Hiperkalcemija (povišene razine kalcija)

Činjenice koje biste trebali znati o hiperkalcemiji

Slika paratireoidnih žlijezda

• Kalcij je važan za snagu kostiju, kao i za funkciju mišića i živaca
• Razine kalcija u krvotoku reguliraju PTH, vitamin D i kalcitonin
• Hiperkalcemija može varirati po težini i kroničnosti
• Glavni uzrok hiperkalcemije je hiperparatireoza
• Maligni mogu biti povezani s hiperkalcemijom, a prisutnost hiperkalcemije obično najavljuje lošiju prognozu
• Znakovi i simptomi hiperkalcemije mogu se zapamtiti po izrazu "stenjanje, kamenje, stenjanje i kosti."
• Liječenje ovisi o temeljnom uzroku hiperkalcemije kao io stupnju ozbiljnosti
• I kirurški i medicinski tretmani dostupni su kao opcije liječenja
• Prognoza ovisi o temeljnom uzroku hiperkalcemije

Što je hiperkalcemija?

Kalcij je mineral koji je važan u regulaciji i procesima mnogih tjelesnih funkcija, uključujući stvaranje kostiju, oslobađanje hormona, kontrakciju mišića, te funkciju živaca i mozga. Hiperkalcemija je pojam koji se odnosi na povišene razine kalcija u krvotoku.

Regulacija kalcija

Razina kalcija u tijelu je strogo regulirana. Regulaciju kalcija prvenstveno kontroliraju paratiroidni hormon (PTH), vitamin D i kalcitonin.

• Paratiroidni hormon je hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde, četiri male žlijezde koje okružuju štitnjaču i nalaze se u prednjem dijelu donjeg dijela vrata.
• Vitamin D dobiva se procesom koji počinje izlaganjem kože suncu, a zatim se proces nastavlja u jetri i bubrezima. Vitamin D se također može naći u hrani kao što su jaja i mliječni proizvodi.
• Kalcitonin proizvodi se u specijaliziranim stanicama u štitnjači.

Zajedno, ova tri hormona djeluju na kosti, bubrege i gastrointestinalni trakt kako bi regulirali razinu kalcija u krvotoku.

Dodaci kalcija:nisu svi jednaki

Pitanje gledatelja: Čuo sam da nisu svi suplementi kalcija isti. Koji vitamini ili minerali koji se mogu kupiti bez recepta pomažu u izgradnji kostiju? Koje su marke ili vrste bolje od drugih?

Odgovor dijetetičara: Dobro ste čuli, nisu svi dodaci kalcija isti. Suplementi će se razlikovati po vrsti kalcija koju sadrže, količini koju sadrže i bilo čemu drugom što im se dodaje (drugi minerali ili vitamini). Uz to, postoje i drugi čimbenici koji će utjecati na količinu kalcija koju ćete stvarno apsorbirati, uključujući lijekove koje uzimate, vašu dob, razinu vitamina D, količinu kalcija koju uzimate i jeste li trudni. Ako ste zabrinuti zbog bilo čega od navedenog, najbolje bi bilo da razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što bilo što uzmete.

Najčešći oblici kalcija u suplementima su kalcijev karbonat i kalcijev citrat. Razlike između njih su...

Pročitajte više o dodacima kalcija »

Koji su uzroci hiperkalcemije?

Jedan od najčešćih uzroka visoke razine kalcija (hiperkalcemija) je prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona ili hiperparatireoza.

• Hiperparatireoza je češća kod žena starijih od 50 godina.
• Može biti rezultat toga što sve četiri paratireoidne žlijezde proizvode previše PTH (paratireoidna hiperplazija) ili jedna žlijezda koja proizvodi prekomjernu količinu hormona (obično rezultat adenoma paratireoidne žlijezde ili benignog tumora).

Hiperkalcemija se može pojaviti zbog drugih zdravstvenih stanja. Ova stanja mogu varirati po težini i kroničnosti te mogu biti opasna po život. Malignost je čest uzrok povišenog kalcija u krvi. Do 20% osoba s rakom će razviti hiperkalcemiju u nekom trenutku svoje bolesti.

