Capsule endoskopi for diagnostisering av øsofagusvaricer hos personer med kronisk leversykdom eller portvenen thrombosis

Bakgrunn

I tilfeller av levercirrhose, uansett årsak, endringer i strukturen av , og blodstrømmen i, leveren øke trykket i portvenen (kalt portvenen hypertensjon), som er den vene som drenerer blod fra tarmene til leveren. Portal hypertensjon induserer dilatasjon (åpning) av vener innenfor veggen i spiserøret (spiserøret eller spiserør), som ofte briste (break) med alvorlig blødning. Så når skrumplever er diagnostisert, er en oesophago-gastro-duodenoscopy (OGD) anbefales å påvise tilstedeværelse av øsofagusvaricer (områder med unormal utvidelse av blodårer). Under OGD, er en liten kamera på enden av et rør satt ned i spiserøret fra munnen. Dette reléer bilder tilbake til en skjerm. Tilstedeværelsen av store åreknuter eller av rød-farget tegn på selv små åreknuter identifiserer høy risiko for ruptur og blødning. Hvis høyrisiko varicer er funnet, er behandling med betablokkere effektiv i å redusere risikoen for blødning. Capsule endoskopi er en mindre invasiv test enn OGD som deltakere trenger bare å svelge en liten enhet som er i stand til å produsere bilder av øsofagus vegger og kan være i stand til å oppdage tilstedeværelsen av utvidede blodårer.

Study kjennetegn

Vi søkte vitenskapelige databaser for kliniske studier som sammenligner OGD å kapsel endoskopi og rapporterings størrelsen og utseendet på åreknuter hos barn eller voksne med kronisk leversykdom eller portal venetrombose (innsnevring av portvenen). Bevisene er aktuell til oktober 2013.

Nøkkelresultater

Vi fant 16 studier som vurderer muligheten for kapselendoskopi for å diagnostisere tilstedeværelsen av åreknuter og gradere risiko for blødning og sammenligne den med OGD hos voksne med skrumplever. Kapsel endoskopi, selv om det mer akseptabelt for deltakerne, ikke kan erstatte OGD for påvisning av øsofagusvaricer som omtrent 15% er igjen uoppdaget og 15% er ikke bekreftet ved endoskopi. Selv nøyaktigheten i å oppdage store åreknuter eller røde merker på varicer var meget lavere enn endoskopi. Derfor, i konklusjonen, er kapsel endoskopi ikke nøyaktig nok til å erstatte OGD for påvisning av øsofagusvaricer i cirrhose deltakere.

Kvalitet på dokumentasjonen

I ni av seksten studier det var problemer knyttet deltaker utvalg og ufullstendigheter av rapporterte data som svekker nøyaktighet estimater og overførbarhet av resultatene.