Maag (maag) Cancer Prevention-Health Professional versie (PDQ®)

Beschrijving van de Evidence achtergrond
incidentie en sterfte
De leeftijd gecorrigeerde incidentie rate voor maagkanker in de Verenigde Staten voor de jaren 2004-2008 was 7,7 personen per 100.000 inwoners. Incidentie onder mannen is twee keer zo hoog als onder vrouwen. [1] Sterfte tarieven voor maagkanker zijn gedaald wereldwijd in recentdecades, het meest opvallend in de Verenigde Staten. [2,3] De sterftecijfers voor whitemales in de Verenigde Staten waren ongeveer 40 sterfgevallen per 100.000 inwoners in 1930, comparedwith 4,6 sterfgevallen per 100.000 inwoners voor de jaren 2003 tot 2007. het sterftecijfer van maagkanker voor zwarte mannen was 2,3 keer hoger dan voor blanken voor de jaren 2003 tot en met 2007. [4] het jaarlijkse aantal nieuwe gevallen lijkt stabiel te zijn in de afgelopen jaren; in2016, wordt geschat dat 26.370 Amerikanen zullen worden gediagnosticeerd met maagkanker en 10.730 mensen zullen sterven aan het. [5] Maagkanker is de vierde meest voorkomende kanker in de wereld. [6,7] Worldwide, het geschatte aantal gevallen per jaar in 2008 was 988.000, en het geschatte aantal sterfgevallen was 736.000. Age-gestandaardiseerde jaarlijkse incidentie lopen sterk uiteen over de hele wereld: 3,9-42,4 gevallen per 100.000 mannen en 2,2-18,3 gevallen per 100.000 vrouwen. Meer dan 70% van de gevallen doen zich voor in ontwikkelingslanden, en 50% van de gevallen doen zich voor in Oost-Azië. [7]
Mostcancers in de Verenigde Staten zijn gevorderd bij de diagnose, hetgeen tot uiting komt inan overall 5-jaarsoverleving van 29,9 % van 2005 tot 2011. [8] Carcinomaslocalized aan het slijmvlies of submucosa ( "early" kankers) hebben een veel betere prognose; De 5-jaarsoverleving is meer dan 95% in Japan en meer dan 65% in de Verenigde Staten. Inhigh riskante bevolking, secundaire preventie maatregelen in verband met screeningsprogramma's havebeen ingesteld. [9] In Japan, endoscopische resectie technieken beenrefined en eventueel verantwoordelijk zijn voor drastische verlaging van de sterftecijfers in thepresence van gestage incidentie zijn. Deze hypothese is echter niet beentested in klinische studies. (Zie de PDQ overzicht op de maag (maag) kankerscreening voor meer informatie.)
Pathogenese
Inzicht in de pathogenese van maagkanker heeft voortbewogen over theyears. Een langdurige precancerous proces geselecteerd waar thegastric mucosa wordt langzaam omgezet van normaal tot chronische gastritis, tomultifocal atrofie, tot metaplasie van verschillende graden intestinale, om dysplasie en vervolgens invasief carcinoom. [10] De werkwijze wordt blijkbaar veroorzaakt door krachten die op de gastrische epitheel jaren, zoals overmatige zoutarm en mostprominently, infectie met H. pylori
.
Interventies voor Vermindering van de maag (maag) Cancer Risk
Stoppen met roken
Een systematische review en meta-analyse toonde een stijging van 60% bij maagkanker in mannelijke rokers en een stijging van 20% in maagkanker bij vrouwelijke rokers in vergelijking met niet-rokers. [11] Een systematische review van onderzoeken naar de relatie tussen het roken van sigaretten en maagkanker tot de omvang van de vereniging voor de verschillende niveaus van blootstelling aan kanker schatten biedt solide bewijs te classificeren roken als de belangrijkste gedrags risicofactor voor maagkanker. [11-13] Vergeleken met hardnekkige rokers, het risico op maagkanker afneemt bij voormalige rokers tijd sinds het stoppen. Het patroon dat uit deze waarnemingen is het redelijk te concluderen dat het roken van sigaretten preventie of stopzetting resulteert in een verminderd risico op maagkanker.
