Kepenų kraujo tyrimai yra vieni dažniausiai atliekamų kraujo tyrimų. Kepenys yra dešinėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje, tiesiai po šonkauliu. Kepenys atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Trumpai tariant, kai kurios svarbios žmogaus kepenų funkcijos yra šios:
Kepenų kraujo tyrimai yra vieni iš dažniausiai atliekamų kraujo tyrimų. Šie tyrimai gali būti naudojami kepenų funkcijoms ar kepenų pažeidimui įvertinti. Pradinis kepenų pažeidimo nustatymo žingsnis yra paprastas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tam tikrų kepenų fermentų (baltymų) kiekį kraujyje. Įprastomis aplinkybėmis šie fermentai daugiausia yra kepenų ląstelėse. Tačiau kai dėl kokios nors priežasties pažeidžiamos kepenys, šie fermentai išsilieja į kraują. Fermentai yra baltymai, esantys visame kūne, kurių kiekvienas atlieka unikalią funkciją. Fermentai padeda pagreitinti (katalizuoti) įprastas ir gyvybiškai svarbias chemines reakcijas organizme.
Tarp jautriausių ir plačiausiai naudojamų kepenų fermentų yra aminotransferazės. Jie apima aspartato aminotransferazę (AST arba SGOT) ir alanino aminotransferazę (ALT arba SGPT). Šie fermentai paprastai daugiausia yra kepenų ląstelėse ir mažesniu laipsniu raumenų ląstelėse. Jei kepenys yra sužalotos arba pažeistos, kepenų ląstelės išskiria šiuos fermentus į kraują, padidindamos AST ir ALT fermentų kiekį kraujyje ir pranešdamos apie kepenų ligą.
Kiti kraujo tyrimai, susiję su kepenimis, yra kai kurių kitų kepenyse nustatytų fermentų matavimai. Be AST ir ALT, šarminė fosfatazė, 5' nukleotidazė ir gama-glutamilo transpeptidazė (GGT) yra keli kiti kepenyse esantys fermentai. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama dažniausiai pasitaikantiems kepenų fermentams – AST ir ALT.
Kepenys atlieka daugybę funkcijų. Jis gamina daugelį cheminių medžiagų, reikalingų normaliam organizmo funkcionavimui, skaido ir detoksikuoja organizme esančias medžiagas, taip pat veikia kaip saugykla. Kai kepenys yra pažeistos dėl ligos, vaistų, alkoholio ar kitų veiksnių, žmogus gali turėti kepenų ligos simptomų, pvz.,
Kitas aminotransferazės pavadinimas yra transaminazė. Aminotransferazės fermentai katalizuoja chemines reakcijas, kurių metu aminogrupė iš vienos aminorūgšties (aminorūgštys yra baltymų statybinė medžiaga) perkeliama iš donoro molekulės į recipiento molekulę, taigi ir pavadinimai „aminotransferazės“.
Medicinos terminai kartais gali būti painūs, kaip ir šių fermentų atveju, nes jų pavadinimai yra keičiami, kurie dažniausiai pateikiami tiek medicininiuose, tiek ne medicinos straipsniuose. Pavyzdžiui:
Trumpai tariant, AST =SGOT ir ALT =SGPT; jie yra kepenų ir kitų tipų ląstelių gaminami fermentai.
AST ir ALT numerių diapazonai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo technikos ir protokolų, kuriuos naudoja įvairios laboratorijos visame pasaulyje. AST (SGOT) paprastai randamas įvairiuose audiniuose, įskaitant kepenis, širdį, raumenis, inkstus ir smegenis. Jis išsiskiria į serumą, kai pažeidžiamas kuris nors iš šių audinių. Pavyzdžiui, AST lygis serume yra padidėjęs širdies priepuolių ar raumenų pažeidimo metu. Todėl tai nėra labai specifinis kepenų pažeidimo rodiklis, nes jo padidėjimas gali atsirasti dėl kitų pažeistų audinių.
Priešingai, ALT (SGPT) dažniausiai randamas kepenyse. Tai nereiškia, kad jis yra išskirtinai kepenyse, bet būtent ten jis yra labiausiai koncentruotas. Jis patenka į kraują dėl kepenų pažeidimo. Taigi tai yra gana specifinis kepenų būklės rodiklis.
