Tinguinálna kýla

Na tejto stránke:

• Čo je inguinálna prietrž?
• Ako časté sú inguinálne prietrže?
• Kto má väčšiu pravdepodobnosť inguinálnej prietrže?
• Aké sú komplikácie inguinálnych hernií?
• Aké sú príznaky inguinálnej hernie?
• Čo spôsobuje inguinálne prietrže?
• Ako lekári diagnostikujú inguinálne hernie?
• Aké testy používajú lekári na diagnostiku inguinálnych hernií?
• Ako lekári liečia inguinálne prietrže?
• Ako lekári liečia komplikácie inguinálnych hernií?
• Čo môžem očakávať po operácii na liečbu inguinálnej hernie?
• Aké sú riziká operácie hernie?
• Klinické štúdie pre inguinálnu herniu

Čo je inguinálna prietrž?

Inguinálna kýla je vydutie obsahu brucha cez slabú oblasť v dolnej brušnej stene. Inguinálne prietrže sa môžu vyskytnúť v jednom z dvoch priechodov cez dolnú brušnú stenu, jeden na každej strane slabín. Tieto priechody sa nazývajú inguinálne kanály. Inguinálne prietrže sa môžu vyskytnúť aj cez dva hlbšie priechody v slabinách nazývané femorálne kanály. Hernia cez tieto priechody sú tiež známe ako femorálne prietrže.

Inguinálne prietrže najčastejšie obsahujú tuk alebo časť tenkého čreva. U dievčat alebo žien môžu inguinálne prietrže obsahovať časť ženského reprodukčného systému, ako napríklad vaječník. Keď sa objaví inguinálna hernia, časť pobrušnice – výstelka brušnej dutiny – sa vydúva cez brušnú stenu a vytvára vak okolo prietrže.

Inguinálne prietrže sa môžu posúvať dovnútra a von z brušnej steny. Lekár môže často posunúť inguinálnu herniu späť do brušnej steny jemnou masážou.

Inguinálne prietrže sa zvyčajne vyvíjajú na jednej strane slabín a tvoria sa na pravej strane častejšie ako na ľavej. Niektorí ľudia, ktorí majú inguinálnu herniu na jednej strane, budú mať alebo sa u nich rozvinie prietrž na druhej strane.

Ako časté sú inguinálne prietrže?

Inguinálne hernie sú pomerne časté. Vedci odhadujú, že asi 27 percent mužov a 3 percent žien vyvinie v určitom bode svojho života inguinálnu prietrž. ¹

Kto má väčšiu pravdepodobnosť inguinálnej hernie?

Inguinálne prietrže sú bežnejšie v určitých vekových skupinách.

• U dospelých sa pravdepodobnosť vzniku inguinálnej hernie zvyšuje s vekom a inguinálna hernia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 75 až 80 rokov. ²
• U detí sú inguinálne prietrže najčastejšie u detí vo veku od 0 do 5 rokov. ²
• U dojčiat sú inguinálne prietrže bežnejšie u predčasne narodených detí. ³

Inguinálne prietrže sú tiež bežnejšie v ⁴

• u mužov, u ktorých je 8 až 10-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku inguinálnej prietrže ako u žien
• muži, ktorí podstúpili prostatektómiu
• ľudia s rodinnou anamnézou inguinálnych prietrž
• ľudia, ktorí majú nižší index telesnej hmotnosti (BMI)
• ľudia, ktorí majú poruchy spojivového tkaniva

Aké sú komplikácie inguinálnych hernií?

Inguinálne prietrže sa môžu zaseknúť alebo uviaznuť, čo znamená, že obsah prietrže, ktorý sa vyduje cez brušnú stenu, nemôže byť vmasírovaný späť do brušnej steny.

Ak sa prietrž uviazne mimo brušnej steny, môže sa uškrtiť, čo znamená, že prietok krvi do prietrže sa preruší. Nedostatok prietoku krvi môže spôsobiť smrť tkanív vo vnútri prietrže.

Ak sa kýla, ktorá obsahuje časť tenkého čreva, zasekne a uškrtí, môže to viesť k obštrukcii čreva a smrti zaškrtenej časti čreva.

Aké sú príznaky inguinálnej hernie?

Príznaky inguinálnej hernie môžu zahŕňať

• vydutina v slabinách – oblasť medzi spodnou časťou brucha a stehnami
• vydutina v miešku u muža
• pocit nepohodlia, bolesti, ťažkosti alebo pálenia v slabinách

Vaše príznaky sa môžu zhoršiť, keď sa namáhate, zdvíhate, kašlete alebo dlho stojíte, a môžu sa zlepšiť, keď odpočívate alebo ležíte.

Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc

Ak máte príznaky zaseknutej alebo uškrtenej hernie, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Uškrtená kýla je život ohrozujúci stav.

