Kapsel endoskopi för diagnos av esofagusvaricer hos personer med kronisk leversjukdom eller portådern thrombosis

Bakgrund

Vid levercirros, oavsett orsak, de förändringar i strukturen av , och blodflödet i, levern öka trycket i portvenen (kallas portvenen hypertoni), vilket är den ven som dränerar blod från tarmarna till levern. Portal hypertension inducerar utvidgning (öppning) av vener i väggen i matstrupen (matstrupen eller matstrupen), som ofta brista (paus) med allvarlig blödning. När sålunda levercirros diagnostiseras, är en oesophago-gastro-duodenoscopy (OGD) rekommenderas för att detektera närvaron av esofagusvaricer (områden av onormal utvidgning av vener). Under OGD, är en liten kamera på änden av ett rör infört ner i matstrupen från munnen. Detta reläer bilder tillbaka till en skärm. Närvaron av stora varicer eller rödfärgade tecken på även små varicer identifierar hög risk för brott och blödning. Om högrisk varicer hittas, är behandling med betablockerare effektivt för att minska risken för blödning. Kapsel endoskopi är en mindre invasiva testet än OGD som deltagare behöver bara svälja en liten enhet som är i stånd att producera bilder av matstrupen väggar och kan vara i stånd att detektera närvaron av vidgade vener.

Studie egenskaper

Vi sökte vetenskapliga databaser för kliniska studier som jämför OGD att kapselendoskopin och rapportering storlek och utseende av varicer hos barn eller vuxna med kronisk leversjukdom eller portal ventrombos (förträngning av portalen ven). Bevisen är aktuell oktober 2013.

De viktigaste resultaten

Vi hittade 16 studier bedöma förmågan hos kapsel endoskopi för att diagnostisera närvaron av varicer och grad risken för blödning och jämföra den med OGD hos vuxna med cirros. Kapsel endoskopi, även om mer acceptabelt för deltagarna, inte kan ersätta OGD för detektion av esofagusvaricer som ca 15% är kvar oupptäckt och 15% är inte bekräftats av endoskopi. Även noggrannheten vid detektering av stora varicer eller röda märken på varicer var mycket lägre än endoskopi. Därför, avslutningsvis, är kapsel endoskopi inte tillräckligt noggrann för att ersätta OGD för detektering av esofagusvaricer i levercirros deltagare.

Kvaliteten på bevis

I nio av sexton studier fanns det problem som rör deltagare val och ofullständig rapporterade uppgifterna som försämrar noggrannhet uppskattningar och överföra resultaten.