Долгосрочные тенденции выживаемости больных раком желудка в период между 1972 и 2011 годах в Qidong

Долгосрочные тенденции выживаемости больных раком желудка в период между 1972 и 2011 годах в Квидонга
Аннотация
Справочная информация
Там было несколько сообщений о долгосрочной выживаемости больных раком желудка. В этом исследовании были проанализированы данные выживаемости больных раком желудка, полученных от населения на основе Квидонга ракового регистра между 1972 и 2011 годах, обеспечивая основу для оценки лечения рака желудка и прогнозирования.
Методы
кумулятивный показатель выживаемости наблюдаемой и относительной выживаемость больных раком желудка были рассчитаны с использованием метода Hakulinen с помощью программного обеспечения SURV3.01, который был разработан онкологического регистра Финляндии. Дата последнего наблюдения за статусом выживаемости 15,401 зарегистрированных случаев было 30 апреля 2012 года
Результаты
1-, 5-, 10-, 20-, и 30-летний наблюдаемые показатели выживаемости были 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63%, и 4,19%, соответственно, и 1-, 5-, 10-, 20- и 30-летние ставки относительной выживаемости составила 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96%, и 32,84%, соответственно. У мужчин, соответствующие наблюдаемые выживаемость составила 34.50%, 14.40%, 10,42%, 6,46% и 4,05%, а соответствующие относительные показатели выживаемости были 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% и 38,61%. Для самок, соответствующие наблюдаемые выживаемость составила 32,62%, 13.80%, 10,22%, 6,95% и 4,46%, а соответствующие относительные показатели выживаемости были 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% и 26,78%. наблюдались значительные различия в относительных показателях выживаемости между мужчинами и женщинами (P
= 0,003). Для 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74 и 75+ возраста, относительные показатели выживаемости в течение 5 лет были 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% и 2,94%, соответственно, и относительные показатели выживаемости 10-летних были 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% и 15,73%, соответственно. Значительное улучшение можно наблюдать за выживаемостью 5-, 10- и 15-летний родственник в Квидонга начала в 1980-е годы.
Заключение
Итогового выживаемости зарегистрированных случаев рака желудка в Qidong показали постепенного прогресса по прошлому два десятилетия.
Ключевые слова
Желудочный новообразованиями регистрация Рак выживания Тенденции Квидонга фона
рака желудка является пятым самым распространенным злокачественным в мире согласно статистике GLOBOCAN 2012, с около одного миллиона новых случаев в год (952,000 случаев , 6,8% от общего числа) [1]. Более 70% случаев (677,000 случаев, с 456000 у мужчин и 221000 у женщин) происходит в развивающихся странах, и половина мирового объема происходит в Восточной Азии (в основном в Китае).
В западной части Тихого океана, то желудка является второй ведущий сайт рака у мужчин и четвертый самый распространенный сайт рака у женщин [2]. В материковой части Китая, рак желудка является третьим наиболее распространенным злокачественным заболеванием, что делает его основная часть бремени болезней среди китайских жителей. В 2009 году стандартизированный по возрасту скорости (ASR) падения регулируется китайского населения (ASRIC) для рака желудка был 17,85 на 100000 (25,37 на 100000 у мужчин и 10,62 на 100000 у женщин) [3]. ASR падения скорректированной мирового населения (ASRIW) составила 22,7 на 100000 (32,8 на 100000 у мужчин и 13,1 на 100000 у женщин) [1]. В Qidong, рак желудка был вторым наиболее распространенным видом рака в течение последних 40 лет, с сырой заболеваемости 34,26 на 100000 и ASRIW в 25.59 на 100000, что составляет 16.60% от всех случаев рака. Годовой процент изменения (APC) в ASRIW был -2.06%, с ускоряющим спад между 1972 и 2011 годах [4].
На сегодняшний день, рак желудка обычно выявляется поздно, следовательно, показатели выживаемости пациентов являются бедными в большинстве установок [5]. Отчеты о долгосрочной выживаемости больных раком желудка редко. Прогноз новообразованиями Было показано, что быть бедным в Китае [6], так что коэффициент выживаемости 1 год используется для отражения краткосрочный статус всю жизнь пациента, в то время как уровень выживаемости 5 лет, как правило, используется в качестве показателя пациентов "долгосрочный статус живой. Относительная скорость выживаемости рассчитывается по данным регистра раковых заболеваний населения на основе, которая основана на понятии вероятности выживания в том же возрасте, с того же пола, и в тот же период, является полезным метрики для сравнения прогнозов пациентов из разных областей [7, 8].
