Želudac (želuca) o prevenciji raka-Health Professional Version (PDQ®)

Opis dokaza
Pozadina
učestalosti i smrtnosti
dobi prilagođen incidencije stopa raka želuca u SAD-u za razdoblje od 2004. do 2008. godine bio je 7,7 osoba po 100.000 stanovnika. Učestalost kod muškaraca je dvostruko veći kod žena. [1] Stope smrtnosti za rak želuca su u opadanju u svijetu u recentdecades, najviše u SAD-u. [2,3] Stope smrtnosti za whitemales u SAD-u su oko 40 smrtnih slučajeva 100.000 stanovnika u 1930., comparedwith 4,6 umrlih na 100.000 stanovnika za razdoblje od 2003. do 2007. godine stopa smrtnosti od raka želuca za crne muškaraca bio je 2,3 puta veći nego kod bijelaca u godinama od 2003. do 2007. godine [4] godišnji broj novih slučajevima čini se da je stabilan u posljednjih nekoliko godina; in2016, procjenjuje se da će se 26,370 Amerikanaca s rakom želuca dijagnosticiran i 10.730 osoba će umrijeti od toga. [5] Rak želuca je četvrti najčešći rak u svijetu. [6,7] u svijetu, procijenjeni broj slučajeva po godine u 2008. godini bio je 988.000, a procjenjuje se broj umrlih bio je 736.000. Dobno standardizirana stopa incidencije godišnji variraju diljem svijeta: od 3,9 do 42,4 slučajeva na 100.000 muškaraca, a od 2.2 do 18.3 slučajeva na 100.000 u žena. Više od 70% slučajeva javlja se u zemljama u razvoju, a 50% slučajeva javljaju u istočnoj Aziji. [7] pregled Mostcancers u SAD-u su napredni u vrijeme postavljanja dijagnoze, koja se ogleda Inan ukupnu stopu preživljavanja od 5 godina od 29,9 % od 2005. do 2011. godine [8] Carcinomaslocalized na sluznicu ili submukozi ( "rani" rak) imaju puno bolju prognozu; stopa preživljavanja od 5 godina je više od 95% u Japanu, a više od 65% u SAD-u. Inhigh rizičnih populacija, mjerama sekundarne prevencije povezan s screening programi havebeen pokrenut. [9] U Japanu, endoskopska tehnika resekcije su beenrefined i koja bi mogla biti odgovorna za drastične smanjenja stope smrtnosti u thepresence u ustaljenom stope incidencije. Ova hipoteza, međutim, nije beentested u kliničkim ispitivanjima. (Pogledajte PDQ sažetak na želudac (želučano) Cancer Screening za više informacija.) Pregled Patogeneza pregled Razumijevanje patogenezi raka želuca je napredovao preko theyears. Dugačak prekancerozne proces je identificiran, u kojem thegastric sluznica se polako transformira iz normalne do kroničnog gastritisa, tomultifocal atrofije, na intestinalne metaplazije različitih stupnjeva, na displaziju, a zatim u invazivni karcinom. [10] Postupak je navodno pokreće sile koje djeluju na želučani epitel već dugi niz godina, kao što su prekomjerne unosa soli hranom i mostprominently, infekcije s H. pylori pregled.
