Inguinalna kila

Na tej strani:

• Kaj je dimeljska kila?
• Kako pogoste so dimeljske kile?
• Kdo ima večjo verjetnost za dimeljsko kilo?
• Kakšni so zapleti dimeljskih kil?
• Kakšni so simptomi dimeljske kile?
• Kaj povzroča dimeljske kile?
• Kako zdravniki diagnosticirajo dimeljske kile?
• Katere teste uporabljajo zdravniki za diagnosticiranje dimeljske kile?
• Kako zdravniki zdravijo dimeljske kile?
• Kako zdravniki zdravijo zaplete dimeljskih kil?
• Kaj lahko pričakujem po operaciji za zdravljenje dimeljske kile?
• Kakšna so tveganja pri operaciji kile?
• Klinična preskušanja dimeljske kile

Kaj je dimeljska kila?

Dimeljska kila je izbočenje vsebine trebuha skozi šibko območje spodnje trebušne stene. Dimeljske kile se lahko pojavijo na enem od dveh prehodov skozi spodnjo trebušno steno, po enega na vsaki strani dimelj. Ti prehodi se imenujejo dimeljski kanali. Dimeljske kile se lahko pojavijo tudi skozi dva globlja prehoda v dimljah, imenovana femoralni kanali. Kile skozi te prehode so znane tudi kot femoralne kile.

Dimeljske kile najpogosteje vsebujejo maščobo ali del tankega črevesa. Pri dekletih ali ženskah lahko dimeljske kile vsebujejo del ženskega reproduktivnega sistema, kot je jajčnik. Ko se pojavi dimeljska kila, se del peritoneja – obloge trebušne votline – izboči skozi trebušno steno in tvori vrečko okoli kile.

Dimeljske kile lahko zdrsnejo v trebušno steno in iz nje. Zdravnik lahko pogosto premakne dimeljsko kilo nazaj v trebušno steno z nežno masažo.

Dimeljske kile se običajno razvijejo na eni strani dimelj in pogosteje nastanejo na desni strani kot na levi. Nekateri ljudje, ki imajo dimeljsko kilo na eni strani, bodo imeli ali bodo razvili kilo na drugi strani.

Kako pogoste so dimeljske kile?

Dimeljske kile so razmeroma pogoste. Raziskovalci ocenjujejo, da bo okoli 27 odstotkov moških in 3 odstotke žensk v nekem trenutku svojega življenja razvilo dimeljsko kilo. ¹

Kdo ima večjo verjetnost, da bo imel dimeljsko kilo?

Dimeljske kile so pogostejše v določenih starostnih skupinah.

• Med odraslimi se možnost za dimeljsko kilo s starostjo povečuje, dimeljske kile pa so najpogostejše pri ljudeh, starih od 75 do 80 let. ²
• Med otroci so dimeljske kile najpogostejše pri tistih, ki so stari od 0 do 5 let. ²
• Med dojenčki so dimeljske kile pogostejše pri nedonošenčkih. ³

Tudi dimeljske kile so pogostejše pri ⁴

• moški, pri katerih je 8 do 10-krat večja verjetnost, da bodo razvile dimeljske kile kot ženske.
• moški, ki so imeli prostatektomijo
• ljudje z družinsko anamnezo dimeljskih kil
• ljudje, ki imajo nižji indeks telesne mase (ITM)
• ljudje z motnjami vezivnega tkiva

Kakšni so zapleti dimeljskih kil?

Dimeljske kile se lahko zataknejo ali zaklenejo, kar pomeni, da vsebine kile, ki se izboči skozi trebušno steno, ni mogoče masirati nazaj v trebušno steno.

Če se kila zatakne zunaj trebušne stene, se lahko zadavi, kar pomeni, da je pretok krvi v kilo prekinjen. Pomanjkanje pretoka krvi lahko povzroči odmiranje tkiv znotraj kile.

Če se kila, ki vsebuje del tankega črevesa, zatakne in zadavi, lahko to privede do črevesne obstrukcije in smrti zadavljenega dela črevesja.

Kakšni so simptomi dimeljske kile?

Simptomi dimeljske kile lahko vključujejo

• izboklina v dimljah – območje med spodnjim delom trebuha in stegni
• izboklina v mošnjici pri moškem
• občutki neugodja, bolečine, teže ali pekočega v dimljah

Vaši simptomi se lahko poslabšajo, če se napenjate, dvignete, kašljate ali stojite dlje časa, in se lahko izboljšajo, ko počivate ali ležite.

Takoj poiščite zdravniško pomoč

Če imate simptome zagozdene ali zadavljene kile, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zadavljena kila je življenjsko nevarno stanje.