в последнее время для разработки эффективной политики в области общественного здравоохранения для борьбы против рака, Китай прилагает усилия по улучшению своей систематической записи данных рака и сообщить о выживаемости для различных видов рака, включая рак желудка, регулируется по возрасту, полу и местности [6]. Тем не менее, эти усилия дают лишь очень короткий интервал (2003-2005 годы) для оценки выживаемости пациентов с раком желудка в только ограниченных областях. Чтобы лучше понять последствия изменения или улучшения в результатах желудка диагностики и лечения рака в дозорного сельского населения и обеспечить ценную информацию для дальнейшего планирования профилактических мероприятий со стороны органов здравоохранения, это исследование проанализировали показатели выживаемости больных раком желудка от а населения на основе реестра рака в Qidong за период 1972-2011. Квидонга расположен в устье реки Янцзы, к северу от Шанхая. Квидонга город (бывший графство) в провинции Цзянсу, занимающий площадь 1234 км 2 и содержащий зарегистрированное постоянное население 1,12 млн по состоянию на конец 2013 года
The Квидонга онкологического регистра был определен как рак репозиторий регистрации местным органом здравоохранения в 1972 году, с обязательной отчетности работниками здравоохранения. Несколько лет спустя, регистрация случаев рака было поручено быть обязательным провинциальным органом здравоохранения. Этот реестр рака в настоящее время является членом национальной программы мониторинга (известный как регистрация в сети Национального онкологического) [9, 10] Национального центрального рака реестрами Китая, при поддержке Министерства финансов и Министерства здравоохранения Китая: Опухоль Последующая деятельность по итогам регистрации программы (MF2008-293, 2009-193 и 2010-90).
методы
сбор данных
The Квидонга Cancer Registry использует активные и пассивные методы для сбора данных рака. Являясь членом Международной ассоциации рака реестрами, Квидонга Рак реестра внедрили стандарты Ассоциации за качество, полноту, своевременность и неразрешенных повторяющихся записей. Международная классификация болезней, 10-го пересмотра (МКБ-10), используется для классификации рака; рак желудка кодируется как C16. Все файлы данных, полученные от реестров низшего звена и все другие больницы сравниваются со списками отчетов рака и свидетельства о смерти уведомлений (DCNS), чтобы разыскать недостающие случаи и исключения двойных регистраций. Когда персонал реестра получить уведомление о смерти во-первых, медицинские записи пациента просматриваются, или домашний визит осуществляется для получения дополнительной информации. Те пациенты, без какой-либо информации о смерти будет считаться, что еще жив ( "Выжившие"), а также активное наблюдение проводится в качестве рутинной процедуры [9]. Кроме того, периодическое наблюдение проводится каждые 5 лет. Крайний срок для последнего наблюдения для набора данных изучали здесь был 30 апреля 2012 года
Контроль качества данных
Процент верификации морфологического (MV%), соотношение смертности к заболеваемости (M /I ), а процент свидетельство о смерти только случаи (ИДК%) были использованы в качестве показателей контроля качества. Данные DCN от Нинци Все-Смерть-Причина регистрации [9] Системы были связаны с и по сравнению с новыми зарегистрированных случаев, если пациент умер. Выживание каждого случая была определена как продолжительность с момента установления диагноза до даты смерти из-за рака желудка, дата смерти из-за других заболеваний, дату последнего наблюдения, или на дату закрытия для тех, которые были еще живы. Данные Квидонга Рак реестра были включены в «заболеваемость раком на пяти континентах" (CI5) [1, 11, 12] и других публикациях [9, 10]. Надежность этих данных заслужили признание как отечественных, так и международных исследований [9-12].
Статистические методы
кумулятивный показатель выживаемости и наблюдаемый относительный уровень выживаемости были рассчитаны для шести возрастных групп (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74 и 75+) и девять календарных периодов (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007 и 2008-2011 годы). Наблюдаемая выживаемость и относительные показатели выживаемости были рассчитаны с использованием программного обеспечения, разработанного SURV3.01 Hakulinen из Финского регистра раковых заболеваний [13]. Относительная выживаемость была рассчитана путем деления наблюдаемой выживаемости по ожидаемой выживаемости для группы людей в общей популяции, которые похожи на группе пациентов по полу, возрасту, а также календарный период наблюдения [14], т.е. S
<суб> с
(т) = S

