Långsiktiga överlevnads trender gastric cancerpatienter mellan 1972 och 2011 i Qidong

långsiktiga överlevnads trender gastric cancerpatienter mellan 1972 och 2011 i Qidong Bild Sammanfattning
Bakgrund
Det har förekommit några rapporter om långtids överlevnad av gastric cancerpatienter. Denna studie analyserade data från mag cancerpatienter som erhållits från populationsbaserad Qidong cancerregistret mellan 1972 och 2011 överlevnad, ge underlag för utvärdering av magcancer behandling och prognos.
Metoder
kumulativa observerade överlevnaden och relativ överlevnaden av gastric cancerpatienter har beräknats med hjälp Hakulinen metod via SURV3.01 programvara, som har utvecklats av Finlands cancer~~POS=TRUNC. Datumet för den senaste uppföljningen för överlevnad status 15,401 registrerade fallen var 30 april 2012.
Resultat
1-, 5-, 10-, 20-, och 30-år observerade överlevnad var 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63%, och 4,19%, respektive, och 1-, 5-, 10-, 20-, och 30-åriga relativa överlevnaden var 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96% och 32,84%, respektive. För män var motsvarande observerade överlevnaden var 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46%, och 4,05%, och motsvarande relativa överlevnaden var 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% och 38,61%. För kvinnor var motsvarande observerade överlevnaden var 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95%, och 4,46%, och motsvarande relativa överlevnaden var 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% och 26,78%. Signifikanta skillnader i relativa överlevnaden observerades mellan könen (P
= 0,003). För 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, och 75+ åldersgrupper, 5-åriga relativa överlevnaden var 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% och 2,94%, respektive, och den 10-åriga relativa överlevnaden var 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% och 15,73%, respektive. Anmärkningsvärd förbättring kunde observeras för 5-, 10-, och 15-åriga relativa överlevnaden i Qidong början på 1980-talet.
Slutsats
överlevnad utfallet av registrerade gastric cancerfall i Qidong visade gradvisa framsteg under de senaste två decennier.
Nyckelord
Gastric tumörer cancer registrering Survival Trends Qidong bakgrund
Gastric cancer är den femte vanligaste malignitet i världen enligt statistik från GLOBOCAN 2012, med nästan en miljon nya fall per år (952,000 fall 6,8% av det totala antalet) [1]. Mer än 70% av fallen (677,000 fall, med 456 tusen hos män och 221 tusen i kvinnor) förekommer i utvecklingsländerna, och hälften av världens totala förekommer i östra Asien (främst i Kina).
I västra Stillahavsområdet, den mage är den näst vanligaste cancerform hos män och den fjärde vanligaste cancerform hos kvinnor [2]. I Kina, är magcancer den tredje vanligaste cancersjukdom som gör det till en huvudsjukdomsbörda bland kinesiska invånare. 2009, åldersstandardiserade hastighet (ASR) infalls justeras med kinesiska befolkningen (ASRIC) för magcancer var 17,85 per 100.000 (25,37 per 100.000 hos män och 10,62 per 100.000 i honor) [3]. ASR infalls justeras med världens befolkning (ASRIW) var 22,7 per 100.000 (32,8 per 100.000 hos män och 13,1 per 100.000 i honor) [1]. I Qidong har magcancer varit den näst vanligaste cancerformen under de senaste 40 åren, med en rå förekomst av 34,26 per 100.000 och en ASRIW av 25,59 per 100.000, vilket motsvarar 16,60% av alla cancerfall. Årlig procentuell förändring (APC) i ASRIW har varit -2,06%, med en accelererande nedgång mellan 1972 och 2011 [4].
Hittills magsäckscancer är oftast upptäcks sent, därför patientens överlevnad är dålig i de flesta miljöer [5]. Rapporter om långsiktig överlevnad av gastric cancerpatienter är sällsynta. Prognosen för neoplasmer har visat sig vara dålig i Kina [6], så att ett års överlevnad används för att återspegla patienternas kortsiktig levande status, medan den 5-års överlevnad som vanligtvis används som en indikator på patienter långsiktiga levande status. Den relativa överlevnaden beräknades från populationsbaserade cancerregisterdata, som är baserad på konceptet av sannolikheten för överlevnad vid samma ålder, med samma kön, och under samma period, är en användbar statistik för att jämföra prognoserna patienter från olika områden [7, 8].
