Langsigtede overlevelse tendenser i mavecancerpatienter mellem 1972 og 2011 i Qidong

Langsigtede overlevelse tendenser i mavecancerpatienter mellem 1972 og 2011 i Qidong
Abstrakt
Baggrund
Der har været få rapporter om overlevelse mavecancerpatienter langsigtet. Denne undersøgelse analyserede overlevelsesdata for mavecancerpatienter opnået fra befolkningen-baserede Qidong Cancer Registry mellem 1972 og 2011, som grundlag for vurdering af mavekræft behandling og prognose.
Metoder
kumulative observerede overlevelse og relative overlevelsesraten for mavecancerpatienter blev beregnet ved hjælp Hakulinen metode via SURV3.01 software, der blev udviklet af det finske Cancerregisteret. Datoen for den sidste opfølgning for overlevelse status for de 15,401 registrerede tilfælde var 30. april 2012.
Resultater
1-, 5-, 10-, 20-, og 30-årige observerede overlevelsesrater var 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63%, og 4,19% henholdsvis og 1-, 5-, 10-, 20-, og 30-årige relative overlevelsesrater var 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96%, og 32,84%, henholdsvis. For mænd, de tilsvarende observerede overlevelsesprocenten var 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46%, og 4,05%, og de tilsvarende relative overlevelsesrater var 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73%, og 38,61%. For kvinder, de tilsvarende observerede overlevelsesprocenten var 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95%, og 4,46%, og de tilsvarende relative overlevelsesrater var 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70%, og 26,78%. Der blev observeret signifikante forskelle i de relative overlevelse mellem kønnene (P
= 0,003). For 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, og 75 + aldersgrupper, de 5-årige relative overlevelsesrater var 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% og 2,94% henholdsvis, og de 10-årige relative overlevelsesrater var 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88%, og 15,73%, henholdsvis. Bemærkelsesværdig forbedring kunne observeres for de 5-, 10-, og 15-årige relative overlevelse i Qidong starten i 1980'erne.
Konklusion
overlevelse udfald af registrerede sager mavekræft i Qidong viste gradvise fremskridt i det forløbne to årtier.
Nøgleord
Gastric neoplasmer kræft registrering Survival Trends Qidong Baggrund
mavekræft er den femte mest almindelige malignitet i verden ifølge statistik fra GLOBOCAN 2012, med næsten en million nye tilfælde om året (952,000 tilfælde , 6,8% af det samlede antal) [1]. Mere end 70% af tilfældene (677,000 sager, med 456 tusind hos mænd og 221.000 hos kvinder) forekommer i udviklingslandene, og halvdelen af ​​verdens samlede sker i Østasien (især i Kina).
I det vestlige Stillehav regionen, mave er den anden hyppigste kræftform hos mænd og den fjerde mest almindelige kræftform hos kvinder [2]. I Kina, mavekræft er den tredje mest almindelige ondartet sygdom, hvilket gør det en primær sygdomsbyrde blandt kinesiske beboere. I 2009 alder-standardiserede rate (ASR) i forekomsten justeres ved kinesiske befolkning (ASRIC) for mavekræft var 17,85 pr 100.000 (25,37 pr 100.000 i hanner og 10.62 pr 100.000 hos kvinder) [3]. ASR indfaldspositionen tilpasset ved verdens befolkning (ASRIW) var 22,7 per 100.000 (32,8 pr 100.000 hos mænd og 13,1 pr 100.000 hos kvinder) [1]. I Qidong, har mavekræft været den anden mest almindelige kræftform i de seneste 40 år, med en rå forekomst af 34,26 pr 100.000 og en ASRIW på 25,59 pr 100.000, svarende til 16,60% af alle kræfttilfælde. Den årlige procentvise ændring (APC) i ASRIW har været -2,06%, med en accelererende tilbagegang mellem 1972 og 2011 [4].
