När lågFODMAP-dieten inte fungerar för IBS

LågFODMAP-dieten utvecklades som ett sätt att erbjuda människor som har IBS en kostmetod för att hantera sjukdomen. Även om de bakomliggande orsakerna till IBS är komplexa och inte helt förstådda, rekommenderar American College of Gastroenterology att kosten kan vara till stor hjälp för att avsevärt minska symtomen.

Den goda nyheten är att cirka 75 % av människor som försöker använda lågFODMAP-dieten kan framgångsrikt införliva det i sin IBS-verktygslåda. Tyvärr är det inte användbart om du är någon som hamnar i de andra 25%.

Om en lågFODMAP-diet inte fungerade för dig kan du känna dig förvirrad och frustrerad, och undrar om du kan göra något för att hjälpa dina IBS-symtom. Lyckligtvis finns det hopp.

1:34

Hur man undviker FODMAPs för att minska IBS

Ta reda på vad som gick fel

Innan du undersöker alternativa behandlingsmetoder, ägna en stund åt att fundera på om eller inte du hade de nödvändiga förutsättningarna på plats för att optimera dina chanser att lyckas med dieten. Här är några saker du bör tänka på:

Har du arbetat med en lämplig dietspecialist? American College of Gastroenterology anger i sina kliniska riktlinjer för 2021 för IBS att det är viktigt att arbeta med en ordentligt utbildad GI-dietist eftersom:

LågFODMAP-dieten är komplicerad.
Möjligheten för näringsbrister finns.
De tre faserna av kosten behöver korrekt rådgivning (begränsning av FODMAPs, återinförande av mat samtidigt som man bedömer symtom och skapar en långsiktig och hållbar kostplan).

Om en dietist inte är tillgänglig eller är för dyr, hävdar ACG att det är fortfarande viktigt att göra dieten på ett medicinskt ansvarsfullt sätt. ACG rekommenderar också att lågFODMAP-dieten fortfarande behöver mer kvalitetsforskning, men att det är värt att prova.

Hur man hittar en dietist för att hjälpa din IBS

Hur lyckades du följer kostriktlinjerna? LågFODMAP-dieten kan vara ganska utmanande att följa. För bästa resultat bör du gå igenom en fullständig elimineringsfas, där du undviker all mat som innehåller mycket FODMAP och endast äter mat som har låg FODMAP-halt.

Många vanliga livsmedel, som vete, vitlök och lök, innehåller mycket FODMAPs . Om du tog en slentrianmässig inställning till att följa dieten eller hade många "halkar" kanske du inte har försett dig själv med de förutsättningar som krävs för optimal symtomförbättring.

Om detta är fallet för dig kanske du vill ge dieten ett nytt försök , med ett förnyat åtagande att helt eliminera och sedan systematiskt återinföra FODMAPs.

Hur man följer Low-FODMAP-dieten

Försökte du tillräckligt länge? Hittills har forskning inte identifierat exakt hur länge man bör vara på dieten för att se resultat. ACG rekommenderar att den första fasen varar i två till sex veckor.

Om du inte upplever betydande symtomlindring men har gått på dieten i mindre än sex veckor, kanske du vill prova lite längre för att se om sex veckors begränsning av high-FODMAP-mat från din kost gör skillnad när det gäller ditt svar.

Prova andra alternativ

Om du arbetade med en lämplig dietiker, höll du strikt kraven för elimineringen fas, och höll den i bra sex veckor och såg fortfarande en liten förbättring i hur du mår, ge dig själv en klapp på axeln för att du gör ditt bästa.

Lägg inte en sekund på att skylla dig själv. Även i laboratorieförhållanden fungerar inte kosten för varje person som har IBS. Här är några andra alternativ som du kan titta på för att hitta symtomlindring.

Prata med din vårdgivare

Kanske din motivation för att försöka dieten var att prova ett "naturligt" tillvägagångssätt och att undvik att ta mediciner för dina symtom. Om så är fallet kan det vara dags att boka tid hos en gastroenterolog för att ta reda på vilka medicinska alternativ som finns tillgängliga för dig.

Under de senaste åren har flera läkemedel godkänts av FDA för behandling av IBS. Din vårdgivare kommer att göra en fullständig bedömning av dina symtom och kan välja att erbjuda dig ett recept som de tror skulle vara till hjälp för dig.

IBS doktorsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide till ditt nästa läkarbesök som hjälper dig att fråga rätt frågor.

Ladda ner PDF

Be din vårdgivare att utesluta SIBO

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) har visat sig vara en bidragande faktor till symtomen hos en undergrupp av personer som har IBS. Ett möjligt tecken på närvaron av SIBO är att dina symtom uppträder inom 90 minuter efter att du har ätit.