Nyligen utveckla effektiva folkhälsopolitiska åtgärder för cancerkontroll, har Kina gjort ansträngningar för att förbättra sin systematisk registrering av uppgifter cancer och att rapportera överlevnaden för olika cancerformer, inklusive magcancer, justeras efter ålder, kön, och tätort [6]. Men dessa insatser ger bara en mycket kort intervall (2003-2005) för att utvärdera överlevnaden hos patienter med magcancer endast begränsade områden. För att bättre förstå effekterna av förändringar eller förbättringar i utfallen av magcancer diagnos och behandling i en vaktpost landsbygdsbefolkningen och ge värdefulla insikter för framtida planering av förebyggande aktiviteter av hälsomyndigheter, analyserade studien överlevnaden av gastric patienter från en cancer populationsbaserad cancerregister i Qidong under perioden 1972-2011. Qidong ligger vid mynningen av Yangtze-floden, norr om Shanghai. Qidong är en stad (tidigare län) i Jiangsu-provinsen, som täcker en yta på 1234 km 2 och innehåller en folkbokförd befolkning på 1.120.000 i slutet av 2013.
Qidong cancerregistret utsågs till cancer registrerings förrådet av den lokala hälsovårdsmyndigheten 1972, med obligatorisk rapportering av hälso- och sjukvårdspersonal. Flera år senare, var registrering cancer i uppdrag att vara obligatoriskt av länshälsovårdsmyndigheten. Denna cancer registret är nu en medlem av den nationella övervakningsprogrammet (känd som National Cancer Registrerings Network) [9, 10] av nationella centralcancerregister i Kina, med stöd av finansministeriet och hälsovårdsministeriet i Kina: Tumör uppföljning Registrering program (MF2008-293, 2009-193, och 2010-90).
metoder
Datainsamling
Qidong cancerregistret använder både aktiva och passiva metoder för insamling cancerdata. Som medlem i International Association of Cancer register, Qidong cancerregistret genomfört föreningens krav på kvalitet, fullständighet, aktualitet, och olösta dubbla poster. International Classification of Diseases, 10: e revideringen (ICD-10), används för cancer klassificering; magsäckscancer kodas som C16. Alla datafiler som tas emot från lägre nivå register och alla andra sjukhus jämförs med cancer rapportlistor och död certifierings meddelanden (DCNS) att spåra försvunna fall och att utesluta dubbla registreringar. När register personalen får anmälan död först, är patientens journal över, eller ett hembesök genomförs för att få ytterligare information. Dessa patienter utan någon död informationen skulle antas vara fortfarande lever ( "överlevande"), och aktiv uppföljning genomförs som ett rutinförfarande [9]. Dessutom är periodisk uppföljning utförs var 5 år. Tidsfristen för den senaste uppföljningen för datamängden studerat här var den 30 april 2012.
Kvalitetskontroll av data
Andelen morfologisk kontroll (MV%), förhållandet mellan dödlighet till incidens (M /I ), och andelen dödsattesten endast fall (DCO%) användes som index för kvalitetskontroll. DCN data från Qidong All-Death-Orsak Registration System [9] var kopplade till och jämfördes med nya registrerade ärenden om patienten hade dött. Överlevnaden för varje fall bestämdes som varaktigheten från och med dagen för första diagnos till datumet för dödsfall på grund av magcancer, dagen för dödsfall på grund av andra sjukdomar, datum för senaste uppföljning eller datum för stängning för dem som fortfarande levde. De Qidong cancerregister hade inkluderats i "Cancer Incidence in Five Continents" (CI5) [1, 11, 12] och andra publikationer [9, 10]. Tillförlitligheten hos dessa uppgifter hade tjänat erkännande i både inhemska och internationella studier [9-12].
