Leverblodprøver er noen av de mest utførte blodprøvene. Leveren er lokalisert i den øvre høyre delen av bukhulen rett under brystkassen. Leveren har mange funksjoner som er livsviktige. Kort fortalt er noen av de viktige funksjonene til den menneskelige leveren:
Leverblodprøver er noen av de mest utførte blodprøvene. Disse testene kan brukes til å vurdere leverfunksjoner eller leverskade. Et første trinn i å oppdage leverskade er en enkel blodprøve for å bestemme nivået av visse leverenzymer (proteiner) i blodet. Under normale omstendigheter befinner disse enzymene seg stort sett i leverens celler. Men når leveren er skadet av en eller annen grunn, blir disse enzymene sølt inn i blodstrømmen. Enzymer er proteiner som er tilstede i hele kroppen, hver med en unik funksjon. Enzymer bidrar til å fremskynde (katalysere) rutinemessige og livsviktige kjemiske reaksjoner i kroppen.
Blant de mest sensitive og mye brukte leverenzymene er aminotransferasene. De inkluderer aspartataminotransferase (AST eller SGOT) og alaninaminotransferase (ALT eller SGPT). Disse enzymene er vanligvis hovedsakelig inneholdt i leverceller og i mindre grad i muskelcellene. Hvis leveren er skadet eller skadet, søler levercellene disse enzymene inn i blodet, noe som øker AST- og ALT-enzymnivået i blodet og signaliserer leversykdom.
Andre blodprøver knyttet til leveren er målinger av noen av de andre enzymene som ble funnet i leveren. I tillegg til AST og ALT er alkalisk fosfatase, 5'-nukleotidase og gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) noen av de andre enzymene som finnes i leveren. Fokuset i denne artikkelen er hovedsakelig på de vanligste leverenzymene, AST og ALT.
Leveren har flere funksjoner. Det lager mange av kjemikaliene som kroppen krever for å fungere normalt, det bryter ned og avgifter stoffer i kroppen, og det fungerer også som en lagringsenhet. Når leveren er skadet av sykdom, medisiner, alkohol eller andre faktorer., kan en person ha symptomer på leversykdom som
Et annet navn for aminotransferase er transaminase. Aminotransferase-enzymene katalyserer kjemiske reaksjoner der en aminogruppe fra én aminosyre (aminosyrer er byggesteiner for proteiner) overføres fra et donormolekyl til et mottakermolekyl, derav navnet "aminotransferaser."
Medisinske termer kan noen ganger være forvirrende, som tilfellet er med disse enzymene fordi de har utskiftbare navn som ofte vises i både medisinske og ikke-medisinske artikler. For eksempel:
For å si saken kort, AST =SGOT og ALT =SGPT; de er enzymer som produseres av leveren og andre typer celler.
Områdene for AST- og ALT-numre kan variere noe avhengig av teknikken og protokollene som brukes av forskjellige laboratorier over hele verden. AST (SGOT) finnes normalt i en rekke vev, inkludert lever, hjerte, muskel, nyre og hjerne. Det frigjøres i serumet når et av disse vevene er skadet. For eksempel er AST-nivået i serum forhøyet ved hjerteinfarkt eller ved en muskelskade. Det er derfor ikke en svært spesifikk indikator på leverskade, da forhøyelsen kan oppstå som et resultat av annet skadet vev.
ALT (SGPT) finnes derimot vanligvis hovedsakelig i leveren. Det er ikke dermed sagt at det utelukkende er lokalisert i leveren, men det er der det er mest konsentrert. Det slippes ut i blodet som et resultat av leverskade. Dermed fungerer det som en ganske spesifikk indikator på leverstatus.
Aminotransferase-enzymer
Områdene for AST- og ALT-tall kan imidlertid variere noe avhengig av teknikken og protokollene som brukes av forskjellige laboratorier over hele verden. Normale referanseområder leveres imidlertid rutinemessig av hvert laboratorium og skrives ut sammen med hver pasients individuelle rapport.
Det må understrekes at høyere enn normalt nivåer av disse leverenzymene ikke automatisk bør sidestilles med leversykdom . AST (SGOT) og ALT (SGPT) er rimelig følsomme indikatorer på leverskade eller skade fra ulike typer sykdommer eller tilstander, og samlet kalles de leverprøver eller leverblodprøver. Det må imidlertid understrekes at høyere enn normalt nivåer av disse leverenzymene ikke automatisk skal sidestilles med leversykdom. De kan bety leverproblemer eller ikke. For eksempel kan forhøyelser av disse enzymene oppstå med muskelskade. Tolkningen av forhøyede AST- og ALAT-resultater avhenger av hele den kliniske evalueringen av et individ, og derfor gjøres det best av leger med erfaring i å evaluere leversykdom og muskelsykdom.