intervencije za smanjenje želuca (želučanog) Cancer Risk pregled, prestanak pušenja
Sustavni pregled i meta-analiza je pokazala povećanje od 60% u raka želuca kod muških pušača i 20% povećanje u rak želuca u ženskim pušača u usporedbi s nepušačima. [11] sustavni pregled studija koje se bave odnos između pušenja i raka želuca procijeniti veličinu udruge za različite razine izloženosti raka pruža čvrste dokaze za klasifikaciju pušenje kao najznačajniji bihevioralna faktor rizika za rak želuca. [11-13] u usporedbi s postojanim pušača, rizik od raka želuca smanjuje kod bivših pušača s puta nakon prestanka uzimanja. Obrazac koji proizlazi iz tih promatranja čini razumno zaključiti da je prevencija pušenja cigareta ili prestanak će rezultirati smanjenjem rizika od raka želuca. Pregled, H. pylori pregled infekcija iskorjenjivanje pregled H. pylori pregled infekcija je prihvaćen uzrok želučanog adenokarcinoma. [14,15] Pitanja ostaju koja se odnosi na prirodnu povijest H. pylori pregled infekcija; mehanizam prijenosa i stope reinfekcije ili ponovno izbijanje za različite populacije su nepoznati. [16,17] Malo randomizirano istraživanje antibiotika iskorjenjivanja u 140 H. pylori pregled -infected ljudi sugerira mogućnost prijenosa između članova uže obitelji [18] U 70 sudionika, samo sudionik dobio uspješnosti terapije. u ostalim 70 sudionika, a sve H. pylori pregled -infected članova obitelji koji žive s primarnom sudionik također primio uspješnosti terapije. Devet mjeseci nakon terapije, pozitivnost stope u sudionika indeksa u svakoj grupi bio je 38,6%, a 7,1% (omjer izgleda = 8.61; 95% interval pouzdanosti [CI], 2,91 - 22,84), što ukazuje na mogućnost prijenosa iz liječi , zaraženi članova obitelji. pregled, obzirom da oko polovice svjetske populacije zaraženo H. pylori pregled, antibakterijski tretman za sve ljude koji su kronično zaraženi može biti nepraktično i mogle pokrenuti antimikrobnu otpornost. Cijepljenje protiv H. pylori pregled Dokazano je učinkovit u eksperimentalnim životinjskim modelima, ali do sada, kao djelotvornost nije ispitivan kod ljudi.
u randomiziranom kontroliranom pokusu (RCT) pokazala je da je kratkoročno liječenje amoksicilina i omeprazola smanjio incidenciju raka želuca za 39% u razdoblju od 15 godina nakon randomizacije, sa sličnim, ali ne i statistički značajnog smanjenja za smrtnosti od raka želuca. [19]
meta-analizu sedam randomiziranih studija, a sve se obavlja u područjima s visokim rizikom želuca populacije raka, kao i sve, ali jednom istraživanju provedenom u Aziji, sugerira da tretman H. pylori pregled može smanjiti rizik od raka želuca (sa 1,7% na 1,1%, relativni rizik [RR] = 0,65; 95% CI, ,43-0,98). [20] procjenjuje želuca pojava raka kao primarni ishod studije Samo su dvije studije, i dvije različite studije su dvostruko oslijepio. Nejasno je kako generalizirati rezultati mogu biti na sjevernoameričkom stanovništva. Bilo bi korisno znati koji podskupina osoba s H. pylori pregled posebno vjerojatnost za razvoj raka kako bi se odlučiti koji je podgrupa može biti prikladno razmotriti za ciljano probiranje i iskorjenjivanja. Međutim, istraživanja u H. pylori pregled -infected ispitanici su underpowered za određivanje napredovanja do invazivnog raka. Čak i studije o povezanosti osnovnih karakteristika (kao što su dob, konzumacije alkohola i dobro vode koristi kao izvor pitke vode u ruralnoj Kini), te histološke progresijom intestinalne metaplazije se teži stupnjevi Metaplazija pokazuju udruženja nedovoljne veličine da budu korisni u kliničko odlučivanje. [21] pregled intervencija dovoljno dokaza o tome da li oni smanjuju rizik od raka želuca (želučani) rak ili dokaz