Urinvägsinfektion (UTI)

Vad är en urinvägsinfektion (UTI)?

En urinvägsinfektion (UTI) är en infektion som involverar njurarna, urinledarna, urinblåsan eller urinröret.

En urinvägsinfektion (UTI) är en infektion som involverar njurar, urinledare, urinblåsa eller urinrör. Dessa är de strukturer som urin passerar genom innan den elimineras från kroppen.

• Njurarna är ett par små organ som ligger på vardera sidan av ryggraden i ungefär midjehöjd. De har flera viktiga funktioner i kroppen, inklusive att ta bort avfall och överflödigt vatten från blodet och eliminera dem som urin. Dessa funktioner gör dem viktiga vid regleringen av blodtrycket. Njurar är också mycket känsliga för förändringar i blodsockernivåer och blodtryck och elektrolytbalans. Både diabetes och högt blodtryck kan orsaka skador på dessa organ.
• Två urinledare, smala rör ca 10 tum långa, dränerar urin från varje njure till urinblåsan.
• Blansan är ett litet säckliknande organ som samlar upp och lagrar urin. När urinen når en viss nivå i blåsan upplever vi känslan av att vi måste tömma, då kan muskeln som kantar blåsan frivilligt dras ihop för att driva ut urinen.
• Utröret är ett litet rör som förbinder blåsan med utsidan av kroppen. En muskel som kallas urinsfinktern, lokaliserad i föreningspunkten mellan blåsan och urinröret måste slappna av samtidigt som blåsan drar ihop sig för att driva ut urin.

Alla delar av detta system kan bli infekterade. Som regel gäller att ju längre upp i urinvägarna infektionen sitter, desto allvarligare är den.

• De övre urinvägarna består av njurarna och urinledarna. Infektion i de övre urinvägarna påverkar i allmänhet njurarna (pyelonefrit), vilket kan orsaka feber, frossa, illamående, kräkningar och andra allvarliga symtom.
• De nedre urinvägarna består av urinblåsan och urinröret. Infektion i de nedre urinvägarna kan påverka urinröret (uretrit) eller urinblåsan (cystit).

I USA står urinvägsinfektioner för mer än 10 miljoner besök på läkarmottagningar och sjukhus varje år.

• Urinvägsinfektioner är mycket vanligare hos vuxna än hos barn, men cirka 1–2 % av barnen får urinvägsinfektioner. Urinvägsinfektioner hos barn är mer benägna att vara allvarliga än hos vuxna (särskilt hos yngre barn).
• Urinvägsinfektion är det vanligaste urinvägsproblemet hos barn förutom sängvätning.
• Urinvägsinfektion är den vanligaste typen av infektion efter luftvägsinfektion.
• Dessa infektioner är mycket vanligare hos flickor och kvinnor än hos pojkar och män yngre än 50 år. Orsaken till detta är inte väl förstådd, men anatomiska skillnader mellan könen (en kortare urinrör hos kvinnor) kan delvis vara orsaken.
• Omkring 40 % av kvinnorna och 12 % av männen har en urinvägsinfektion någon gång i livet.

Symtom och tecken på urinvägsinfektion (UTI)

Symtom på urinvägsinfektion (UTI) är liknande hos män, kvinnor och barn.

• Tidiga symtom och tecken är vanligtvis lätta att känna igen och involverar främst smärta, obehag eller sveda när man försöker kissa.
• Att åtfölja detta kan vara känslan av att man behöver kissa brådskande (känd som urinträngning) eller behovet av frekvent urinering (kallad urineringsfrekvens). Även när det finns ett starkt behov av att kissa kan du bara släppa ut en liten mängd urin.
• Urinen i sig kan verka blodig eller grumlig. Män kan känna smärta i ändtarmen, medan kvinnor kan uppleva smärta runt blygdbenet.

Läs mer om symtom och tecken på urinvägsinfektion »

Vilka är orsaker och riskfaktorer för en urinvägsinfektion?

Urinen är normalt steril. En infektion uppstår när bakterier kommer in i urinen och börjar växa. Den bakteriella infektionen börjar vanligtvis vid öppningen av urinröret där urinen lämnar kroppen och rör sig uppåt i urinvägarna.

