cáncer periampular es cáncer que se forma cerca de la unión del extremo inferior del conducto biliar común (el canal que transmite la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado), conducto pancreático, y la parte superior del intestino delgado. Cuatro quintas partes de estos tumores no son susceptibles a la extirpación quirúrgica (cáncer periampular no resecable). Debido a su proximidad a la salida del estómago, estos tipos de cáncer periampulares pueden causar la obstrucción de la salida del estómago y evitar el flujo de alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado. Mientras que la desviación de los alimentos por medio de unirse el estómago hasta el intestino delgado superior (gastroyeyunostomía) o la inserción de un stent duodenal través de la parte obstruida del intestino delgado es necesario para los pacientes que han establecido obstrucción de la salida del estómago, el papel de gastroyeyunostomía profiláctica en pacientes sin obstrucción de la salida del estómago establecida es objeto de controversia. El objetivo de esta revisión fue determinar si la gastroyeyunostomía profiláctica debe ser realizada de forma rutinaria en pacientes con cáncer periampular no resecable. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios que compararon la gastroyeyunostomía profiláctica versus ningún gastroyeyunostomía en pacientes con cáncer periampular no resecable. Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión y extrajeron los datos.
Se identificaron dos ensayos (de alto riesgo de sesgo o error sistemático) la participación de 152 pacientes asignados al azar a Gastroyeyunostomía (80) y sin gastroyeyunostomía (72). En ambos estudios, se encontró que los pacientes que no resecable durante las operaciones destinadas a la extirpación quirúrgica es decir, el estómago se abrió para eliminar el cáncer, pero el cáncer no podían ser removidos. No hubo pruebas de diferencias en la supervivencia global, las complicaciones quirúrgicas, calidad de vida, o la estancia hospitalaria entre los dos grupos. La proporción de pacientes que desarrollaron obstrucción de la salida del estómago a largo plazo fue significativamente menor en el grupo gastroyeyunostomía profiláctica (2,5%) en comparación con el grupo sin gastroyeyunostomía (27,8%). El tiempo operatorio fue significativamente mayor en el grupo gastroyeyunostomía en comparación con ningún grupo gastroyeyunostomía por unos 45 minutos. gastroyeyunostomía profiláctica de rutina está indicada en pacientes con cáncer periampular no resecable sometidos a operación de apertura del estómago. No hay información disponible actualmente sobre la necesidad de gastroyeyunostomía profiláctica en pacientes con cáncer diagnosticado periampullary ser resecable por investigaciones como exploraciones. Los ensayos adicionales de bajo riesgo de sesgo son necesarios para evaluar el papel de gastroyeyunostomía profiláctica en pacientes con cáncer periampular no resecable.
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