Krvné testy pečene sú niektoré z najčastejšie vykonávaných krvných testov. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny tesne pod hrudným košom. Pečeň má veľa funkcií, ktoré sú životne dôležité. Stručne povedané, niektoré z dôležitých funkcií ľudskej pečene sú:
Krvné testy pečene sú niektoré z najčastejšie vykonávaných krvných testov. Tieto testy sa môžu použiť na posúdenie funkcií pečene alebo poškodenia pečene. Počiatočným krokom pri zisťovaní poškodenia pečene je jednoduchý krvný test na stanovenie hladiny určitých pečeňových enzýmov (proteínov) v krvi. Za normálnych okolností sa tieto enzýmy väčšinou nachádzajú v bunkách pečene. Ale keď je pečeň z akéhokoľvek dôvodu zranená, tieto enzýmy sa vylejú do krvného obehu. Enzýmy sú proteíny, ktoré sú prítomné v celom tele, pričom každý má jedinečnú funkciu. Enzýmy pomáhajú urýchliť (katalyzovať) bežné a životne dôležité chemické reakcie v tele.
Medzi najcitlivejšie a najpoužívanejšie pečeňové enzýmy patria aminotransferázy. Zahŕňajú aspartátaminotransferázu (AST alebo SGOT) a alanínaminotransferázu (ALT alebo SGPT). Tieto enzýmy sú normálne prevažne obsiahnuté v pečeňových bunkách a v menšej miere vo svalových bunkách. Ak je pečeň poranená alebo poškodená, pečeňové bunky vylejú tieto enzýmy do krvi, čím sa zvýšia hladiny enzýmov AST a ALT v krvi a signalizujú ochorenie pečene.
Ďalšie krvné testy týkajúce sa pečene sú merania niektorých ďalších enzýmov nájdených v pečeni. Okrem AST a ALT je niekoľko ďalších enzýmov umiestnených v pečeni alkalická fosfatáza, 5'nukleotidáza a gama-glutamyltranspeptidáza (GGT). Tento článok sa zameriava najmä na najbežnejšie pečeňové enzýmy AST a ALT.
Pečeň má viacero funkcií. Vytvára množstvo chemikálií, ktoré telo potrebuje na normálne fungovanie, rozkladá a detoxikuje látky v tele a pôsobí aj ako zásobná jednotka. Keď je pečeň poškodená chorobou, liekmi, alkoholom alebo inými faktormi, človek môže mať príznaky ochorenia pečene, ako je
Iný názov pre aminotransferázu je transamináza. Enzýmy aminotransferázy katalyzujú chemické reakcie, pri ktorých sa aminoskupina z jednej aminokyseliny (aminokyseliny sú stavebnými blokmi proteínov) prenesie z molekuly darcu na molekulu príjemcu, preto sa nazývajú "aminotransferázy."
Lekárske termíny môžu byť niekedy mätúce, ako je to v prípade týchto enzýmov, pretože majú zameniteľné názvy, ktoré sa bežne vyskytujú v lekárskych aj nelekárskych článkoch. Napríklad:
Stručne povedané, AST =SGOT a ALT =SGPT; sú to enzýmy produkované pečeňou a inými typmi buniek.
Rozsahy čísel AST a ALT sa môžu mierne líšiť v závislosti od techniky a protokolov používaných rôznymi laboratóriami na celom svete. AST (SGOT) sa normálne nachádza v rôznych tkanivách vrátane pečene, srdca, svalov, obličiek a mozgu. Uvoľňuje sa do séra pri poškodení ktoréhokoľvek z týchto tkanív. Napríklad hladina AST v sére je zvýšená pri infarkte myokardu alebo pri svalovom poranení. Nejde teda o vysoko špecifický indikátor poškodenia pečene, pretože k jeho zvýšeniu môže dôjsť v dôsledku iných poranených tkanív.
ALT (SGPT) sa naopak bežne nachádza prevažne v pečeni. To neznamená, že sa nachádza výlučne v pečeni, ale tam je najviac koncentrovaný. V dôsledku poškodenia pečene sa uvoľňuje do krvného obehu. Slúži teda ako pomerne špecifický indikátor stavu pečene.
Aminotransferázové enzýmy
Rozsahy čísel AST a ALT sa však môžu mierne líšiť v závislosti od techniky a protokolov používaných rôznymi laboratóriami na celom svete. Normálne referenčné rozsahy však bežne poskytuje každé laboratórium a vytlačia sa spolu s individuálnou správou každého pacienta.