Symptómy uviaznutých alebo uškrtených hernií môžu zahŕňať

• vydutie prietrže, ktoré je zrazu väčšie ako predtým
• vydutie prietrže, ktoré sa v minulosti vrátilo späť do brucha, ale už nie
• horúčka
• začervenanie v oblasti prietrže
• náhla alebo silná bolesť alebo citlivosť v oblasti prietrže
• príznaky črevnej obštrukcie, ako je bolesť brucha, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie

Čo spôsobuje inguinálne prietrže?

Slabá oblasť svalov a spojivového tkaniva spodnej brušnej steny v inguinálnom kanáli umožňuje rozvoj inguinálnej hernie. Kýla sa môže vytvárať rôznymi spôsobmi, čo spôsobuje dva typy prietrž.

• Nepriame inguinálne prietrže súvisia s defektom v dolnej brušnej stene, ktorý je prítomný pri narodení. U vyvíjajúceho sa plodu majú inguinálne kanály otvory vo vnútri brucha, ktoré sa zvyčajne uzavrú pred narodením. V niektorých prípadoch zostáva jeden alebo oba otvory otvorené. Obsah brucha sa môže cez tento otvor vyduť a spôsobiť prietrž. Zatiaľ čo chyba je prítomná pri narodení, nepriama inguinálna hernia sa môže objaviť až o mnoho rokov neskôr.
• Priame inguinálne prietrže súvisia so slabou oblasťou v stene inguinálneho kanála, ktorá sa vyvíja neskôr v živote. Obsah brucha môže cez túto slabú oblasť vyčnievať a spôsobiť prietrž. Tento typ hernie sa vyskytuje predovšetkým u mužov. U žien a detí sa tento typ prietrže vyvinie len zriedka.

Výskumníci študujú ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri spôsobovaní inguinálnych prietrží. Medzi tieto faktory patrí

• spojivové tkanivo, ktoré je slabšie ako normálne alebo poruchy spojivového tkaniva
• gény, ktoré zvyšujú riziko inguinálnych hernií
• zdravotné stavy, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v bruchu, ako je chronický kašeľ alebo chronická zápcha
• pravidelné alebo opakované činnosti, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v bruchu, ako je zdvíhanie ťažkých bremien a mnohohodinové státie alebo chôdza v práci každý deň

Ako lekári diagnostikujú inguinálne hernie?

Ak chcete diagnostikovať inguinálnu herniu, váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a symptómy a vykoná fyzickú skúšku. V niektorých prípadoch lekári nariaďujú aj zobrazovacie testy.

Počas fyzického vyšetrenia lekár vyšetrí vaše brucho. Lekár vás môže požiadať, aby ste stáli, kašlali alebo sa namáhali, zatiaľ čo on alebo ona kontroluje vydutie spôsobené herniou. Lekár sa môže pokúsiť jemne vmasírovať obsah hernie späť do brucha.

Aké testy používajú lekári na diagnostiku inguinálnych hernií?

Ak po fyzickom vyšetrení nie je diagnóza jasná, váš lekár môže nariadiť zobrazovacie testy na kontrolu inguinálnej hernie. Lekári môžu tiež použiť zobrazovacie testy na kontrolu komplikácií.

Zobrazovacie testy môžu zahŕňať

• ultrazvuk, ktorý využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašich orgánov
• počítačová tomografia (CT), ktorá využíva na vytváranie snímok kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré sníma vnútorné orgány a mäkké tkanivá vášho tela bez použitia röntgenových lúčov

Ako lekári liečia inguinálne hernie?

Väčšina ľudí s inguinálnymi herniami bude potrebovať operáciu na opravu hernie. K dispozícii je niekoľko rôznych typov otvorenej a laparoskopickej chirurgie hernie. Typ operácie, ktorú vám lekár odporučí, môže závisieť od faktorov, ako je veľkosť prietrže a váš vek, zdravotný stav a anamnéza.

Otvorená operácia hernie

Pri operácii otvorenej prietrže vám chirurg urobí rez v slabinách, aby si mohol prietrž pozrieť a opraviť. Po oprave prietrže chirurgovia zvyčajne používajú stehy a kúsok sieťky na uzavretie brušnej steny. Sieťka spevňuje slabú oblasť, kde sa hernia vyskytla. V niektorých prípadoch môžu chirurgovia použiť iba stehy na uzavretie a spevnenie slabej oblasti v brušnej stene.

Pacienti najčastejšie dostávajú lokálnu anestéziu a sedatívum na operáciu otvorenej hernie. V niektorých prípadoch môžu lekári dať pacientom celkovú anestéziu alebo blokádu chrbtice, aby bolo telo znecitlivené od pása nadol.

Laparoskopická operácia hernie

Pri laparoskopickej chirurgii hernie chirurg urobí niekoľko malých rezov v dolnej časti brucha a vloží špeciálne nástroje na zobrazenie a opravu prietrže. Chirurg používa kúsok sieťky na uzavretie a spevnenie brušnej steny.

