Opis dokazov Spremembe tega povzetka (02/05/2016) O teh PDQ Povzetek
Ozadje
pojavnosti in umrljivosti
pojavnosti starosti prilagojena mera za raka želodca v ZDA v letih 2004 do 2008 je bila 7,7 osebe na 100.000 prebivalcev. Incidenca pri moških je dvakrat višja kot pri ženskah. [1] Stopnje umrljivosti za rakom želodca so upada po vsem svetu v recentdecades, najizraziteje v Združenih državah Amerike. [2,3] Umrljivost za whitemales v Združenih državah Amerike je bilo približno 40 smrtnih žrtev na 100.000 prebivalcev leta 1930, comparedwith 4,6 smrti na 100.000 prebivalcev v letih 2003 do 2007 je bila stopnja smrtnosti zaradi raka želodca za črno moških 2,3-krat večje kot pri belci za leta od 2003 do 2007. [4] letno število novih zdi se, da je stalno v zadnjih letih primerih; in2016, se ocenjuje, da bo 26,370 Američani diagnosticiran z rakom želodca in 10,730 oseb, bo umrl od njega. [5] Rak želodca je četrti najpogostejši rak na svetu. [6,7] na svetu, ocenjeno število primerov na leto, v letu 2008 je bilo 988.000, in predvideno število smrtnih primerov je bilo 736.000. Starostno standardizirane letne stopnje pojavnosti po svetu močno razlikujejo: od 3,9 do 42,4 primerov na 100.000 pri moških, in od 2,2 do 18,3 primerov na 100.000 pri ženskah. Več kot 70% primerov se pojavljajo v državah v razvoju, in 50% primerov pride v vzhodni Aziji. [7]
Mostcancers v Združenih državah Amerike so napredni pri diagnozi, ki se odraža Inan splošni 5-letno stopnjo preživetja 29,9 % od leta 2005 do leta 2011. [8] Carcinomaslocalized na sluznico ali submucosa ( "zgodnje" raka), ima veliko boljšo prognozo; 5-letno preživetje je več kot 95% na Japonskem in več kot 65% v Združenih državah Amerike. Inhigh tveganih populacij, sekundarni preventivni ukrepi povezani z presejalnih programov havebeen sprožen. [9] Na Japonskem so endoskopskih tehnik resekcijske beenrefined in more biti odgovorna za bistveno zmanjšanje smrtnosti v thepresence stabilnih pojavnosti. To hipotezo pa ni beentested v kliničnih preskušanjih. (Glejte povzetek PDQ na želodec (želodca) Cancer screening za več informacij.)
Patogeneza
Razumevanje patogeneza raka želodca je napredovala preko theyears. Obsežna predrakave proces, je bilo ugotovljeno, v kateri je thegastric sluznica počasi preoblikovala iz normalno kroničnega gastritisa, tomultifocal atrofija, da intestinalno metaplazijo različnih stopinjah, displazija, nato pa v invazivni karcinom. [10] Proces je očitno posledica sil, ki delujejo na želodcu epitela za več let, kot so prekomerno prehranskih soli in mostprominently, okužbe s H. pylori
.
Intervencije za zmanjševanje želodčne Smoking (želodca) rak tveganje,
prenehanje
sistematičen pregled in meta-analiza je pokazala 60% povečanje raka želodca v moških kadilcev in 20% povečanje želodčni rak v kadilk v primerjavi z nekadilci. [11] sistematičen pregled študij, ki obravnavajo odnos med kajenjem cigaret in raka želodca za oceno velikosti združenja za različne stopnje izpostavljenosti raka zagotavlja trdne dokaze, da razvrstijo kajenje kot najpomembnejši vedenjski dejavnik tveganja za raka želodca. [11-13] v primerjavi z obstojnimi kadilcih je tveganje za nastanek raka na želodcu med nekdanjimi kadilci s časom od prenehanja zmanjša. Vzorec, ki izhaja iz teh ugotovitev, zaradi česar je utemeljeno sklepati, da je preprečevanje kajenja cigaret ali ustavitev bi povzročila manjšim tveganjem za raka želodca.