Ostala stanja povezana s hiperkalcemijom uključuju:

• Rakovi, posebno rak pluća i rak dojke
• Imobilizacija tijekom duljeg vremenskog razdoblja
• Zatajenje bubrega
• Prekomerno aktivna štitnjača (hipertireoza) ili pretjerani unos hormona štitnjače
• Upotreba određenih lijekova kao što su tiazidni diuretici
• Naslijeđena bubrežna ili metabolička stanja
• Prekomjerne razine vitamina D zbog vitamina, prekomjernog unosa kalcija u prehrani ili od bolesti koje mogu rezultirati prekomjernom proizvodnjom vitamina D

Koji su znakovi i simptomi hiperkalcemije?

U većine bolesnika s hiperkalcemijom znakovi i simptomi su minimalni. Općenito, simptomi se povećavaju s višim razinama kalcija u krvi. U teškim slučajevima, povišene razine kalcija mogu uzrokovati abnormalne srčane ritmove sa specifičnim nalazima na elektrokardiogramu (EKG).

Zbog kliničkih nalaza koji se vide kod hiperkalcemije, simptomi se često opisuju kao "stenjanje, kamenje, stenjanje i kosti".

Neki od simptoma uključuju sljedeće:

Jecanje (gastrointestinalna stanja)

• Zatvor
• Mučnina
• Smanjen apetit
• Bol u trbuhu
• Peptički ulkus

Kamen (stanja povezana s bubrezima)

• Bubrežni kamenci
• Bol u krilu
• Često mokrenje

Jecanje (psihološka stanja)

• Zabuna
• Demencija
• Gubitak memorije
• Depresija

Kosti (bol u kostima i stanja povezana s kostima)

• Bolovi i bolovi u kostima
• Frakture
• Zakrivljenost kralježnice i gubitak visine

Kako liječnici dijagnosticiraju hiperkalcemiju?

Hiperkalcemija se lako dijagnosticira analizom krvi. Međutim, dijagnosticiranje uzroka hiperkalcemije je složeniji proces; uz detaljnu anamnezu i fizikalni pregled, može zahtijevati daljnje pretrage krvi (kao što je razina PTH i razina vitamina D), procjena urina, rendgenske snimke i drugi postupci snimanja.

Koji su tretmani za hiperkalcemiju?

Liječenje povišenih razina kalcija u krvi uključuje procjenu sljedećeg:

1. Je li razina kalcija dovoljno povišena da bude opasna ili uzrokuje simptome?
2. Što je temeljni uzrok hiperkalcemije i je li potrebno liječenje?

Ako hiperkalcemija uzrokuje teške simptome ili ako su vrijednosti kritično visoke, snižavanje razine u krvi može zahtijevati hospitalizaciju i korištenje hidratacije, steroida ili čak dijalize. Postoje intravenski lijekovi koji se također mogu koristiti za snižavanje kalcija.

Ako je hiperkalcemija umjerena, liječenje lijekovima može se provoditi ambulantno.

Ako je temeljni uzrok hiperparatireoza (osobito zbog adenoma), postoje određeni kriteriji koji se pregledavaju kako bi se raspravljalo o tome treba li razmotriti operaciju. Ti kriteriji uključuju apsolutnu razinu kalcija, povijest bubrežnih kamenaca ili drugih komplikacija povezanih s kalcijem i količinu kalcija uočenu u 24-satnom prikupljanju urina. Na temelju ovih nalaza može se razmotriti kirurško uklanjanje adenoma.

Kakva je prognoza za hiperkalcemiju?

Rezultati liječenja hiperkalcemije ovise o temeljnom uzroku stanja. Ako se hiperkalcemija vidi u prisutnosti raka, prosječna 30-dnevna stopa preživljavanja je oko 50%. Prognoza je izvrsna za mnoge druge uzroke hiperkalcemije pod uvjetom da je temeljni uzrok riješen i liječen.

Je li moguće spriječiti hiperkalcemiju?

Hiperkalcemija se ne može spriječiti, ali rano otkrivanje može omogućiti normalizaciju razine kalcija i dovesti do ranog istraživanja kako bi se utvrdio uzrok. Ako postoji poznata obiteljska anamneza hiperkalcemije ili hiperparatireoze, to je vrijedno spomenuti liječniku; zajedno pacijent i zdravstveni djelatnik mogu utvrditi je li probir opravdan.

• Zašto hipiji mirišu na pačuli?
• Koji su znakovi upozorenja pankreatitisa?