Beskrivelse av Evidence Endringer i denne oppsummeringen (02/05/2016) Bedrifter Den PDQ kreft informasjon oppsummeringer er gjennomgås regelmessig og oppdateres asnew informasjon blir tilgjengelig. Denne delen beskriver latestchanges gjort i dette sammendraget som den dato ovenfor. Om denne PDQ sammendrag
Bakgrunn
forekomst og dødelighet
aldersjusterte insidensen satsen for magekreft i USA for årene 2004 til 2008 var 7,7 personer per 100.000 innbyggere. Forekomsten blant menn er dobbelt så høy som blant kvinner. [1] Dødeligheten for magekreft har vært fallende over hele verden i recentdecades, mest fremtredende i USA. [2,3] Dødeligheten for whitemales i USA var omtrent 40 dødsfall per 100 000 innbyggere i 1930, comparedwith 4,6 dødsfall per 100 000 innbyggere for årene 2003 til 2007. dødeligheten av magekreft for svarte menn var 2,3 ganger høyere enn for hvite for årene 2003 til 2007. [4] Det årlige antallet nye tilfeller synes å være jevn i de senere år; in2016, er det anslått at 26,370 amerikanere vil bli diagnostisert med magekreft og 10,730 personer vil dø av det. [5] Magekreft er den fjerde vanligste kreftformen i verden. [6,7] På verdensbasis anslått antall tilfeller per år i 2008 var 988 000, og estimert antall dødsfall var 736 000. Alders standardisert årlig forekomst varierer mye over hele verden: fra 3,9 til 42,4 tilfeller per 100 000 hos menn, og fra 2,2 til 18,3 tilfeller per 100 000 hos kvinner. Mer enn 70% av tilfellene oppstår i utviklingsland, og 50% av tilfellene oppstår i Øst-Asia. [7]
Mostcancers i USA er avanserte ved diagnose, noe som gjenspeiles Inan samlet 5-års overlevelse på 29,9 % fra 2005 til 2011. [8] Carcinomaslocalized til slimhinnen eller submucosa ( "tidlig" kreft) har en mye bedre prognose; 5-års overlevelse er mer enn 95% i Japan og mer enn 65% i USA. Inhigh risiko populasjoner, sekundærforebyggende tiltak knyttet til screening programmer havebeen anlegges. [9] I Japan har endoskopiske reseksjon teknikker beenrefined og kan muligens være ansvarlig for drastiske reduksjoner i dødelighet i thepresence med jevn forekomst. Denne hypotesen har imidlertid ikke beentested i kliniske studier. (Se PDQ sammendraget på magen (Gastric) Cancer Screening for mer informasjon.)
Patogenese
Forstå patogenesen av magekreft har avansert enn theyears. En langvarig forstadier prosess er blitt identifisert i hvilken thegastric mucosa sakte omdannes fra normal til kronisk gastritt, tomultifocal atrofi, intestinal metaplasi av forskjellige grader, til dysplasi, og deretter til invasivt karsinom. [10] Fremgangsmåten tilsynelatende drives av krefter som virker på den gastriske epitel i mange år, for eksempel sterk salt og mostprominently, infeksjon med H. pylori
.
Tiltak for reduksjon av magen (Gastric) Cancer Risk
Røykeslutt, En systematisk oversikt og meta-analyse viste en 60% økning i magekreft hos mannlige røykere og en 20% økning i magekreft i kvinnelige røykere sammenlignet med ikke-røykere. [11] En systematisk gjennomgang av studier som omhandler forholdet mellom sigarettrøyking og magekreft for å anslå omfanget av foreningen for ulike nivåer av eksponering for kreft gir solide bevis til å klassifisere røyking som den viktigste atferds risikofaktor for magekreft. [11-13] Sammenlignet med vedvarende røykere, risikoen for magekreft reduseres blant tidligere røykere med tid siden opphør. Mønsteret som kommer fra disse observasjonene gjør det rimelig å antyde at sigarettrøyking forebygging eller opphør vil resultere i en redusert risiko for magekreft.