H. pylori
izkoreninjenje okužbe
H. pylori
okužba je sprejeto vzrok adenokarcinomom želodca. [14,15] Ostajajo vprašanja v zvezi z naravno zgodovino H. pylori
okužbe; mehanizem prenosa in stopnje ponovne okužbe ali izbruhu za različne populacije niso znani. [16,17] Majhen randomizirane raziskave na antibiotike izkoreninjenje v 140 H. pylori
okuženimi ljudje predlaga možnost prenosa med ožjimi družinskimi člani [18] V 70 udeležencev, le udeleženec prejel terapijo izkoreninjenja.; V drugih 70 udeležencev, vse H. pylori
okuženimi družinski člani, ki živijo z osnovno udeleženec prejel tudi terapijo izkoreninjenja. Devet mesecev po terapiji, so bile stopnje pozitivnosti v udeležencev indeks v vsaki skupini 38,6% in 7,1%, v tem zaporedju (razmerje obetov = 8,61; 95% interval zaupanja [IZ], 2,91-22,84), kar kaže na možnost prenosa od neobdelano , okuženi družinski člani.
Ker je približno polovica svetovnega prebivalstva okužena z H. pylori
, antibakterijska nega za vse ljudi, ki so kronično okuženih lahko nepraktičen in bi lahko sprožile protimikrobna odpornost. Cepljenje proti H. pylori
je bilo dokazano učinkovita pri eksperimentalnih živalskih modelih, vendar doslej, je bila taka učinkovitost niso raziskali pri ljudeh.
randomizirani nadzorovani študiji (randomizirano klinično preskušanje), je pokazala, da je kratkoročno zdravljenje z amoksicilin in omeprazol zmanjšajo pojavnost želodčnega raka za 39% v obdobju 15 let po naključnih, s podobnimi, vendar ne statistično značilno znižalo za smrtnosti zaradi raka želodca. [19]
metaanaliza sedmih randomiziranih študij, vsi, ki se izvaja na območjih z želodca visokim tveganjem populacije raka, in vse razen ene študije, izvedene v Aziji, kažejo, da je zdravljenje H. pylori
lahko zmanjša želodčne tveganje za nastanek raka (z 1,7% na 1,1%, relativno tveganje [RR] = 0,65; 95% CI, 0,43-0,98). [20] Le dve študiji ocenjena incidenca želodčnega raka kot primarni izid študije, in dve različni študije so bile dvojno slepo. Nejasno je, kako posplošimo lahko rezultati prebivalstvu Severne Amerike. Koristno bi bilo vedeti, katere podskupine oseb z H. pylori
so še posebej verjetno, da razvijejo raka, da se odloči, katere podskupine bi bilo primerno, da se za ciljno pregleda in izkoreninjenje. Vendar študije v H. pylori
okuženimi predmeti so bili underpowered za določanje napredovanja raka invazivne. Tudi študij povezav med osnovnimi značilnostmi (kot so starost, uživanja alkohola, in tudi vodo, ki se uporablja kot vir pitne vode v kitajskem podeželju) in histološko napredovanje intestinalno metaplazijo za strožje razrede metaplazijo kažejo združenj nezadostnem obsegu, da je koristen pri klinično odločanje. [21]
posegov z nezadostnim dokaze, ali so zmanjšali tveganje za želodec (želodca) raka ali dokazov brez učinka
prehrana
prekomeren vnos soli je bil opredeljen kot možni dejavnik tveganja za raka želodca v korelaciji in sodna kontrolnih študij. [22,23] je dnevni vnos soli drastično zmanjšala v večini zahodnih državah in na Japonskem, delno zaradi kampanj na področju javnega zdravja za zmanjšanje hipertenzivnih bolezni. To lahko vsaj delno odgovorna za upada želodčnih stopenj raka. Gre za stalno povezavo med visokim vnosom soli in tveganje za raka želodca.