Dessuten korrelerer ikke de nøyaktige nivåene av disse leverenzymtestene godt med omfanget av leverproblemer eller prognosen (utsiktene). Dermed kan de nøyaktige nivåene av AST (SGOT) og ALT (SGPT) ikke brukes til å bestemme graden av leversykdom eller forutsi fremtidig prognose for leverfunksjon. For eksempel kan individer med akutt viral hepatitt A utvikle svært høye AST- og ALAT-nivåer (noen ganger i tusenvis av enheter/liter rekkevidde), men de fleste mennesker med akutt viral hepatitt A blir helt frisk uten gjenværende leversykdom. Omvendt har personer med kronisk hepatitt C-infeksjon vanligvis bare en liten økning i AST- og ALAT-nivåer mens de har betydelig leverskade og til og med avansert arrdannelse i leveren (cirrhose) fra pågående mindre betennelse i leveren.
Det er viktig å klargjøre at ALAT- og ASAT-nivåer ikke reflekterer leverens funksjon, selv om de i det medisinske miljøet og i medisinske publikasjoner ofte, og feilaktig, omtales som leverfunksjonstester. Selv under forhold når ASAT og ALAT er svært forhøyet, kan leveren fortsatt fungere som den skal. Følgelig, hvis du har "forhøyede leverenzymer" eller en høy eller unormal levertest, må du spørre legen din nøyaktig hva alle testene indikerer.
Leverfunksjonstestene inkluderer koagulasjonspanel, albuminnivå og mer. Blodprøvene som virkelig reflekterer leverfunksjonen er følgende; normale verdier (intervaller) som er oppført er for voksne menn - kvinner og barn har lignende, men litt forskjellige områder for normale testverdier.
Leverfunksjonstestene inkluderer koagulasjonspanel, albuminnivå og mer. Vær oppmerksom på at mange sykehus og legekontorer viser et leverfunksjonspanel som en del av en laboratoriearbeid. Disse panelene varierer og kan bestå av AST, ALT og noen eller alle testene oppført ovenfor. I tillegg kan de normale panelverdiene variere noe, spesielt mellom voksne menn, kvinner og barn, så det anbefales alltid å se de "normale" testverdiene, og en grundig diskusjon med legen er nødvendig. I tillegg anbefaler noen klinikere andre tester som serumammoniakk og serumlaktatnivåer i panelene sine.
Det er andre tester som serumammoniakk og serumlaktatnivåer i panelene deres. Det finnes hjemmelevertester for blodenzymnivåer og leverfunksjon, men personer som bruker disse testene bør først diskutere bruken og resultatene med helsepersonell.
En av de vanligste årsakene til milde til moderate økninger i disse leverprøvene er en tilstand som kalles fettlever . Unormale leverprøver kan oppdages i blodet ved en rekke levertilstander.
Medisiner mot smerte, anfall og antibiotika kan øke leverenzymnivåene. En rekke medisiner kan forårsake unormale leverenzymer hos enkelte individer.
Eksempler på noen av de vanlige medisinene med potensiell levertoksisitet inkluderer:
Smertestillende medisiner slik som:
Medikamenter mot anfall slik som:
Antibiotika slik som:
Andre medisiner inkluderer kolesterolsenkende, kardiovaskulære og antidepressiva kan øke enzymnivået. Kolesterolsenkende legemidler slik som statiner:
Kardiovaskulære legemidler slik som:
Andre rusmidler
Med legemiddelinduserte leverenzymavvik, normaliseres enzymene vanligvis uker til måneder etter at medisinene er avsluttet. Vanligvis vil legen ønske å overvåke pasientens leverenzymer over tid for å bekrefte at verdiene normaliserer seg.
De høyeste nivåene av ASAT og ALAT finnes med lidelser som akutt hepatitt A eller B, Tylenol overdose, og den langvarige kollapsen av sirkulasjonssystemet (sjokk). AST- og ALAT-serumnivåer i noen levertilstander kan variere alt fra ti ganger øvre grense for normal til tusenvis av enheter/liter. De høyeste nivåene av AST og ALAT finnes med lidelser som forårsaker rask død av mange leverceller (omfattende levernekrose). Selv om denne graden av heving av leverenzymer ikke er vanlig, kan den forekomme under slike forhold som:
Også svært høye AST- og ALAT-nivåer kan være et resultat av alvorlige muskelsykdommer.
Noen av de mindre vanlige årsakene til forhøyet leverblod og funksjonstester ved hemokromatose, Wilsons sykdom, alfa-1- antitrypsin, autoimmun hepatitt og mer Mindre vanlige årsaker til unormale leverenzymer i USA inkluderer hemokromatose (jernoverbelastning), Wilsons sykdom, alfa-1-antitrypsinmangel, cøliaki, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og autoimmun hepatitt. Selv om det ikke er så vanlig som hepatitt C, kan hepatitt B forårsake kronisk leversykdom med vedvarende unormale leverenzymer.
