Kapselendoskopi til diagnosticering af øsofagusvaricer i mennesker med kronisk leversygdom eller portal vene thrombosis

Baggrund

I tilfælde af levercirrose, uanset årsagen, ændringer i strukturen af , og blodgennemstrømningen i leveren øge trykket i portåren (kaldet portal vene hypertension), som er den vene, der dræner blod fra tarmene til leveren. Portal hypertension inducerer dilatation (åbning) af vener i væggen af ​​spiserøret (spiserøret eller spiserøret), som ofte briste (pause) med svær blødning. Således når levercirrose er diagnosticeret, er en oesophago-gastro-duodenoscopy (OGD) anbefales, at påvise tilstedeværelsen af ​​øsofagusvaricer (områder af unormal dilatation af venerne). Under OGD, er et lille kamera på enden af ​​et rør indsat ned i spiserøret fra munden. Dette relæer billeder tilbage til en skærm. Tilstedeværelsen af ​​store varicer eller rød-farvede skilte på selv små varicer identificerer høj risiko for brud og blødning. Hvis der findes højrisiko varicer, behandling med betablokkere er effektiv til at reducere risikoen for blødning. Kapselendoskopi er en mindre invasiv test end OGD som deltagere kun skal sluge en lille enhed, der er i stand til at producere billeder af oesophagus vægge og kunne være i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​dilaterede vener.

Studie karakteristika

Vi søgte videnskabelige databaser til kliniske studier, der sammenligner OGD til kapselendoskopi og rapportering af størrelsen og udseendet af åreknuder hos børn eller voksne med kronisk leversygdom eller portal venetrombose (forsnævring af portalen vene). Beviserne er strøm til oktober 2013.

Vigtige resultater

Vi fandt 16 undersøgelser, der vurderer evne kapselendoskopi at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​åreknuder og kvalitet risikoen for blødning og sammenligne det med OGD hos voksne med skrumpelever. Kapsel endoskopi, selv om mere acceptable for deltagerne, kan ikke erstatte OGD til påvisning af øsofagusvaricer som ca. 15% er ikke opdages og 15% er ikke bekræftet ved endoskopi. Selv nøjagtighed i at opdage store varicer eller røde mærker på varicer var meget lavere end endoskopi. Derfor, i konklusion, kapselendoskopi ikke er tilstrækkelig nøjagtig til at erstatte OGD til påvisning af øsofagusvaricer i cirrhotiske deltagere.

Kvaliteten af ​​de beviser

I ni af de seksten undersøgelser der var problemer vedrørende deltager udvælgelse og ufuldstændige rapporterede data, der forringer nøjagtighed skøn og omsættelighed af resultaterne.