• Boven i minst 90 % av okomplicerade infektioner är en typ av bakterier som kallas Escherichia coli, mer känd som E. coli . Dessa bakterier lever normalt i tarmen (tjocktarmen) och runt anus.
• Dessa bakterier kan flytta från området runt anus till urinrörets öppning. De två vanligaste orsakerna till detta är felaktig avtorkning och samlag.
• Vanligtvis spolas bakterierna ut ur urinröret genom att tömma urinblåsan (kissa). Om det finns för många bakterier kanske urinering inte stoppar spridningen.
• Bakterierna kan färdas upp genom urinröret till urinblåsan, där de kan växa och orsaka en infektion.
• Infektionen kan spridas ytterligare när bakterierna rör sig upp från urinblåsan via urinledarna.
• Om de når njuren kan de orsaka en njurinfektion (pyelonefrit), som kan bli ett mycket allvarligt tillstånd om det inte behandlas omedelbart.

Följande personer löper ökad risk för urinvägsinfektion:

• Människor med tillstånd som blockerar (täpper till) urinvägarna, såsom njursten
• Människor med medicinska tillstånd som orsakar ofullständig blåstömning (till exempel ryggmärgsskada)
• Kvinnor efter klimakteriet:Minskad cirkulerande östrogen gör urinvägarna mer sårbara för urinvägsinfektion.
• Människor med undertryckt immunsystem:Exempel på situationer där immunsystemet är undertryckt är hiv/aids och diabetes. Människor som tar immunsuppressiva läkemedel som kemoterapi mot cancer löper också ökad risk.
• Sexuellt aktiva kvinnor:Samlag kan introducera ett större antal bakterier i urinblåsan. Att urinera efter samlag verkar minska sannolikheten för att utveckla en urinvägsinfektion.
• Kvinnor som använder diafragma för preventivmedel
• Män med förstorad prostata:Prostatit eller obstruktion av urinröret av en förstorad prostata kan leda till ofullständig blåstömning, vilket ökar risken för infektion. Detta är vanligast hos äldre män.
• Amning har visat sig minska risken för urinvägsinfektioner hos barn.

Följande specialgrupper kan löpa ökad risk för urinvägsinfektion:

• Mycket unga spädbarn:Bakterier tar sig in i urinvägarna via blodomloppet från andra platser i kroppen.
• Små barn:Små barn har problem med att torka sig och tvätta händerna väl efter en avföring. Dålig hygien har kopplats till en ökad frekvens av urinvägsinfektioner.
• Barn i alla åldrar:Urinvägsinfektion hos barn kan vara (men är inte alltid) ett tecken på en abnormitet i urinvägarna, vanligtvis en partiell blockering. Ett exempel är ett tillstånd där urin rör sig bakåt från urinblåsan upp genom urinledarna (vesikoureteral reflux).
• Inlagda patienter eller boende på vårdhem:Många av dessa individer är kateteriserade under långa perioder och är därför känsliga för infektion i urinvägarna. Kateterisering innebär att en tunn slang (kateter) placeras i urinröret för att dränera urin från urinblåsan. Detta görs för personer som har problem med att kissa eller inte kan nå en toalett för att kissa på egen hand.
• Patienter som använder katetrar:Om en patient måste tömma sin urinblåsa med en kateter löper de en ökad risk för infektion.

Är urinvägsinfektioner smittsamma?

Nej. Urinvägsinfektioner (UVI) är inte smittsamma.

Vad är symtom och tecken på urinvägsinfektion?

Infektioner i de nedre urinvägarna (infektioner i urinblåsan eller urinröret)

• Bläsa (cystit eller blåsinflammation):Slemhinnan i urinröret och urinblåsan blir inflammerad och irriterad.
• Dysuri:smärta eller sveda vid urinering
• Frekvens:tätare urinering (eller att vakna på natten för att kissa, ibland kallad natturi); ofta med endast en liten mängd urin
• Urin brådskande:känslan av att behöva kissa brådskande
• Grumlig, illaluktande eller blodig urin
• Smärta i nedre delen av buken eller bäckentrycket eller smärta
• Lätt feber (mindre än 101 F), frossa och "mår bara inte bra" (illamående)
• Urethra (uretrit):Brännande vid urinering

Övre urinvägsinfektion (pyelonefrit eller njurinfektion)

Symtom utvecklas snabbt och kan inkludera symtom på en nedre urinvägsinfektion eller inte.