Epidemiološke dokazi iz študij primerov nadzora in kohorte kažejo, da je povečano uživanje svežega sadja in zelenjave povezano z zmanjšano želodčne stopnjo raka. [23,24] Vendar ni randomizirane kontrolirane študije so bile opravljene vzpostaviti vzročno povezavo.
prehranska dopolnila
Zaradi dokazov za inverzno povezavo med rakom želodca in vnosa sadja in zelenjave, še posebej tistih, ki so bogata z antioksidanti, je bilo zanimanje za prehransko dopolnilo z antioksidanti.
prehranskih indeksi vnosa mikrohranil so bili izračuna in morebitne zaščitne učinke beta karotena, vitamina A, vitamina E, selen, vitamin C ali živil, ki vsebujejo te spojine. Kemoprevencija sojenja na Kitajskem poročali statistično pomembno zmanjšanje želodca umrljivosti raka po dopolnitvi z beta karotena, vitamina E in selena. [25] prebivalcev študiral, pa morda ni bilo prehransko pomanjkljiva, dvig vprašanja posploševanja na druge populacije kot da je v Združenih državah Amerike. Poleg tega je eksperimentalni dizajn ni dovolila ocene relativnih učinkov beta karotena, vitamina E in selena.
Prav tako je bila randomizirana, s placebom kontrolirano preskušanje 200 mg peroralnega allitridium (a komponenta česna) vsakega dan v kombinaciji s 100 mcg oralno selena vsak drugi dan za 1 mesec, vsako leto v obdobju 3 let v Qixia County (provinci Shandong, Kitajska), območje z nizkim vnosom česna in nizko vsebnostjo selena v svoji česna v primerjavi z drugimi področja Kitajske. [26] Čeprav je zasnovan kot dvojno slepi raziskavi allitridium povzroči izrazit vonj po česnu. Skupno je 5.033 ljudi, ki so dosegli vsaj eno od naslednjih meril: (1) anamnezo motnje v želodcu, (2), družinsko anamnezo tumorja, (3) zgodovino kajenja, ali (4) zgodovino uživanja alkohola, je bilo naključno. Študija, objavljena v kitajski medicinski reviji, ni bil dobro opisali. Po spremljanju za toliko kot 11 let, je bilo skupno 23 želodca primerov raka v allitridium /selena skupini in 30 primerov v skupini s placebom (RR po prilagoditvi za več osnovnih značilnosti = 0,48, 95% IZ , 0,21-1,06). Le 60% želodca raka so diagnosticirali z histopatologijo. Prišlo je kvalitativna razlika v rezultatih po spolu: RRmen = 0,36 (95% IZ, 0,14-0,92); RRwomen = 1,14 (95% IZ, 0,22-5,76). Glede na težave z zasnovo in poročanju študije, dokaz koristi (vključno z moškimi) je šibka in ne sme biti posplošimo na zahodnih državah.
V randomizirani, dvojno slepi, kemoprevencija sojenja v Venezueli med prebivalstvom na povečano tveganje za raka želodca, kombinacija antioksidacijskih vitaminov (vitamini C, E in beta karoten) ni uspelo spremeniti napredovanja ali regresijo predrakavih želodčnih lezij. [27] Druga možna razlaga za pomanjkanje korist dodajanje vitaminov v tej raziskavi je bil Velika razširjenost naprednih predrakavih lezij in visoke H. pylori
stopnja okužbe. [28]
Sekundarna analiza alfa-tokoferol beta karotena sojenja, ki poteka moških kadilcev na Finskem ocenili učinek dopolnjevanja na incidenco raka želodca. [29] Ni zaščitne učinke teh dodatkov proti opazili so rak želodca. Poročali so o šestletni nadaljnji rezultati študije 976 kolumbijskih bolnikov. Bolniki so bili naključno prejemali osem različnih zdravljenj, ki so vključevali vitaminskih dodatkov in bodisi sama ali v kombinaciji v primerjavi s placebom proti Helicobacter terapijo. Med 79 bolniki v primerjavi s placebom, ki so prejeli proti Helicobacter terapijo, je mejo statistično pomembno nazadovanje intestinalno metaplazijo (15% v primerjavi s 6%, RR = 3,1; 95% CI, 1,0-9,3) je bilo ugotovljeno. Vendar pa kombinacije antibiotikov in vitaminov ne daje dodatnih ugodnosti. Še pomembneje je, je bila stopnja napredovanja intestinalno metaplazijo primerljiva neodvisno od postopkov prejetih. Stopnja napredovanja je bil 23% v skupini s placebom in 17% pri prejemnikih antibiotike. [30]
