Hiperkalcemija (povišane ravni kalcija)

Dejstva, ki jih morate vedeti o hiperkalcemiji

Slika obščitničnih žlez

• Kalcij je pomemben za moč kosti, pa tudi za delovanje mišic in živcev
• Raven kalcija v krvnem obtoku uravnavajo PTH, vitamin D in kalcitonin
• Hiperkalcemija se lahko razlikuje po resnosti in kroničnosti
• Glavni vzrok hiperkalcemije je hiperparatiroidizem
• Malignosti so lahko povezane s hiperkalciemijo, prisotnost hiperkalcemije pa običajno napoveduje slabšo prognozo.
• Znakov in simptomov hiperkalcemije si lahko zapomnimo po besedni zvezi "stokanje, kamni, stokanje in kosti."
• Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka hiperkalcemije in stopnje resnosti.
• Tako kirurško kot medicinsko zdravljenje sta na voljo kot možnosti zdravljenja
• Napoved je odvisna od osnovnega vzroka hiperkalcemije

Kaj je hiperkalcemija?

Kalcij je mineral, ki je pomemben pri regulaciji in procesih številnih telesnih funkcij, vključno s tvorbo kosti, sproščanjem hormonov, krčenjem mišic ter delovanjem živcev in možganov. Hiperkalcemija je izraz, ki se nanaša na povišane ravni kalcija v krvnem obtoku.

Uravnavanje kalcija

Raven kalcija je v telesu strogo urejena. Regulacijo kalcija predvsem nadzorujejo obščitnični hormon (PTH), vitamin D in kalcitonin.

• Partiroidni hormon je hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, štiri majhne žleze, ki obdajajo ščitnico in se nahajajo v sprednjem delu spodnjega dela vratu.
• Vitamin D se pridobi s postopkom, ki se začne z izpostavljanjem kože soncu, nato pa se proces nadaljuje v jetrih in ledvicah. Vitamin D lahko najdemo tudi v živilih, kot so jajca in mlečni izdelki.
• Kalcitonin se proizvaja v specializiranih celicah v ščitnici.

Ti trije hormoni skupaj delujejo na kosti, ledvice in gastrointestinalni trakt, da uravnavajo raven kalcija v krvnem obtoku.

Dodatki kalcija:niso vsi enaki

Vprašanje gledalca: Slišal sem, da niso vsi dodatki kalcija enaki. Kateri vitamini ali minerali brez recepta pomagajo graditi kosti? Katere znamke ali vrste so boljše od drugih?

Odgovor dietetika: Prav ste slišali, vsi dodatki kalcija niso enaki. Dodatki se bodo razlikovali glede na vrsto kalcija, ki ga vsebujejo, količino, ki jo vsebujejo, in kaj drugega, kar jim je dodano (drugi minerali ali vitamini). Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki, ki bodo vplivali na to, koliko kalcija boste dejansko absorbirali, vključno z zdravili, ki jih jemljete, vašo starostjo, ravnjo vitamina D, količino kalcija, ki jo jemljete, in če ste noseči. Če imate kakršne koli pomisleke glede česar koli od naštetega, bi bilo najbolje, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden karkoli vzamete.

Najpogostejši obliki kalcija v prehranskih dopolnilih sta kalcijev karbonat in kalcijev citrat. Razlike med obema so ...

Preberite več o dodatkih kalcija »

Kaj so vzroki za hiperkalcemijo?

Eden najpogostejših vzrokov za visoke ravni kalcija (hiperkalcemija) je prekomerna proizvodnja obščitničnega hormona ali hiperparatiroidizem.

• Hiperparatiroidizem je pogostejši pri ženskah, starejših od 50 let.
• Lahko je posledica tega, da vse štiri obščitnične žleze proizvajajo preveč PTH (hiperplazija obščitnic) ali ena žleza, ki posebej proizvaja prekomerno količino hormona (običajno posledica obščitničnega adenoma ali benignega tumorja).

Hiperkalcemija se lahko pojavi zaradi drugih zdravstvenih stanj. Ta stanja se lahko razlikujejo po resnosti in kroničnosti ter so lahko smrtno nevarna. Malignost je pogost vzrok za povišano raven kalcija v krvi. Do 20 % posameznikov z rakom bo na neki točki svoje bolezni razvilo hiperkalcemijo.

