Langsiktig overlevelse trender av magekreftpasienter mellom 1972 og 2011 i Qidong

langsiktig overlevelse trender av magekreftpasienter mellom 1972 og 2011 i Qidong
Abstract
Bakgrunn
Det har vært noen rapporter om langsiktig overlevelse av gastrisk kreftpasienter. Denne studien analyserte overlevelsesdata av magekreftpasienter hentet fra befolkningsbaserte Qidong Kreftregisteret mellom 1972 og 2011, noe som gir grunnlag for evaluering av magekreft behandling og prognose.
Metoder
kumulative observerte overlevelsesrate og relativ overlevelse av magekreftpasienter ble beregnet ved hjelp Hakulinen metode via SURV3.01 programvare, som ble utviklet av den finske kreft~~POS=TRUNC. Datoen for siste oppfølging for overlevelsen status for 15,401 registrerte tilfeller var 30. april 2012.
Resultater
1-, 5-, 10-, 20-, og 30-års observert overlevelse var 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63% og 4,19%, henholdsvis, og 1-, 5-, 10-, 20-, og 30-års relativ overlevelse var 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21.96%, og 32,84%, henholdsvis. For menn, de tilsvarende observerte overlevelses var 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46% og 4,05%, og tilsvarende relative overlevelse var 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% og 38,61%. For kvinner, tilsvarende observerte overlevelses var 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95% og 4,46%, og tilsvarende relative overlevelse var 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% og 26,78%. Det ble ikke observert signifikante forskjeller i relative overlevelse mellom kjønnene (P
= 0,003). For 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, og 75 + aldersgrupper, de fem-års relativ overlevelse var 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% og 2,94%, henholdsvis, og 10-års relativ overlevelse var 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% og 15,73%, henholdsvis. Bemerkelsesverdig forbedring kunne observeres for 5-, 10-, og 15-års relativ overlevelse i Qidong begynnelsen på 1980-tallet.
Konklusjon
overlevelse utfallet av registrerte mage krefttilfeller i Qidong viste gradvis fremgang det siste to tiår.
nøkkelord
Gastric svulster Cancer registrering Survival Trends Qidong Bakgrunn
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er den femte vanligste kreftformen i verden, ifølge statistikk fra GLOBOCAN 2012, med nesten en million nye tilfeller per år (952,000 tilfeller , 6,8% av det totale) [1]. Mer enn 70% av tilfellene (677,000 tilfeller, med 456 000 hos menn og 221 000 hos kvinner) forekommer i utviklingsland, og halvparten av verdens totale skjer i Øst-Asia (hovedsakelig i Kina).
I det vestlige Stillehavet regionen, magen er den nest største kreft området hos menn og den fjerde vanligste kreftformen nettstedet hos kvinner [2]. I fastlands-Kina, er magekreft den tredje vanligste ondartet sykdom, som gjør det til et hovedsykdomsbyrde blant kinesiske innbyggere. I 2009, i en alder-standardisert rate (ASR) innfalls justert med kinesiske befolkningen (ASRIC) for magekreft var 17,85 per 100.000 (25,37 per 100.000 hos menn og 10,62 per 100.000 hos kvinner) [3]. ASR av forekomsten justeres av verdens befolkning (ASRIW) var 22,7 per 100.000 (32,8 per 100 000 hos menn og 13,1 per 100 000 hos kvinner) [1]. I Qidong, har magekreft vært den nest vanligste kreftformen i løpet av de siste 40 årene, med en grov forekomst av 34,26 per 100.000 og en ASRIW av 25,59 per 100.000, sto for 16,60% av alle krefttilfeller. Den årlige prosentvise endringen (APC) i ASRIW har vært -2,06%, med en akselererende nedgang mellom 1972 og 2011 [4].
Hittil magekreft er vanligvis oppdages sent, derav pasient overlevelse er dårlig i de fleste innstillinger [5]. Rapporter om langsiktig overlevelse av magekreftpasienter er sjeldne. Prognosen av neoplasmer har vist seg å være dårlig i Kina [6], slik at ett års overlevelse blir brukt til å reflektere pasientens kortvarig levende status, mens 5 års overlevelse blir vanligvis brukt som en indikator av pasientene 'langsiktige leve status. Den relative overlevelse beregnet ut fra befolkningsbaserte register kreft data, som er basert på konseptet av sannsynligheten for overlevelse på samme alder, med samme kjønn, og i samme periode, er en nyttig beregning for å sammenligne prognosene til pasientene fra ulike områder [7, 8].