Sistematičen pregled preučila randomiziranih preskušanj antioksidantov prehranskih dopolnil za preprečevanje raka prebavil, vključno z rakom želodca. [31] Dvajset poskusi so bili ugotovljeno, da je ocenil preventivne učinke antioksidantov dopolnila ali vitamina C na raka prebavil. Glede na raka želodca, je bilo 12 primerjave enega ali več mikrohranil s placebom: samo beta karotena (4 preskušanja); vitamin C sam (1 trial); sam vitamin E (1 trial); vitamin A plus beta karoten (1 trial); beta-karoten plus vitamin C (1 trial); beta-karoten plus vitamin E (1 trial); beta karoten plus vitamina C in E (1 poskus); selen ter vitamine C in E (1 trial); in beta karoten, vitamini C, E in selen (1 poskus). Nobena od primerjav pokazala statistično pomemben vpliv na pojavnost raka želodca. Celoten povzetek ocena vseh poskusov antioksidantov ni pokazala statistično pomembnega učinka (RR raka želodca = 1,14, 95% IZ, 0,97-1,33). Približno 0,51% udeležencev v kombiniranih antioksidant skupin v skupini s placebom zbolel za rakom želodca, v primerjavi z 0,38% po nanosu 2,1 do 12 let in spremljanje za kar v 14,1 let. V skupni analizi vseh 20 poskusov antioksidantov za preprečevanje raka prebavil, fiksni učinki modela je pokazala povečanje celotne umrljivosti antioksidantov v primerjavi s placebom (RR za umrljivost = 1.04; 95% CI, 1.02-1.07), vendar ni naključno učinkov modela (RR za smrtnost = 1,02, 95% iZ, 0,97-1,07)
Reference
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al, EDS .: SEER Rak statistika Review. , 1975-2008. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2011. Na voljo tudi na spletu. Zadnji dostop 4. februar 2016
Qiu D, Tanaka S: Mednarodne primerjave kumulativno tveganje za raka na želodcu, od raka Pojavnost na petih kontinentih Vol. VIII. Jpn J Clin Oncol 36 (2): 123-4, 2006. [PubMed Povzetek]
želodec. V: Ries LA, Kosary CL, Hankeya BF, et al, EDS .: SEER raka statističnem pregledu 1973-1995.. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1998, oddelek 13.
Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, et al .: SEER raka statističnem pregledu, 1975-2007. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2010. Na voljo tudi na spletu. Zadnji dostop 2. februar 2016
American Cancer Society: Rak Dejstva in številke 2016. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Na voljo na spletu. Zadnji dostop 14. januar 2016.
Parkin DM: Globalna statistika raka v letu 2000. Lancet Oncol 2 (9): 533-43, 2001. [PubMed Povzetek]
Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al .: GLOBOCAN 2008: Rak Incidenca in umrljivost po svetu v letu 2008. Lyon, Francija: IARC CancerBase številka 10. na voljo na spletu. Zadnji dostop 4. februar 2016
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., Eds .: SEER Rak Statistika Review, 1975-2012. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015. Na voljo tudi na spletu. Zadnji dostop februar 8, 2016
Tan yk, Fielding JW: zgodnje odkrivanje zgodnjega raka želodca. Eur J Gastroenterol Hepatol 18 (8): 821-9, 2006. [PubMed Povzetek]
Correa P: Human želodca nastanek raka: večstopenjskega in multifaktorska proces - Prva ameriška nagrada Cancer Society Predavanje o raku epidemiologijo in preprečevanje. Cancer Res 52 (24): 6735-40, 1992. [PubMed Povzetek]
Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al .: Kajenje in rak želodca: sistematični pregled in metaanaliza kohortnih študij. Rak Vzroki Control 19 (7): 689-701, 2008. [PubMed Povzetek]
González CA, Pera G, Agudo A, et al .: Kajenje in tveganje za raka želodca v Evropske prospektivne preiskavi raka in prehrano (EPIC). Int J Cancer 107 (4): 629-34, 2003. [PubMed Povzetek]
La Torre G, CHIARADIA G, Gianfagna F, et al .: kajenje status in tveganje za nastanek raka želodca: posodobljen meta-analiza sodne študije nadzor objavljene v zadnjih desetih letih. Tumori 95 (1): 13-22, 2009 Jan-februar [PubMed Povzetek]