<суб> о
(т)
/S
<суб> е
( т)
, где S
<суб> с
(т)
относительный уровень выживаемости, S
<югу> о
(т)
является наблюдаемое выживаемость и S
<югу> е
(т)
является ожидаемый уровень выживаемости, а S
<югу> е
(т)
= Еп <бр> <суб> х
S
<суб> ех
(т)
/
Еп <к югу> х
, где п
<суб> х <бр> это количество пациентов, наблюдавшихся в возрасте х
и S
<подразделам> ех
(т)
является коэффициент выживаемости в момент времени т
в возрасте из х
. Ожидаемый уровень выживаемости для группы людей в общей популяции, которые похожи на группе пациентов по полу, возрасту, а также зарегистрированный календарный год наблюдения, была рассчитана с использованием таблиц жизни Квидонга [7, 15] за годы 1974 -2011.

Результаты показатели по контролю качества
Существовали 15,401 случаев рака желудка с 1972 по 2011 год, среди которых были 9804 мужчины и 5597 были женщины (соотношение мужчин к женщинам было 1,75: 1) , MV% было 55,52%, соотношение M /I был 89,49, а ИДК% 0,19%. Число смертей от рака желудка была 13675 (88,79%), а количество смертей из-за других заболеваний было четыре (0,03%). В общей сложности 452 (2,93%) пациентов были потеряны для наблюдения, и 1270 (8,25%) были еще живы к концу 2011 года
Наблюдаемые выживания и относительной выживаемости больных раком желудка
1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20- и 30-летний наблюдали выживаемость составила 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63%, и 4,19%, соответственно, а 1 -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20- и 30-летний относительный уровень выживаемости составила 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% и 32,84%, соответственно. Наблюдаемая выживаемость и относительные показатели выживаемости по годам и их стандартными ошибками (SES) изображены на рис. 1a. Инжир. 1 Тенденции в наблюдаемой выживаемости и относительной выживаемости больных раком желудка в Qidong, Китай в период между 1972 и 2011 году Наблюдаемые выживания и относительные показатели выживаемости всех пациентов. б Наблюдаемые выживание и относительные показатели выживаемости для мужчин и женщин
Выживаемость по полу
1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, и 30-летний наблюдаемые показатели выживаемости были 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46%, и 4,05%, соответственно, для пациентов мужского пола, и были 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95%, и 4,46%, соответственно, для пациентов женского пола, без существенных различий между мужчинами и женщинами. 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, относительные показатели выживаемости 20- и 30-летних были 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% и 38,61%, соответственно , для пациентов мужского пола, и были 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% и 26,78%, соответственно, для пациентов женского пола, со значительными различиями между мужчинами и женщинами (χ 2 = 24,79 , P
= 0,003). Результаты наблюдаемой выживаемости и относительных показателей выживаемости по полу, показаны на рис. . 1b
Выживаемость по возрасту
Значительные различия в относительных показателях выживаемости были найдены среди возрастных групп 15 лет и старше и для мужчин (х
2 = 440.72, P &
ЛТ; 0,001) и для женщин (χ
2 = 426,16, P
&л; 0,001). Самый высокий 5-летний наблюдали выживаемость и относительные показатели выживаемости были замечены в возрастной группе 35-44 лет, а самый высокий 10-летний наблюдается выживание и относительные показатели выживаемости были замечены в возрастных группах 45-54 и 35-44, соответственно, , У пациентов в возрастной группе 75+ испытали худший прогноз. Для мужчин, самый высокий 5- и 10-летний наблюдали выживаемость были замечены в возрастной группе 35-44 лет; самые высокие относительные показатели выживаемости 5- и 10-летних были замечены в возрастной группе 15-34. Для женщин, самый высокий 5-летний курс наблюдалась выживаемость наблюдалась в возрастной группе 35-44 лет, но самый высокий 10-летний наблюдали выживаемость наблюдалась в возрастной группе 45-54; самые высокие 5- и 10-летние относительные показатели выживаемости были замечены в возрастной группе 35-44 лет (таблица 1) .table 1 5- и 10-летняя выживаемость наблюдалась и относительные показатели выживаемости для больных раком желудка в разных возрастных группах в Квидонга, Китай в период с 1972 по 2011 год
Возрастная группа