H. pylori
infeksjon utrydding
H. pylori
infeksjon er en akseptert årsak til adenokarsinom i ventrikkel. [14,15] Spørsmål gjenstår om naturhistorie av H. pylori
infeksjon; mekanismen for overføring og satsene for reinfeksjon eller gjenoppblussing for ulike populasjoner er ukjent. [16,17] En liten randomisert studie av antibiotika utrydding i 140 H. pylori
-infected mennesker antyder muligheten for overføring mellom nære familiemedlemmer [18] I 70 deltakere, bare deltakeren mottatt eradikasjonsbehandling.; i de andre 70 deltakere, alle H. pylori
-infected familiemedlemmer som lever med den primære deltakeren fikk også utrydding terapi. Ni måneder etter behandlingen, positivitets priser i indeksen deltakere i hver gruppe var 38,6% og 7,1%, henholdsvis (odds ratio = 8,61; 95% konfidensintervall [CI], 2,91 til 22,84), antyder muligheten for overføring av ubehandlet , infiserte familiemedlemmer.
Siden omtrent halvparten av verdens befolkning er infisert med H. pylori
, antibakteriell behandling for alle mennesker som er kronisk infisert kan være upraktisk og kan utløse antibiotikaresistens. Vaksinasjon mot H. pylori
har vist seg effektive i eksperimentelle dyremodeller, men så langt har en slik effekt ikke undersøkt hos mennesker., En randomisert kontrollert studie (RCT) viste at kortvarig behandling med amoxicillin og omeprazol reduserte forekomsten av magekreft med 39% i løpet av en periode på 15 år etter randomisering, med lignende, men ikke statistisk signifikante reduksjoner for magekreft dødelighet. [19], en meta-analyse av syv randomiserte studier, alt utført i områder med høy risiko mage cancer, og alle, men en studie utført i Asia, antyder at behandling av H. pylori
kan redusere magekreftrisiko (fra 1,7% til 1,1%, relativ risiko [RR] = 0,65; 95% CI, 0,43 til 0,98). [20] Bare to studier evaluerte magekreftforekomst som den primære undersøkelsen utfallet, og to ulike studier var dobbelt blindet. Det er uklart hvordan generaliseres resultatene kan være til det nordamerikanske befolkningen. Det ville være nyttig å vite hvilke undergrupper av personer med H. pylori
er spesielt utsatt for å utvikle kreft for å bestemme hvilke undergrupper kan være aktuelt å vurdere for målrettet screening og utrydding. Men studier i H. pylori
-infected fagene er underpowered for å bestemme progresjon til invasiv kreft. Selv studier av sammenhenger mellom baseline karakteristika (for eksempel alder, alkoholbruk, og godt vann som brukes som kilde for drikkevann i landlige Kina) og histologisk progresjon av intestinal metaplasi til mer alvorlige grader av metaplasi viser sammenslutninger av utilstrekkelig størrelse til å være nyttig i kliniske beslutningsprosesser. [21]
Intervensjoner med utilstrekkelig bevis om hvorvidt de redusere risikoen for mage (Gastric) Kreft eller Bevis på ingen effekt
Diet
Høyt inntak av salt har blitt identifisert som en mulig risikofaktor for magekreft i korrelasjons og case-kontrollstudier. [22,23] Det daglige inntak av salt har sunket drastisk i de fleste vestlige land og i Japan, delvis på grunn av offentlige helsekampanjer for å redusere hypertensive sykdommer. Dette kan være minst delvis ansvarlig for nedgang i mage kreft priser. Det er en konsistent sammenheng mellom høyt saltinntak og risikoen for magekreft.