Pacienti najčastejšie dostávajú celkovú anestéziu na laparoskopickú operáciu hernie. Doba zotavenia po laparoskopickej operácii môže byť kratšia ako po operácii otvorenej hernie.

Pozorné čakanie

Výskum naznačuje, že muži s inguinálnymi prietržami, ktoré spôsobujú len málo alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne odložiť operáciu, prístup nazývaný bdelé čakanie. ^4,5 Muži, ktorí odkladajú operáciu, by mali sledovať príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Asi u 70 percent mužov, ktorí oddiali operáciu, sa objavia nové alebo sa zhoršia príznaky a do 5 rokov budú potrebovať operáciu. ⁴

Ako lekári liečia komplikácie inguinálnych hernií?

Ak inguinálna kýla spôsobuje komplikácie, ako je uviaznutie alebo uškrtenie, budete potrebovať núdzový chirurgický zákrok na opravu hernie a liečbu komplikácií.

Čo môžem očakávať po operácii na liečbu inguinálnej hernie?

Po operácii hernie môžete mať nejakú bolesť alebo nepohodlie. Bolesť je zvyčajne mierna a ustúpi do 2 týždňov po operácii. ⁴ Váš lekár vám odporučí lieky na zmiernenie bolesti.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy sa po operácii prietrže môžete bezpečne vrátiť k svojim obvyklým aktivitám. Mnoho ľudí sa môže vrátiť do práce a obnoviť každodenné aktivity do 3 až 5 dní po operácii prietrže. ⁴

Aké sú riziká operácie hernie?

Operácia na opravu inguinálnej hernie je celkom bezpečná. Medzi možné komplikácie operácie hernie však patrí

• retencia moču
• infekcia
• opuch v oblasti, kde ste podstúpili operáciu v dôsledku nahromadenia krvi, nazývaného hematóm, alebo nahromadenia krvnej plazmy nazývanej séróm
• chronická alebo silná bolesť
• návrat prietrže, ktorý si môže vyžadovať ďalšiu operáciu

Závažné komplikácie, ako je poškodenie krvných ciev alebo orgánov, sú zriedkavé.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách operácie hernie a symptómoch, ktoré by ste mali sledovať po operácii. Mali by ste napríklad ihneď zavolať lekárovi, ak máte

• krvácanie, drenáž alebo začervenanie v oblasti, kde ste mali operáciu
• horúčka alebo zimnica
• nevoľnosť alebo vracanie
• bolesť alebo opuch brucha
• bolesť alebo opuch v slabinách, ktoré sa zhoršujú
• bolesť, ktorá je silná alebo sa nezmierňuje, keď užívate lieky proti bolesti
• problémy s dýchaním
• problémy s močením

Klinické skúšky pre inguinálnu herniu

NIDDK vykonáva a podporuje klinické štúdie pri mnohých chorobách a stavoch, vrátane chorôb tráviaceho traktu. Cieľom pokusov je nájsť nové spôsoby prevencie, detekcie alebo liečby chorôb a zlepšenia kvality života.

Čo sú klinické skúšky inguinálnej hernie?

Klinické skúšky – a iné typy klinických štúdií – sú súčasťou lekárskeho výskumu a zahŕňajú ľudí, ako ste vy. Keď sa dobrovoľne zúčastníte klinickej štúdie, pomôžete lekárom a výskumníkom dozvedieť sa viac o chorobách a zlepšiť zdravotnú starostlivosť o ľudí v budúcnosti.

Vedci študujú mnoho aspektov inguinálnych hernií, ako napríklad

• najbezpečnejší čas na vykonanie operácie u predčasne narodených detí narodených s inguinálnymi prietržami
• pravdepodobnosť, že u detí narodených s defektom brušnej steny sa v detstve vyvinie inguinálna prietrž
• spôsoby zvládania bolesti bez opiátov po operácii hernie
• stratégie na zníženie komplikácií pri operácii hernie, ako je retencia moču

Zistite, či sú pre vás klinické štúdie vhodné.

Pozrite si video riaditeľa NIDDK Dr. Griffina P. Rodgersa, ktorý vysvetľuje dôležitosť účasti na klinických skúškach.

Aké klinické štúdie inguinálnych hernií hľadajú účastníkov?

Klinické štúdie o inguinálnych herniách nájdete na www.ClinicalTrials.gov. Okrem hľadania federálne financovaných štúdií môžete svoje vyhľadávanie rozšíriť alebo zúžiť tak, aby zahŕňalo klinické štúdie z priemyslu, univerzít a jednotlivcov; NIH však tieto štúdie nekontroluje a nemôže zaručiť, že sú bezpečné. Pred účasťou na klinickej štúdii sa vždy porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

• Colorrektálne stavy
• Ménétrierova choroba