Statistiska metoder
kumulativa observerade överlevnaden och relativa överlevnaden beräknades för sex åldersgrupper (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74, och 75+) och nio kalenderperioder (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007, och 2008-2011). Den observerade överlevnad och relativa överlevnaden beräknades med hjälp av SURV3.01 programvara utvecklad av Hakulinen från finska Cancer Registry [13]. Den relativa överlevnadsgraden beräknades genom att dividera den observerade överlevnaden av den förväntade överlevnad för en grupp människor i den allmänna befolkningen som liknar den patientgrupp med avseende på kön, ålder, och kalenderobservationsperioden [14], dvs S
c
(t) katalog = S
o
(t) katalog /S
e
( t) Review, där S
c
(t) Review är den relativa överlevnaden, S
o
(t) Review är den observerade överlevnad, och S
e
(t) Review är den förväntade överlevnaden och S
e
(t) Review = Σn
x
S
ex
(t) katalog /Σn
x
, där n
x
är antalet patienter följs upp vid en ålder av x Köpa och S
ex
(t) Review är överlevnaden vid tidpunkten t
vid en ålder x
. Den förväntade överlevnad för en grupp människor i den allmänna befolkningen som liknar patientgruppen med avseende på kön, ålder, och det registrerade kalenderår observations beräknades med hjälp av Qidong livslängdstabeller [7, 15] för åren 1974 . -2011
Resultat
kvalitetskontroll index
det fanns 15,401 fall av magcancer från 1972 till 2011, bland vilka 9804 var män och 5597 var kvinnor (förhållandet mellan män till kvinnor var 1,75: 1) . MV% var 55,52%, M /I-talet var 89,49, och DCO% var 0,19%. Antalet dödsfall på grund av magsäckscancer var 13.675 (88,79%), och antalet dödsfall på grund av andra sjukdomar var fyra (0,03%). Totalt 452 (2,93%) patienter förlorade mot uppföljning och 1270 (8,25%) var fortfarande vid liv i slutet av 2011.
Observerade överlevnad och relativa överlevnaden för patienter med ventrikelcancer
1-, 3-, observerade 5-, 10-, 15-, 20-, och 30-årsöverlevnaden var 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63%, och 4,19%, respektive, och en -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, och 30-åriga relativa överlevnaden var 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% och 32,84%, respektive. Den observerade överlevnad och relativa överlevnaden efter år och deras standardfel (SES) är avbildade i Fig. 1a. Fikon. 1 Trender i observerade överlevnaden och relativa överlevnaden av gastric patienter i Qidong cancer, Kina mellan 1972 och 2011. En Observerade överlevnad och relativa överlevnad hos alla patienter. b Observerade överlevnad och relativa överlevnaden för män och kvinnor
Överlevnad efter kön
1-, observerade 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, och 30-årsöverlevnaden var 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46%, och 4,05%, respektive, för manliga patienter, och var 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95%, och 4,46%, respektive, för kvinnliga patienter, men inga signifikanta skillnader mellan män och kvinnor. 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, och 30-åriga relativa överlevnaden var 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% och 38,61%, respektive för manliga patienter, och var 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% och 26,78%, respektive, för kvinnliga patienter, med betydande skillnader mellan män och kvinnor (χ 2 = 24,79 , P
= 0,003). Resultaten av det observerade överlevnad och relativa överlevnadsgrad efter kön visas i Fig. . 1b
Överlevnad efter ålder
Signifikanta skillnader i relativa överlevnad konstaterades bland åldersgrupperna 15 år och äldre både för män (χ