H. pylori
infectie uitroeiing
H. pylori
infectie is een geaccepteerde oorzaak van adenocarcinoom van de maag. [14,15] Vragen blijven met betrekking tot de natuurlijke geschiedenis van de H. pylori
infectie; het mechanisme van de transmissie en de tarieven van herinfectie of opleving voor de verschillende bevolkingsgroepen zijn onbekend. [16,17] Een kleine gerandomiseerde trial van antibiotica uitroeiing in 140 H. pylori
geïnfecteerde mensen suggereert de mogelijkheid van overdracht tussen naaste familieleden [18] In 70 deelnemers, alleen de deelnemer ontving eradicatietherapie.; in de andere 70 deelnemers, allen H. pylori
geïnfecteerde familieleden die met de primaire deelnemer ontving ook de eradicatietherapie. Negen maanden na de behandeling, de positiviteit in de index deelnemers in elke groep was 38,6% en 7,1%, respectievelijk (odds ratio = 8,61; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 2,91-22,84), suggereert de mogelijkheid van overdracht van onbehandelde , besmet zijn familieleden.
Sinds ongeveer de helft van de wereldbevolking is besmet met H. pylori
, antibacteriële behandeling voor alle mensen die chronisch besmet kan onpraktisch zijn en kon antimicrobiële resistentie veroorzaken. Vaccinatie tegen H. pylori
is effectief bij proefdieren is aangetoond, maar tot nu toe is een dergelijke werkzaamheid niet onderzocht bij de mens.
Een randomized controlled trial (RCT) toonde aan dat kortdurende behandeling met amoxicilline en omeprazol de incidentie van maagkanker met 39% gedurende een periode van 15 jaar na randomisatie, met vergelijkbare maar niet statistisch significante vermindering van de maag sterfte kanker. [19]
een meta-analyse van zeven gerandomiseerde studies, allemaal uitgevoerd in gebieden met een hoog risico maag- kanker populaties, en alle behalve één studie in Azië, duidt erop dat behandeling van H. pylori
kunnen verminderen maagkanker het risico (van 1,7% tot 1,1%; relatieve risico [RR] = 0,65; 95% BI 0,43-0,98). [20] Slechts twee studies onderzocht maagkanker incidentie als de primaire studie uitkomst, en twee verschillende studies werden dubbelblinde. Het is onduidelijk hoe generalizable de resultaten zijn de Noord Amerikaanse bevolking. Het zou nuttig zijn die subgroepen van personen met H kennen. pylori Wat zijn bijzonder kans om kanker te ontwikkelen om te beslissen welke subgroepen dient te worden onderzocht voor gerichte screening en uitroeiing zou kunnen zijn. Echter, studies in H. pylori
geïnfecteerde onderwerpen zijn underpowered voor het bepalen van progressie tot invasieve kanker. Zelfs studies van associaties tussen de baseline kenmerken (zoals leeftijd, alcoholgebruik, en goed water gebruikt als de bron van drinkwater op het platteland van China) en histologische progressie van intestinale metaplasie tot meer ernstige kwaliteiten van metaplasie tonen verenigingen van onvoldoende omvang om nuttige in zijn klinische besluitvorming. [21]
interventies onvoldoende bewijs of ze verminderen het risico van de maag (maag) kanker of Bewijs van No Effect
Diet
Overmatige zoutinname is geïdentificeerd als een mogelijke risicofactor voor maagkanker in correlatie en case-control studies. [22,23] De dagelijkse inname van zout is drastisch gedaald in de meeste westerse landen en in Japan, voor een deel toe te schrijven aan de volksgezondheid campagnes om hypertensieve ziekten terug te dringen. Dit kan ten minste gedeeltelijk verantwoordelijk voor de afname van maagkanker tarieven. Er is een consistent verband tussen hoge zoutinname en het risico op maagkanker.