nikakvog učinka pregled dijeta pregled, prekomjerni unos soli je identificiran kao mogući čimbenik rizika za rak želuca u korelaciji i case-control studija. [22,23] dnevni unos soli je drastično smanjen u većini zapadnih zemalja, u Japanu, djelomično zbog javnozdravstvenih kampanja za smanjenje hipertenzivna oboljenja. To može biti barem djelomično odgovoran za smanjenjem želuca stope obolijevanja od raka. Tu je konzistentna povezanost između visokog unosa soli i rizika od raka želuca. pregled Epidemiološka dokazi iz case-control i kohorti studija sugerira da povećan unos svježeg voća i povrća povezana sa smanjenim želučanih stope raka. [23,24] Međutim, nema RCT su učinili uspostaviti uzročno-posljedičnu povezanost. pregled Dodaci prehrani
Zbog dokaza za inverzni povezanosti karcinoma želuca i unosu voća i povrća, posebno one bogate antioksidansima, došlo je interes za dodatka s antioksidansima. pregled Dijetetski indeksi unos mikronutrijenata su obračunava i ukazuju na moguće zaštitne učinke beta karotena, vitamina a, vitamina E, selena, vitamina C ili namirnice koje sadrže ove spojeve. Kemoprevenciju suđenje u Kini izvijestio je statistički značajno smanjenje želučane stope smrtnosti od raka nakon nosa s beta karotena, vitamina E i selena. [25] Populacija studirao, međutim, može biti nutricionistički manjkava, podizanje pitanja generalizacije na druge populacije kao što je to u SAD-u. Osim toga, eksperimentalni dizajn ne dopušta procjenu relativne učinke beta karotena, vitamina E i selen. Pregled Isto tako, bilo je randomizirano placebo kontroliranom pokusu od 200 mg oralne allitridium (komponenta češnjaka) svaki dan u kombinaciji sa 100 mikrograma oralnog selena svaki drugi dan za 1 mjesec svake godine u razdoblju od 3 godine u Qixia županije (Shandong provincije, Kina), području s niskim unosom češnjaka i niskog sadržaja selena u njihovoj češnjaka u usporedbi s drugim područja Kine. [26] Iako je zamišljen kao suđenje dvostruko oslijepio, allitridium uzrokuje karakterističan miris češnjaka. Ukupno 5,033 ljudi, koji ispunjen najmanje jedan od sljedećih kriterija: (1) medicinsku povijest bolesti želuca, (2) obiteljsku povijest tumora, (3) povijest pušenja, ili (4) povijest konzumacije alkohola, bili su nasumično dodijeljen. Studija, objavljena u kineskom medicinskom časopisu, nije dobro opisano. Nakon praćenja u čak 11 godina, bilo je ukupno 23 slučajeva rak želuca u allitridium /selena grupe i 30 slučajeva u placebo skupini (RR nakon prilagodbe za određeni broj osnovnih karakteristika = 0,48; 95% CI , 0,21-1,06). Samo 60% želučanih karcinoma je dijagnosticirano histopatologijom. Bilo je kvalitativna razlika u rezultatima po spolu: RRmen = 0,36 (95% CI, 0,14-0,92); RRwomen = 1,14 (95% CI, 0,22-5,76). S obzirom na probleme s dizajnom i izvještavanje o istraživanju, očigledno poboljšanje (uključujući i ljude) je slab i ne može se generalizirati u zapadne zemlje.
U randomiziranom, dvostruko slijepom, kemoprevencijskoj suđenja u Venezueli među populacijom na povećan rizik za rak želuca, kombinacija antioksidativnih vitamina (vitamini C, E i beta karoten) nije uspjelo izmijeniti progresije ili regresije prekanceroznih želučanih lezija. [27] Drugi mogući objašnjenje za nedostatak korist vitamina nosa u ovom ispitivanju bio je visoka prevalencija naprednih premalignih lezija i visokom H. pylori pregled stopa infekcije. [28]