Je potrebné zdôrazniť, že vyššie než normálne hladiny týchto pečeňových enzýmov by sa nemali automaticky prirovnávať k ochoreniam pečene . AST (SGOT) a ALT (SGPT) sú primerane citlivé indikátory poškodenia pečene alebo poškodenia v dôsledku rôznych typov chorôb alebo stavov a súhrnne sa nazývajú pečeňové testy alebo pečeňové krvné testy. Je však potrebné zdôrazniť, že vyššie než normálne hladiny týchto pečeňových enzýmov by sa nemali automaticky stotožňovať s ochorením pečene. Môžu znamenať problémy s pečeňou alebo nemusia. Napríklad pri poškodení svalov môže dôjsť k zvýšeniu týchto enzýmov. Interpretácia zvýšených výsledkov AST a ALT závisí od celkového klinického hodnotenia jednotlivca, a preto ju najlepšie urobia lekári so skúsenosťami s hodnotením ochorení pečene a svalov.
Okrem toho presné hladiny týchto testov pečeňových enzýmov dobre nekorelujú s rozsahom problémov s pečeňou alebo prognózou (výhľadom). Presné hladiny AST (SGOT) a ALT (SGPT) teda nemožno použiť na určenie stupňa ochorenia pečene alebo predpovedanie budúcej prognózy funkcie pečene. Napríklad u jedincov s akútnou vírusovou hepatitídou A sa môžu vyvinúť veľmi vysoké hladiny AST a ALT (niekedy v rozsahu tisícok jednotiek/liter), ale väčšina ľudí s akútnou vírusovou hepatitídou A sa úplne uzdraví bez zvyškového ochorenia pečene. Naopak, ľudia s chronickou infekciou hepatitídou C majú zvyčajne len mierne zvýšenie hladín AST a ALT, pričom majú značné poškodenie pečene a dokonca pokročilé zjazvenie pečene (cirhózu) v dôsledku prebiehajúceho menšieho zápalu pečene.
Je dôležité objasniť, že hladiny ALT a AST neodrážajú funkciu pečene, aj keď sa v lekárskej komunite a v lekárskych publikáciách bežne a nesprávne označujú ako pečeňové testy. Dokonca aj v podmienkach, keď sú AST a ALT veľmi zvýšené, pečeň môže stále fungovať správne. V dôsledku toho, ak máte "zvýšené pečeňové enzýmy" alebo vysoký alebo abnormálny pečeňový test, musíte sa opýtať svojho lekára, čo presne ukazujú všetky testy.
Funkčné pečeňové testy zahŕňajú koagulačný panel, hladinu albumínu a ďalšie. Krvné testy, ktoré skutočne odrážajú funkciu pečene, sú nasledujúce; uvedené normálne hodnoty (rozsahy) sú pre dospelých mužov – ženy a deti majú podobné, ale mierne odlišné rozsahy normálnych testovacích hodnôt
Funkčné pečeňové testy zahŕňajú koagulačný panel, hladinu albumínu a ďalšie. Všimnite si, že mnohé nemocnice a lekárske ordinácie uvádzajú panel funkcie pečene ako súčasť laboratórneho vyšetrenia. Tieto panely sa líšia a môžu pozostávať z AST, ALT a niektorých alebo všetkých testov uvedených vyššie. Okrem toho sa normálne hodnoty panela môžu do určitej miery líšiť, najmä medzi dospelými mužmi, ženami a deťmi, preto sa vždy odporúča pozrieť si „normálne“ rozsahy testovacích hodnôt a je potrebná dôkladná diskusia s lekárom. Okrem toho niektorí lekári vo svojich paneloch odporúčajú ďalšie testy, ako napríklad hladiny amoniaku v sére a laktátu v sére.
V ich paneloch sú aj iné testy, ako napríklad hladiny amoniaku v sére a laktátu v sére. Existujú domáce pečeňové testy na hladiny krvných enzýmov a funkciu pečene, avšak jednotlivci, ktorí tieto testy používajú, by mali najskôr prediskutovať ich použitie a výsledky so svojím zdravotníckym pracovníkom.
Jednou z najčastejších príčin mierneho až stredného zvýšenia týchto pečeňových testov je stav označovaný ako stukovatenie pečene . Abnormálne pečeňové testy môžu byť zistené v krvi pri rôznych ochoreniach pečene.