Simptomi zagozdene ali zadavljene kile lahko vključujejo

• izboklina kile, ki je nenadoma večja kot prej
• izboklina kile, ki se je včasih vračala v trebuh, vendar ne več
• vročina
• pordelost v predelu kile
• nenadna ali huda bolečina ali občutljivost v predelu kile
• simptomi črevesne obstrukcije, kot so bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost in bruhanje

Kaj povzroča dimeljske kile?

Šibek predel v mišicah in vezivnem tkivu spodnje trebušne stene pri dimeljskem kanalu omogoča nastanek dimeljske kile. Kila se lahko oblikuje na različne načine, kar povzroča dve vrsti kile.

• Indirektne dimeljske kile so povezani z okvaro spodnje trebušne stene, ki je prisotna ob rojstvu. Pri plodu v razvoju imajo dimeljski kanali odprtine v trebuhu, ki se običajno zaprejo pred rojstvom. V nekaterih primerih ostaneta odprta ena ali obe odprtini. Vsebina trebuha lahko izboči skozi to odprtino in povzroči kilo. Čeprav je napaka prisotna ob rojstvu, se posredna dimeljska kila morda pojavi šele po več letih.
• Neposredne dimeljske kile so povezani s šibkim predelom stene dimeljskega kanala, ki se razvije kasneje v življenju. Vsebina trebuha lahko izboči skozi to šibko območje, kar povzroči kilo. Ta vrsta kile se pojavlja predvsem pri moških. Ženske in otroci redko razvijejo to vrsto kile.

Raziskovalci preučujejo druge dejavnike, ki bi lahko imeli vlogo pri povzročanju dimeljske kile. Ti dejavniki vključujejo

• vezno tkivo, ki je šibkejše od običajnega, ali bolezni vezivnega tkiva
• geni, ki povečajo tveganje za dimeljske kile
• zdravstvena stanja, ki povzročajo povečan pritisk v trebuhu, kot sta kronični kašelj ali kronično zaprtje
• redne ali ponavljajoče se dejavnosti, ki povzročajo povečan pritisk v trebuhu, na primer dvigovanje težkih bremen in večurno stojanje ali hojo vsak dan v službi

Kako zdravniki diagnosticirajo dimeljske kile?

Za diagnosticiranje dimeljske kile bo vaš zdravnik vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih ter opravil fizični pregled. V nekaterih primerih zdravniki naročijo tudi slikovne preiskave.

Med fizičnim pregledom bo zdravnik pregledal vaš trebuh. Zdravnik vas bo morda pozval, da vstanete, kašljate ali se napenjate, medtem ko on ali ona preverja, ali je izboklina, ki jo povzroča kila. Zdravnik lahko poskuša vsebino kile nežno vmasirati nazaj v trebuh.

Katere teste uporabljajo zdravniki za diagnosticiranje dimeljskih kil?

Če po fizičnem pregledu diagnoza ni jasna, vam lahko zdravnik naroči slikovne preiskave za preverjanje dimeljske kile. Zdravniki lahko uporabijo tudi slikovne teste za preverjanje zapletov.

Preskusi slik lahko vključujejo

• ultrazvok, ki uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike vaših organov
• računalniška tomografija (CT), ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za ustvarjanje slik
• slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki posname slike notranjih organov in mehkih tkiv vašega telesa brez uporabe rentgenskih žarkov

Kako zdravniki zdravijo dimeljske kile?

Večina ljudi z dimeljsko kilo bo potrebovala operacijo za popravilo kile. Na voljo je več različnih vrst odprtih in laparoskopskih operacij kile. Vrsta operacije, ki jo priporoča vaš zdravnik, je lahko odvisna od dejavnikov, kot so velikost kile ter vaša starost, zdravje in anamneza.

Odprta operacija kile

Pri odprti operaciji kile vam kirurg naredi rez v dimljah, da si ogleda in popravi kilo. Po popravilu kile kirurgi običajno uporabljajo šive in kos mreže, da zaprejo trebušno steno. Mrežica krepi šibko območje, kjer se je pojavila kila. V nekaterih primerih lahko kirurgi uporabijo samo šive, da zaprejo in okrepijo šibko območje v trebušni steni.

Bolniki najpogosteje prejmejo lokalno anestezijo in pomirjevalo za odprto operacijo kile. V nekaterih primerih lahko zdravniki bolnikom dajo splošno anestezijo ali blok hrbtenice, da telo otrpni od pasu navzdol.

Laparoskopska operacija kile

Pri laparoskopski operaciji kile kirurg naredi več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha in vstavi posebna orodja za ogled in popravilo kile. Kirurg s kosom mreže zapre in okrepi trebušno steno.