Epidemiologiske bevis fra case-control og kohortstudier tyder på at økt inntak av frisk frukt og grønnsaker er forbundet med redusert mage kreft priser. [23,24] Men ingen randomiserte kontrollerte studier har blitt gjort for å etablere en årsakssammenheng.
kosttilskudd
grunn av bevis for en invers sammenheng mellom magekreft og inntak av frukt og grønnsaker, spesielt de rike på antioksidanter, har det vært interesse for kosttilskudd med antioksidanter.
Dietary indekser av mikronæringsstoffer inntak har vært beregnet og angir mulige beskyttende effekter av beta-karoten, vitamin A, vitamin E, selen, vitamin C eller matvarer som inneholder disse forbindelser. En chemoprevention rettssak i Kina rapporterte en statistisk signifikant reduksjon i magekreft dødelighet etter kosttilskudd med betakaroten, vitamin E og selen. [25] Befolkningen studert, men kan ha vært ernæringsmessig mangelfull, reiser spørsmål av generalizability til andre populasjoner slik som i USA. I tillegg gjorde eksperimentell design ikke tillate vurdering av de relative effekten av betakaroten, vitamin E og selen.
Likeledes var det en randomisert placebokontrollert studie av 200 mg oral allitridium (en del av hvitløk) hver dag kombinert med 100 mcg av oral selen annenhver dag for en måned hvert år over en 3-års periode i Qixia fylke (Shandong-provinsen i Kina), et område med lavt inntak av hvitløk og lav selen innholdet i deres hvitløk sammenlignet med andre områder av Kina. [26] Selv om designet som en dobbel-blindet studie, fører allitridium en særegen lukt av hvitløk. Totalt 5,033 mennesker, som møtte minst ett av følgende kriterier: (1) medisinsk historie med magelidelse, (2) familiehistorie med tumor, (3) historie med røyking, eller (4) historie med alkoholforbruk, ble randomisert. Studien, publisert i en kinesisk medisinsk tidsskrift, var ikke godt beskrevet. Etter en oppfølging for så mange som 11 år, var det totalt 23 mage krefttilfeller i allitridium /selen gruppen og 30 tilfeller i placebogruppen (RR etter justering for en rekke karakteristika ved baseline = 0,48; 95% CI , 0,21 til 1,06). Kun 60% av mage kreft ble diagnostisert av histopatologi. Det var en kvalitativ forskjell i utfallet av sex: RRmen = 0,36 (95% KI, 0,14 til 0,92); RRwomen = 1,14 (95% KI, 0,22 til 5,76). Gitt problemene med design og rapportering av studien, bevis på nytten (inkludert menn) er svak og kan ikke kunne generaliseres til vestlige land.
I en randomisert, dobbeltblind, chemoprevention retten i Venezuela blant en befolkning økt risikoen for magekreft, en kombinasjon av antioksidantvitaminer (vitamin C, E og betakaroten) ikke klarte å endre progresjon eller regresjon av forstadier mage lesjoner. [27] en annen potensiell forklaring på den manglende nytte av vitamin tilskudd i denne studien var høy forekomst av avanserte premaligne lesjoner og den høye H. pylori
infeksjon rate. [28], En sekundær analyse av alfa-tokoferol Betakaroten studie utført på mannlige røykere i Finland evaluert effekten av tilskudd på magekreftforekomst. [29] Ingen beskyttende effekt for disse kosttilskudd mot ble observert magekreft. Seks års oppfølging resultatene av en studie av 976 colombianske pasienter har blitt rapportert. Pasientene ble randomisert til å få åtte ulike behandlinger som inkluderte vitamintilskudd og anti-Helicobacter terapi, enten alene eller i kombinasjon versus placebo. Blant de 79 pasienter som fikk anti-Helicobacter terapi, en grense statistisk