Epidemiologische bewijs uit case-control en cohort studies suggereert dat een verhoogde inname van verse groenten en fruit is geassocieerd met een verminderde maagkanker tarieven. [23,24] Er zijn echter geen RCT's hebben gedaan is voor een oorzakelijk verband vast te stellen.
voedingssupplementen
Vanwege het bewijs voor een inverse associatie tussen maagkanker en de inname van groenten en fruit, vooral die rijk aan antioxidanten, is er belangstelling voor de voeding suppletie met antioxidanten.
Dietary indices van de inname van microvoedingsstoffen zijn geweest berekend en op mogelijke beschermende effecten van beta-caroteen, vitamine A, vitamine E, selenium, vitamine C of voedingsmiddelen die deze verbindingen bevatten. Een chemopreventie proces in China rapporteerde een statistisch significante vermindering van de maagkanker mortaliteit na suppletie met beta-caroteen, vitamine E en selenium. [25] De onderzochte populatie kan echter zijn voedingswaarde deficiënt zijn, waarin vragen inzake veralgemening op andere populaties zoals die van de Verenigde Staten. Bovendien heeft proefopzet geen beoordeling van de relatieve effecten van beta-caroteen, vitamine E en selenium toestaan.
Ook was er een gerandomiseerd placebogecontroleerd onderzoek van 200 mg oraal allitridium (onderdeel knoflook) om dag gecombineerd met 100 mcg orale selenium om de andere dag gedurende 1 maand van elk jaar over een periode van 3 jaar in Qixia County (provincie Shandong, China), een gebied met een lage inname van knoflook en lage selenium inhoud in hun knoflook in vergelijking met andere gebieden van China. [26] Hoewel ontworpen als een dubbelblind onderzoek, allitridium veroorzaakt een kenmerkende geur van knoflook. Een totaal van 5033 mensen, die minstens één van de volgende criteria voldoen: (1) medische voorgeschiedenis van maag aandoening, (2) familiegeschiedenis van tumor, (3) geschiedenis van roken of (4) alcohol- consumptie waren willekeurig toegekend. De studie, gepubliceerd in een Chinese medisch tijdschrift, was niet goed beschreven. Na een follow-up voor maar liefst 11 jaar waren er in totaal 23 maagkanker gevallen in de allitridium /selenium-groep en 30 gevallen in de placebogroep (RR na correctie voor een aantal baselinekenmerken = 0,48; 95% CI , 0,21-1,06). Slechts 60% van de maagkanker werden gediagnosticeerd door histopathologie. Er was een kwalitatief verschil in uitkomst geslacht: RRmen = 0,36 (95% BI 0,14-0,92); RRwomen = 1,14 (95% BI 0,22-5,76). Gezien de problemen met het ontwerp en de rapportage van het onderzoek, het bewijs van het voordeel (met inbegrip van de mannen) is zwak en kunnen niet generaliseerbaar naar westerse landen.