Til dato, mavekræft er normalt påvises sent, dermed patient overlevelsesrater er fattige i de fleste indstillinger [5]. Rapporter om overlevelse mavecancerpatienter langsigtet er sjældne. Prognosen for neoplasmer har vist sig at være fattig i Kina [6], så den 1-årige overlevelsesrate anvendes som udtryk patienternes kortsigtet levende status, hvorimod 5-års overlevelsesraten generelt anvendes som en indikator for patienter 'langsigtede levende status. Den relative overlevelse beregnet ud fra populationsbaserede kræft registerdata, som er baseret på princippet om sandsynligheden for overlevelse på samme alder, med samme køn, og i samme periode, er en hjælpsom parameter for at sammenligne prognoser for patienterne fra forskellige områder [7, 8].
nylig, at udvikle effektive offentlige sundhedspolitikker for kræft kontrol, har Kina gjort en indsats for at forbedre sin systematiske registrering af oplysninger om kræft og for at rapportere overlevelsesprocenten for forskellige kræftformer, herunder gastrisk kræft, justeres efter alder, køn og lokalitet [6]. Men disse bestræbelser giver kun et meget kort interval (2003-2005) for at vurdere overlevelsen af ​​patienter med gastrisk cancer hos kun begrænsede områder. For bedre at forstå virkningerne af ændringer eller forbedringer i resultaterne af mavekræft diagnose og behandling i en sentinel landbefolkning og give værdifuld indsigt til fremtidig planlægning af forebyggende aktiviteter ved sundhedsmyndigheder, denne undersøgelse analyserede overlevelseschancer mavecancerpatienter fra en populationsbaseret kræft registreringsdatabasen i Qidong over en periode på 1972-2011. Qidong ligger ved mundingen af ​​Yangtze-floden, nord for Shanghai. Qidong er en by (tidligere amt) i Jiangsu-provinsen, der dækker et areal på 1234 km 2, og som indeholder et registreret fastboende befolkning på 1.120.000 ved udgangen af ​​2013.
Qidong Cancerregister blev udpeget som en kræft registrering repository af den lokale sundhedsmyndighed i 1972, med den obligatoriske rapportering fra sundhedspersonale. Flere år senere blev registreret kræft mandat til at være obligatorisk af provinsens sundhedsmyndigheder. Denne kræft registreringsdatabasen er nu medlem af det nationale overvågningsprogram (kendt som National Cancer Registrering Network) [9, 10] National Central Kræftregistre Kina, støttet af Finansministeriet og Ministeriet for Sundhed i Kina: Tumor Opfølgning Registrering programmer (MF2008-293, 2009-193, og 2010-90).
metoder
Dataindsamling
Qidong Cancerregister bruger både aktive og passive metoder til indsamling af kræft af data. Som medlem af den internationale sammenslutning af Kræftregistre, den Qidong Cancerregisteret implementeret foreningens standarder for kvalitet, fuldstændighed, aktualitet, og uløste dublerede poster. Den International Classification of Diseases, 10. revision (ICD-10), der bruges til klassificering af kræft; mavekræft er kodet som C16. Alle datafiler modtaget fra lavere niveau registre og alle andre sygehuse sammenlignes med kræft rapport lister og død certificering meddelelser (DCNS) at opspore forsvundne sager og udelukke duplikerede registreringer. Når registreringsdatabasen personalet får anmeldelsen død først, er patientens medicinske journaler revideret, eller et hjemmebesøg udføres for at få yderligere oplysninger. De patienter uden død oplysninger ville formodes at være i live ( "overlevende"), og aktiv opfølgning foregår som en rutinemæssig [9] procedure. Desuden er periodisk opfølgning udføres hvert 5. år. Fristen for den seneste opfølgning for datasættet studerede her var 30. april 2012.
Kvalitetskontrol af data
Procentdelen af ​​morfologiske verifikation (MV%), forholdet mellem dødelighed incidens (M /I ), og procentdelen af ​​dødsattest eneste tilfælde (DCO%) blev anvendt som indeks for kvalitetskontrol. DCN data fra Qidong All-Døden-Årsag Registrering System [9] var knyttet til, og i forhold til nye registrerede tilfælde, hvis patienten var død. Overlevelsen af ​​hvert enkelt tilfælde blev bestemt som varigheden fra datoen for første diagnose til datoen for død på grund af mavekræft, datoen for død på grund af andre sygdomme, datoen for sidste opfølgning, eller datoen for lukning for dem der stadig var i live. De Qidong Cancer Registry data var blevet medtaget i "Cancer incidens i fem kontinenter" (CI5) [1, 11, 12], og andre publikationer [9, 10]. Pålideligheden af ​​disse data havde fortjent anerkendelse i både indenlandske og internationale undersøgelser [9-12].