signifikant regresjon av intestinal metaplasi sammenlignet med en placebo (15% sammenlignet med 6%; RR = 3,1; 95% CI, 1,0 til 9,3) ble notert. Imidlertid gjorde kombinasjoner av antibiotika og vitaminer ikke gi ytterligere fordeler. Enda viktigere, progresjon frekvensen av intestinal metaplasi var sammenlignbare uavhengig av behandlingene mottatt. Progresjonen rente var 23% i placebogruppen og 17% i antibiotika mottakere. [30], En systematisk undersøkt randomiserte studier av antioksidant kosttilskudd for forebygging av gastrointestinale kreftformer, blant annet magekreft. [31] For tjue studier var identifisert som vurderte de forebyggende effekten av antioksidanttilskudd eller vitamin C på gastrointestinal kreft. Med hensyn til magekreft, var det 12 sammenligninger av en eller flere mikronæringsstoffer med placebo: betakaroten alene (4 forsøk); vitamin C alene (en prøve); vitamin E alene (en prøve); vitamin A pluss beta-karoten (en prøve); beta-karoten pluss vitamin C (en prøve); beta-karoten pluss vitamin E (en prøve); beta-karoten pluss vitamin C og E (en prøve); selen pluss vitamin C og E (en prøve); og beta-karoten, vitamin C og E, og selen (en studie). Ingen av sammenligningene viste en statistisk signifikant virkning på forekomsten av magekreft. Den samlede Sammendrag anslaget på tvers av alle forsøk med antioksidanter viste ingen statistisk signifikant effekt (RR av magekreft = 1,14; 95% CI, 0,97 til 1,33). Omtrent 0,51% av deltakerne i de kombinerte antioksidanter gruppene utviklet magekreft versus 0,38% i placebogruppen etter behandling på 2,1 til 12 år og oppfølging for så mange som 14,1 år. I den kombinerte analysen av alle 20 forsøk med antioksidanter for forebygging av gastrointestinale cancere, viste et fast effekter modell en økning i total dødelighet av antioksidanter, sammenlignet med en placebo (RR for dødelighet = 1,04; 95% CI, 1.2 til 1.7), men ikke i en tilfeldig effekt-modell (RR for dødelighet = 1,02; 95% CI, 0,97 til 1,07)
Referanser
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al, red .: seer Cancer Statistikk Review. , 1975-2008. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2011. Også tilgjengelig på nettet. Sist åpnet 4. februar 2016.
Qiu D, Tanaka S: Internasjonale sammenligninger av kumulativ risiko for magekreft, fra kreftforekomst i Five Continents Vol. VIII. JPN J Clin Oncol 36 (2): 123-4, 2006. [PUBMED Abstract]
mage. I: Ries LA, Kosary CL, Hankey BF, et al, red .: seer Kreftstatistikk 1973-1995 Review.. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 1998, § 13.
Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, et al .: seer Cancer Statistikk Review, 1975-2007. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2010. Også tilgjengelig på nettet. Sist åpnet 2. februar 2016.
American Cancer Society: Kreft Tall og fakta 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2016. Tilgjengelig online. Sist åpnet 14. januar 2016.
Parkin DM: Global kreft statistikk i 2000. Lancet Oncol 2 (9): 533-43, 2001. [PUBMED Abstract]
Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al .: GLOBOCAN 2008: kreftforekomst og dødelighet i hele verden i 2008. Lyon, Frankrike: IARC CancerBase nr 10. Tilgjengelig online. Sist åpnet 4. februar 2016.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., Red .: seer Cancer Statistikk Review, 1975-2012. Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2015. Også tilgjengelig på nettet. Sist åpnet 8. februar 2016.