Tillståndet diagnostiseras med hjälp av ett väteutandningstest. För att testet ska vara korrekt måste du återgå till att äta mat som innehåller mycket FODMAPs, eftersom lågFODMAP-dieten riskerar att skicka bakterierna till en tillfällig dvala.

Om utandningstestet bekräftar att SIBO är närvarande kan din vårdgivare välja att behandla dig med en eller flera omgångar antibiotika. Dessa specifika antibiotika skiljer sig från antibiotika du kan ha tagit tidigare, eftersom de huvudsakligen verkar i din tunntarm för att minska antalet bakterier som kan finnas där.

På grund av denna lokala effekt orsakar dessa antibiotika vanligtvis inte många biverkningar och har liten eller ingen effekt på de nyttiga bakterierna i din tjocktarm.

Vad är SIBO och vad har det med IBS att göra?

Be din vårdgivare att utesluta andra hälsoproblem

En anledning till att lågFODMAP-dieten kanske inte fungerar är att du kanske inte har IBS men har faktiskt en annan störning. Din vårdgivare kan behöva göra fler tester, eller så kan du behöva gå till en specialist. Andra möjliga diagnoser inkluderar:

Inflammatorisk tarmsjukdom
Celiaki
Giardia-infektion
Bäckenbottendysfunktion
En annan funktionell gastrointestinal störning

Arbeta med din kostspecialist

Om du inte redan har använt en dietspecialist, kanske tid att göra det. Och om du arbetade med en sådan professionell och kände en bra känsla av relation, kan det vara fördelaktigt att fortsätta.

Din kostspecialist kan hjälpa dig att identifiera om det finns några faktorer som bidrar till din fattiga svar på kosten och hjälpa dig med problemlösningsstrategier för att ta itu med andra möjliga faktorer som kan bidra till dina symtom.

En sådan professionell kan också hjälpa till att avgöra vilka livsmedel du tål bäst, samtidigt som du tar hänsyn till ta hänsyn till dina kompletta näringsbehov och matpreferenser. Detta kan ge dig en viss lättnad när du söker efter andra former av IBS-behandling.

Identifiera andra möjliga matutlösare

FODMAP är kolhydrater som finns i vanliga livsmedel som har vetenskapligt visat sig bidra till IBS-symtom genom att öka vätska och gas i tjocktarmen. Detta betyder dock inte att de är de enda livsmedel som kan utlösa oönskade matsmältningssymtom.

På egen hand, eller arbetar tillsammans med en dietspecialist, kanske du vill prova att följa en eliminationsdiet som är inriktad på livsmedel som har rykte om sig att vara IBS-utlösare. Du kommer att se att en del av livsmedel på listan är livsmedel som du kanske redan har eliminerat när du följde lågFODMAP-dieten.

De livsmedel som vanligtvis rekommenderas för restriktioner är:

Alkohol
Kaffe och andra koffeinhaltiga drycker
Majs
Mejeri
Ägg
Gluten
Soja

Även om en del socker är tillåtet på lågFODMAP-dieten, kanske du upptäcker att din kroppen tål inte socker bra. Hur utmanande det än kan vara, kanske du vill prova att eliminera livsmedel som innehåller tillsatt socker och bedöma vilken effekt det har på dina symtom.

Stekt mat, fet mat och stora måltider kan alla vara hårda för matsmältningskanalen . Du kan må bättre om du äter mindre måltider under dagen (även om en stor frukost kan hjälpa till att lindra förstoppning). Undvik fet skräpmat och se till att äta mat som innehåller nyttiga fetter.

Sistast kanske du vill prata med din vårdgivare om att bli bedömd för riktig mat allergier, som är immunsystemets reaktion på vissa livsmedel.

American College of Gastroenterology (ACG) rekommenderar att allergitester endast utförs om du har en bestämd och reproducerbar reaktion på samma livsmedel konsekvent. Annars varnar de för att testerna kan ge många falska positiva resultat, vilket förvirrar problemet.

Prova en sinne-/kroppsbehandling

Det kan vara så att det finns faktorer utöver mat som bidrar till svårighetsgraden av din symtom. Stress kan vara en stor utlösande faktor för matsmältningssymtom.

Sinne/kroppsbehandlingar kan vara till hjälp för att lugna ditt system när du hanterar stressen i samband med att ha IBS. Kognitiv beteendeterapi (KBT), hypnoterapi och mindfulness-meditation är alla behandlingar för sinne/kropp som har forskningsstöd som effektiva IBS-behandlingar.