Leverblodprov är några av de vanligaste blodproverna. Levern ligger i den övre högra delen av bukhålan precis under bröstkorgen. Levern har många funktioner som är livsnödvändiga. Kortfattat är några av den mänskliga leverns viktiga funktioner:
Leverblodprov är några av de vanligaste blodproverna. Dessa tester kan användas för att bedöma leverfunktioner eller leverskada. Ett första steg för att upptäcka leverskada är ett enkelt blodprov för att fastställa nivån av vissa leverenzymer (proteiner) i blodet. Under normala omständigheter finns dessa enzymer mestadels i leverns celler. Men när levern skadas av någon anledning, spills dessa enzymer ut i blodomloppet. Enzymer är proteiner som finns i hela kroppen, alla med en unik funktion. Enzymer hjälper till att påskynda (katalysera) rutinmässiga och vitala kemiska reaktioner i kroppen.
Bland de mest känsliga och mest använda leverenzymerna är aminotransferaserna. De inkluderar aspartataminotransferas (AST eller SGOT) och alaninaminotransferas (ALT eller SGPT). Dessa enzymer finns normalt till övervägande del i leverceller och i mindre grad i muskelcellerna. Om levern är skadad eller skadad, spiller levercellerna ut dessa enzymer i blodet, vilket höjer AST- och ALT-enzymnivåerna i blodet och signalerar leversjukdom.
Andra blodprover som hänför sig till levern är mätningar av några av de andra enzymer som finns i levern. Förutom AST och ALT är alkaliskt fosfatas, 5'-nukleotidas och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) några av de andra enzymerna som finns i levern. Fokus i denna artikel ligger främst på de vanligaste leverenzymerna, AST och ALT.
Levern har flera funktioner. Det gör att många av de kemikalier som kroppen behöver för att fungera normalt, det bryter ner och avgiftar ämnen i kroppen, och det fungerar också som en lagringsenhet. När levern är skadad av sjukdom, medicinering, alkohol eller andra faktorer., kan en person ha symtom på leversjukdom som t.ex.
Ett annat namn för aminotransferas är transaminas. Aminotransferasenzymerna katalyserar kemiska reaktioner där en aminogrupp från en aminosyra (aminosyror är byggstenar i proteiner) överförs från en donatormolekyl till en mottagarmolekyl, därav namnen "aminotransferaser."
Medicinska termer kan ibland vara förvirrande, vilket är fallet med dessa enzymer eftersom de har utbytbara namn som vanligtvis förekommer i både medicinska och icke-medicinska artiklar. Till exempel:
För att uttrycka saken kort, AST =SGOT och ALT =SGPT; de är enzymer som produceras av levern och andra typer av celler.
Områdena för AST- och ALT-nummer kan skilja sig något beroende på tekniken och protokollen som används av olika laboratorier över hela världen. AST (SGOT) finns normalt i en mängd olika vävnader inklusive lever, hjärta, muskler, njure och hjärna. Det släpps ut i serumet när någon av dessa vävnader skadas. Till exempel är AST-nivån i serum förhöjd vid hjärtinfarkt eller vid en muskelskada. Det är därför inte en mycket specifik indikator på leverskada eftersom dess förhöjning kan uppstå som ett resultat av andra skadade vävnader.
ALT (SGPT) finns däremot normalt till stor del i levern. Därmed inte sagt att den enbart finns i levern, men det är där den är mest koncentrerad. Det släpps ut i blodomloppet som ett resultat av leverskada. Således fungerar det som en ganska specifik indikator på leverstatus.
Aminotransferasenzymer
Emellertid kan intervallen för AST- och ALT-nummer skilja sig något beroende på tekniken och protokollen som används av olika laboratorier över hela världen. Normala referensintervall tillhandahålls dock rutinmässigt av varje laboratorium och skrivs ut tillsammans med varje patients individuella rapport.
Det måste betonas att högre än normalt nivåer av dessa leverenzymer inte automatiskt bör likställas med leversjukdom . AST (SGOT) och ALT (SGPT) är rimligt känsliga indikatorer på leverskada eller -skada från olika typer av sjukdomar eller tillstånd, och tillsammans kallas de för levertest eller leverblodprov. Det måste dock betonas att högre nivåer än normalt av dessa leverenzymer inte automatiskt bör likställas med leversjukdom. De kan betyda leverproblem eller inte. Till exempel kan förhöjningar av dessa enzymer uppstå med muskelskador. Tolkningen av förhöjda ASAT- och ALAT-resultat beror på hela den kliniska utvärderingen av en individ, och därför görs den bäst av läkare med erfarenhet av att utvärdera leversjukdom och muskelsjukdom.