Bolniki najpogosteje prejmejo splošno anestezijo za laparoskopsko operacijo kile. Čas okrevanja po laparoskopski operaciji je lahko krajši kot po odprti operaciji kile.

Pazljivo čakanje

Raziskave kažejo, da lahko moški z dimeljskimi kilami, ki povzročajo malo ali nič simptomov, lahko varno odložijo operacijo, pristop, ki se imenuje pozorno čakanje. ^4,5 Moški, ki odlašajo z operacijo, morajo paziti na simptome in redno obiskovati zdravnika. Približno 70 odstotkov moških, ki odložijo operacijo, bo razvilo nove ali poslabšanje simptomov in bodo potrebovali operacijo v 5 letih. ⁴

Kako zdravniki zdravijo zaplete dimeljskih kil?

Če dimeljska kila povzroči zaplete, kot je zataknitev ali zadavljenje, boste potrebovali nujno operacijo za popravilo kile in zdravljenje zapletov.

Kaj lahko pričakujem po operaciji za zdravljenje dimeljske kile?

Po operaciji kile boste morda imeli bolečino ali nelagodje. Bolečina je običajno blaga in izgine v 2 tednih po operaciji. ⁴ Zdravnik vam bo priporočil zdravila za lajšanje bolečin.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kdaj se lahko po operaciji kile varno vrnete k svojim običajnim dejavnostim. Veliko ljudi se lahko vrne na delo in nadaljuje z vsakodnevnimi dejavnostmi v 3 do 5 dneh po operaciji kile. ⁴

Kakšna so tveganja pri operaciji kile?

Operacija za popravilo dimeljske kile je precej varna. Možni zapleti operacije kile pa vključujejo

• zadrževanje urina
• okužba
• oteklina na območju, kjer ste imeli operacijo, zaradi kopičenja krvi, imenovane hematom, ali kopičenja krvne plazme, imenovane seroma
• kronična ali huda bolečina
• povratna kila, ki lahko zahteva drugo operacijo

Resni zapleti, kot so poškodbe krvnih žil ali organov, so redki.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih operacije kile in simptomih, na katere morate biti pozorni po operaciji. Takoj na primer morate poklicati svojega zdravnika, če ga imate

• krvavitev, drenaža ali pordelost na območju, kjer ste imeli operacijo
• vročina ali mrzlica
• slabost ali bruhanje
• bolečine ali otekline v trebuhu
• bolečina ali oteklina v dimljah, ki se poslabša
• bolečina, ki je huda ali se ne izboljša, ko jemljete zdravila proti bolečinam
• težave z dihanjem
• težave z uriniranjem

Klinična preskušanja dimeljske kile

NIDDK izvaja in podpira klinična preskušanja pri številnih boleznih in stanjih, vključno s prebavnimi boleznimi. Preizkusi poskušajo najti nove načine za preprečevanje, odkrivanje ali zdravljenje bolezni ter izboljšanje kakovosti življenja.

Kakšna so klinična preskušanja dimeljske kile?

Klinična preskušanja – in druge vrste kliničnih študij – so del medicinskih raziskav in vključujejo ljudi, kot ste vi. Ko se prostovoljno udeležite klinične študije, pomagate zdravnikom in raziskovalcem izvedeti več o bolezni in izboljšati zdravstveno oskrbo ljudi v prihodnosti.

Raziskovalci preučujejo številne vidike dimeljskih kil, kot je

• najvarnejši čas za operacijo pri nedonošenčkih, rojenih z dimeljskimi kilami
• verjetnost, da bodo dojenčki, rojeni z okvaro trebušne stene, v otroštvu razvili dimeljsko kilo
• načini obvladovanja bolečine brez opioidov po operaciji kile
• strategije za zmanjšanje zapletov pri operaciji kile, kot je zastajanje urina

Ugotovite, ali so klinične študije prave za vas.

Oglejte si videoposnetek direktorja NIDDK dr. Griffina P. Rodgersa, ki pojasnjuje pomen sodelovanja v kliničnih preskušanjih.

Katere klinične študije za dimeljske kile iščejo udeležence?

Klinične študije dimeljskih kil najdete na www.ClinicalTrials.gov. Poleg iskanja zvezno financiranih študij lahko razširite ali zožite iskanje tako, da vključite klinične študije iz industrije, univerz in posameznikov; vendar NIH teh študij ne pregleda in ne more zagotoviti, da so varne. Preden sodelujete v klinični študiji, se vedno pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.

• Kolorektalna stanja
• Ménétrierjeva bolezen