Noen av de mindre vanlige årsakene til forhøyede leverblod- og funksjonstester ved cøliaki, Crohns sykdom og mer 
Evaluering av friske individer med unormale leverenzymer må individualiseres. Evaluering av friske individer med unormale leverenzymer må individualiseres. En lege kan be om pasientens blodprøvedata fra gamle journaler for sammenligning. Hvis ingen gamle journaler er tilgjengelige, kan legen gjenta blodprøver i uker til måneder for å se om disse abnormitetene vedvarer.
I mellomtiden, sammen med en fysisk undersøkelse, ved å utføre grundig sykehistorie vil legen søke etter potensielle smittsomme og ikke-smittsomme årsaker og risikofaktorer for leversykdom som:
En fullstendig liste over rutinemedisiner inkludert reseptfrie medisiner vil bli gjennomgått.
Tegn og symptomer på leversykdom kan være tilstede hos personer med mild økning i leverenzymer. Tegn på leverskade kan inkludere gulsott, lett blåmerker, ascites (utvidelse av magen som følge av tilbakeholdt væske), forstørret milt (splenomegali) og forvirring. Symptomer på leversykdom er uspesifikke og mange. Noen av de mer vanlige symptomene på leversykdom kan omfatte tretthet, kløe, gul hud, dårlig matlyst og ubehag i magen.
Mønsteret av leverenzymavvik kan noen ganger gi nyttige ledetråder om årsaken til levertilstanden. For eksempel, hos et flertall av personer med alkoholisk leversykdom, er leverenzymnivåene ikke så høye som nivåene som nås ved akutt viral hepatitt. Ved alkoholisk leversykdom har ASAT ofte en tendens til å være høyere (vanligvis under 300 enheter/liter) enn ALAT (vanligvis under 100 enheter/liter).
Hvis fedme mistenkes som årsak til fettleversykdom, bør vektreduksjon på ca. 5 % til 10 % også bringe AST- og ALT-leverblodprøvene til normale eller nesten normale nivåer hos noen individer. Hvis alkohol eller medisiner er ansvarlige for de unormale leverenzymtestene, bør stopp av alkohol eller den skyldige medisinen (kun under tilsyn av helsepersonell) bringe enzymnivåene til normale eller nesten normale nivåer i løpet av uker til måneder. Hvis fedme mistenkes som årsak til fettleversykdom, bør vektreduksjon på ca. 5 % til 10 % også bringe AST- og ALT-leverblodprøvene til normale eller nesten normale nivåer hos enkelte individer.
Hvis unormale leverenzymer vedvarer til tross for avholdenhet fra alkohol, vektreduksjon og slutt på visse mistenkte medisiner, kan andre tester utføres for å hjelpe med å diagnostisere andre mulige leversykdommer som kan behandles. Blodet kan testes for tilstedeværelse av hepatitt B- og C-virus og deres relaterte antistoffer. Blodnivåer av jern, jernmetning og ferritin (en annen måling av mengden jern som er lagret i kroppen) er vanligvis forhøyet hos personer med hemokromatose. Blodnivåer av et stoff kalt ceruloplasmin er vanligvis redusert hos personer med Wilsons sykdom. Blodnivåer av visse antistoffer (anti-nukleært antistoff eller ANA, anti-glattmuskelantistoff og anti-lever- og nyremikrosomalt antistoff) er forhøyet hos personer med autoimmun hepatitt.
Leverultralyd og CT-skanning av magen brukes noen ganger for å utelukke svulster i leveren eller andre tilstander som gallestein eller svulster som blokkerer kanalene som drenerer leveren. Disse testene kan også gi viktig visuell informasjon om leveren som størrelse, kontur, arrdannelse og anatomisk viktige data. En CT-leverskanning er svært nyttig for å oppdage traumatiske skader på leveren.
Leverbiopsi kan noen ganger hjelpe til med å bestemme årsaken til leversykdom. I denne prosedyren settes en nål gjennom huden over høyre øvre del av magen for å få en tynn tråd av levervev for undersøkelse under et mikroskop. Leverbiopsi utføres ofte etter at en ultralydstudie har lokalisert leveren. Ikke alle med unormale leverenzymer trenger en leverbiopsi. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Tarmkreft:Symptomer, tegn, screening, stadier
Hva er tykktarmskreft? Kolorektal kreft er den tredje vanligste ikke-hudkreften diagnostisert hos både menn og kvinner i USA. Det er også den nest største årsaken til kreftdødsfall. Likevel er tykkt
Hva er vitamin D-testen?
Vitamin D hjelper kroppen med å absorbere kalsium og opprettholde sterke bein. Med noen få 10 til 15 minutters økter med solskinn UV per uke, kan kroppen produsere alt vitamin D den trenger. Du får og
Nyrestein:Symptomer, årsaker og behandling
Hva er nyrestein? Nyrestein er små masser av salter og mineraler som dannes inne i nyrene og kan bevege seg nedover urinveiene. Nyrestein varierer i størrelse fra bare en flekk til så stor som en pi