Dessutom korrelerar de exakta nivåerna av dessa leverenzymtester inte bra med omfattningen av leverproblem eller prognosen (utsikterna). Således kan de exakta nivåerna av AST (SGOT) och ALAT (SGPT) inte användas för att bestämma graden av leversjukdom eller förutsäga den framtida prognosen för leverfunktionen. Till exempel kan individer med akut viral hepatit A utveckla mycket höga AST- och ALAT-nivåer (ibland i tusentals enheter/liters intervall), men de flesta personer med akut viral hepatit A återhämtar sig helt utan kvarvarande leversjukdom. Omvänt har personer med kronisk hepatit C-infektion vanligtvis bara en liten förhöjning av sina AST- och ALAT-nivåer samtidigt som de har betydande leverskador och till och med avancerad ärrbildning i levern (cirros) från pågående mindre inflammation i levern.
Det är viktigt att klargöra att ALAT- och ASAT-nivåer inte återspeglar leverns funktion, även om de i det medicinska samfundet och i medicinska publikationer ofta, och felaktigt, kallas för leverfunktionstester. Även under tillstånd när ASAT och ALAT är mycket förhöjda kan levern fortfarande fungera korrekt. Följaktligen, om du har "förhöjda leverenzymer" eller ett högt eller onormalt levertest, måste du fråga din läkare exakt vad alla tester indikerar.
Leverfunktionstesterna inkluderar koagulationspanel, albuminnivå och mer. Blodproverna som verkligen återspeglar leverfunktionen är följande; normala värden (intervall) som anges är för vuxna män - kvinnor och barn har liknande men något olika intervall för normala testvärden
Leverfunktionstesterna inkluderar koagulationspanel, albuminnivå och mer. Observera att många sjukhus och läkarmottagningar listar en leverfunktionspanel som en del av en laboration. Dessa paneler varierar och kan bestå av AST, ALT och några eller alla av ovanstående tester. Dessutom kan de normala panelvärdena variera något, särskilt mellan vuxna män, kvinnor och barn, så att titta på de "normala" testvärdena rekommenderas alltid, och en noggrann diskussion med läkaren är nödvändig. Dessutom rekommenderar vissa läkare andra tester såsom serumammoniak och serumlaktatnivåer i sina paneler.
Det finns andra tester som serumammoniak och serumlaktatnivåer i deras paneler. Det finns levertester för hemmets enzymnivåer och leverfunktion, men individer som använder dessa tester bör först diskutera deras användning och resultat med sin läkare.
En av de vanligaste orsakerna till mild till måttlig förhöjning av dessa levertester är ett tillstånd som kallas fettlever . Onormala leverprover kan upptäckas i blodet vid en mängd olika levertillstånd.
Läkemedel mot smärta, krampanfall och antibiotika kan höja leverenzymnivåerna. En mängd olika mediciner kan orsaka onormala leverenzymnivåer hos vissa individer.
Exempel på några av de vanligaste medicinerna med potentiell levertoxicitet inkluderar:
Smärtlindrande mediciner som:
Anfallsläkemedel som:
Antibiotika som:
Andra mediciner inkluderar kolesterolsänkande, kardiovaskulära och antidepressiva medel kan höja enzymnivån. Kolesterolsänkande läkemedel såsom statiner:
Kardiovaskulära läkemedel som:
Andra droger
Med läkemedelsinducerade leverenzymavvikelser normaliseras enzymerna vanligtvis veckor till månader efter att du slutat med medicinerna. Vanligtvis kommer läkaren att vilja övervaka patientens leverenzymer över tid för att bekräfta att värdena normaliseras.
De högsta nivåerna av ASAT och ALAT finns med sjukdomar som akut hepatit A eller B, överdos av Tylenol och den långvariga kollapsen av cirkulationssystemet (chock). AST- och ALAT-serumnivåer i vissa levertillstånd kan variera allt från tio gånger de övre gränserna för det normala till tusentals enheter/liter. De högsta nivåerna av ASAT och ALAT återfinns med störningar som orsakar snabb död av många leverceller (omfattande levernekros). Även om denna grad av förhöjning av leverenzymer inte är vanlig, kan den inträffa under sådana tillstånd som:
Mycket höga AST- och ALAT-nivåer kan också vara ett resultat av allvarliga muskelsjukdomar.
Några av de mindre vanliga orsakerna till förhöjt leverblod och funktionstester vid hemokromatos, Wilsons sjukdom, alfa-1- antitrypsin, autoimmun hepatit och mer Mindre vanliga orsaker till onormala leverenzymer i USA inkluderar hemokromatos (järnöverskott), Wilsons sjukdom, alfa-1-antitrypsinbrist, celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och autoimmun hepatit. Även om det inte är lika vanligt som hepatit C, kan hepatit B orsaka kronisk leversjukdom med ihållande onormala leverenzymer.
