Hyperkalcemi (förhöjda kalciumnivåer)

Fakta du bör veta om hyperkalcemi

Bild på bisköldkörtlarna

• Kalcium är viktigt för benstyrkan, såväl som muskel- och nervfunktionen
• Kalciumnivåerna i blodomloppet regleras av PTH, vitamin D och kalcitonin
• Hyperkalcemi kan variera i svårighetsgrad och i kroniskhet
• Den huvudsakliga orsaken till hyperkalcemi är hyperparatyreos
• Maligniteter kan vara associerade med hyperkalcemi, och närvaron av hyperkalcemi förebådar vanligtvis en sämre prognos
• Tecknen och symtomen på hyperkalcemi kan komma ihåg genom frasen "stön, stenar, stön och ben."
• Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till hyperkalcemi samt graden av svårighetsgrad
• Både kirurgiska och medicinska behandlingar finns tillgängliga som behandlingsalternativ
• Prognos beror på den bakomliggande orsaken till hyperkalcemi

Vad är hyperkalcemi?

Kalcium är ett mineral som är viktigt i regleringen och processerna av många kroppsfunktioner inklusive benbildning, hormonfrisättning, muskelsammandragning och nerv- och hjärnfunktion. Hyperkalcemi är den term som hänvisar till förhöjda nivåer av kalcium i blodomloppet.

Reglering av kalcium

Kalciumnivåerna är hårt reglerade i kroppen. Kalciumreglering styrs främst av paratyreoideahormon (PTH), vitamin D och kalcitonin.

• Bisköldkörtelhormon är ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna, som är fyra små körtlar som omger sköldkörteln och som finns i den främre delen av den nedre halsen.
• D-vitamin erhålls genom en process som börjar med solexponering av huden, processen fortsätter sedan i levern och njurarna. D-vitamin finns också i livsmedel som ägg och mejeriprodukter.
• Kalcitonin produceras i specialiserade celler i sköldkörteln.

Tillsammans verkar dessa tre hormoner på benen, njurarna och mag-tarmkanalen för att reglera kalciumnivåerna i blodomloppet.

Kalciumtillskott:Alla är inte lika

Tittarens fråga: Jag har hört att inte alla kalciumtillskott är likadana. Vilka receptfria vitaminer eller mineraler hjälper till att bygga ben? Vilka märken eller typer är bättre än andra?

Dietistens svar: Du hörde rätt, alla kalciumtillskott är inte likadana. Kosttillskotten kommer att skilja sig åt beroende på vilken typ av kalcium de innehåller, mängden de innehåller och allt annat som tillsätts till dem (andra mineraler eller vitaminer). Tillsammans med det finns det andra faktorer som kommer att påverka hur mycket av kalcium du faktiskt kommer att absorbera, inklusive mediciner du tar, din ålder, dina D-vitaminnivåer, mängden kalcium du tar och om du är gravid. Om du har några bekymmer över något av dessa är det bäst att prata med din läkare innan du tar något.

De vanligaste formerna av kalcium i kosttillskott är kalciumkarbonat och kalciumcitrat. Skillnaderna mellan de två är...

Läs mer om kalciumtillskott »

Vad är orsakerna till hyperkalcemi?

En av de vanligaste orsakerna till höga kalciumnivåer (hyperkalcemi) är en överproduktion av bisköldkörtelhormon eller hyperparatyreoidism.

• Hyperparatyreos tenderar att vara vanligare hos kvinnor över 50.
• Det kan vara resultatet av att alla fyra bisköldkörtlarna producerar för mycket PTH (bisköldkörtelhyperplasi), eller att en körtel specifikt producerar en överdriven mängd hormon (vanligtvis resultatet av ett bisköldkörteladenom eller benign tumör).

Hyperkalcemi kan uppstå på grund av andra medicinska tillstånd. Dessa tillstånd kan variera i svårighetsgrad och kroniskhet och kan vara livshotande. Malignitet är en vanlig orsak till förhöjt kalcium i blodet. Upp till 20 % av individer med cancer kommer att utveckla hyperkalcemi någon gång under sin sjukdom.