Statistiske metoder
kumulative observerede overlevelse og relative overlevelse blev beregnet i seks aldersgrupper (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74, og 75 +), og ni kalender perioder (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007 og 2008-2011). Den observerede overlevelse og relative overlevelsesrater blev beregnet ved hjælp af SURV3.01 software udviklet af Hakulinen fra den finske Cancerregisteret [13]. Den relative overlevelse blev beregnet ved at dividere den observerede overlevelse af den forventede overlevelse for en gruppe af mennesker i den almindelige befolkning, der ligner patientgruppen med hensyn til køn, alder, og den periode, kalender over observation [14], dvs S
c
(t)
= S
o
(t)
/S
e Hotel ( t)
, hvor S
c
(t)
er den relative overlevelse, S
o
(t)
er den observerede overlevelsesrate, og S
e Hotel (t)
er den forventede overlevelse, og S
e Hotel (t)
= Σn
x
S
ex
(t)
/Σn
x
, hvor n
x
er antallet af patienter, der følges op i en alder af x
og S
ex
(t)
er overlevelsesraten til tiden t
i en alder af x
. Den forventede overlevelse for en gruppe af mennesker i den almindelige befolkning, der er magen til patientgruppen med hensyn til køn, alder, og den registrerede kalenderår observation beregnet ved hjælp af Qidong liv tabeller [7, 15] for årene 1974 . -2011
Resultater
kvalitetskontrol indeks
der var 15,401 tilfælde af mavekræft fra 1972 til 2011, hvoraf 9804 var hanner og 5597 var kvinder (forholdet mellem hanner til hunner var 1,75: 1) . MV% var 55,52%, M /I forholdet var 89,49, og DCO% var 0,19%. Antallet af dødsfald på grund af mavekræft var 13.675 (88,79%), og antallet af dødsfald som følge af andre sygdomme var fire (0,03%). I alt 452 (2,93%) patienter blev tabt for opfølgning, og 1270 (8,25%) stadig var i live ved udgangen af ​​2011.
Observeret overlevelse og relative overlevelse mavecancerpatienter
1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20- og 30-årig observerede overlevelsesrater var 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% og 4,19% henholdsvis, og 1 -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-årige relative overlevelse var 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96%, og 32,84%, henholdsvis. Den observerede overlevelse og relative overlevelsesrater efter år, og deres standard fejl (SES) er afbildet i fig. 1a. Fig. 1 Udviklingen i observeret overlevelsesrate og relativ overlevelsesrate af gastrisk kræftpatienter i Qidong, Kina mellem 1972 og 2011. en Observeret overlevelse og relative overlevelsesrater for alle patienter. b Observeret overlevelse og relative overlevelsesrater for hanner og hunner
Survival efter køn
Den 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-årige observerede overlevelsesrater var 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% og 4,05%, henholdsvis for mandlige patienter, og var 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% og 4,46%, henholdsvis for kvindelige patienter, med ingen signifikante forskelle mellem mænd og kvinder. 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-årige relative overlevelsesrater var 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73%, og 38,61%, henholdsvis for mandlige patienter, og var 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70%, og 26,78%, henholdsvis for kvindelige patienter, med betydelige forskelle mellem mænd og kvinder (χ 2 = 24.79 , P
= 0,003). Resultaterne af den observerede overlevelse og relative overlevelsesrater efter køn er vist i fig. . 1b
Survival sats efter alder
betydelige forskelle i de relative overlevelse blev fundet blandt de aldersgrupper af 15 år og derover både for mænd (χ