• Ganska hög feber (högre än 101 F)
• Skakande frossa
• Illamående
• Kräkningar
• Flanksmärta:smärta i ryggen eller sidan, vanligtvis på bara ena sidan i ungefär midjehöjd

Hos nyfödda, spädbarn, barn och äldre kanske de klassiska symtomen på en urinvägsinfektion inte är närvarande. Andra symtom kan tyda på en urinvägsinfektion.

• Nyfödda:feber eller hypotermi (låg temperatur), dålig matning, gulsot
• Spädbarn:kräkningar, diarré, feber, dålig matning, inte trivs
• Barn:irritabilitet, dåligt ätande, oförklarlig feber som inte försvinner, förlust av tarmkontrollen, lös tarm, förändring i urineringsmönster
• Äldre personer:feber eller hypotermi, dålig aptit, letargi, förändring i mental status

Gravida kvinnor löper ökad risk för UVI. Vanligtvis har gravida kvinnor inga ovanliga eller unika symtom. Om en kvinna är gravid bör hennes urin kontrolleras under prenatala besök eftersom en okänd infektion kan orsaka graviditetshälsokomplikationer.

Även om de flesta människor har symtom på urinvägsinfektion, har vissa inte det.

Symtomen på urinvägsinfektion kan likna de vid sexuellt överförbara sjukdomar.

När ska människor söka vård för en UVI?

Varje vuxen eller barn som utvecklar något av symtomen på en urinvägsinfektion måste utvärderas av en läkare, helst inom 24 timmar. De flesta läkarmottagningar kan testa urin för infektion genom att använda ett snabbt urinstickstest.

• Någon som har symtom på en nedre urinvägsinfektion bör ringa en sjukvårdspersonal för ett möte, helst samma dag som symtomen upptäcks.
• Någon som har symtom på en övre urinvägsinfektion som involverar njurarna bör omedelbart ringa sjukvårdspersonal. Beroende på situationen kommer han eller hon att rekommendera antingen ett besök på kontoret eller en akutmottagning på sjukhuset.

Om någon har symtom på en nedre urinvägsinfektion och något av följande gäller, kan han eller hon löpa risk för komplikationer av urinvägsinfektionen.

• Kräkningar och oförmåga att hålla nere klara vätskor eller mediciner
• Inte bättre efter att ha tagit antibiotika i två dagar
• Gravid
• Att ha diabetes eller annan sjukdom som påverkar immunförsvaret
• Att ta medicin som hämmar immunförsvaret såsom cancerkemoterapi

Spädbarn, barn och äldre personer med något av tecknen och symtomen på UVI bör se sin vårdpersonal så snart som möjligt eller gå till en akutmottagning för utvärdering.

• Feber, letargi och dålig aptit kan tyda på en urinvägsinfektion i dessa grupper, men de kan också vara tecken på något allvarligare.
• Urinvägsinfektioner har potential att göra dessa sårbara människor mycket sjuka när bakterierna sprider sig till blodomloppet.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal en urinvägsinfektion?

Diagnosen av en urinvägsinfektion baseras på information som någon ger om hans eller hennes symtom, medicinsk och kirurgisk historia, mediciner, vanor och livsstil. En fysisk undersökning och labbtester avslutar utvärderingen.

En vårdpersonal kan helt enkelt utföra ett urinstickstest på kontoret. Det krävs bara några minuter för att få resultat. Din vårdgivare kan också skicka ett urinprov till labbet för odlingstestning (se nedan). Dessa resultat tar några dagar att komma tillbaka. Detta berättar för läkaren exakt vilka bakterier som orsakar infektionen och mot vilka antibiotika dessa bakterier har resistens eller känslighet. Kulturen skickas vanligtvis till speciella populationer, inklusive män eftersom de är mindre benägna att få UVI. Det är inte nödvändigt att skicka en kultur för alla eftersom majoriteten av urinvägsinfektioner orsakas av samma bakterier.