Druga stanja, povezana s hiperkalcemijo, vključujejo:

• Rakovi, zlasti pljučni rak in rak dojke
• Imobilizacija v daljšem časovnem obdobju
• Odpoved ledvic
• Prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem) ali prekomerno uživanje ščitničnih hormonov
• Uporaba nekaterih zdravil, kot so tiazidni diuretiki
• Podedovana ledvična ali presnovna stanja
• Prevelike ravni vitamina D zaradi vitaminov, prekomernega kalcija s hrano ali zaradi bolezni, ki lahko povzročijo prekomerno proizvodnjo vitamina D

Kakšni so znaki in simptomi hiperkalcemije?

Pri večini bolnikov s hiperkalcemijo so znaki in simptomi minimalni. Na splošno se simptomi povečajo z višjimi ravnmi kalcija v krvi. V hudih primerih lahko povišane ravni kalcija povzročijo nenormalne srčne ritme s posebnimi ugotovitvami na elektrokardiogramu (EKG).

Zaradi kliničnih izvidov, ki jih opazimo pri hiperkalcemiji, so simptomi pogosto opisani kot "stokanje, kamni, stokanje in kosti".

Nekateri simptomi vključujejo naslednje:

Stoki (bolezni prebavil)

• Zaprtje
• Slabost
• Zmanjšan apetit
• Bolečine v trebuhu
• Peptična ulkusna bolezen

Kamni (stanja, povezana z ledvicami)

• Ledvični kamni
• Bolečina v bokih
• Pogosto uriniranje

Stoki (psihološka stanja)

• Zmeda
• Demenca
• Izguba spomina
• Depresija

Kosti (bolečine v kosteh in s kostmi povezana stanja)

• Bolečine v kosteh
• Zlomi
• Ukrivljenost hrbtenice in izguba višine

Kako zdravniki diagnosticirajo hiperkalcemijo?

Hiperkalcemijo zlahka diagnosticiramo s krvnim testom. Diagnosticiranje vzrokov za hiperkalcemijo pa je bolj zapleten proces; Poleg podrobne anamneze in fizičnega pregleda bodo morda potrebni dodatni krvni testi (kot sta raven PTH in vitamina D), ocena urina, rentgenski žarki in drugi postopki slikanja.

Kakšna so zdravila za hiperkalcemijo?

Zdravljenje povišane ravni kalcija v krvi vključuje oceno naslednjega:

1. Ali je raven kalcija dovolj povišana, da je nevarna, ali povzroča simptome?
2. Kaj je osnovni vzrok za hiperkalcemijo in ali je potrebno zdravljenje?

Če hiperkalcemija povzroča hude simptome ali če so vrednosti kritično visoke, bo za znižanje ravni krvi morda potrebna hospitalizacija in uporaba hidracije, steroidov ali celo dialize. Obstajajo intravenska zdravila, ki se lahko uporabljajo tudi za znižanje kalcija.

Če je hiperkalcemija skromna, lahko zdravljenje z zdravili izvajamo ambulantno.

Če je osnovni vzrok hiperparatiroidizem (zlasti zaradi adenoma), obstajajo določena merila, ki se pregledajo, da se razpravlja, ali je treba razmisliti o operaciji. Ta merila vključujejo absolutno raven kalcija, anamnezo ledvičnih kamnov ali drugih zapletov, povezanih s kalcijem, in količino kalcija v 24-urnem zbiranju urina. Na podlagi teh ugotovitev se lahko razmisli o kirurški odstranitvi adenoma.

Kakšna je napoved za hiperkalcemijo?

Rezultati zdravljenja hiperkalcemije so odvisni od osnovnega vzroka stanja. Če hiperkalcemijo opazimo ob prisotnosti raka, je povprečna 30-dnevna stopnja preživetja približno 50 %. Prognoza je odlična za številne druge vzroke hiperkalcemije, če je osnovni vzrok obravnavan in zdravljen.

Ali je mogoče preprečiti hiperkalcemijo?

Hiperkalcemije ni mogoče preprečiti, vendar lahko zgodnje odkrivanje omogoči normalizacijo ravni kalcija in vodi do zgodnjega pregleda za določitev vzroka. Če je v družinski anamnezi znana hiperkalcemija ali hiperparatiroidizem, je to vredno omeniti zdravstvenemu delavcu; skupaj lahko pacient in zdravstveni delavec ugotovita, ali je presejalni pregled upravičen.

• Zakaj hipiji dišijo po pačuliju?
• Kaj so opozorilni znaki pankreatitisa?