Delovna skupina IARC o oceni rakotvornih tveganj za ljudi: Pregled človeških rakotvornih snovi - Del B: biološki dejavniki. Obseg 100. Lyon, Francija: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: Pregled človeških rakotvornih snovi - Del B: biološki dejavniki. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PubMed Povzetek]
Cheung TK, Xia HH, Wong BC: Helicobacter pylori za preprečevanje raka želodca. J Gastroenterol 42 (Suppl 17): 05/10, 2007. [PubMed Povzetek]
de Vries AC, Haringsma J, Kuipers EJ: odkrivanje, nadzor in zdravljenje predrakavih želodca poškodb, povezanih z okužbo s Helicobacter pylori. Helicobacter 12 (1): 1-15, 2007. [PubMed Povzetek]
Sari YS, Can D Tunali V. et al .: H pylori: Zdravljenje le pacienta ali celo družino? Svet J Gastroenterol 14 (8): 1244-7, 2008. [PubMed Povzetek]
Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al .: Petnajstletna učinki Helicobacter pylori, česen in vitamina zdravljenja za rakom želodca pojavnost in smrtnost. J Nat Cancer Inst 104 (6): 488-92, 2012. [PubMed Povzetek]
Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, et al .: Meta-analiza: lahko Helicobacter pylori zdravljenje izkoreninjenje zmanjša tveganje za raka želodca ? Ann Intern Med 151 (2): 121-8, 2009. [PubMed Povzetek]
Leung WK, Lin SR, Ching JY, et al .: Dejavniki, ki napovedujejo napredovanje želodca intestinalno metaplazijo: rezultate randomizirane sojenja Helicobacter pylori izkoreninjenje. Gut 53 (9): 1244-9, 2004. [PubMed Povzetek]
želodec. V: svetovni Raziskovalnega sklada za boj proti raku, Ameriški inštitut za raziskave raka: Hrana, prehrano in preprečevanje raka: globalno perspektivo. Washington, DC:. Inštitut, 1997, str 148-175
Buiatti E, Palli D, Decarli A, et al .: primera kontrolno V študiji raka želodca in prehrane v Italiji: II. Zveza s hranili. Int J Cancer 45 (5): 896-901, 1990. [PubMed Povzetek]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Rak želodca. V: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, EDS .: Cancer: načela in prakso za onkologijo. Zv. 1 & 2. 8. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, str 1043-1079
Blot WJ, Li JY, Taylor PR, et al .: intervencijske Nutrition preskušanja pri Linxian, Kitajska. Dopolnjevanje z določenega vitamina /mineralnih kombinacij, incidenco raka, in specifični za posamezne bolezni umrljivosti v splošno populacijo. J Nat Cancer Inst 85 (18): 1483-1492, 1993. [PubMed Povzetek]
Li H, Li HQ, Wang Y, et al .: An intervencijske študije za preprečevanje raka na želodcu, ki jih mikro-selena in velikim odmerkom allitridum. Chin Med J (angl) 117 (8): 1155-1160, 2004. [PubMed Povzetek]
Plummer M, Vivas J, Lopez G, et al .: Kemopreventiva iz predrakavih želodca poškodb z antioksidant vitamin dopolnitev: randomizirano preskušanje v populaciji z visokim tveganjem. J Nat Cancer Inst 99 (2): 137-46, 2007. [PubMed Povzetek]
Taylor PR: Preprečevanje raka želodca: a gospodični. J Nat Cancer Inst 99 (2): 101-3, 2007. [PubMed Povzetek]
Malila N, Taylor PR, Virtanen MJ, et al .: Učinki alfa-tokoferol in beta karotena dopolnitev na pojavnost želodčnega raka v moški kadilci (ATBC Študija, Finska). Rak Vzroki Control 13 (7): 617-23, 2002. [PubMed Povzetek]
Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al .: Kemopreventiva želodca displazije: randomizirano preskušanje antioksidantnih dopolnil in proti Helicobacter pylori terapijo . J Nat Cancer Inst 92 (23): 1881-8, 2000. [PubMed Povzetek]
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al .: Antioksidant dopolnila za preprečevanje prebavnih raka. Cochrane Database Syst Rev (3): CD004183, 2008. [PubMed Povzetek]
informacijskih raka povzetkov PDQ se redno pregledujejo in posodabljajo asnew podatki so na voljo. To poglavje opisuje latestchanges naredili tega povzetka od datuma zgoraj.
