Äggstockscancer är en malignitet i äggstockarna, de kvinnliga könsorganen som producerar ägg och gör hormonerna östrogen och progesteron. Behandlingarna för äggstockscancer förbättras, och de bästa resultaten ses alltid när cancern upptäcks tidigt.
Det kanske inte finns några tidiga symtom på äggstockscancer. Men när symtom uppstår inkluderar de bukuppsvälldhet eller en känsla av tryck, buk- eller bäckensmärta, frekvent urinering och snabb mättnad när man äter. Dessa symtom uppstår naturligtvis med många olika tillstånd och är inte specifika för cancer. Du bör diskutera dessa symtom med din läkare om de förekommer ofta och kvarstår i mer än några veckor.
Familjehistoria av äggstockscancer är en riskfaktor; en kvinna har en högre chans att utveckla det om en nära släkting har haft äggstockscancer, bröstcancer eller tjocktarmscancer. Nedärvda genmutationer, inklusive BRCA1- och BRCA2-mutationer kopplade till bröstcancer, är ansvariga för cirka 10 % av äggstockscancer. Tala med din läkare om du har en stark familjehistoria av dessa cancerformer för att avgöra om närmare medicinsk observation kan vara till hjälp.
Ålder är den starkaste riskfaktorn för äggstockscancer. Det är mycket vanligare efter klimakteriet, och att använda hormonbehandling kan öka en kvinnas risk. Denna risk framstår som starkast hos dem som tar östrogenbehandling utan progesteron i minst 5-10 år. Det är inte känt om att ta östrogen och progesteron i kombination också ökar risken.
Fetma är också en riskfaktor för äggstockscancer; överviktiga kvinnor har både en högre risk att utveckla äggstockscancer och högre dödlighet i denna cancer än icke-överviktiga kvinnor. Risken verkar korrelera med vikt, så de tyngsta kvinnorna har den högsta risken.
Två sätt att screena för äggstockscancer i dess tidiga skeden är ultraljud av äggstockarna och mätning av nivåerna av ett protein som kallas CA-125 i blodet. Ingen av dessa metoder har visat sig rädda liv när de används för att testa kvinnor med genomsnittlig risk. Därför rekommenderas screening för närvarande endast för kvinnor med högre risk.
Avbildningstester som CT, MRI eller ultraljud kan avslöja en äggstocksmassa, men endast ett prov av vävnaden (biopsi) kan avgöra om massan är cancerös. En biopsi analyseras av en patolog för att avgöra om den biopsierade äggstocksmassan beror på cancer eller inte.
Stadieindelning av äggstockscancer hänvisar till i vilken utsträckning den har spridit sig till andra organ eller vävnader. Detta utvärderas vanligtvis under operationen. Stadier av äggstockscancer är som följer:
Steg I: Cancern är begränsad till äggstockarna
Steg II: Cancern har spridit sig till livmodern eller andra bäckenorgan
Steg III: Cancern har spridit sig till lymfkörtlar eller slemhinnevävnader i buken
Steg IV: Cancern har spridit sig till avlägsna platser, som levern eller lungorna.
Det finns olika typer av äggstockscancer, beroende på vilken typ av cell i äggstocken som gav upphov till cancern. Den stora majoriteten av äggstockscancer är epitelial cancer, eller karcinom. Dessa cancerformer börjar i cellerna som kantar ytan av äggstocken. Ibland är tumörer i dessa celler inte tydligt cancerösa men uppvisar fortfarande några misstänkta drag. Dessa kallas tumörer med låg malign potential (LMP) och är mindre farliga än andra typer av äggstockscancer.
Femårsöverlevnaden för äggstockscancer varierar brett, från 18 % till 89 %, beroende på cancerns stadium när den diagnostiserades. Dessa odds baserades dock på kvinnor som diagnostiserades från 1988 till 2001, och behandlingarna förbättras ständigt, så oddsen kan vara bättre för kvinnor med diagnosen idag. För LMP-tumörer varierar femårsöverlevnaden från 77 till 99 %.
Kirurgi används inte bara för att diagnostisera och iscensätta äggstockscancer, utan den används också som ett första steg i behandlingen. Kirurgi för att avlägsna så mycket av tumören som möjligt utförs vanligtvis. Det är vanligtvis nödvändigt att ta bort livmodern samt äggledarna, den opåverkade äggstocken, omentum och alla andra synliga avlagringar och om möjligt över 2 cm i storlek för att därigenom både debulka och iscensätta äggstockscancern. Biopsier görs vanligtvis också av platser där äggstockscancer sannolikt kommer att spridas även om den inte är synlig.
Kemoterapi ges vanligtvis efter operation för alla stadier av äggstockscancer. Kemoterapiläkemedel ges vanligtvis intravenöst eller administreras direkt i bukhålan (intraperitoneal kemoterapi). Nyare mediciner har gjort sådan behandling mer tolerabel än tidigare. Det är ofta mycket effektivt, särskilt om äggstockscancern har blivit väl debulkad. Kvinnor med LMP-tumörer behöver ofta inte kemoterapi efter operationen såvida inte de kirurgiska fynden initialt var oroande eller tumörer växer tillbaka.
Nya terapier för äggstockscancer kan vara inriktade på att blockera tumörtillväxt genom att störa bildandet av blodkärl för att försörja tumören. Processen för blodkärlsbildning är känd som angiogenes. Läkemedlet Avastin verkar genom att blockera angiogenes, vilket gör att tumörer krymper eller slutar växa. Avastin används vid vissa andra cancerformer, och det testas för närvarande vid äggstockscancer.
Om kvinnor har båda äggstockarna borttagna, utlöser detta klimakteriet om de fortfarande har mens. Den resulterande minskningen av hormonproduktionen när äggstockarna tas bort kan öka en kvinnas risk för andra tillstånd som osteoporos. Regelbunden uppföljning är viktig efter all behandling för äggstockscancer.
Efter behandlingen kan kvinnor upptäcka att det tar lång tid att få tillbaka sin energi. Trötthet är vanligt efter cancerbehandling. Ett skonsamt träningsprogram är ett mycket effektivt sätt att återställa energi och välbefinnande. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra vilka aktiviteter som är bäst för dig.
Kvinnor som aldrig har fött barn är mer benägna att utveckla äggstockscancer än de som har biologiska barn. Risken verkar minska för varje graviditet. Amning kan också minska risken.
Kvinnor som har tagit p-piller har lägre risk för äggstockscancer. Att ta p-piller i minst fem år minskar kvinnors risk med cirka 50 %. P-piller och graviditet stoppar båda ägglossningen, och vissa forskare tror att mindre frekvent ägglossning minskar risken för äggstockscancer.
Tubal ligering (att ha dina rör bundna) eller genom att göra en hysterektomi samtidigt som äggstockarna lämnas intakta kan båda erbjuda ett visst skydd mot äggstockscancer.
Borttagning av äggstockarna är ett alternativ för kvinnor med genetiska mutationer som ökar risken för cancer. Detta alternativ kan också övervägas för kvinnor över 40 år som genomgår en hysterektomi.
Inga definitiva kostförändringar har visat sig förhindra äggstockscancer. Ändå visade en studie att kvinnor som ätit en diet med låg fetthalt i minst 4 år hade en lägre risk för äggstockscancer. Andra studier visade att äggstockscancer kan vara mindre vanligt hos kvinnor som konsumerar mycket grönsaker. Fler studier behövs för att klargöra eventuella samband mellan kost och äggstockscancer.