Nylig, for å utvikle effektive folkehelsereglene for kontroll av kreft, har Kina gjort forsøk på å forbedre sin systematisk registrering av kreft data og å rapportere overlevelse for ulike kreftformer, blant annet magekreft, justert etter alder, kjønn og lokalitet [6]. Men disse forsøk gir bare et meget kort tidsintervall (2003-2005) for å vurdere overlevelse av pasienter med magekreft i bare begrensede områder. For bedre å forstå effektene av endringer eller forbedringer i resultatene av magekreft diagnose og behandling i et sentinel befolkningen på landsbygda og gi verdifull innsikt for fremtidig planlegging av forebyggende aktiviteter ved helseforetakene, denne studien analyserte overlevelse av magekreftpasienter fra en registeret populasjonsbasert kreft i Qidong over perioden 1972-2011. Qidong ligger ved munningen av Yangtze-elven, nord for Shanghai. Qidong er en by (tidligere fylke) i Jiangsu-provinsen, som dekker et område på 1234 km 2 og inneholder et registrert bosatt befolkning på 1,12 millioner kroner per utgangen av 2013.
Qidong Kreftregisteret ble utpekt som en kreft registrering depot av den lokale helsemyndighet i 1972, med obligatorisk rapportering av helsepersonell. Flere år senere, ble kreftregistrering mandat til å være obligatorisk ved provinsielle helsemyndighet. Denne kreftregister er nå et medlem av det nasjonale overvåkingsprogrammet (kjent som National Cancer Registrering Network) [9, 10] av National Central kreftregistre i Kina, støttet av Finansdepartementet og Helsedepartementet i Kina: Tumor oppfølging Registrering programmer (MF2008-293, 2009-193, og 2010-90).
metoder
datainnsamling
Qidong kreft~~POS=TRUNC bruker både aktive og passive metoder for kreft datainnsamling. Som medlem av International Association of Cancer registre, den Qidong Kreftregisteret implementert foreningens krav til kvalitet, fullstendighet, aktualitet, og uløste like poster. The International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10), brukes for kreft klassifisering; magekreft er kodet som C16. Alle datafiler mottatt fra lavere nivå registre og alle andre sykehus er sammenlignet med kreft rapporten lister og død sertifiserings varslinger (DCNS) for å spore opp savnede saker og å ekskludere dupliserte registreringer. Når register personell motta død varsling først, er pasientens medisinske poster anmeldt, eller hjemmebesøk utføres for å innhente ytterligere opplysninger. De pasientene uten døden informasjon vil bli ansett for å være fortsatt i live ( "overlevende"), og aktiv oppfølging er gjennomført som en rutinemessig prosedyre [9]. I tillegg er periodisk oppfølging utføres hvert 5. år. Fristen for siste oppfølging for datasettet studert her var 30. april 2012.
Kvalitetskontroll av data
Andelen morfologiske verifisering (MV%), forholdet mellom dødelighet i forekomsten (M /I ), og andelen av dødsattesten kun tilfeller (DCO%) ble brukt som indekser av kvalitetskontroll. DCN data fra Qidong All-døden-Cause registreringssystem [9] var knyttet til og sammenlignet med nye registrerte tilfeller dersom pasienten var død. Overlevelsen av hvert tilfelle ble bestemt som varigheten fra datoen for første diagnose til datoen for død på grunn av magekreft, dato for død på grunn av andre sykdommer, dato for siste oppfølging, eller dato for lukking for dem som fortsatt var i live. De Qidong Kreftregisteret hadde vært inkludert i "kreftforekomst i Five Continents" (CI5) [1, 11, 12] og andre publikasjoner [9, 10]. Påliteligheten av disse dataene hadde tjent anerkjennelse i både nasjonale og internasjonale studier [9-12].