Наблюдаемая выживаемость (%)

Относительная выживаемость (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Выживаемость по
период Таблица 2 показывает, что относительные показатели выживаемости больных раком желудка постепенно увеличивается в течение последних 40 лет. Относительная скорость 1-летней выживаемости была 34,24% в 1972 году и 45,15% в 2008-2011 гг. Относительная скорость 5-летней выживаемости была 14,24% в 1972 году и 26,67% в 2003-2007 гг. Скорость 10-летней выживаемости по сравнению увеличилась с 11,10% в 1972 г. до 17.99% в 1998-2002.Table 2 Относительная выживаемость больных раком желудка по периодам в Qidong, Китай в период с 1972 по 2011 год
Период

Относительная выживаемость (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
не доступно
Обсуждение
Наши результаты показывают тенденцию к росту выживаемости больных раком желудка в Qidong в течение последних 40 лет, что может быть отражением улучшения услуг по уходу за рака и профилактики рака.
Наблюдаемый уровень выживаемости, как правило, со временем уменьшается в группе пациентов, но относительная выживаемость не всегда делает так. Наши данные показывают, что относительные показатели выживаемости 1-9-летних уменьшается с увеличением продолжительности выживания, в то время как относительные показатели выживаемости 10-40-летних увеличилась с продолжительностью выживаемости, что свидетельствует о том, что у пациентов с раком желудка, пережившие более 10 лет имели более низкий вероятность смерти из-за других причин, чем население в целом было.
Наши данные показывают, что женщины у больных раком желудка испытали худший прогноз, чем сделал мужчин. Этот результат аналогичен данным выживаемости из Японии [16] и Кореи [17]. Мужчины в возрасте 15-34 и женщины в возрасте 35-44 лет наблюдались самые высокие относительные показатели выживаемости, которые могут отражать различия между полами и возрастов. В Qidong, доля пациентов с раком желудка, перенесших хирургическую резекцию был в младших возрастных группах, выше, чем в старше-возрастных групп. Молодые самцы имеют в целом здоровый статус, что может объяснить их лучший результат, чем старшие мужчины в данном исследовании. Тем не менее, причина, почему среднего возраста пациенток имели значительно лучший прогноз, чем женщины в других возрастных группах неясна.
Прогнозе рака желудка в Qidong не очень хорошо по сравнению с таковой в развитых странах [8, 18] и в развитых районах Китая [19]. Однако, когда совокупные данные 40-летних были разделены на девять периодов, используя данные с 1972 года в качестве основы для сравнения, мы обнаружили, что 1-, 5-, 10- и 15-летний относительный уровень выживаемости становится лучше с каландра периоды, что свидетельствует о том, что прогноз улучшается с расширением услуг в области здравоохранения и экономического развития в этой области.
в настоящее время имеется мало данных о долгосрочных выживаемости больных раком желудка от исследований, подобных нашим серия на основе населения (таблица 3). В Китае, 5-летняя выживаемость больных раком желудка в Qidong была ниже, чем ставки в городских районах, таких как Пекин [19], Шанхай [20], и Тяньцзинь [21] и был близок к ставкам в сельских районах, таких в Changle, в провинции Фуцзянь [22], и Cixian, в провинции Хэбэй [23]. Эти данные свидетельствуют о том, что существует значительный разрыв в желудочном рака выживаемость пациентов между сельскими и городскими районами в Китае. Выживаемость больных раком желудка в Японии [16], Южная Корея [17] и Германии [24] гораздо лучше, чем в Китае [6]. В Соединенных Штатах, выживаемость была лучше в 2003-2009 годах, чем в 1975-1977 годах, что указывает на улучшение в течение последних нескольких десятилетий [18]. Глобальное неравенство в рак желудка выживаемость пациентов существует. В недавнем исследовании Concord II, для пациентов, диагностированных в течение 2005-2009 годов, возрастная стандартизированы 5-летний курс чистая выживаемость больных раком желудка была очень высокой в ​​Южной Корее (58%), Япония (54%) и Маврикий (41 %), а уровень 5-летней выживаемости различались между реестрами в Африке, Азии, Центральной и Южной Америки [25]. В Японии, отчет показал, что 5-летняя выживаемость больных раком желудка достигла 62,1% в течение 1990-х годов [16], в то время как в недавнем докладе из Эстонии, рак желудка пациента частота выживаемости в 1995-2006 гг составила 20% у мужчин и 23% у женщин [26]. Кроме того, в некоторых слаборазвитых странах, таких как африканские страны Гамбия [7] и Уганда [27], 3-летняя выживаемость больных раком желудка было только 8,5%, а уровень 5-летней выживаемости был zero.Table 3 Сравнение 5-летняя выживаемость больных раком желудка между Qidong и различных странах и районах и площадь