In een gerandomiseerde, dubbelblinde, chemopreventie proces in Venezuela onder een populatie met een verhoogd risico voor maagkanker, een combinatie van anti-oxidant vitaminen (vitamine C, E en beta-caroteen) geen progressie of regressie van precancerous maaglesies passen. [27] een andere mogelijke verklaring voor het gebrek aan rendement van vitaminesupplementen in dit onderzoek werd de hoge prevalentie van geavanceerde premaligne laesies en de hoge H. pylori
infectie. [28]
Een secundaire analyse van de alfa-tocoferol Beta caroteen proef uitgevoerd op mannelijke rokers in Finland het effect van suppletie op maagkanker incidentie geëvalueerd. [29] Er zijn geen beschermende effecten van deze supplementen tegen maagkanker waargenomen. Zes jaar follow-up resultaten van een studie van 976 Colombiaanse patiënten zijn gemeld. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan acht verschillende behandelingen die vitaminesupplementen en anti-Helicobacter therapie afzonderlijk of in combinatie versus placebo inbegrepen ontvangen. Van de 79 patiënten die anti-Helicobacter therapie significante regressie van intestinale metaplasie ontvangen een borderline statistisch vergeleken met een placebo (15% versus 6%, RR = 3,1; 95% CI 1,0-9,3) opgemerkt. De combinaties van antibiotica en vitaminen geen extra voordelen bieden. Belangrijker is dat de progressie van intestinale metaplasie vergelijkbaar ongeacht de ontvangen behandelingen. De progressie bedroeg 23% in de placebogroep en 17% in antibioticum ontvangers. [30]
Een systematische review onderzocht gerandomiseerde trials van antioxidant voedingssupplementen voor de preventie van gastro-intestinale kanker, met inbegrip van maagkanker. [31] Twintig trials waren geïdentificeerd die het preventief effect van anti-oxidant supplementen of vitamine C op gastro-intestinale kanker beoordeeld. Wat maagkanker, waren er 12 vergelijking van één of meer microvoedingsstoffen met placebo: betacaroteen alleen (4 tests); vitamine C alleen (1 trial); vitamine E alleen (1 trial); vitamine A plus beta-caroteen (1 trial); beta-caroteen plus vitamine C (1 trial); beta-caroteen plus vitamine E (1 trial); beta-caroteen plus vitamine C en E (1 trial); selenium plus vitamines C en E (1 trial); en beta-caroteen, vitamine C en E en selenium (1 trial). Geen van de vergelijkingen toonden een statistisch significant effect op de incidentie van maagkanker. De totale overzicht schatting over alle beproevingen van antioxidanten toonden geen statistisch significant effect (RR van maagkanker = 1,14; 95% BI 0,97-1,33). Ongeveer 0,51% van de deelnemers aan de gecombineerde antioxidant groepen ontwikkeld maagkanker versus 0,38% in de placebogroep na de behandeling van 2,1 tot 12 jaar en de follow-up voor maar liefst 14,1 jaar. In de gecombineerde analyse van 20 proeven van antioxidanten voor de preventie van gastro-intestinale kankers, vaste effecten model toonde een toename van de totale mortaliteit van antioxidanten in vergelijking met een placebo (RR voor sterfte = 1,04; 95% BI 1,02-1,07), maar niet in een random effects model (RR voor sterfte = 1,02; 95% BI 0,97-1,07)
Referenties

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al, eds .: SEER Cancer Statistics review. , 1975-2008. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2011. Ook online beschikbaar. Laatste toegankelijk 4 februari 2016.
Qiu D, Tanaka S: Internationale vergelijkingen van cumulatieve risico op maagkanker, van de incidentie van kanker in Five Continents Vol. VIII. Jpn J Clin Oncol 36 (2): 123-4, 2006. [PUBMED Abstract]
Maag. In: Ries LA, Kosary CL, Hankey BF, et al, eds .: SEER Cancer Statistics recensie 1973-1995.. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 1998, afdeling 13.
Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, et al .: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2007. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2010. Ook online beschikbaar. Laatst geopend op 2 februari 2016. of American Cancer Society: Cancer Feiten en Cijfers 2016 Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Online beschikbaar. Laatste toegang 14 januari 2016.
Parkin DM: Algemene statistieken kanker in het jaar 2000. Lancet Oncol 2 (9): 533-43, 2001. [PUBMED Abstract]
Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al .: GLOBOCAN 2008: de incidentie van kanker en mortaliteit wereldwijd in 2008. Lyon, Frankrijk: IARC CancerBase No. 10. online beschikbaar. Laatste toegankelijk 4 februari 2016.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., Red .: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2015. Ook online beschikbaar. Laatste toegankelijk 8 februari 2016.