• Det enskilt viktigaste laboratorietestet är urinanalys. En urinodling kommer att testas för tecken på infektion, såsom förekomst av vita blodkroppar och bakterier.
• Under vissa omständigheter kan urin också "odlas". Det innebär att en liten del av urinen penslas på ett sterilt näringsämne i en plastplatta. Plattan får sitta i några dagar och undersöks sedan för att se vad det är för bakterier som växer på den. Dessa bakterier behandlas med olika antibiotika för att se vilken som fungerar bäst mot dem. Detta hjälper till att avgöra den bästa behandlingen för den specifika infektionen.
• Blodprov krävs vanligtvis inte om inte ett komplicerat tillstånd, såsom pyelonefrit eller njursvikt, misstänks.

För ett odlingsprov kommer patienten att bli ombedd att ge ett renfångat, mittströms urinprov. Detta undviker kontaminering av urinen med bakterier från huden. Patienterna kommer att få instruktioner om hur man gör detta.

• Midström betyder att man kissar lite i toaletten innan man tar ett prov. Tanken är att undvika att samla upp den urin som kommer ut först, eftersom denna urin ofta är förorenad.
• Clean-catch hänvisar till ett mittströmsprov som samlades in efter rengöring av området för urinrörsöppningen.
• Vuxna kvinnor och äldre flickor:Rengör området runt urinrörsöppningen försiktigt (men helt) med en steril våtservett eller tvål och vatten. Fånga upp urinen mittströms. För vissa kvinnor kan kateterisering (föra in en slang i urinblåsan) vara det enda sättet att få ett sterilt, okontaminerat prov.
• Män och pojkar:Ett sterilt prov kan vanligtvis erhållas med en midströmsfångare. Oomskurna män bör dra tillbaka förhuden och rengöra området innan de kissar.
• Nyfödda:Urin kan erhållas med en kateter eller ett förfarande där en nål förs in genom den nedre bukväggen för att dra (aspirera) urin från urinblåsan.
• Spädbarn och barn:Antingen kateterisering eller nålsugningsmetoden används.

Om någon inte kan producera ett urinprov eller inte kan följa instruktionerna för ett renfångat prov, kan en vårdpersonal få ett urinprov genom kateterisering.

• Detta innebär att man placerar en tunn slang (kateter) i urinröret för att dränera urin från urinblåsan.
• Katetern tas vanligtvis bort efter att blåsan har tömts.
• Katetern kan sitta kvar om någon är mycket sjuk eller om det är nödvändigt att samla upp all urin eller mäta urinproduktionen.

Beroende på deras symtom kan sexuellt aktiva kvinnor kräva en bäckenundersökning eftersom bäckeninfektioner kan ha liknande symtom som en urinvägsinfektion. Hanar kommer att kräva en genital undersökning, och beroende på symptomen, troligen en prostataundersökning. En prostatainfektion (prostatit) kräver en längre antibiotikakur än en urinvägsinfektion.

Män kommer med största sannolikhet att kräva en rektalundersökning så att prostatan kan kontrolleras. En prostatainfektion (prostatit) kräver en längre antibiotikakur än en urinvägsinfektion.

I sällsynta fall kan ett avbildningstest indikeras för att upptäcka något underliggande problem i urinvägarna som kan orsaka en infektion. Detta är vanligtvis endast nödvändigt vid upprepade infektioner eller speciella omständigheter (ovanliga bakterier, misstänkta anatomiska abnormiteter).

• En ultraljudsundersökning kan utvärdera problem med njurar och urinblåsa.
• En fluoroskopisk studie kan visa på alla fysiska problem som predisponerar barn för urinvägsinfektioner.
• Intravenöst pyelogram (IVP) är en speciell serie röntgenstrålar som använder ett kontrastfärgämne för att markera abnormiteter i urinvägarna.
• Cystoskopi inbegriper införandet av ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i änden genom urinröret in i urinblåsan. Detta gör det möjligt att upptäcka avvikelser inuti urinblåsan som kan bidra till infektioner.
• En datortomografi ger en mycket detaljerad tredimensionell bild av urinvägarna.