2 = 440,72, P
< 0,001) og for kvinder (χ
2 = 426,16, P
< 0,001). Den højeste 5-års observerede overlevelse og relative overlevelsesrater blev set i aldersgruppen fra 35-44, og den højeste 10-års observerede overlevelse og relative overlevelsesrater blev set i aldersgrupperne 45-54 og 35-44, henholdsvis . Patienterne i aldersgruppen 75+ oplevede den værste prognose. For mænd, bemærkede den højeste 5- og 10-års overlevelsesrater blev set i aldersgruppen 35-44; de højeste 5- og 10-årige relative overlevelse blev set i aldersgruppen 15-34. For kvinder, blev den højeste 5-års observerede overlevelse ses i aldersgruppen 35-44, men den højeste 10-årige observerede overlevelse blev set i aldersgruppen 45-54; de højeste 5- og 10-årige relative overlevelse blev set i aldersgruppen 35-44 (tabel 1) .table 1 5- og 10-årige observerede overlevelse og relative overlevelsesrater for mavecancerpatienter i forskellige aldersgrupper i Qidong, Kina mellem 1972 og 2011
Aldersgruppe
Observeret overlevelse (%)
Relativ overlevelse (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Overlevelse renten med periode
Tabel 2 viser, at de relative overlevelseschancer mavecancerpatienter gradvist steget i de sidste 40 år. Den 1-års relativ overlevelsesrate var 34,24% i 1972 og 45,15% i 2008-2011. Det 5-års relativ overlevelsesrate var 14,24% i 1972 og 26,67% i 2003-2007. Den 10-årige relative overlevelse steget fra 11,10% i 1972 til 17,99% i 1998-2002.Table 2 Relativ overlevelsesraten for mavecancerpatienter af perioder i Qidong, Kina mellem 1972 og 2011
Periode
relativ overlevelsesrate (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
ikke tilgængelig
Diskussion
Vores resultater viser en stigende tendens i overlevelsesraten for mavecancerpatienter i Qidong i de seneste 40 år, hvilket kan være en afspejling af forbedringer i kræft pleje og forebyggelse af kræft.
observerede overlevelse generelt aftager med tiden inden for en gruppe patienter, men den relative overlevelse ikke altid gør det. Vores data viser, at 1-9-årige relative overlevelsesrater faldt med stigende overlevelse varighed, mens de 10-40-årige relative overlevelsesrater steget med overlevelse varighed, hvilket indikerer, at patienter med mavekræft der overlevede mere end 10 år havde en lavere sandsynligheden for dødsfald som følge af andre årsager end den almindelige befolkning har.
Vores resultater viser, at kvindelige gastrisk cancer patienter oplevede en dårligere prognose end gjorde hanner. Dette resultat svarer til overlevelsesdata fra Japan [16] og Korea [17]. Mænd i alderen 15-34 og kvinder i alderen 35-44 oplevet de højeste relative overlevelsesrater, hvilket kan afspejle forskelle mellem kønnene og aldre. I Qidong, andelen af ​​patienter med mavekræft, som gennemgik kirurgisk resektion var højere i de yngre aldersgrupper end i de ældre aldersgrupper. Unge mænd har en generelt sund status, hvilket kan forklare deres bedre resultat end ældre mænd i denne undersøgelse. Men grunden midaldrende kvindelige patienter havde en signifikant bedre prognose end kvinder i andre aldersgrupper er uklar.
Prognosen for mavecancer i Qidong er ikke meget god sammenlignet med situationen i de udviklede lande [8, 18], og i udviklede områder af Kina [19]. når de kumulative 40 års data blev inddelt i ni perioder ved hjælp af data fra 1972 som et grundlag for sammenligning, Vi fandt imidlertid, at 1-, blev 5-, 10-, og 15-årige relative overlevelse bliver bedre med kalender perioder, hvilket indikerer, at prognosen er blevet bedre med udvidelsen af ​​sundhedsydelser og den økonomiske udvikling på dette område.