Tan YK, Fielding JW: Vroege diagnose van vroege maagkanker. Eur J Gastroenterol Hepatol 18 (8): 821-9, 2006. [PUBMED Abstract]
Correa P: Menselijke maag carcinogenese: een meerdere stappen en multifactoriële proces - First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res 52 (24): 6735-40, 1992. [PUBMED Abstract]
Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al .: Roken en maagkanker: systematische review en meta-analyse van cohortstudies. Cancer Causes Control 19 (7): 689-701, 2008. [PUBMED Abstract]
González CA, Pera G, Agudo A, et al .: roken en het risico van maagkanker in de Europese Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC). Int J Cancer 107 (4): 629-34, 2003. [PUBMED Abstract]
La Torre G, Chiaradia G, Gianfagna F, et al .: roken status en de maag risico op kanker: een geactualiseerde meta-analyse van de rechtspraak control studies gepubliceerd in de afgelopen tien jaar. Tumori 95 (1): 13-22, 2009 Jan-februari [PUBMED Abstract]
IARC werkgroep over de evaluatie van carcinogene risico's voor mens: Een overzicht van de menselijke kankerverwekkende stoffen - Deel B: biologische agentia. Volume 100. Lyon, Frankrijk: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: Een overzicht van de menselijke kankerverwekkende stoffen - Deel B: biologische agentia. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PUBMED Abstract]
Cheung TK, Xia HH, Wong BC: Helicobacter pylori uitroeiing voor de maag kankerpreventie. J Gastroenterol 42 (Suppl 17): 10-5, 2007. [PUBMED Abstract]
de Vries AC, Haringsma J, Kuipers EJ: De opsporing, toezicht en behandeling van premaligne maaglesies verband met Helicobacter pylori-infectie. Helicobacter 12 (1): 1-15, 2007. [PUBMED Abstract]
Sari YS Can D, Tunali V, et al .: H pylori: Behandeling voor alleen de patiënt of de hele familie? Wereld J Gastroenterol 14 (8): 1244-7, 2008. [PUBMED Abstract]
Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al .: Vijftien jaar effecten van Helicobacter pylori, knoflook en vitamine behandelingen op maagkanker incidentie en sterfte. J Natl Cancer Inst 104 (6): 488-92, 2012. [PUBMED Abstract]
Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, et al .: Meta-analyse: kan Helicobacter pylori uitroeiing behandeling te verminderen het risico op maagkanker ? Ann Intern Med 151 (2): 121-8, 2009. [PUBMED Abstract]
Leung WK, Lin SR, Ching JY, et al .: Factoren voorspellen progressie van maag-darm metaplasie: resultaten van een gerandomiseerd onderzoek op Helicobacter pylori uitroeiing. Gut 53 (9): 1244-9, 2004. [PUBMED Abstract]
Maag. In: World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research: Food, Nutrition en de preventie van kanker: A Global Perspective. Washington, DC. Het Instituut, 1997, pp 148-175
Buiatti E, D Palli, Decarli A, et al .: A case-control studie van maagkanker en dieet in Italië: II. Associatie met voedingsstoffen. Int J Cancer 45 (5): 896-901, 1990. [PUBMED Abstract]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Kanker van de maag. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds .: Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8 ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pp 1043-1079
Blot WJ, Li JY, Taylor PR, et al .: Nutrition interventiestudies in Linxian, China:. Suppletie met specifieke vitaminen /mineralen combinaties, de incidentie van kanker en de ziekte-specifieke sterfte in de algemene bevolking. J Natl Cancer Inst 85 (18): 1483-1492, 1993. [PUBMED Abstract]