Opis dokazov PODJETJA
Posodobljeno statistiko z ocenjenimi novih primerov in smrti za leto 2016 (navedena American Cancer Society, kot referenco 5).
Revidirano besedilo navedba, da je večina raka v ZDA napredovala pri diagnozi, kar se odraža v splošnem 5-letno stopnjo preživetja 29,9% od leta 2005 do 2011 (navedena Howlader et al., kot referenca 8).
Ta povzetek je napisan in vzdržuje screening PDQ in preprečevanje uredniškega odbora, ki iseditorially neodvisno od NKI. Povzetek odraža neodvisen pregled so najbolj literature in ne predstavlja politično izjavo NKI ali NIH. Moreinformation o zbirnih politike in vlogi odborov za urejevalce PDQ inmaintaining povzetke PDQ lahko najdete na O tem PDQ Povzetek in PDQ® - Baze podatkov straneh NCI je Comprehensive Cancer
Namen. Ta povzetek
Ta PDQ informacij rak povzetek za zdravstvene delavce zagotavlja celovito, ki temelji na dokazih informacije recenziranih o preprečevanju želodcu (želodčni) raka. Namenjen je kot vir za obveščanje in pomoč zdravnikom, ki skrbijo za bolnike z rakom. To ne zagotavlja formalne smernice ali priporočila za odločanje zdravstvenega varstva.
Recenzentov in posodobitve
Ta povzetek se redno pregleduje in po potrebi posodablja pregledom, PDQ in preprečevanje uredniškega odbora, ki je uredniško neodvisna od National Cancer Institute (NIS). Povzetek odraža neodvisen pregled literature in ne predstavlja politično izjavo NKI ali National Institutes of Health (NIH)
člani komisije pregledajo pred kratkim objavljene članke vsak mesec, da se ugotovi, ali je članek naj.
Spremembe povzetkov so prek Bethesda, MD: National Cancer Institute. Datum zadnje spremembe < MM /DD /YYYY >. Več informacij o zavarovalno kritje je na voljo na Cancer.gov na strani upravljanja Cancer Care.
Kontakt
Več informacij o obrnete na nas ali prejemajo pomoč pri spletni strani Cancer.gov lahko najdete na naši Kontakt za stran pomoči .
Mlada kri starejšim vrača vitalnost
Črevesne bakterije lahko napovedujejo tveganje za pljučno hipertenzijo
Študija osvetljuje vzroke izčrpavajočih črevesnih bolečin
Okužba s SARS-CoV-2 pri bolnikih z rakom podaljša izločanje virusa in izgubo limfocitov
Skupna genetska varianta pojasnjuje, zakaj imunoterapija pri Crohnovi bolezni pogosto ne uspe
Bolniki, ki se zdravijo z imunoterapijo, bi morali zaužiti več vlaknin,
Črevesne imunske celice so lahko odgovorne za spremembe metabolizma, ugotavlja študija
Nova študija je pokazala, da so imunske celice v črevesju lahko povezane s hitrostjo presnove. Rezultati nove študije z naslovom Črevesne intraepitelijske celice T uravnavajo presnovo in pospešujejo b
Mikrobe na jeziku bi lahko uporabili za diagnosticiranje raka trebušne slinavke
Raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze Zhenjiang, Kitajska je ugotovila, da bi lahko motnje v mikrobni sestavi jezikovne obloge služile kot biomarker za zgodnji stadij raka trebušne slinavke.
Začetne ugotovitve projekta Human Microbiome Project so sprožile "stotine nadaljnjih študij"
Projekt človeškega mikrobioma (HMP) je pobuda, ki so jo razvili nacionalni zdravstveni inštituti za opredelitev človeškega mikrobioma pri zdravih odraslih in pri tistih s posebnimi stanji. Te informac