Blødninger fra magesår og tolvfingertarm – Diagnose av akutt abdomen

GENERELLE KOMMENTARER

Den destruktive prosessen i en vegg av en mage eller tolvfingertarm som karakteriserer et vanlig sår, kan tære på blodårene som oppstår i dens vei på grunn av blødninger i et glimt av en mage eller tolvfingertarm. Magen helcomenias på deres intensitet og mekanismen kan deles inn i tre grupper:1) per diapedesin blødninger fra betent slimete rundt et sår; 2) blødninger fra den ødelagte lille arterien og 3) blødninger fra en stor arterie (a. coronariae ventriculi, a. pancreaticoduodenalis, etc.), i sistnevnte tilfelle vanligvis ved kallezny sår med infiltrative og rubtsovo de endrede veggene i en mage og kl. sklerøse forandringer av arterier.

Den kontinuerlige mottaket i en blodmage-glimt som er klinisk vist positive kjemiske endringer, som bare er et symptom på en sårsykdom.
Kvittering i en mage-glimt på grunn av en sårdannelse i et stort blod kar med store mengder blod forårsaker stadig en rikelig hematemese. Dette forferdelige symptomet krever aksept av de akutte medisinske tiltakene i en kirurgisk ordre som gir rett til å bære og disse tilfellene i antall sykdommer integrert av konseptet "akutt mage". Under de spesifiserte forholdene blir dette symptomet på en sårsykdom i seg selv en sykdom som direkte livstruer pasienten. Og ikke uten grunn bærer rikelige mageblødninger av magesår i litteraturen navnet "livstruende" gastroduodenale blødninger nå (Yu. Yu. Dzhanelidze, AM Zabludowsky og BP Abramson, Tiksye og Klavelyi andre).
Denne komplikasjonen. av et magesår i forhold til totalt antall sårpasienter møter ikke så sjelden (AI Bulavintsev — 15,5 %, Tiksye og Klavel — 14 %, IM Perelman — 11,5 %, Yu. Yu. Dzhanelidze — 4,2 % ). Mer enn halvparten av tilfellene (B. S. Rozanov - 73%, L. E. Shafira - 80%, Tiksye og Klavel - 57%) er en rikelig hematemese forårsaket av sårprosesser i magen eller tolvfingertarmen. Ekstremt sjelden, men det er tilfeller når rikelig mageblødning følger med samtidig og til en perforering av såret (Yu. Yu. Dzhanelidze, M. T. Friedman, Ya. S. Meerson, etc.). Det blødende såret er lokalisert på baksiden av magen eller tolvfingertarmen, et perforert sår oftere - på fremsiden.
Like mye blødning fra magesår og tolvfingertarmen er bare en av komplikasjonene til en sårsykdom, og angående generell anamnestisk informasjon hos disse pasientene – kjønn, alder og konstitusjon – er det nødvendig å gjenta alt det som ble fortalt ovenfor angående et rupturert sår.
Hovedsakelig observeres blødninger hos menn (76 % – over Tiksye og Klavel); i gjennomsnitt, ifølge litterære data, noteres forholdet — 1 kvinne på 4 — 5 menn, i de fleste tilfeller i en alder fra over 30 — 40 (BS R ca z og N ca in, MG Zaytsev, etc.).
Og angående anamnese av en sykdom i dette tilfellet er det nødvendig å gjenta fortalt i kapittel om perforering som eksistensen av karakteristiske magesår symptomer, foruten er noen ganger lenge eksisterende, ganske overbevisende viser at plutselig kommer hematemesis er bare ny manifestasjon av en peptisk sår.
Men det er umulig å miste av syne også det faktum at hematemesen, så vel som en perforering av såret, uventet kan komme, uten noen forvarsel og være den første visningen av en magesårsykdom (MM Vikker, Dyyolafua, etc.). I følge Tiksye og Klavel var det i 86 % av tilfellene deres mulig å avsløre den overbevisende sår-anamnesen;
i 14 % av tilfellene var gastriske symptomer i anamnesen fraværende. Fra 25 syke A. M. For bludovsky først ved 22 ble den klare gastriske anamnesen notert. Ved BS Rozanov på 309 pasienter med sårblødning var såranamnesen fraværende hos 7 (2,3 %) pasienter.
Også tilfeller av blødninger fra runde sår i tynntarmen etter tidligere pålagt anastomose er beskrevet (II Grekov, SE) Sokolov, Gosse, etc.). Derfor utelukker ikke eksistensen av gastroenteroanastomose pålagt om et sår en mulighet for sårblødning.
Til slutt, fra anamnestiske data er det vanligvis mulig å avsløre tilbakevendende karakter av disse blødningene:pasienter noterer seg tidligere og en hematemese og svartfarging av ekskrementer.
Fra subjektive følelser ved en sterk hematemese noteres følelsen av varme, følelse av fullstendighet, hevelse og en pulsering i et anticardium. Ved skarpe grader av progredierende anemi kommer kvalme, svimmelhet, ring i ørene, en bevisstløs tilstand. Følelsen av melankoli og ekstrem bekymring som følger med påløpende hematemesis på grunn av bevissthet om den truende faren (Oddo) er karakteristisk.

• Laboratorie- og operasjonsdiagnose av et perforert ulcus - Diagnose av akutt abdomen
• Siptoma av blødning fra magesår - Diagnose av akutt abdomen