Några av de mindre vanliga orsakerna till förhöjda leverblod- och funktionstester vid celiaki, Crohns sjukdom och mer 
Utvärdering av friska individer med onormala leverenzymer måste individualiseras. Utvärdering av friska individer med onormala leverenzymer måste individualiseras. En läkare kan be om patientens blodprovsdata från gamla register för jämförelse. Om inga gamla uppgifter finns tillgängliga, kan läkaren upprepa blodprover inom veckor till månader för att se om dessa avvikelser kvarstår.
Under tiden, tillsammans med en fysisk undersökning, kommer läkaren genom att utföra en noggrann medicinsk historia att söka efter potentiella smittsamma och icke-infektiösa orsaker och riskfaktorer för leversjukdom som:
En komplett lista över rutinmediciner inklusive receptfria läkemedel kommer att granskas.
Tecken och symtom på leversjukdom kan eller kanske inte finns hos individer med mild ökning av leverenzymer. Tecken på leverskada kan vara gulsot, lätta blåmärken, ascites (utvidgning av buken som ett resultat av kvarhållen vätska), förstorad mjälte (splenomegali) och förvirring. Symtom på leversjukdom är ospecifika och många. Några av de vanligaste symtomen på leversjukdom kan vara trötthet, klåda, gul hud, dålig aptit och obehag i buken.
Mönstret av leverenzymavvikelser kan ibland ge användbara ledtrådar om orsaken till levertillståndet. Till exempel, hos en majoritet av personer med alkoholisk leversjukdom, är leverenzymnivåerna inte lika höga som nivåerna som uppnås vid akut viral hepatit. Vid alkoholisk leversjukdom tenderar ASAT ofta att vara högre (vanligtvis under 300 enheter/liter) än ALAT (vanligtvis under 100 enheter/liter).
Om fetma misstänks vara orsaken till fettleversjukdom bör viktminskning med cirka 5 % till 10 % också föra AST- och ALT-leverblodproven till normala eller nästan normala nivåer hos vissa individer. Om alkohol eller medicin är ansvarig för de onormala leverenzymtesterna, bör sluta med alkohol eller den skyldige medicinen (endast under överinseende av en vårdpersonal) bringa enzymnivåerna till normala eller nästan normala nivåer på veckor till månader. Om fetma misstänks vara orsaken till fettleversjukdom, bör viktminskning med cirka 5 % till 10 % också föra AST- och ALT-leverblodproven till normala eller nästan normala nivåer hos vissa individer.
Om onormala leverenzymer kvarstår trots avhållsamhet från alkohol, viktminskning och slutande av vissa misstänkta droger, kan andra tester utföras för att hjälpa till att diagnostisera andra möjliga behandlingsbara leversjukdomar. Blodet kan testas för förekomst av hepatit B- och C-virus och deras relaterade antikroppar. Blodnivåer av järn, järnmättnad och ferritin (ett annat mått på mängden järn som lagras i kroppen) är vanligtvis förhöjda hos individer med hemokromatos. Blodnivåerna av ett ämne som kallas ceruloplasmin sänks vanligtvis hos personer med Wilsons sjukdom. Blodnivåer av vissa antikroppar (anti-nukleär antikropp eller ANA, anti-slätmuskelantikropp och anti-lever och njure mikrosomal antikropp) är förhöjda hos individer med autoimmun hepatit.
Leverultraljud och datortomografi av buken används ibland för att utesluta tumörer i levern eller andra tillstånd som gallsten eller tumörer som blockerar kanalerna som dränerar levern. Dessa tester kan också ge viktig visuell information om levern såsom storlek, kontur, ärrbildning och anatomiskt viktiga data. En datortomografi av levern är mycket användbar för att upptäcka traumatiska skador på levern.
Leverbiopsi kan ibland hjälpa till att fastställa orsaken till leversjukdom. I denna procedur förs en nål in genom huden över högra övre delen av buken för att erhålla en tunn sträng av levervävnad för undersökning i mikroskop. Leverbiopsi utförs ofta efter att en ultraljudsstudie har lokaliserat levern. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
En översikt över lymfkörtelpositiv bröstcancer
Att testa dina lymfkörtlar är en prediktor för bröstcancerprognos. Lymfkörtelpositiv bröstcancer är en typ av cancer som har spridit sig från den ursprungliga tumören till de närmaste lymfkörtlarna, n
Lätt hemlagad mörk chokladrecept
Att ha en hälsosam godbit är seriös. Jag pratar om något du kan njuta av som inte kommer att ta dig tillbaka tre dagar (eller mer) på din helande resa. Det kunde vara skillnaden mellan att hålla sig
Vad är bättre? Naturlig födelse, eller ett kejsarsnitt?
Grattis, du skaffar barn och det är nu dags att planera för ankomsten av din glädjebunt. Din förlossningsläkare kan ha erbjudit dig att välja mellan en naturlig (vaginal) förlossning eller ett elektiv