Tan YK, Fielding JW: Tidlig diagnose av tidlig magekreft. Eur J Gastroenterol Hepatol 18 (8): 821-9, 2006. [PUBMED Abstract]
Correa P: Human mage kreftutvikling: en flertrinns og multifaktoriell prosess - First American Cancer Society Award Foredrag om Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res 52 (24): 6735-40, 1992. [PUBMED Abstract]
Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al .: Røyking og magekreft: systematisk oversikt og meta-analyse av kohortstudier. Kreft Årsaker Styr 19 (7): 689-701, 2008. [PUBMED Abstract]
González CA, Pera G, Agudo A, et al .: Røyking og risiko for magekreft i EU Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC). Int J Cancer 107 (4): 629-34, 2003. [PUBMED Abstract]
La Torre G, Chiaradia G, Gianfagna F et al .: røyking status og magekreft risiko: en oppdatert meta-analyse av case- kontroll studier publisert de siste ti årene. Tumori 95 (1): 13-22, 2009 Jan-februar [PUBMED Abstract]
IARC arbeidsgruppen for evaluering av kreftfare for mennesker: En gjennomgang av menneskelige kreftfremkallende - Del B: biologiske legemidler. Volume 100. Lyon, Frankrike: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: En gjennomgang av menneskelige kreftfremkallende - Del B: biologiske legemidler. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PUBMED Abstract]
Cheung TK, Xia HH, Wong BC: Helicobacter pylori utrydding for magekreftforebygging. J Gastroenterol 42 (Suppl 17): 10-5, 2007. [PUBMED Abstract]
de Vries AC, Haringsma J, Kuipers EJ: The deteksjon, overvåking og behandling av premaligne helsefare knyttet til Helicobacter pylori infeksjon. Helicobacter 12 (1): 1-15, 2007. [PUBMED Abstract]
Sari YS, Can D, Tunali V, et al .: H pylori: Behandling for pasienten bare eller hele familien? Verden J Gastroenterol 14 (8): 1244-7, 2008. [PUBMED Abstract]
Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al .: femten år effektene av Helicobacter pylori, hvitløk, og vitamin behandlinger på magekreft forekomst og dødelighet. J Natl Cancer Inst 104 (6): 488-92, 2012. [PUBMED Abstract]
Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, et al .: Meta-analyse: kan Helicobacter pylori eradikering redusere risikoen for magekreft ? Ann Intern Med 151 (2): 121-8, 2009. [PUBMED Abstract]
Leung WK, Lin SR, Ching JY, et al .: Faktorer forutsi utviklingen av mage tarm metaplasi: resultatene av en randomisert studie på Helicobacter pylori utrydding. Gut 53 (9): 1244-9, 2004. [PUBMED Abstract]
mage. I: World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research: Mat, ernæring og forebygging av kreft: et globalt perspektiv. Washington, DC. Instituttet, 1997, pp 148-175
Buiatti E, Palli D, Decarli A, et al .: En case-control studie av magekreft og diett i Italia: II. Association med næringsstoffer. Int J Cancer 45 (5): 896-901, 1990. [PUBMED Abstract]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Kreft i magesekken. I: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, red .: Kreft: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. åttende ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, Blot WJ pp 1043-1079
, Li JY, Taylor PR, et al .: Nutrition intervensjonsstudier i Linxian, Kina. Kosttilskudd med spesifikke vitamin /mineral kombinasjoner, kreftforekomst, og sykdomsspesifikk dødelighet i den generelle befolkningen. J Natl Cancer Inst 85 (18): 1483-1492, 1993. [PUBMED Abstract]
Li H, Li HQ, Wang Y, et al .: An intervensjonsstudie for å forhindre magekreft av mikro-selen og stor dose allitridum. Chin Med J (Engl) 117 (8): 1155-1160, 2004. [PUBMED Abstract]
Plummer M, Vivas J, Lopez G, et al .: Kjemoprevensjon av forstadier mage lesjoner med antioksidant vitamin tilskudd: en randomisert studie i en høy-risiko befolkning. J Natl Cancer Inst 99 (2): 137-46, 2007. [PUBMED Abstract]
Taylor PR: Forebygging av magekreft: en glipp. J Natl Cancer Inst 99 (2): 101-3, 2007. [PUBMED Abstract]
Malila N, Taylor PR, Virtanen MJ, et al .: Effekter av alfa-tokoferol og betakaroten tilskudd på magekreftforekomst i mannlige røykere (ATBC Study, Finland). Kreft Årsaker Styr 13 (7): 617-23, 2002. [PUBMED Abstract]
Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al .: Kjemoprevensjon av mage dysplasi: randomisert studie av antioksidanter og anti-helicobacter pylori terapi . J Natl Cancer Inst 92 (23): 1881-8, 2000. [PUBMED Abstract]
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al .: antioksidanter for å forebygge gastrointestinale kreftformer. Cochrane Database Syst Rev (3): CD004183 2008. [PUBMED Abstract]
Beskrivelse av Evidence
Oppdatert statistikk med anslagsvis nye tilfeller og dødsfall for 2016 (sitert American Cancer Society som referanse 5).
