Blödningar från magsår och tolvfingertarmen - Diagnos av akut buk

ALLMÄNNA KOMMENTARER

Den destruktiva processen i en vägg av en mage eller tolvfingertarm som kännetecknar ett vanligt sår kan fräta på blodkärlen som uppstår i dess väg på grund av blödning i en glimt av mage eller tolvfingertarmen. Magen helcomenias på deras intensitet och mekanismen kan delas in i tre grupper:1) per diapedesin blödningar från inflammerad slemhinna runt ett sår; 2) blödningar från den förstörda lilla artären och 3) blödningar från en stor artär (a. coronariae ventriculi, a. pancreaticoduodenalis etc.), i det senare fallet vanligen vid kallezny sår med infiltrerande och rubtsovo de förändrade väggarna i en magsäck och kl. sklerösa förändringar av artärer.

Den kontinuerliga mottagningen i en blodmage glimmar som kliniskt visar positiva kemiska förändringar, som endast är ett symptom på en sårsjukdom.
Mottagning i en magglimt på grund av en sårbildning av ett stort blod kärl av stora mängder blod orsakar stadigt en riklig hematemesis. Detta fruktansvärda symptom kräver acceptans av de akuta medicinska åtgärderna i en kirurgisk order som ger rätten att bära och dessa fall i antal av de sjukdomar som integreras av konceptet "akut buk". Under de angivna förhållandena blir detta symptom på en sårsjukdom i sig en sjukdom som direkt är livshotande för patienten. Och inte utan anledning bär rikliga magblödningar av magsår i litteraturen namnet "livshotande" gastroduodenala blödningar nu (Yu. Yu. Dzhanelidze, AM Zabludowsky och BP Abramson, Tiksye och Klavelyi andra).
Denna komplikation. av ett magsår i förhållande till det totala antalet sårpatienter träffas inte så sällan (AI Bulavintsev — 15,5 %, Tiksye och Klavel — 14 %, IM Perelman — 11,5 %, Yu. Yu. Dzhanelidze — 4,2 % ). Mer än hälften av fallen (B. S. Rozanov - 73%, L. E. Shafira - 80%, Tiksye och Klavel - 57%) en riklig hematemesis orsakas av sårprocesser i magen eller tolvfingertarmen. Extremt sällan, men det finns fall då rikliga magblödningar åtföljer samtidigt och till en perforering av såret (Yu. Yu. Dzhanelidze, M. T. Friedman, Ya. S. Meerson, etc.). Det blödande såret är lokaliserat på baksidan av en mage eller tolvfingertarm, ett perforerat sår oftare - på dess främre yta.
Lika riklig blödning från magsår och tolvfingertarmen är bara en av komplikationerna till en sårsjukdom, och angående den allmänna anamnestiska informationen hos dessa patienter – kön, ålder och konstitution – är det nödvändigt att upprepa allt som sagts ovan om ett brustet sår.
Främst observeras blödningar hos män (76 % – över Tiksye och Klavel); i medeltal noteras enligt litterära uppgifter förhållandet — 1 kvinna på 4 — 5 män, i de flesta fall i åldern från över 30 — 40 år (BS R ca z och N ca in, MG Zaytsev etc.).
Och angående anamnesen av en sjukdom i detta fall är det nödvändigt att upprepa berättade i kapitlet om perforering som förekomsten av karakteristiska magsårssymptom, dessutom är det ibland länge existerande, ganska övertygande visar att plötsligt kommer hematemes är bara en ny manifestation av en peptisk sår.
Men det är omöjligt att också tappa bort det faktum att hematemesen, såväl som en perforering av såret, oväntat kan komma, utan några förebud och vara den första uppvisningen av en magsårsjukdom (MM Vikker, Dyyolafua, etc.). Enligt Tiksye och Klavel var det i 86 % av deras fall möjligt att avslöja den övertygande ulcusanamnesen;
i 14 % av fallen saknades magsymptom i anamnesen. Från 25 sjuka A. M. För bludovsky först vid 22 noterades den tydliga maganamnesen. Vid BS Rozanov på 309 patienter med sårblödning saknades såranamnesen hos 7 (2,3%) patienter.
Även fall av blödningar från runda sår i tunntarmen efter tidigare pålagd anastomos beskrivs (II Grekov, SE) Sokolov, Gosse, etc.). Därför utesluter inte förekomsten av den gastroenteroanastomos som ålagts om ett sår en möjlighet till en sårblödning.
Äntligen, från anamnestiska data är det vanligtvis möjligt att avslöja återkommande karaktär av dessa blödningar:patienter noterar tidigare och en hematemes och svart färgning av exkrementer.
Från subjektiva känslor vid en stark hematemes noteras känslan av värme, känsla av fullständighet, svullnad och en pulsering i ett antikardium. Vid skarpa grader av fortskridande anemi kommer illamående, yrsel, ring i öronen, ett medvetslöst tillstånd. Känslan av melankoli och extrem oro som åtföljer den tillkommande hematemesen på grund av medvetenhet om den hotfulla faran (Oddo) är karakteristisk.

• Laboratorie- och operationsdiagnos av ett perforerat sår - Diagnos av akut buk
• Siptom av blödning från sår - Diagnos av akut buk