Sekundarna analiza alfa-tokoferol beta karoten postupku koji se vodi na muških pušača u Finskoj ocijenjen učinak suplementacije o incidenciji raka želuca. [29] Nema zaštitne učinke tih dodataka protiv rak želuca su primijećeni. Šest godina praćenja rezultati proučavanja 976 kolumbijski pacijenata su izvijestili. Pacijenti su nasumično dodijeljen primiti osam različitih tretmana koje uključuju vitaminske dodatke i anti-Helicobacter terapiju, bilo samostalno ili u kombinaciji s placebom. Među 79 bolesnika koji su primili anti-Helicobacter terapije, granični statistički značajnu regresiju intestinalne metaplazije u usporedbi s placebom (15% u odnosu na 6%; Rf = 3,1; 95% CI, 1,0 do 9,3) je zabilježeno. Međutim, kombinacije antibiotika i vitamina nije daju dodatne pogodnosti. Što je još važnije, stopa progresija intestinalne metaplazije bio usporediv bez obzira na liječenje primili. Stopa progresije je 23% u placebo grupi i 17% u antibiotske primatelja. [30]
Sustavni pregled ispituje randomiziranih studija antioksidansa dodataka prehrani za prevenciju gastrointestinalnih karcinoma, uključujući rak želuca. [31] Dvadeset suđenja bili utvrdila da su ocijenili preventivno djelovanje antioksidansa dodataka ili vitamina C na gastrointestinalni rak. S obzirom na rak želuca, bilo 12 usporedbe jednog ili više mikronutrijenata s placebo: samo su beta-karoten (4 pokusa); Vitamin C sam (1 suđenje); Vitamin E same (1 suđenje); vitamin A plus beta-karoten (1 suđenje); beta-karoten plus vitamin C (1 suđenje); beta-karoten plus vitamin E (1 suđenje); beta-karoten plus vitamin C i E (1 suđenje); selena plus vitamin C i E (1 suđenje); i beta-karoten, vitamin C i E, te selen (1 suđenje). Nitko od usporedbe su pokazali statistički značajan učinak na učestalost raka želuca. Ukupni sažetak procjene u svim kušnjama antioksidansi nisu pokazali statistički značajan utjecaj (RR karcinoma želuca = 1,14; 95% CI, 0,97-1,33). Oko 0,51% sudionika u kombiniranim antioksidansa skupine rak želuca u odnosu na 0,38% u placebo skupini nakon tretmana 2,1 do 12 godina i praćenje za čak 14,1 godina. U kombiniranoj analizi svih 20 suđenja antioksidansa za prevenciju gastrointestinalnih karcinoma, fiksni učinci model pokazao povećanje ukupne smrtnosti antioksidansa u usporedbi s placebom (RR smrtnosti = 1,04, 95% CI, 1.02-1.07), ali ne u slučajnim efektima modelom (RR za smrtnosti = 1,02; 95% CI, 0,97-1,07)
Reference pregled

Howlader N, Nitko AM, Krapcho M, et al, eds .: SEER rak Statistika pregled. , 1975-2008. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2011. Također dostupno online. Posljednja pristupiti 4. veljače 2016.
Qiu D, Tanaka S: Međunarodne usporedbe kumulativni rizik od raka želuca, rak učestalost u pet kontinenata Vol. VIII. Jpn J Clin Oncol 36 (2): 123-4, 2006. [PubMed Sažetak]
želuca. U: Ries LA, Kosary CL, hokus BF, et al, eds .: SEER rak statistiku pregled 1973-1995.. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1998., odjeljak 13. pregled Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, et al .: SEER rak statistiku pregled, 1975-2007. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2010. Također dostupno online. Posljednja pristupiti 2. veljače 2016.
American Cancer Society: Rak činjenicama i brojkama 2016. godine Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. godine dostupan na internetu. Posljednja pristupiti 14. siječnja 2016. pregled Parkin DM: Globalne statistike od raka u 2000. godini Lancet Oncol 2 (9): 533-43, 2001. [PubMed Sažetak] pregled Ferlay J, Shin HR, Bray F, i sur .: GLOBOCAN 2008: Rak učestalosti i smrtnosti u svijetu u 2008. godini za Lyon, Francuska: IARC CancerBase br 10. Dostupno na internetu. Posljednja pristupiti 4. veljače 2016. pregled Howlader N, Nitko AM, Krapcho M, et al., Ur .: SEER rak Statistika pregled, 1975-2012. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015. Također dostupno online. Posljednja pristupiti 8. veljače 2016.