Statistiske metoder
kumulative observerte overlevelsesrate og relativ overlevelse ble beregnet for seks aldersgrupper (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74, og 75 +) og ni kalender perioder (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007, og 2008-2011). Den observerte overlevelse og relative overlevelse ble beregnet ved hjelp av SURV3.01 programvare utviklet av Hakulinen fra den finske Kreftregisteret [13]. Den relative overlevelse ble beregnet ved å dividere den observerte overlevelsesraten ved forventet overlevelse for en gruppe mennesker i den generelle befolkningen som er lik den pasientgruppen med hensyn til kjønn, alder, og kalenderen observasjonsperiode [14], dvs. S
c product: (t)
= S
o plakater (t) Twitter /S
e product: ( t)
, hvor S
c product: (t)
er den relative overlevelse, S
o plakater (t)
er den observerte overlevelse, og S
e plakater (t)
er forventet overlevelse, og S
e plakater (t)
= Σn
x
S
ex plakater (t) Twitter /Σn
x
, hvor n
x
er antall pasienter som ble fulgt opp i en alder av x Hotell og S
ex plakater (t)
er overlevelsesraten på tidspunktet t
i en alder av x
. Forventet overlevelse for en gruppe mennesker i den generelle befolkningen som er lik den pasientgruppen med hensyn til kjønn, alder, og den registrerte kalenderår observasjon ble beregnet ved hjelp av Qidong livets bord [7, 15] for årene 1974 . -2011
Resultater
kvalitetskontroll indeksene
det var 15,401 tilfeller av magekreft fra 1972 til 2011, hvorav 9804 var menn og 5597 var kvinner (forholdet mellom menn til kvinner var 1,75: 1) . MV% var 55,52%, M /I ratio var 89,49, og DCO% var 0,19%. Antallet dødsfall på grunn av magekreft var 13 675 (88,79%), og antall dødsfall som følge av andre sykdommer var fire (0,03%). Totalt 452 (2,93%) av pasientene ble ikke fulgt opp, og 1270 (8,25%) var fortsatt i live ved utgangen av 2011.
Observert overlevelse og relativ overlevelse av magekreftpasienter
1-, 3-, observerte 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-års overlevelse var 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% og 4,19%, henholdsvis, og en -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-års relativ overlevelse var 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% og 32,84%, henholdsvis. Den observerte overlevelse og relativ overlevelse etter år og deres standardfeil (SES) er avbildet i fig. 1a. Fig. 1 Trender i observerte overlevelsesrate og relativ overlevelse av magekreftpasienter i Qidong, Kina mellom 1972 og 2011. en Observert overlevelse og relative overlevelse av alle pasienter. b Observert overlevelse og relative overlevelse for menn og kvinner
Overlevelse etter kjønn Bedrifter Den 1-, observerte 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-års overlevelse var 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% og 4,05%, henholdsvis, for mannlige pasienter, og var 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% og 4,46%, henholdsvis for kvinnelige pasienter, med ingen signifikante forskjeller mellom menn og kvinner. 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, og 30-års relativ overlevelse var henholdsvis 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% og 38,61%, for mannlige pasienter, og var 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% og 26,78%, henholdsvis for kvinnelige pasienter, med betydelige forskjeller mellom menn og kvinner (χ 2 = 24.79 P
= 0,003). Resultatene av den observerte overlevelse og relativ overlevelse etter kjønn er vist i fig. . 1b
Overlevelse etter alder
