Hyperkalsemia (kohonneet kalsiumtasot)

Faktioita, jotka sinun pitäisi tietää hyperkalsemiasta

Kuva lisäkilpirauhasista

• Kalsium on tärkeä luuston vahvuudelle sekä lihasten ja hermojen toiminnalle
• PTH, D-vitamiini ja kalsitoniini säätelevät verenkierron kalsiumpitoisuutta.
• Hyperkalsemia voi vaihdella vakavuudeltaan ja kroonisuudeltaan
• Hyperkalsemian pääasiallinen syy on hyperparatyreoosi
• Pahanlaatuiset kasvaimet voivat liittyä hyperkalsemiaan, ja hyperkalsemian esiintyminen ennustaa yleensä huonompaa ennustetta.
• Hyperkalsemian merkit ja oireet voidaan muistaa ilmaisulla "huuhkia, kivet, huokaukset ja luut".
• Hoito riippuu hyperkalsemian taustalla olevasta syystä ja sen vaikeusasteesta.
• Sekä kirurgiset että lääketieteelliset hoidot ovat saatavilla hoitovaihtoehtoina
• Ennuste riippuu hyperkalsemian taustalla olevasta syystä

Mikä on hyperkalsemia?

Kalsium on kivennäisaine, joka on tärkeä monien kehon toimintojen säätelyssä ja prosesseissa, mukaan lukien luun muodostuminen, hormonien vapautuminen, lihasten supistuminen sekä hermojen ja aivojen toiminta. Hyperkalsemia on termi, joka viittaa kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen verenkierrossa.

Kalsiumin säätely

Kalsiumtasot ovat tiukasti säädellyt kehossa. Kalsiumin säätelyä säätelevät ensisijaisesti lisäkilpirauhashormoni (PTH), D-vitamiini ja kalsitoniini.

• Lisäkilpirauhashormoni on lisäkilpirauhasten tuottama hormoni. Ne ovat neljä pientä rauhasta, jotka ympäröivät kilpirauhasta ja sijaitsevat kaulan alaosan etuosassa.
• D-vitamiini saadaan prosessilla, joka alkaa iholle altistumisesta auringolle, jonka jälkeen prosessi jatkuu maksassa ja munuaisissa. D-vitamiinia löytyy myös elintarvikkeista, kuten munista ja maitotuotteista.
• Kalsitoniini sitä tuotetaan kilpirauhasen erikoistuneissa soluissa.

Yhdessä nämä kolme hormonia vaikuttavat luihin, munuaisiin ja ruoansulatuskanavaan sääteleen verenkierron kalsiumtasoja.

Kalsiumlisät:Kaikki eivät ole samanarvoisia

Katsojan kysymys: Olen kuullut, että kaikki kalsiumlisät eivät ole samanlaisia. Mitkä vitamiinit tai kivennäisaineet auttavat rakentamaan luustoa? Mitkä merkit tai tyypit ovat muita parempia?

Rietoterapeutin vastaus: Kuulit oikein, kaikki kalsiumlisät eivät ole samoja. Lisäravinteet vaihtelevat niiden sisältämän kalsiumin tyypin, sisältämän määrän ja minkä tahansa muun niihin lisätyn asian mukaan (muut kivennäisaineet tai vitamiinit). Sen lisäksi on muita tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, kuinka paljon kalsiumia todella imeydyt, mukaan lukien käyttämäsi lääkkeet, ikäsi, D-vitamiinitasosi, käyttämäsi kalsiumin määrä ja jos olet raskaana. Jos olet huolissasi jostakin näistä, on parasta keskustella lääkärisi kanssa ennen minkään ottamista.

Yleisimmät kalsiumin muodot ravintolisissä ovat kalsiumkarbonaatti ja kalsiumsitraatti. Erot näiden kahden välillä ovat...

Lue lisää kalsiumlisistä »

Mitä ovat hyperkalsemian syyt?

Yksi yleisimmistä syistä korkeaan kalsiumtasoon (hyperkalsemia) on lisäkilpirauhashormonin ylituotanto tai hyperparatyreoosi.

• Hyperparatyreoosi on yleensä yleisempää yli 50-vuotiailla naisilla.
• Se voi johtua siitä, että kaikki neljä lisäkilpirauhanen tuottavat liikaa PTH:ta (lisäkilpirauhasen liikakasvu) tai yksi rauhanen, joka tuottaa erityisesti liikaa hormonia (yleensä seurausta lisäkilpirauhasen adenoomasta tai hyvänlaatuisesta kasvaimesta).

Hyperkalsemia voi johtua muista sairauksista. Nämä tilat voivat vaihdella vakavuudeltaan ja kroonisuudeltaan, ja ne voivat olla hengenvaarallisia. Pahanlaatuinen kasvain on yleinen syy kohonneeseen veren kalsiumpitoisuuteen. Jopa 20 %:lle syöpäpotilaista kehittyy hyperkalsemia jossain vaiheessa sairautensa.