Li H, Li HQ, Wang Y, et al .: een interventiestudie.nbsp maagkanker voorkomen door micro-selenium en grote dosis allitridum. Chin Med J (Engl) 117 (8): 1155-1160, 2004. [PUBMED Abstract]
Plummer M, Vivas J, Lopez G, et al .: Chemopreventie van precancerous maag-laesies met antioxidant vitamine suppletie: een gerandomiseerde trial in een hoog-risico populatie. J Natl Cancer Inst 99 (2): 137-46, 2007. [PUBMED Abstract]
Taylor PR: Preventie van maagkanker: a miss. J Natl Cancer Inst 99 (2): 101-3, 2007. [PUBMED Abstract]
Malila N, Taylor PR, Virtanen MJ, et al .: effecten van alfa-tocoferol en beta-caroteen suppletie op maagkanker incidentie mannelijke rokers (ATBC Study, Finland). Cancer Causes &Control 13 (7): 617-23, 2002. [PUBMED Abstract]
Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al .: Chemopreventie van maag dysplasie: gerandomiseerde trial van anti-oxidant supplementen en anti-helicobacter pylori therapie . J Natl Cancer Inst 92 (23): 1881-8, 2000. [PUBMED Abstract]
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al .: Antioxidant supplementen voor het voorkomen van gastro-intestinale kankers. Cochrane Database Syst Rev (3): CD004183, 2008. [PUBMED Abstract]


Wijzigingen in deze Samenvatting (2016/02/05)
De PDQ kanker informatie samenvattingen worden regelmatig herzien en geactualiseerd asnew informatie beschikbaar is. Dit deel beschrijft de latestchanges aan deze samenvatting van de datum te kiezen.
Beschrijving van de Evidence
bijgewerkte statistieken met een geschatte nieuwe gevallen en sterfgevallen voor 2016 (aangehaald American Cancer Society als referentie 5).
Herziene tekst om te stellen dat de meeste vormen van kanker in de Verenigde Staten zijn gevorderd bij de diagnose, hetgeen tot uiting komt in een overall 5-jaarsoverleving van 29,9% 2005-2011 (aangehaald Howlader et al. als referentie 8).
Deze samenvatting is geschreven en onderhouden door de PDQ screening en preventie Editorial Board, die iseditorially onafhankelijk van NCI. De samenvatting geeft een onafhankelijk Ofthe literatuur en geen beleidsverklaring van NCI of NIH vertegenwoordigen. Meerinformatie over samenvatting beleid en de rol van de PDQ Editorial Boards inmaintaining de PDQ samenvattingen zijn te vinden op de 'Over deze PDQ Samenvatting en PDQ® - NCI's Comprehensive Cancer Database pagina's


' Over deze PDQ Samenvatting
Doel van. deze Samenvatting Inloggen deze PDQ samenvatting kanker informatie voor gezondheidswerkers biedt uitgebreide, peer-reviewed, evidence-based informatie over preventie maag (maag) kanker. Het is bedoeld als een bron te informeren en artsen die de zorg voor kankerpatiënten te helpen. Zij voorziet niet in formele richtlijnen en aanbevelingen voor het maken van de gezondheidszorg beslissingen.
Recensenten en updates
Dit overzicht wordt regelmatig herzien en zo nodig bijgewerkt door de PDQ screening en preventie Editorial Board, die redactioneel onafhankelijk van het National Cancer Institute (NCI). De samenvatting geeft een onafhankelijk overzicht van de literatuur en geen beleidsverklaring van NCI of de National Institutes of Health (NIH) vertegenwoordigen
leden van de Raad te beoordelen onlangs gepubliceerde artikelen per maand om te bepalen of een artikel in overweging:.


1. worden besproken op een vergadering,
   
2. worden aangehaald met tekst of
   
3. vervangen of een bestaand artikel dat al is geciteerd te werken.
   Wijzigingen in de samenvattingen worden gemaakt door middel van
   • Drugs Goedgekeurd voor Maag (maag) Cancer
   • Maag (maag) Screening-Health Cancer Professional Version (PDQ®)