Revidert tekst å si at de fleste kreftformer i USA er avanserte ved diagnose, noe som gjenspeiles i en samlet 5-års overlevelse på 29,9% fra 2005 til 2011 (sitert Howlader et al. som referanse 8).
Dette sammendraget er skrevet og vedlikeholdes av PDQ Screening og forebygging Editorial Board, som iseditorially uavhengig av NCI. Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang ofthe litteratur og representerer ikke en politikk uttalelse av NCI eller NIH. More om sammendrag politikk og rollen til de PDQ redaksjoner inmaintaining PDQ sammendrag kan bli funnet på Om denne PDQ sammendrag og PDQ® - NCI sin Comprehensive Cancer Database sider
Formål. dette oppsummering
dette PDQ kreft informasjon sammendrag for helsepersonell gir omfattende, peer-reviewed, evidensbasert informasjon om forebygging mage (mage) kreft. Det er ment som en ressurs for å informere og hjelpe klinikere som har omsorg for kreftpasienter. Det gir ikke formelle retningslinjer eller anbefalinger for å gjøre helsetjenester beslutninger.
Anmeldere og oppdateringer
Dette sammendraget er omgås regelmessig og oppdateres etter behov ved PDQ Screening og forebygging Editorial Board, som er redaksjonelt uavhengig av National Cancer Institute (NCI). Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang av litteraturen, og representerer ikke en politikk uttalelse av NCI eller National Institutes of Health (NIH)
styremedlemmer anmeldelse av nylig publiserte artikler hver måned for å avgjøre om en artikkel skal.
endringer i oppsummeringene er gjort gjennom Bethesda, MD: National Cancer Institute. Dato sist endret < MM /DD /ÅÅÅÅ >. Mer informasjon om forsikringsdekning er tilgjengelig på Cancer.gov til administrerende Cancer Care siden.: Kontakt oss
mer informasjon om hvordan du kontakter oss, eller få hjelp med Cancer.gov hjemmeside finner du på vår Kontakt oss for hjelp siden .
Fekal transplantasjon fra visse givere bedre enn andre
Tarmbakteriell profil kan forutsi tarmskader etter strålebehandling
Type bakterier i øvre luftveier kan påvirke alvorlighetsgraden av astma
Tester som brukes til GERD -diagnose
Vanlig sopp som finnes på huden kan forårsake inflammatorisk tarmsykdom
Å håndtere cøliaki
Flagger potensielle molekylære prediktorer for respons på biologiske terapier ved ulcerøs kolitt
Flere personer som lider av tarmsykdommer som ulcerøs kolitt, reagerer ikke på konvensjonelt brukte biologiske behandlinger. I slike tilfeller, personlig prediksjon av terapisvar ville være gunstig fo
Middelhavsdiett fremmer sunn aldring med et sunnere tarmmikrobiom
En ny studie publisert online i tidsskriftet Mage i februar 2020 rapporterer de slående helsefremmende effektene av å bytte til et middelhavsdiett i bare ett år. Resultatene skyldtes en økning i hel
Probiotika kan tilby terapeutiske fordeler for biopolare pasienter
En studie fra Baltimores Sheppard Pratt helsesystem har vist at probiotika kan tjene som en potensiell terapeutisk tilnærming til bipolar lidelse og andre psykiatriske tilstander. Kateryn