signifikante forskjeller i relative overlevelse ble funnet blant aldersgruppene 15 år og over både for menn (χ
2 = 440,72, P
< 0,001) og for kvinner (χ
2 = 426,16, P
< 0,001). Den høyeste fem års observert overlevelse og relative overlevelse ble sett i aldersgruppen 35-44 år, og den høyeste 10-års observert overlevelse og relative overlevelse ble sett i aldersgruppene 45-54 og 35-44 år, henholdsvis . Pasientene i aldersgruppen 75+ opplevde den verste prognosen. For menn, observerte den høyeste 5- og 10-års overlevelse ble sett i aldersgruppen 35-44; de høyeste 5- og 10-års relativ overlevelse ble sett i aldersgruppen 15-34. For kvinner, ble den høyeste 5-års observert overlevelse sett i aldersgruppen 35-44 år, men det høyeste 10-års observert overlevelse ble sett i aldersgruppen 45-54; de høyeste 5- og 10-års relativ overlevelse ble sett i aldersgruppen 35-44 år (tabell 1) .table en 5- og 10-års observert overlevelse og relativ overlevelse for magekreft pasienter i ulike aldersgrupper i Qidong, Kina mellom 1972 og 2011
Aldersgruppe
Observert overlevelsesrate (%)
Relativ overlevelse (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Overlevelse av perioden
Tabell 2 viser at de relative overlevelse av magekreftpasienter gradvis økt i løpet av de siste 40 årene. 1-års relativ overlevelse var 34,24% i 1972 og 45,15% i 2008-2011. Den 5-års relativ overlevelse var 14,24% i 1972 og 26,67% i 2003-2007. Den 10-års relativ overlevelse økte fra 11,10% i 1972 til 17,99% i 1998-2002.Table 2 Relativ overlevelse av magekreftpasienter ved perioder i Qidong, Kina mellom 1972 og 2011
Periode
relativ overlevelse (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
ikke tilgjengelig
Diskusjon
Våre resultater viser en økende trend i overlevelsen av magekreftpasienter i Qidong i løpet av de siste 40 årene, noe som kan være en refleksjon av forbedringer i kreftomsorgen tjenester og kreft forebygging.
observerte overlevelsesraten generelt avtar over tid innenfor en gruppe pasienter, men den relative overlevelse ikke alltid gjøre det. Våre data viser at 1-9-års relativ overlevelse avtok med økende overlevelse varighet, mens 10-40-års relativ overlevelse økt overlevelse varighet, noe som indikerer at pasienter med magekreft som overlevde mer enn 10 år hadde en lavere sannsynligheten for død på grunn av andre årsaker enn den generelle befolkningen gjorde.
Våre funn tyder på at kvinnelige mage kreftpasienter opplevd en dårligere prognose enn gjorde menn. Dette resultatet er lik overlevelsesdata fra Japan [16] og Korea [17]. Menn i alderen 15-34 og kvinner i alderen 35-44 år opplevde de høyeste relative overlevelse, noe som kan gjenspeile ulikheter mellom kjønn og aldersgrupper. I Qidong, var andelen pasienter med magekreft som gjennomgikk kirurgisk reseksjon var høyere i de yngre aldersgruppene enn i de eldre aldersgruppene. Unge hanner har et generelt sunt status, noe som kan forklare deres bedre resultat enn eldre menn i denne studien. Men grunnen til at middelaldrende kvinnelige pasienter hadde en betydelig bedre prognose enn kvinner i andre aldersgrupper er uklart.
Prognose av magekreft i Qidong er ikke veldig bra i forhold til at i utviklede land [8, 18] og i utviklede områder av Kina [19]. Men når den kumulative 40-års data ble delt inn i ni perioder med data fra 1972 som en basis for sammenligning, fant vi at 1-, 5-, 10-, og 15-års relativ overlevelse var å få bedre med kalender perioder, noe som indikerer at prognosen har blitt bedre med utvidelse av helsetjenester og økonomisk utvikling på dette området.