Aminotransferazių fermentai
Tačiau AST ir ALT skaičių diapazonai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo technikos ir protokolų, kuriuos naudoja įvairios laboratorijos visame pasaulyje. Tačiau įprastus atskaitos diapazonus paprastai pateikia kiekviena laboratorija ir atspausdina su kiekvieno paciento individualia ataskaita.
Reikia pabrėžti, kad didesnis nei normalus šių kepenų fermentų kiekis neturėtų būti automatiškai tapatinamas su kepenų liga . AST (SGOT) ir ALT (SGPT) yra pakankamai jautrūs kepenų pažeidimo ar sužalojimo, atsiradusio dėl įvairių ligų ar būklių, rodikliai, o kartu jie vadinami kepenų tyrimais arba kepenų kraujo tyrimais. Tačiau reikia pabrėžti, kad didesnis nei normalus šių kepenų fermentų kiekis neturėtų būti automatiškai tapatinamas su kepenų liga. Jie gali reikšti kepenų sutrikimus arba ne. Pavyzdžiui, šių fermentų padidėjimas gali atsirasti dėl raumenų pažeidimo. Padidėjusių AST ir ALT rezultatų aiškinimas priklauso nuo viso asmens klinikinio įvertinimo, todėl tai geriausia atlikti gydytojams, turintiems kepenų ir raumenų ligų vertinimo patirties.
Be to, tikslūs šių kepenų fermentų tyrimų lygiai nėra gerai koreliuojami su kepenų sutrikimų mastais ar prognoze (perspektyva). Taigi, tikslūs AST (SGOT) ir ALT (SGPT) lygiai negali būti naudojami norint nustatyti kepenų ligos laipsnį arba numatyti būsimą kepenų funkcijos prognozę. Pavyzdžiui, asmenims, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu A, gali išsivystyti labai aukštas AST ir ALT kiekis (kartais – tūkstančiai vienetų/litre), tačiau dauguma žmonių, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu A, visiškai pasveiksta be likusių kepenų ligų. Ir atvirkščiai, žmonėms, sergantiems lėtine hepatito C infekcija, AST ir ALT lygis paprastai būna šiek tiek padidėjęs, o dėl besitęsiančio nedidelio kepenų uždegimo jie patiria didelį kepenų pažeidimą ir netgi pažengusius kepenų randus (cirozę).
Svarbu paaiškinti, kad ALT ir AST lygiai neatspindi kepenų funkcijos, nors medicinos bendruomenėje ir medicininiuose leidiniuose jie dažnai ir neteisingai vadinami kepenų funkcijos tyrimais. Net ir tokiomis sąlygomis, kai AST ir ALT yra labai padidėję, kepenys vis tiek gali tinkamai veikti. Todėl, jei turite "padidėjusį kepenų fermentų kiekį" arba aukštą arba nenormalų kepenų tyrimą, turite paklausti savo gydytojo, ką tiksliai rodo visi tyrimai.
Kepenų funkcijos tyrimai apima krešėjimo skydelį, albumino lygį ir kt. Kraujo tyrimai, kurie tikrai atspindi kepenų funkciją, yra šie; Normalios vertės (diapazonai), išvardytos suaugusiems vyrams – moterų ir vaikų normalių tyrimų verčių diapazonai yra panašūs, bet šiek tiek skiriasi
Kepenų funkcijos tyrimai apima krešėjimo skydelį, albumino lygį ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad daugelis ligoninių ir gydytojų kabinetų pateikia kepenų funkcijos skydelį kaip laboratorinio tyrimo dalį. Šios plokštės skiriasi ir gali būti sudarytos iš AST, ALT ir kai kurių arba visų aukščiau išvardytų testų. Be to, normalios skydelio reikšmės gali šiek tiek skirtis, ypač suaugusiems vyrams, moterims ir vaikams, todėl visada rekomenduojama peržiūrėti „normalius“ tyrimo verčių diapazonus ir būtina nuodugniai pasitarti su gydytoju. Be to, kai kurie gydytojai rekomenduoja atlikti kitus tyrimus, pvz., amoniako ir laktato koncentraciją serume.
Jų skyduose yra ir kitų tyrimų, tokių kaip amoniako ir serumo laktato kiekis. Namuose atliekami kepenų fermentų kiekio ir kepenų funkcijos tyrimai, tačiau asmenys, atliekantys šiuos tyrimus, pirmiausia turėtų aptarti jų naudojimą ir rezultatus su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių lengvo ar vidutinio sunkumo šių kepenų tyrimų rezultatų priežasčių yra būklė, vadinama suriebėjusiomis kepenimis . Esant įvairioms kepenų ligoms, kraujyje gali būti aptikti nenormalūs kepenų tyrimų rezultatai.