på nuværende tidspunkt er der få tilgængelige data om langsigtede overlevelse af gastrisk kræftpatienter fra undersøgelser svarende til vores populationsbaseret serie (tabel 3). I Kina, den 5-års overlevelse på mavecancerpatienter i Qidong var lavere end de satser i byområder såsom Beijing [19], Shanghai [20], og Tianjin [21] og var tæt på de satser i landdistrikterne sådanne som Changle, i Fujian-provinsen [22], og Cixian, i Hebei-provinsen [23]. Disse resultater viser, at der er en betydelig forskel i mavekræft patient overlevelse mellem land og by i Kina. Overlevelsesrater for mavecancerpatienter er langt bedre i Japan [16], Sydkorea [17], og Tyskland [24] end i Kina [6]. I USA, overlevelsen var bedre i 2003-2009 end i 1975-1977, hvilket indikerer en forbedring i de seneste årtier [18]. Globale forskelle i gastrisk kræftpatient overlevelse eksisterer. I den seneste Concord II studie, for patienter diagnosticeret i løbet 2005-2009, alder-standardiserede 5-års netto overlevelsesraten for mavecancerpatienter var meget høj i Sydkorea (58%), Japan (54%), og Mauritius (41 %), og 5-års overlevelse varierede meget mellem registre i Afrika, Asien og Central- og Sydamerika [25]. I Japan viste en rapport, at den 5-års overlevelse på mavecancerpatienter nåede 62,1% i løbet af 1990'erne [16], mens det i en nylig rapport fra Estland, mavens kræftpatient overlevelse sats 1995-2006 var 20% hos mænd og 23% hos kvinder [26]. Endvidere i visse uudviklede lande, såsom de afrikanske lande Gambia [7] og Uganda [27], den 3-års overlevelse på mavecancerpatienter var kun 8,5%, og 5-årige overlevelsesrate var zero.Table 3 Sammenligning af 5-års overlevelsesraten for mavecancerpatienter mellem Qidong og forskellige lande og områder
Område
Sex
Observeret overlevelse (%)
Relativ overlevelse ( %)
Periode
Kina [6]
Hanner + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
Hanner + hunner
NA
3,00
1993-1997
Korea [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Kina [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Kina [20]
Hanner + hunner
25,87
35,24
2002-2006
Tianjin, Kina [21]
Hanner
13.00
23.97
1981- 1985
Hunnerne
13.00
15,70
Changle, Kina [22]
Hanner
13.37
NA
1989-1998
Hunnerne
5,58
NA
Cixian, Kina [23]
Hanner + hunner
15,69
17.35
2000-2002
Saarland, Tyskland [24]
Hanner + hunner
NA
35.10
2000-2002
Japan [16]
Hanner + hunner
54.40
62.10
1993-1996
Estland [26]
Hanner
NA
20.00
1995-2006
hunnerne
NA
23.00
Kampala, Uganda [27]
Hanner + hunner
NA
0,00
1993-1997
NA
ikke tilgængelig
Overlevelse af mavecancerpatienter påvirkes af mange faktorer, herunder den kliniske scenen på diagnose, den patologiske undertype af tumoren, den biologiske opførsel af tumorceller, og graden tumor celledifferentiering. Ideelt set bør betragtes disse faktorer samtidig at analysere og sammenligne overlevelsesrater fra forskellige indstillinger eller områder. Disse data er imidlertid ikke let at opnå ved en populationsbaseret kræft registreringsdatabasen,.
Resultaterne fra vores kræft registreringsdatabasen give en langsigtet vurdering for overlevelse af mavecancerpatienter i Kina og skabe en platform for en omfattende undersøgelse af prognostisk faktorer samt sundhedsydelser til mavecancerpatienter i landdistrikterne.
erklæringer
forfattere bidrag
Alle forfattere har deltaget i dataindsamlingen. YSC foretaget dataanalyser og fortolkning under tilsyn af LSG. YSC skrev det første udkast af manuskriptet. JGC kontrolleret og korrigeret udkastet. Alle forfattere læst og godkendt den endelige manuskript.
Taksigelser
Vi takke personalet fra kræftregistre 12 byer for patient udvælgelse og opfølgning. Vi takker Dr. Thomas W. Kensler, professor på både Johns Hopkins University og University of Pittsburgh, for hans nyttige kommentarer og sprog redigering. Dette arbejde blev støttet delvist af National Central Kræftregistre Kina (Tumor Opfølgning Registrering programmer MF2008-293, 2009-193, og 2010-90) og af de nationale Videnskab og Teknologi megaprojekter i Kina (2012ZX100020009-018 . og 2012ZX10002-008)
konkurrerende interesser
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser
Open AccessThis artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:. //creativecommons . org /licenser /ved /4. 0 /), som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat du give passende kredit til den oprindelige forfatter (e) og kilden, giver en link til Creative Commons-licens, og angive, om der er sket ændringer. Creative Commons Public Domain Dedication frafald (http:. //Creativecommons org /public domain /nul /1. 0 /) gælder for de data, der stilles til rådighed i denne artikel, medmindre andet er angivet
.

• Kirurgisk behandling for sent-optræder adrenal metastase fra mavekræft: rapport fra to cases
• Multiple tidlig mavekræft med duodenal invasion