Muita hyperkalsemiaan liittyviä tiloja ovat:

• Syövät, erityisesti keuhkosyöpä ja rintasyöpä
• Immobilisointi pitkällä aikavälillä
• Muuaisten vajaatoiminta
• Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi) tai liiallinen kilpirauhashormonien saanti
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten tiatsididiureettien, käyttö
• Perinnölliset munuais- tai metaboliset sairaudet
• Liika D-vitamiinitaso vitamiineista, liiallisesta kalsiumista ruokavaliosta tai sairauksista, jotka voivat johtaa liialliseen D-vitamiinin tuotantoon

Mitä ovat hyperkalsemian merkit ja oireet?

Suurimmalla osalla hyperkalsemiapotilaista merkit ja oireet ovat vähäisiä. Yleensä oireet lisääntyvät, kun veren kalsiumpitoisuus nousee. Vaikeissa tapauksissa kohonneet kalsiumtasot voivat aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä ja erityisiä löydöksiä EKG:ssä.

Hyperkalsemiassa havaittujen kliinisten löydösten vuoksi oireita kuvataan usein "voihduksiksi, kiviksi, huokauksiksi ja luiksi".

Joitakin oireita ovat seuraavat:

Moons (ruoansulatuskanavan sairaudet)

• Ummetus
• Pahoinvointi
• Alentunut ruokahalu
• Vatsakipu
• Peptinen haavasairaus

Kivet (munuaisiin liittyvät sairaudet)

• munuaiskivet
• kylkikipu
• Toistuva virtsaaminen

Huuraukset (psykologiset tilat)

• Sekaannus
• dementia
• Muistin menetys
• masennus

Luut (luukipu ja luuhun liittyvät sairaudet)

• Luusivut ja -kivut
• Murtumat
• Selkärangan kaareutuminen ja pituuden menetys

Miten lääkärit diagnosoivat hyperkalsemian?

Hyperkalsemia diagnosoidaan helposti verikokeella. Hyperkalsemian syiden diagnosointi on kuitenkin monimutkaisempi prosessi; yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi se voi vaatia lisäverikokeita (kuten PTH- ja D-vitamiinitaso), virtsan arviointia, röntgensäteitä ja muita kuvantamistoimenpiteitä.

Mitä ovat hyperkalsemian hoitoja?

Veren kohonneiden kalsiumpitoisuuksien hoitoon kuuluu seuraavien seikkojen arviointi:

1. Onko kalsiumtaso tarpeeksi kohonnut ollakseen vaarallista, vai aiheuttaako se oireita?
2. Mikä on hyperkalsemian perimmäinen syy ja tarvitseeko se hoitoa?

Jos hyperkalsemia aiheuttaa vakavia oireita tai jos arvot ovat kriittisesti korkeita, veren pitoisuuksien alentaminen voi vaatia sairaalahoitoa ja nesteytyksen, steroidien tai jopa dialyysin käyttöä. On myös suonensisäisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää myös kalsiumin alentamiseen.

Jos hyperkalsemia on vähäistä, lääkkeitä voidaan hoitaa avohoidossa.

Jos taustalla oleva syy on hyperparatyreoosi (erityisesti adenoomasta), on olemassa tiettyjä kriteerejä, joita tarkastellaan, jotta voidaan keskustella, tulisiko leikkausta harkita. Näitä kriteerejä ovat absoluuttinen kalsiumtaso, munuaiskiviä tai muita kalsiumiin liittyviä komplikaatioita sekä 24 tunnin virtsan keräyksessä havaittu kalsiumin määrä. Näiden löydösten perusteella voidaan harkita adenooman kirurgista poistamista.

Mikä on hyperkalsemian ennuste?

Hyperkalsemian hoidon tulokset riippuvat tilan perimmäisestä syystä. Jos hyperkalsemiaa havaitaan syövän yhteydessä, keskimääräinen 30 päivän eloonjäämisaste on noin 50 %. Ennuste on erinomainen monille muille hyperkalsemian syille, mikäli taustalla oleva syy korjataan ja sitä hoidetaan.

Voiko hyperkalsemiaa ehkäistä?

Hyperkalsemiaa ei voida estää, mutta varhainen havaitseminen voi sekä mahdollistaa kalsiumtason normalisoitumisen että johtaa varhaiseen selvitykseen syyn määrittämiseksi. Jos suvussa on tiedossa hyperkalsemiaa tai hyperparatyreoosia, on syytä mainita tämä terveydenhuollon ammattihenkilölle. potilas ja terveydenhuollon ammattilainen voivat yhdessä määrittää, onko seulonta perusteltua.

• Miksi hipit haisevat patsulilta?
• Mitä ovat haimatulehduksen varoitusmerkit?