Lieky proti bolesti, záchvatom a antibiotiká môžu zvýšiť hladiny pečeňových enzýmov. Rôzne lieky môžu u niektorých jedincov spôsobiť abnormálne hladiny pečeňových enzýmov.
Príklady niektorých bežných liekov s potenciálnou toxicitou pečene zahŕňajú:
Lieky proti bolesti ako napríklad:
Lieky proti záchvatom ako napríklad:
Antibiotiká ako napríklad:
Ďalšie lieky zahŕňajú zníženie cholesterolu, kardiovaskulárne a antidepresíva môžu zvýšiť hladinu enzýmov. Lieky na zníženie hladiny cholesterolu ako sú statíny:
Kardiovaskulárne lieky ako napríklad:
Iné drogy
Pri abnormalitách pečeňových enzýmov vyvolaných liekmi sa enzýmy zvyčajne normalizujú týždne až mesiace po vysadení liekov. Lekár bude zvyčajne chcieť monitorovať pečeňové enzýmy pacienta v priebehu času, aby potvrdil, že sa hodnoty normalizujú.
Najvyššie hladiny AST a ALT sa nachádzajú pri poruchách, ako je akútna hepatitída A alebo B, predávkovanie tylenolom a predĺžený kolaps obehového systému (šok). Hladiny AST a ALT v sére pri niektorých ochoreniach pečene sa môžu pohybovať od desaťnásobku hornej hranice normálu až po tisíce jednotiek/liter. Najvyššie hladiny AST a ALT sa nachádzajú pri poruchách, ktoré spôsobujú rýchlu smrť mnohých pečeňových buniek (rozsiahla nekróza pečene). Hoci tento stupeň zvýšenia pečeňových enzýmov nie je bežný, môže sa vyskytnúť v takých stavoch, ako sú:
Tiež veľmi vysoké hladiny AST a ALT môžu byť dôsledkom závažných svalových ochorení.
Niektoré z menej častých príčin zvýšenej hladiny pečeňových krvných a funkčných testov pri hemochromatóze, Wilsonovej chorobe, alfa-1- antitrypsín, autoimunitná hepatitída a ďalšie Menej časté príčiny abnormálnych pečeňových enzýmov v Spojených štátoch zahŕňajú hemochromatózu (preťaženie železom), Wilsonovu chorobu, nedostatok alfa-1-antitrypsínu, celiakiu, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu a autoimunitnú hepatitídu. Hoci hepatitída B nie je taká častá ako hepatitída C, môže spôsobiť chronické ochorenie pečene s trvalo abnormálnymi pečeňovými enzýmami.
Niektoré z menej častých príčin zvýšených hodnôt pečeňových krvných a funkčných testov pri celiakii, Crohnovej chorobe a ďalších 
Hodnotenie zdravých jedincov s abnormálnymi pečeňovými enzýmami je potrebné individualizovať. Hodnotenie zdravých jedincov s abnormálnymi pečeňovými enzýmami je potrebné individualizovať. Lekár si môže na porovnanie vyžiadať údaje o krvných testoch pacienta zo starých záznamov. Ak nie sú k dispozícii žiadne staré záznamy, lekár môže opakovať krvné testy po týždňoch až mesiacoch, aby zistil, či tieto abnormality pretrvávajú.
Medzitým, spolu s fyzikálnym vyšetrením, vykonaním dôkladnej anamnézy lekár vyhľadá potenciálne infekčné a neinfekčné príčiny a rizikové faktory pre ochorenie pečene, ako sú:
Úplný zoznam rutinných liekov vrátane liekov bez lekárskeho predpisu bude preskúmaný.
Znaky a symptómy ochorenia pečene môžu, ale nemusia byť prítomné u jedincov s miernym zvýšením pečeňových enzýmov. Príznaky poškodenia pečene môžu zahŕňať žltačku, ľahké modriny, ascites (roztiahnutie brucha v dôsledku zadržiavanej tekutiny), zväčšenú slezinu (splenomegáliu) a zmätenosť. Príznaky ochorenia pečene sú nešpecifické a početné. Niektoré z častejších príznakov ochorenia pečene môžu zahŕňať únavu, svrbenie, zožltnutie kože, zlú chuť do jedla a abdominálny diskomfort.