Vaistai nuo skausmo, nuo traukulių ir antibiotikai gali padidinti kepenų fermentų kiekį. Įvairūs vaistai kai kuriems asmenims gali sukelti nenormalų kepenų fermentų kiekį.
Kai kurių įprastų vaistų, galinčių sukelti toksinį poveikį kepenims, pavyzdžiai:
Skausmą malšinantys vaistai pvz.:
Vaistai nuo traukulių pvz.:
Antibiotikai pvz.:
Kiti vaistai yra cholesterolio kiekį mažinantys, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai, o antidepresantai gali padidinti fermentų kiekį. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai pvz., statinai:
Vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pvz.:
Kiti vaistai
Esant vaistų sukeltai kepenų fermentų anomalijai, fermentai paprastai normalizuojasi praėjus savaitėms ar mėnesiams po vaistų vartojimo nutraukimo. Paprastai gydytojas norės laikui bėgant stebėti paciento kepenų fermentus, kad įsitikintų, jog reikšmės normalizuojasi.
Didžiausias AST ir ALT kiekis nustatomas esant tokiems sutrikimams kaip ūminis hepatitas A arba B, Tylenolio perdozavimas ir užsitęsęs kraujotakos sistemos kolapsas (šokas). AST ir ALT koncentracija serume kai kuriomis kepenų ligomis gali svyruoti nuo dešimties kartų viršija viršutinę normos ribą iki tūkstančių vienetų/litre. Didžiausias AST ir ALT kiekis nustatomas esant sutrikimams, sukeliantiems greitą daugelio kepenų ląstelių mirtį (išsamią kepenų nekrozę). Nors toks kepenų fermentų padidėjimo laipsnis nėra įprastas, jis gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:
Be to, labai didelis AST ir ALT kiekis gali būti sunkių raumenų ligų pasekmė.
Kai kurios rečiau pasitaikančios padidėjusio kepenų kraujo ir funkcijos tyrimų priežastys hemochromatoze, Vilsono liga, alfa-1- antitripsino, autoimuninio hepatito ir kt Mažiau paplitusios nenormalių kepenų fermentų priežastys Jungtinėse Valstijose yra hemochromatozė (geležies perteklius), Wilsono liga, alfa-1-antitripsino trūkumas, celiakija, Krono liga, opinis kolitas ir autoimuninis hepatitas. Nors hepatitas B nėra toks dažnas kaip hepatitas C, jis gali sukelti lėtinę kepenų ligą su nuolatiniais kepenų fermentų sutrikimais.
Kai kurios rečiau pasitaikančios padidėjusio kepenų kraujo ir funkcijos tyrimų priežastys, sergant celiakija, Krono liga ir kt. 
Sveikų asmenų, kurių kepenų fermentų kiekis nenormalus, vertinimas turi būti individualizuotas. Sveikų asmenų, kurių kepenų fermentų kiekis nenormalus, vertinimas turi būti individualus. Gydytojas gali paprašyti paciento kraujo tyrimo duomenų iš senų įrašų palyginimui. Jei nėra senų įrašų, gydytojas gali pakartoti kraujo tyrimus po kelių savaičių ar mėnesių, kad išsiaiškintų, ar šie anomalijos išlieka.
Tuo tarpu, kartu su fizine apžiūra, atlikdamas išsamią ligos istoriją, gydytojas ieškos galimų infekcinių ir neinfekcinių priežasčių bei kepenų ligos rizikos veiksnių, tokių kaip:
Bus peržiūrėtas visas įprastinių vaistų sąrašas, įskaitant nereceptinius vaistus.
Kepenų ligos požymių ir simptomų gali būti arba nebūti asmenims, kuriems yra šiek tiek padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Kepenų pažeidimo požymiai gali būti gelta, lengvas mėlynių susidarymas, ascitas (pilvo išsipūtimas dėl susilaikyto skysčio), blužnies padidėjimas (splenomegalija) ir sumišimas. Kepenų ligos simptomai yra nespecifiniai ir daug. Kai kurie dažniau pasitaikantys kepenų ligos simptomai gali būti nuovargis, niežulys, pageltusi oda, prastas apetitas ir diskomfortas pilve.