Секс

Наблюдаемая выживаемость (%)

Относительная выживаемость ( %)

Период Китай Китай [6]
Самцы + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
Мужчины + Женщины
NA
3.00
1993-1997
Корея [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, Китай [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, Китай [20]
Мужчины + женщины
25,87
35,24
2002-2006
Тяньцзинь, Китай [21]
Мужчины
13.00
23,97
1981- 1985
самки
13.00
15,70
Чанлэ, Китай [22]
самцы
13.37
Н.
1989-1998
самки
5,58 <бр> NA
Cixian, Китай [23]
Мужчины + женщины
15,69
17,35
2000-2002
Саар, Германия [24]
Мужчины + женщины
Н.А.
35,10
2000-2002
Японии [16]
Мужчины + женщины
54,40
62,10
1993-1996
Эстонии [26]
Мужчины <бр> NA
20.00
1995-2006
Женщины
NA

23.00 Кампале, Уганда [27]
Мужчины + самки
NA
0,00
1993-1997
NA
не доступно
выживания больных раком желудка зависит от многих факторов, в том числе в клиническую стадию на момент постановки диагноза, патологический подтипа опухоли, биологическое поведение опухолевых клеток, и степень дифференцировки опухолевых клеток. В идеале, эти факторы следует учитывать при анализе и сравнении показателей выживаемости от различных настроек или областей. Тем не менее, эти данные не легко получить с помощью ракового регистра населения на основе.
Результаты нашего реестра рака обеспечивают долгосрочную оценку для выживания больных раком желудка в Китае и обеспечить платформу для комплексного обследования прогностическим факторов, а также услуги в области здравоохранения для больных раком желудка в сельской местности.
Объявления
вклад авторов
Все авторы участвовали в сборе данных. СМУ провели анализ данных и интерпретацию под наблюдением JGC. СМУ написал первый вариант рукописи. JGC проверены и исправлены проект. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Выражение признательности
Мы благодарим сотрудников из регистра раковых заболеваний в 12 городов для отбора пациентов и последующего наблюдения. Мы благодарим доктора Томас У. Kensler, профессора как Университета Джона Хопкинса и Университета Питтсбурга, за полезные замечания и редактирования языка. Эта работа была частично поддержана Национальным центральным раком реестрами Китая (Опухоль Последующая деятельность по итогам регистрации программы MF2008-293, 2009-193 и 2010-90) и Национальным научно-техническим мегапроектов Китая (2012ZX100020009-018 . и 2012ZX10002-008)
конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов
статья Open AccessThis распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:. //CreativeCommons . орг /лицензии /на /4/0), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, обеспечивают ссылка на лицензии Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
.

• Хирургическое лечение позднего появления надпочечниковой метастазирования рака желудка: доклад двух cases
• Множественный ранний рак желудка с двенадцатиперстной вторжения