Vzor abnormalít pečeňových enzýmov môže niekedy poskytnúť užitočné vodítka, pokiaľ ide o príčinu stavu pečene. Napríklad u väčšiny ľudí s alkoholickým ochorením pečene nie sú hladiny pečeňových enzýmov také vysoké ako hladiny dosahované pri akútnej vírusovej hepatitíde. Pri alkoholickom ochorení pečene býva AST často vyššia (zvyčajne pod 300 jednotiek/liter) ako ALT (zvyčajne pod 100 jednotiek/liter).
Ak existuje podozrenie na obezitu ako príčinu stukovatenia pečene, mala by sa tiež znížiť hmotnosť o 5 až 10 %. upraviť pečeňové krvné testy AST a ALT na normálne alebo takmer normálne hodnoty u niektorých jedincov. Ak je alkohol alebo lieky zodpovedné za abnormálne pečeňové enzýmové testy, vysadenie alkoholu alebo vinnej medikácie (iba pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka) by malo dostať hladiny enzýmov na normálnu alebo takmer normálnu úroveň v priebehu týždňov až mesiacov. Ak existuje podozrenie, že príčinou stukovatenia pečene je obezita, zníženie hmotnosti o približne 5 % až 10 % by malo u niektorých jedincov tiež priviesť krvné testy AST a ALT k normálnym alebo takmer normálnym hodnotám.
Ak abnormálne pečeňové enzýmy pretrvávajú napriek abstinencii od alkoholu, redukcii hmotnosti a vysadeniu určitých podozrivých liekov, môžu sa vykonať ďalšie testy, ktoré pomôžu diagnostikovať ďalšie možné liečiteľné ochorenia pečene. Krv môže byť testovaná na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C a ich príbuzných protilátok. Hladiny železa v krvi, saturácie železom a feritínu (ďalšie meranie množstva železa uloženého v tele) sú zvyčajne zvýšené u jedincov s hemochromatózou. Hladiny látky nazývanej ceruloplazmín v krvi sú zvyčajne znížené u ľudí s Wilsonovou chorobou. U jedincov s autoimunitnou hepatitídou sú zvýšené hladiny určitých protilátok v krvi (anti-nukleárne protilátky alebo ANA, protilátky proti hladkému svalstvu a mikrozomálne protilátky proti pečeni a obličkám).
Ultrazvuk pečene a CT vyšetrenie brucha sa niekedy používajú na vylúčenie nádorov v pečeni alebo iných stavov, ako sú žlčové kamene alebo nádory upchávajúce kanály, ktoré odvádzajú pečeň. Tieto testy môžu tiež poskytnúť dôležité vizuálne informácie o pečeni, ako je veľkosť, obrys, zjazvenie a anatomicky dôležité údaje. CT vyšetrenie pečene je veľmi užitočné na zistenie traumatických poranení pečene.
Biopsia pečene môže príležitostne pomôcť pri určovaní príčiny ochorenia pečene. Pri tomto postupe sa ihla vpichne cez kožu cez pravú hornú časť brucha, aby sa získal tenký prameň pečeňového tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia pečene sa často vykonáva po ultrazvukovej štúdii lokalizovanej v pečeni. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Zaltrap schválený pre pokročilú kolorektálnu rakovinu
Tajomná zbraň vo vás (pochopenie vášho imunitného systému)
Konf. črevnej mikrobioty. – Diéta s nízkym obsahom FODMAP
Príčiny gastrointestinálneho krvácania v ezofágu
Čo spôsobuje inkontinenciu?
Potraviny, ktoré pomáhajú bojovať proti páleniu záhy
Aký je rozdiel medzi hnačkou a úplavicou?
Čo je hnačka a úplavica? Hnačku môžu spôsobiť vírusy alebo parazity, zatiaľ čo úplavica je bakteriálna infekcia. Hnačka a úplavica sú stavy, ktoré ovplyvňujú váš vnútorný tráviaci a odpadový systé
Dr. Hosťujúce hviezdy Davida Yaminiho na fúzii vedy a krásy KCAA
Nedávno si Dr. David Yamini zahral v rozhlasovej relácii KCAA Fúzia vedy a krásy. Vypočujte si diskusiu Dr. Yamini o tom, ako môžete zvládnuť, liečiť a pristupovať k nadúvaniu brucha. Ak pociťujete
Organické jablká majú probiotické vlastnosti
Jablko denne ... hovorí staré príslovie. Zdá sa, že všetci súhlasia, súdiac podľa pozície číslo 1, ktorú jablká držia medzi ovocím na celom svete, pričom sa každoročne vyrobí 83 miliónov jabĺk. Nová