Bildtester behövs oftast för följande grupper:

• Barn med upprepade urinvägsinfektioner, särskilt pojkar
• Upp till 50 % av spädbarn och 30 % av äldre barn med urinvägsinfektion har en anatomisk avvikelse. Barnets barnläkare bör undersöka denna möjlighet.
• Vuxna med frekventa eller återkommande urinvägsinfektioner
• Människor som har blod i urinen

Prenumerera på MedicineNets nyhetsbrev för kvinnors hälsa

Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.

Vad är behandlingen för en urinvägsinfektion?

Den vanliga behandlingen för både enkla och komplicerade urinvägsinfektioner är antibiotika. Typen av antibiotika och behandlingens varaktighet beror på omständigheterna.

Exempel på vanliga antibiotika som används vid behandling inkluderar, men är inte begränsade till, amoxicillin, sulfametoxazol/trimetoprim (Bactrim), ciprofloxacin, nitrofurantoin (Macrobid) och många andra. Din vårdgivare kommer att välja lämplig medicin för ditt tillstånd och de specifika orsakande organismerna.

Infektioner i de nedre urinvägarna (cystit eller blåsinflammation)

• Hos en annars frisk person räcker det vanligtvis med en tredagars antibiotikakur. Vissa leverantörer föredrar en sju dagar lång antibiotikakur. Ibland används en engångsdos av ett antibiotikum. En vårdpersonal avgör vilket av dessa alternativ som är bäst.
• Hos vuxna män, om prostatan också är infekterad (prostatit), kan fyra veckors eller mer antibiotikabehandling krävas.
• Vuxna kvinnor med potential för eller tidig involvering av njurarna, urinvägsavvikelser eller diabetes får vanligtvis en antibiotikakur på fem till sju dagar.
• Barn med okomplicerad cystit får vanligtvis en 10-dagars antibiotikakur.
• För att lindra brännande smärta vid urinering kan fenazopyridin (Pyridium) eller liknande läkemedel användas utöver antibiotika i en till två dagar.

Övre urinvägsinfektion (pyelonefrit)

• Unga, annars friska patienter med symtom på pyelonefrit kan behandlas som polikliniska patienter. De kan få IV-vätskor och antibiotika eller en injektion med antibiotika på akutmottagningen, följt av 10-14 dagars oral antibiotika. De bör följa upp sin vårdpersonal inom en till två dagar för att övervaka förbättringar.
• Om någon är mycket sjuk, uttorkad eller oförmögen att hålla något i magen på grund av kräkningar, kommer en IV att sättas in i armen. Han eller hon kommer att läggas in på sjukhuset och ges vätska och antibiotika genom IV tills han/hon är frisk nog att byta till ett oralt antibiotikum.
• En komplicerad, akut infektion kan kräva behandling i flera veckor.

En person kan läggas in på sjukhus om han eller hon har symtom på pyelonefrit och något av följande:

• Verka mycket sjuk
• Är gravid
• Har inte blivit bättre av öppenvård med antibiotikabehandling
• Har underliggande sjukdomar som äventyrar immunförsvaret (diabetes är ett exempel) eller tar immunsuppressiv medicin
• Kan inte behålla något i magen på grund av illamående eller kräkningar
• Hade tidigare njursjukdom, särskilt pyelonefrit, under de senaste 30 dagarna
• Ha en anordning som en urinkateter på plats
• Har njursten

Uretrit hos män och kvinnor kan orsakas av samma bakterier som sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Därför bör personer med symtom på sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. vaginal eller penis flytningar) behandlas med lämplig antibiotika. Din läkare kommer att behöva utvärdera dig för urinanalys och urinvägsinfektion om du upplever smärta i underlivet.

Finns det huskurer mot en urinvägsinfektion?

Det finns en mängd olika egenvårdsåtgärder (hemkurer) och andra behandlingar tillgängliga för urinvägsinfektioner.

• Använd en varmvattenflaska för att lindra smärtan.
• Drick mycket vatten.
• Undvik kaffe, alkohol och kryddig mat, som alla irriterar urinblåsan.
• Det finns vissa indikationer på att tranbärsjuice kan hjälpa till att bekämpa en urinvägsinfektion.

Eftersom symtomen på en urinvägsinfektion efterliknar symtomen vid andra tillstånd, bör någon uppsöka sjukvårdspersonal om en urinvägsinfektion misstänks. Ett urinprov behövs för att bekräfta en infektion. Egenvård rekommenderas inte.