Andra tillstånd associerade med hyperkalcemi inkluderar:

• Cancer, särskilt lungcancer och bröstcancer
• Immobilisering under lång tid
• Njursvikt
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) eller överdrivet intag av sköldkörtelhormon
• Användning av vissa mediciner såsom tiaziddiuretika
• Äftliga njurar eller metabola tillstånd
• Överdrivna D-vitaminnivåer från vitaminer, för mycket kalcium i kosten eller från sjukdomar som kan leda till överskott av D-vitaminproduktion

Vilka är tecknen och symtomen på hyperkalcemi?

Hos de flesta patienter med hyperkalcemi är tecknen och symtomen minimala. I allmänhet ökar symtomen med högre nivåer av kalcium i blodet. I svåra fall kan de förhöjda kalciumnivåerna orsaka onormal hjärtrytm med specifika fynd på elektrokardiogram (EKG).

På grund av de kliniska fynden som ses vid hyperkalcemi beskrivs symtomen ofta som "stön, stenar, stön och ben".

Några av symptomen inkluderar följande:

Stön (gastrointestinala tillstånd)

• Förstoppning
• Illamående
• Minskad aptit
• Buksmärtor
• Peptisk sårsjukdom

Stenar (njurrelaterade tillstånd)

• Njursten
• Flanksmärta
• Täta urinering

Stönanden (psykologiska tillstånd)

• Förvirring
• Demens
• Minnesförlust
• Depression

Ben (bensmärta och benrelaterade tillstånd)

• Benvärk och smärta
• Frakturer
• Böjning av ryggraden och förlust av höjd

Hur diagnostiserar läkare hyperkalcemi?

Hyperkalcemi diagnostiseras lätt med ett blodprov. Att diagnostisera orsakerna till hyperkalcemi är dock en mer involverad process; Förutom en detaljerad historia och fysisk undersökning kan det kräva ytterligare blodprov (som en PTH-nivå och D-vitaminnivå), urinutvärdering, röntgenstrålar och andra bildbehandlingsförfaranden.

Vad är behandlingar för hyperkalcemi?

Behandlingen av förhöjda nivåer av kalcium i blodet innebär utvärdering av följande:

1. Är kalciumnivån tillräckligt förhöjd för att vara farlig, eller orsakar det symtom?
2. Vad är den bakomliggande orsaken till hyperkalcemin, och behöver den behandling?

Om hyperkalcemin orsakar allvarliga symtom, eller om värdena är kritiskt höga, kan sänkning av blodnivåerna kräva sjukhusvistelse och användning av hydrering, steroider eller till och med dialys. Det finns intravenösa mediciner som också kan användas för att sänka kalcium.

Om hyperkalcemin är blygsam kan behandling med mediciner ges på poliklinisk basis.

Om den bakomliggande orsaken är hyperparatyreos (särskilt från ett adenom), finns det vissa kriterier som granskas för att diskutera om operation bör övervägas. Dessa kriterier inkluderar den absoluta kalciumnivån, en historia av njursten eller andra kalciumrelaterade komplikationer och mängden kalcium som ses i en 24-timmars urinsamling. Baserat på dessa fynd kan kirurgiskt avlägsnande av adenomet övervägas.

Vad är prognosen för hyperkalcemi?

Resultaten av behandlingen för hyperkalcemi beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Om hyperkalcemi ses i närvaro av cancer är den genomsnittliga 30-dagarsöverlevnaden cirka 50 %. Prognosen är utmärkt för många av de andra orsakerna till hyperkalcemi förutsatt att den bakomliggande orsaken åtgärdas och behandlas.

Är det möjligt att förhindra hyperkalcemi?

Hyperkalcemi kan inte förebyggas, men tidig upptäckt kan både möjliggöra normalisering av kalciumnivåerna och leda till en tidig upparbetning för att definiera orsaken. Om det finns en känd familjehistoria av hyperkalcemi eller hyperparatyreos är det värt att nämna detta för läkaren; tillsammans kan patienten och läkaren avgöra om screening är motiverad.

• Varför luktar hippies patchouli?
• Vad är varningstecknen på pankreatit?