2 = 440,72, P Hotel < 0,001) och för kvinnor (χ
2 = 426,16, P Hotel < 0,001). Den högsta 5-åriga observerade överlevnad och relativa överlevnaden sågs i åldersgruppen 35-44, och den högsta 10-åriga observerade överlevnad och relativa överlevnaden sågs i åldersgrupperna 45-54 och 35-44, respektive . Patienterna i åldersgruppen 75 + upplevt den värsta prognosen. För män, observerade den högsta 5- och 10-årsöverlevnaden sågs i åldersgruppen 35-44 år; den högsta 5- och 10-åriga relativa överlevnaden sågs i åldersgruppen 15-34. För kvinnor var den högsta 5-åriga observerade överlevnaden ses i åldersgruppen 35-44, men den högsta 10-år observerade överlevnaden sågs i åldersgruppen 45-54; den högsta 5- och 10-åriga relativa överlevnaden sågs i åldersgruppen 35-44 (tabell 1) .table en 5- och 10-år observerade överlevnad och relativa överlevnaden för gastric patienter i olika åldersgrupper i cancer Qidong, Kina mellan 1972 och 2011
Åldersgrupp
Observerade överlevnaden (%)
Relativ överlevnad (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Överlevnadsgraden efter period
Tabell 2 visar att de relativa överlevnaden av gastric cancerpatienter gradvis ökat under de senaste 40 åren. Den 1-åriga relativa överlevnaden var 34,24% 1972 och 45,15% i 2008-2011. Den 5-åriga relativa överlevnaden var 14,24% 1972 och 26,67% under åren 2003-2007. Den 10-åriga relativa överlevnaden ökat från 11,10% i 1972 till 17,99% i 1998-2002.Table 2 Relativ överlevnad av patienter med ventrikelcancer av perioder i Qidong, Kina mellan 1972 och 2011
Period
relativa överlevnadsgraden (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
inte tillgänglig
Diskussion
Våra resultat visar en ökande trend i överlevnaden av gastric patienter i Qidong cancerpatienter under de senaste 40 åren, vilket kan vara en återspegling av förbättringar inom cancervården tjänster och förebyggande av cancer.
den observerade överlevnadsgraden i allmänhet minskar med tiden inom en grupp av patienter, men den relativa överlevnadsfrekvens behöver inte alltid göra det. Våra data visar att 1-9-åriga relativa överlevnaden minskade med ökande överlevnadstiden, medan 10-40-åriga relativa överlevnaden ökat med överlevnadstiden, vilket indikerar att patienter med magsäckscancer som överlevde mer än 10 år hade en lägre sannolikheten för dödsfall på grund av andra orsaker än den allmänna befolkningen gjorde.
Våra resultat tyder på att kvinnliga patienter magcancer upplevde en sämre prognos än vad män. Detta resultat liknar överlevnadsdata från Japan [16] och Korea [17]. Män i åldern 15-34 och kvinnor i åldern 35-44 upplevt den högsta relativa överlevnaden, som kan återspegla skillnader mellan könen och åldrar. I Qidong, andelen patienter med magcancer, som genomgick kirurgisk resektion var högre i de yngre åldersgrupperna än i de äldre åldersgrupperna. Unga män har en allmänt frisk status, vilket kan förklara deras bättre resultat än äldre män i den aktuella studien. Emellertid är anledningen till medelålders kvinnliga patienter hade en signifikant bättre prognos än kvinnor i andra åldersgrupper oklar.
Prognosen för magcancer i Qidong är inte så bra jämfört med den i utvecklade länder [8, 18] och i utvecklade områden i Kina [19]. Men när kumulativa 40-års data är indelade i nio perioder med hjälp av data från 1972 som utgångspunkt för jämförelse, fann vi att 1-, var 5-, 10-, och 15-åriga relativa överlevnaden blir bättre med den kalander perioder, vilket tyder på att prognosen har förbättrats med utbyggnaden av hälso- och sjukvården och den ekonomiska utvecklingen inom detta område.