Kepenų fermentų anomalijų modelis kartais gali suteikti naudingų užuominų apie kepenų būklės priežastį. Pavyzdžiui, daugumos žmonių, sergančių alkoholine kepenų liga, kepenų fermentų lygis nėra toks didelis, kaip ir sergant ūminiu virusiniu hepatitu. Sergant alkoholine kepenų liga, AST dažnai būna didesnis (paprastai mažesnis nei 300 vienetų/litre) nei ALT (dažniausiai mažiau nei 100 vienetų/litre).
Jei įtariamas, kad nutukimas yra suriebėjusios kepenų ligos priežastis, svorį taip pat reikėtų sumažinti maždaug 5–10 proc. kai kuriems asmenims AST ir ALT kepenų kraujo tyrimų rodmenis pakelti iki normalaus arba beveik normalaus. Jei alkoholis ar vaistai yra atsakingi už nenormalius kepenų fermentų tyrimus, nutraukus alkoholio vartojimą ar kaltinančius vaistus (tik prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui), per kelias savaites ar mėnesius fermentų lygis turėtų būti normalus arba beveik normalus. Jei įtariamas, kad nutukimas yra suriebėjusios kepenų ligos priežastis, svorio sumažinimas maždaug 5–10 % kai kuriems asmenims taip pat turėtų padidinti AST ir ALT kepenų tyrimų rodmenis iki normalaus arba beveik normalaus lygio.
Jei nenormalūs kepenų fermentai išlieka, nepaisant susilaikymo nuo alkoholio, svorio mažinimo ir tam tikrų įtariamų vaistų vartojimo nutraukimo, gali būti atliekami kiti tyrimai, padedantys diagnozuoti kitas galimas gydomas kepenų ligas. Kraujas gali būti tiriamas dėl hepatito B ir C virusų ir su jais susijusių antikūnų. Geležies, geležies prisotinimo ir feritino (dar vienas organizme sukauptos geležies kiekio matavimas) kiekis kraujyje paprastai yra padidėjęs asmenims, sergantiems hemochromatoze. Žmonių, sergančių Wilsono liga, kraujyje medžiagos, vadinamos ceruloplazminu, kiekis paprastai sumažėja. Tam tikrų antikūnų (antibranduolinių antikūnų arba ANA, lygiųjų raumenų antikūnų ir antikūnų prieš kepenų ir inkstų mikrosominius antikūnus) kiekis kraujyje yra padidėjęs asmenims, sergantiems autoimuniniu hepatitu.
Kepenų ultragarsas ir pilvo kompiuterinė tomografija kartais naudojami siekiant pašalinti kepenų navikus ar kitas ligas, tokias kaip tulžies akmenys arba navikai, užkimšantys kepenų kanalus. Šie testai taip pat gali suteikti svarbios vaizdinės informacijos apie kepenis, pvz., dydį, kontūrą, randus ir anatomiškai svarbius duomenis. Kepenų kompiuterinė tomografija yra labai naudinga nustatant trauminius kepenų pažeidimus.
Kepenų biopsija kartais gali padėti nustatyti kepenų ligos priežastį. Šios procedūros metu adata įduriama per odą virš dešinės viršutinės pilvo dalies, kad būtų gauta plona kepenų audinio juostelė, kurią būtų galima ištirti mikroskopu. Kepenų biopsija dažnai atliekama po to, kai ultragarsu nustatomos kepenys. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Nauji vaistai padeda kovoti su Krono liga
Naujausios Digestion naujienos Kai inkstų persodinimas nepavyksta, geriausia bandyti dar kartą Neleiskite rėmeniui sugadinti jūsų atostogų puotos Kepenų persodinimo paklausa smarkiai didėja Mažų dozi
Tulžies pūslės vėžys
Tulžies pūslės vėžio centras 101 vėžio nuotraukų skaidrių demonstracija Krūties vėžio skaidrių demonstracija Odos vėžio skaidrių demonstracija Paciento komentarai:tulžies pūslės vėžys – požymiai ir si
Galimi molekuliniai atsako į biologinius opinio opinio kolito prognozuotojus
Kai kurie žmonės, kenčiantys nuo žarnyno ligų, tokių kaip opinis kolitas, nereaguoja į įprastą biologinę terapiją. Tokiais atvejais, individualus terapinio atsako prognozavimas būtų naudingas paveikti