Tan YK, Fielding JW: rano otkrivanje ranog karcinoma želuca. Eur J Gastroenterol Hepatol 18 (8): 821-9, 2006. [PubMed Sažetak] pregled Correa P: Ljudska želuca karcinogeneze: nekoliko koraka i multifaktorijalni proces - nagrada za prvo American Cancer Society Predavanje o Cancer Epidemiology i prevenciju. Cancer Res 52 (24): 6735-40, 1992. [PubMed Sažetak] pregled Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al .: pušenje i rak želuca: sustavni pregled i meta-analiza kohorti studija. Uzroci raka Kontrola 19 (7): 689-701, 2008. [PubMed Sažetak] pregled González CA, Pera G, Agudo A, et al .: pušenje i rizik od karcinoma želuca u Europskoj prospektiv istrage u rak i nutricionizam (EP). Int Rak J 107 (4): 629-34, 2003. [PubMed Sažetak] pregled La Torre G, Chiaradia G, Gianfagna F, et al .: Pušenje status i želuca rizik od raka: ažurirani meta-analiza slučajem studije kontrole objavljenih u posljednjih deset godina. Tumori 95 (1): 13-22, 2009 Jan-veljača [PubMed Sažetak]
IARC Radna skupina za procjenu rizika od pojave karcinoma na ljude: Pregled ljudskih kancerogenih tvari - Dio B: biološki agensi. Volumen 100. Lyon, Francuska: IARC Press, 2011. pregled Bouvard V, Baan R, Straif K, i sur .: Pregled ljudskih kancerogenih tvari - Dio B: biološki agensi. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PubMed Sažetak] pregled Cheung TK, Xia HH, Wong BC: Helicobacter pylori za prevenciju raka želuca. J Gastroenterol 42 (Suppl 17): 10-5, 2007. [PubMed Sažetak] pregled, de Vries AC, Haringsma J, Kuipers EJ: Otkrivanje, nadzor i liječenje premalignih lezija želuca koji se odnose na Helicobacter pylori infekcije. Helicobacter 12 (1): 1-15, 2007. [PubMed Sažetak] pregled Sari YS, Can D, Tunali V, et al .: H pylori: Tretman za samo pacijenta ili cijelu obitelj? Svijet J Gastroenterol 14 (8): 1244-7, 2008. [PubMed Sažetak] pregled Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al .: petnaestogodišnju učinci Helicobacter pylori, češnjak i vitamin tretmana na rak želuca incidencija i smrtnost. J Nat Cancer Inst 104 (6): 488-92, 2012. [PubMed Sažetak] pregled Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, et al .: Meta-analiza: možete Helicobacter pylori tretman smanjiti rizik za rak želuca ? Ann Intern Med 151 (2): 121-8, 2009. [PubMed Sažetak] pregled Leung WK, Lin SR, Ching JY, i sur .: Čimbenici koji predviđaju progresije želučane intestinalne metaplazije: rezultati metodom slučajnog uzorka na Helicobacter pylori iskorjenjivanje. Gut 53 (9): 1244-9, 2004. [PubMed Sažetak]
želuca. U: Cancer Research Svjetskog fonda, Američkog instituta za istraživanje raka: prehrana, Prehrana i prevenciji raka: globalne perspektive. Washington, DC:. Institut, 1997, str 148-175
Buiatti E, Palli D, Decarli A, et al .: A case-control studija karcinoma želuca i prehrane u Italiji: II. Udruga sa hranjivim tvarima. Int J Cancer 45 (5): 896-901, 1990. [PubMed Sažetak] pregled Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: rak želuca. U: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, izd .: Rak: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8. izd. Philadelphia, PA: Lippincott Williams &Wilkins, 2008, str 1043-1079 pregled, izbrisat WJ, Li JY, Taylor PR, et al .: Ishrana interventne studije u Linxian, Kina. Nosa s određenom vitamina /minerala kombinacija, pojava raka i bolesti-specifične smrtnosti u opće populacije. J Nat Cancer Inst 85 (18): 1483-92, 1993. [PubMed Sažetak] pregled Li H, Li HQ, Wang Y, et al .: intervencije studija kako bi se spriječilo nastajanje želučanog karcinoma od mikro-selena i velikom dozom