Rutinemessig avledning av mat til pasienter med inoperabel periampullary kreft uten hindringer til magen outlet

Periampullary kreft er kreft som former ved krysset mellom den nedre enden av den felles gallegang (kanalen som overfører galle fra leveren til tynntarmen ), bukspyttkjertelen kanalen, og den øvre del av tynntarmen. Fire femtedeler av disse svulstene er ikke mottagelig for kirurgisk fjerning (inoperabel periampullary kreft). På grunn av sin nærhet til magen utløp, kan disse periampullary kreft føre til bevegelsen til magen utløp og hindre strømmen av mat fra magen til tynntarmen. Mens avledning av mat i form av å bli med magen til den øvre tynntarm (gastrojejunostomi) eller sette inn en duodenal stent over hindret en del av tynntarmen er nødvendig for pasienter som har etablert magen obstruksjon, rollen profylaktisk gastrojejunostomi hos pasienter uten etablert mage utsalgsstedet hindringer er kontroversielt. Formålet med denne vurdering var å avgjøre om profylaktisk gastrojejunostomi bør utføres rutinemessig på pasienter med inoperabel periampullary kreft. Vi søkte etter randomiserte kontrollerte studier som sammenligner profylaktisk gastrojejunostomi versus ingen gastrojejunostomi hos pasienter med inoperabel periampullary kreft. To oversiktsforfattere uavhengig vurdering studiene for inklusjon og hentet data.

Vi identifiserte to studier (av høy risiko for skjevhet eller systematiske feil) som involverer 152 pasienter randomisert til gastrojejunostomi (80) og ingen gastrojejunostomi (72). I begge studiene ble pasientene funnet å være opererbar ved operasjoner for kirurgisk fjerning, dvs. magesekken ble åpnet for å fjerne kreften, men kreft kunne ikke fjernes. Det var ingen tegn til noen forskjell i total overlevelse, kirurgiske komplikasjoner, livskvalitet, eller sykehusopphold mellom de to gruppene. Andelen pasienter som utviklet langsiktig magen obstruksjon var betydelig lavere i profylaktisk gastrojejunostomi gruppen (2,5%) sammenlignet med ingen gastrojejunostomi gruppen (27,8%). Driftstiden var signifikant lenger i gastrojejunostomi gruppen sammenlignet med ingen gastrojejunostomi gruppe av ca 45 minutter. Rutinemessig profylaktisk gastrojejunostomi er indisert hos pasienter med inoperabel periampullary kreft som gjennomgår åpen operasjon i magen. Det er ingen informasjon tilgjengelig i dag om nødvendigheten av forebyggende gastrojejunostomi hos pasienter med periampullary kreft diagnostisert til å være unresectable av undersøkelser som skanner. Videre studier med lav risiko for bias er nødvendig for å vurdere rollen til profylaktisk gastrojejunostomi hos pasienter med inoperabel periampullary kreft.

• [Betyr utrydding av organismen Helicobacter pylori fra tarmen hos pasienter med Parkinsons sykdom forbedre absorpsjon av hoved stoff som brukes til å behandle pasienter symptomer?]
• Iron behandling for voksne og barn med nedsatt nyrefunksjon