Vilka typer av läkare behandlar urinvägsinfektioner?

De flesta urinvägsinfektioner kan behandlas av din primärvårdsläkare (inklusive specialister inom familjemedicin och internmedicin, samt gynekologer) eller ditt barns barnläkare. De är vanligtvis den bästa leverantören för att behandla dig eftersom de är mest bekanta med din medicinska historia, mediciner du tar och andra faktorer som kan påverka din behandling. Om du söker behandling på en akutinrättning kan en specialist i akutmedicin vara inblandad i din vård.

Om det förekommer frekventa återkommande urinvägsinfektioner eller om komplicerande omständigheter föreligger, kan din primärvårdsläkare hänvisa dig till en urolog, en läkare som är specialiserad på diagnos och behandling av tillstånd relaterade till urinvägarna.

Hur länge varar en UVI efter behandling med antibiotika?

• Symtom på nedre urinvägsinfektioner försvinner vanligtvis inom 24 timmar efter att medicineringen påbörjats. Hela mängden ordinerad antibiotika bör tas även om symtomen är helt borta.
• Symtom i de övre urinvägarna (pyelonefrit) tar vanligtvis längre tid att svara på behandlingen. Patienten kommer vanligtvis att förbättras inom 24 timmar, men det tar ofta lång tid innan alla symtom försvinner.

Vilken uppföljning behövs för en urinvägsinfektion?

Följ en vårdpersonals behandlingsrekommendationer. Avsluta alla mediciner även om du känner dig bättre innan medicinen är borta. En vårdpersonal vill att patienten ska få ett uppföljningsbesök för att upprepa urinanalysen och se till att han eller hon blir bättre.

• Barn och vuxna med njurpåverkan bör ses igen om en till två dagar.
• Människor som återhämtar sig från okomplicerade nedre urinvägsinfektioner kan få höra att de bara behöver återvända om symtomen inte försvinner eller om de återkommer.

Ibland försvinner inte infektionen med den första behandlingen. Om någon behandlas för en infektion och har något av följande, ring omedelbart en sjukvårdspersonal:

• Feber eller smärta vid urinering är inte borta efter två dagars antibiotikabehandling.
• Någon kan inte hålla medicinen nere eller så får den allvarliga biverkningar.
• Någon kan inte hålla nere mat, vätska eller medicin på grund av illamående eller kräkningar.
• Någon utvecklar tecken på njurpåverkan (som flanksmärta, skakande frossa, hög feber).
• Någons symtom är värre snarare än bättre efter två dagars antibiotikabehandling.

Är det möjligt att förhindra en urinvägsinfektion?

• Kvinnor och flickor bör torka framifrån och bak (inte bakifrån och fram) efter tarmrörelser. Detta hjälper till att förhindra att bakterier från anus kommer in i urinröret.
• Töm blåsan regelbundet och helt, särskilt efter samlag.
• Drick mycket vätska, särskilt vatten.
• Särskilt tranbärsjuice har visat sig hjälpa till att förebygga urinvägsinfektioner.
• Kvinnor bör tömma sin blåsa strax efter samlag.

Vad är prognosen för en urinvägsinfektion?

• För personer med okomplicerad cystit eller pyelonefrit, ger antibiotikabehandling vanligtvis fullständig lösning av infektionen.
• Om den inte behandlas omedelbart kan urinvägsinfektioner orsaka permanenta ärrbildningar i urinvägarna.
• Återkommande urinvägsinfektioner kan bli ett problem och kräver noggrann övervakning av din vårdgivare.
• Pyelonefrit kan, om den inte behandlas omedelbart, spridas till blodomloppet och orsaka en mycket allvarlig infektion.
  • Kortvariga och långvariga njurskador kan vara ett resultat av pyelonefrit.
  • Död av pyelonefrit är sällsynt hos annars friska människor.
  • Faktorer förknippade med det dåliga resultatet är hög ålder eller allmän svaghet, njursten, nyligen inlagd sjukhusvistelse, diabetes, sicklecellssjukdom, cancer eller kronisk njursjukdom.

• Diarré
• Ascites