i dag er det få tilgjengelige data på langsiktig overlevelse av magekreftpasienter fra studier som ligner på vår populasjonsbasert serie (tabell 3). I Kina, 5-års overlevelse av magekreftpasienter i Qidong var lavere enn satsene i urbane områder som Beijing [19], Shanghai [20], og Tianjin [21] og var nær satsene i distriktene slike som Changle, Fujian-provinsen [22], og Cixian, i Hebei-provinsen [23]. Disse funnene tyder på at det er et betydelig gap i magekreft pasient overlevelse mellom rurale og urbane områder i Kina. Overlevelse av magekreftpasienter er langt bedre i Japan [16], Sør-Korea [17], og Tyskland [24] enn i Kina [6]. I USA, overlevelse var bedre i 2003-2009 enn i 1975-1977, noe som indikerer forbedring i løpet av de siste tiårene [18]. Globale forskjeller i magekreft pasient overlevelse eksisterer. I den siste Concord II studie for pasienter diagnostisert i løpet av 2005-2009, alders standardisert fem års netto overlevelse av magekreftpasienter var svært høy i Sør-Korea (58%), Japan (54%), og Mauritius (41 %), og 5-års overlevelse varierte mye mellom registre i Afrika, Asia og Sentral- og Sør-Amerika [25]. I Japan, en rapport viste at 5-års overlevelse av magekreftpasienter nådde 62,1% i 1990-årene [16], mens det i en fersk rapport fra Estland, mage kreft pasient overlevelse i 1995-2006 var 20% hos menn og 23% hos kvinner [26]. Videre er det i enkelte utviklingsland, for eksempel afrikanske land Gambia [7] og Uganda [27], 3-års overlevelse av magekreftpasienter var bare 8,5%, og 5-års overlevelse var zero.Table 3 Sammenligning 5-års overlevelse av magekreftpasienter mellom Qidong og ulike land og områder og areal
Sex
Observert overlevelsesrate (%)
Relativ overlevelse ( %)
periode
Kina [6]
Hanner + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
Menn + kvinner
NA
3,00
1993-1997
Korea [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Kina [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Kina [20]
Menn + kvinner
25,87
35,24
2002-2006
Tianjin, Kina [21]
Hanner
13,00
23.97
1981- 1985
Kvinner
13,00
15.70
Changle, Kina [22]
Hanner
13,37 hoteller, NA
1989-1998
Kvinner
5,58
NA
Cixian, Kina [23]
Menn + kvinner
15.69
17.35
2000-2002
Saarland, Tyskland [24]
Menn + kvinner hoteller, NA
35.10
2000-2002
Japan [16]
Menn + kvinner
54.40
62.10
1993-1996
Estland [26]
Hanner
NA
20.00
1995-2006
kvinner hoteller, NA
23.00
Kampala, Uganda [27]
Menn + kvinner
NA
0.00
1993-1997 hoteller, NA
ikke tilgjengelig
Survival of magekreftpasienter er påvirket av mange faktorer, blant annet klinisk stadium ved diagnose, den patologiske subtype av svulsten, den biologiske oppførsel av kreftceller, og graden av tumorcelledifferensiering. Ideelt sett bør disse faktorene vurderes samtidig å analysere og sammenligne overlevelse fra ulike innstillinger eller områder. Men disse dataene er ikke lett å oppnå ved en populasjonsbasert kreftregister.
Resultatene fra vår kreftregister gir en langsiktig vurdering for overlevelse av magekreftpasienter i Kina, og gi en plattform for en omfattende undersøkelse av prognostisk faktorer samt helsetjenester for mage kreftpasienter i distriktene.
Erklæringer
forfatternes bidrag
Alle forfattere har deltatt i datainnsamlingen. YSC utførte dataanalyser og tolkning under tilsyn av JGC. YSC skrev det første utkastet av manuskriptet. JGC sjekket og korrigert utkastet. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.
Takk
Vi takker de ansatte fra kreftregistre i 12 byer for pasientens valg og oppfølging. Vi takker Dr. Thomas W. Kensler, professor ved både Johns Hopkins University og University of Pittsburgh, for hans nyttige kommentarer og språk redigering. Dette arbeidet ble støttet delvis av National Central kreftregistre i Kina (den Tumor Oppfølging Registrering programmer MF2008-293, 2009-193, og 2010-90) og av National Science and Technology megaprosjekter i Kina (2012ZX100020009-018 . og 2012ZX10002-008)
konkurrerende interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser Åpne AccessThis artikkel
distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution 4.0 Internasjonale lisens (http:. //creative . org /lisenser /ved /4. 0 /), som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt at du gir riktig kreditt til den opprinnelige forfatteren (e) og kilde, gi en link til Creative Commons-lisens, og angi om endringer ble gjort. Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creative org /offentlig eiendom /null /1. 0 /) gjelder for data som gjøres tilgjengelig i denne artikkelen, med mindre annet er angitt
.

• Kirurgisk behandling for sent å vises binyre metastaser fra magekreft: rapport fra to tilfeller
• Multiple tidlig magekreft med duodenal invasjon