för närvarande finns få tillgängliga uppgifter om långsiktiga överlevnad av gastric cancerpatienter från studier liknande vår populationsbaserad serien (tabell 3). I Kina, 5-års överlevnad på gastric patienter i Qidong cancerpatienter var lägre än de nivåer i stadsområden som Beijing [19], Shanghai [20], och Tianjin [21] och var nära att priserna på landsbygden sådana som Changle, i Fujian-provinsen [22], och Cixian i Hebeiprovinsen [23]. Dessa fynd tyder på att det finns en betydande skillnad i magcancer patientöverlevnad mellan landsbygden och städerna i Kina. Överlevnaden av gastric cancerpatienter är mycket bättre i Japan [16], Sydkorea [17], och Tyskland [24] än i Kina [6]. I USA, var överlevnaden bättre 2003-2009 än i 1975-1977, vilket tyder på förbättring under de senaste decennierna [18]. Globala skillnader i magcancer patientöverlevnad existerar. I den aktuella studien Concord II, för patienter under 2005-2009, den åldersstandardiserade 5 år netto överlevnaden hos patienter med ventrikelcancer var mycket hög i Sydkorea (58%), Japan (54%), och Mauritius (41 %), och 5-års överlevnad varierade kraftigt mellan register i Afrika, Asien och Central- och Sydamerika [25]. I Japan, en rapport som visade att den 5-års överlevnad på gastric cancerpatienter nådde 62,1% under 1990-talet [16], medan det i en färsk rapport från Estland, magcancer patienten överlevnad i 1995-2006 var 20% hos män och 23% hos kvinnor [26]. Dessutom i vissa outvecklade länder, såsom de afrikanska länderna Gambia [7] och Uganda [27], 3-års överlevnad på gastric cancerpatienter var endast 8,5%, och 5-års överlevnad var zero.Table 3 Jämförelse 5-års överlevnad på gastric cancerpatienter mellan Qidong och olika länder och områden
Area
Sex
Observerad överlevnaden (%)
Relativ överlevnad ( %)
Period
Kina [6]
Hanar + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
Hanar + honor
NA
3,00
1993-1997
Korea [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Kina [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Kina [20]
Hanar + honor
25,87
35,24
2002-2006
Tianjin, Kina [21]
Hanar
13,00
23,97
1981- 1985
Kvinnor
13,00
15,70
Changle, Kina [22]
Hanar
13,37
NA
1989-1998
Kvinnor
5,58
NA
Cixian, Kina [23]
Hanar + honor
15,69
17,35
2000-2002
Saarland, Tyskland [24]
Hanar + honor
NA
35,10
2000-2002
Japan [16]
Hanar + honor
54,40
62,10
1993-1996
Estland [26]
Hanar
NA
20,00
1995-2006
kvinnor
NA
23,00
Kampala, Uganda [27]
Hanar + honor
NA
0,00
1993-1997
NA
inte tillgängliga
överlevnad av gastric cancerpatienter påverkas av många faktorer, inklusive den kliniska scenen vid diagnos, det patologiska subtyp av tumören, den biologiska beteende av tumörceller, och graden av tumörcelldifferentiering. Helst bör dessa faktorer beaktas när man analyserar och jämför överlevnad från olika inställningar eller områden. Dessa uppgifter är inte lätt att uppnå genom en populationsbaserad cancerregistrering.
Resultaten från vår cancer register ger en långsiktig bedömning för överlevnad av gastric cancerpatienter i Kina och ger en plattform för en omfattande undersökning av prognos faktorer samt hälso- och sjukvårdstjänster för gastric patienter på landsbygden cancer.
förklaringar
författarnas bidrag
Alla författare har deltagit i datainsamlingen. YSC utförde dataanalyser och tolkning under överinseende av JM. YSC skrev det första utkastet av manuskriptet. JGC kontrolleras och korrigeras förslaget. Alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.
Tack
Vi tackar personalen från cancerregister i 12 städer för patienturval och uppföljning. Vi tackar Dr Thomas W. Kensler, professor vid både Johns Hopkins University och University of Pittsburgh, för hans värdefulla synpunkter och språkgranskning. Detta arbete stöddes delvis av de nationella centralcancerregister i Kina (tumör Uppföljning Registrering Program MF2008-293, 2009-193, och 2010-90) och av National Science and Technology megaprojekt i Kina (2012ZX100020009-018 . och 2012ZX10002-008) katalog konkurrerande intressen
författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen
Open Accessthis artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution 4.0 internationell licens (http:. //creative . org /licenser /by /4. 0 /), som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt att du ger rätt kredit till den ursprungliga författaren (s) och källan, ger en länk till Creative Commons-licens, och ange om det gjorts ändringar. Creative Commons Public Domain Dedication undantag (http:. //Creative org /public /noll /1. 0 /) gäller de uppgifter som görs tillgängliga i den här artikeln, om inte annat anges
.

• Kirurgisk behandling för sent före adrenal metastas från magcancer: rapport av två fall
• Multipel magsäckscancer tidigt med duodenal invasion