allitridum. Chin Med J (Engl) 117 (8): 1155-60, 2004. [PubMed Sažetak] pregled Plummer M, Vivas J, Lopez G, et al .: Kemoprevencija prekanceroznih lezija želučane s antioksidativnim vitaminom nosa: randomizirano ispitivanje u populaciji visokog rizika. J Nat Cancer Inst 99 (2): 137-46, 2007. [PubMed Sažetak] pregled Taylor PR: Prevencija raka želuca: propustiti. J Nat Cancer Inst 99 (2): 101-3, 2007. [PubMed Sažetak] pregled Malila N, Taylor PR, Virtanen MJ i sur .: Utjecaj alfa-tokoferol i beta-karotena iz nosa na želučane incidenciji raka u muški pušači (ATBC studija, Finska). Uzroci raka Kontrola 13 (7): 617-23, 2002. [PubMed Sažetak] pregled Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al .: Kemoprevencija želučane displazije: randomizirana studija antioksidativnih suplemenata i protiv Helicobacter pylori terapije , J Nat Cancer Inst 92 (23): 1881-8, 2000. [PubMed Sažetak]
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al .: antioksidans dodataka za prevenciju gastrointestinalnih karcinoma. Cochrane Database Syst Rev (3): CD004183, 2008. [PubMed Sažetak]


Promjene u ovom sažetku (02/05/2016)
PDQ informacija rak sažecima se redovito pregledavaju i ažuriraju asnew informacija postane dostupna. Ovaj odjeljak opisuje latestchanges napravljene na ovom sažetku danom gore. Pregled Opis dokaza
Obnovljeno statistike s procijenjenim novih slučajeva i smrtnih slučajeva za 2016. (citirano American Cancer Society kao referenca 5).
Pročišćeni tekst navode da se većina vrsta raka u SAD-u napredovao na dijagnozu, koja se ogleda u ukupnu stopu 5-godišnjeg preživljavanja od 29,9% u razdoblju od 2005. do 2011. godine (citirano Howlader i dr., kao referenca 8).
Ovaj sažetak je napisano i održava PDQ Screening i prevenciju Uredničkog odbora, koji iseditorially neovisna o NCI. Sažetak odražava neovisnu reviziju ofthe literature i ne predstavlja izjavu o privatnosti NCI ili NIH-u. Moreinformation o skraćenom politike i uloge PDQ redakcija inmaintaining se PDQ sažetke mogu se naći na Pregledavanje PDQ Sažetak i PDQ® - NCI-a Comprehensive Cancer Database stranicama pregled

Pregledavanje PDQ Sažetak
Svrha. Ovaj Sažetak pregled ovaj PDQ informacija rak sažetak zdravstvenih stručnjaka pruža sveobuhvatan, recenzirani, utemeljene na dokazima informacije o prevenciji želudac (želučana) raka. Namijenjen je kao izvor informiranja i pomoći kliničarima koji se brinu za pacijente s rakom. To ne daju formalne smjernice ili preporuke za donošenje odluka zdravstvene zaštite.
Recenzente i ažuriranja pregled ovog sažetka je redovito revidirati i ažurirati prema potrebi od strane PDQ Screening i prevenciju Uredništva, što je urednički neovisni o Nacionalnom institutu za rak (NCI). Sažetak odražava neovisnu pregled literature i ne predstavlja izjavu o privatnosti NCI ili National Institutes of Health (NIH)
Članovi uprave pregledati nedavno objavljenih članaka svaki mjesec kako bi se utvrdilo je li članak treba:. Pregled

1. se raspravljalo na sastanku, pregled
2. biti navedeni tekst, ili pregled
3. zamijeniti ili ažurirati postojeći članak koji je već u dispozitivu.
   Promjene sažeci su kroz Bethesda, MD: National Cancer Institute. Datum zadnje promjene < DD /MM /YYYY >. Više informacija o osiguranja dostupna je na Cancer.gov na stranici Upravljanje Cancer Care. Pregled Kontakt pregled više informacija o nama kontakt ili primanje pomoći s web stranice Cancer.gov mogu se naći na našoj Kontaktirajte nas za pomoć stranici ,
   • Lijekovi odobreni za želudac (želudac) Cancer
   • Želudac (želuca) Cancer Screening-Health Professional Version (PDQ®)