Hernie inguinale

Sur cette page :

• Qu'est-ce qu'une hernie inguinale ?
• Quelle est la fréquence des hernies inguinales ?
• Qui est le plus susceptible d'avoir une hernie inguinale ?
• Quelles sont les complications des hernies inguinales ?
• Quels sont les symptômes d'une hernie inguinale ?
• Qu'est-ce qui cause les hernies inguinales ?
• Comment les médecins diagnostiquent-ils les hernies inguinales ?
• Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer les hernies inguinales ?
• Comment les médecins traitent-ils les hernies inguinales ?
• Comment les médecins traitent-ils les complications des hernies inguinales ?
• À quoi puis-je m'attendre après une intervention chirurgicale pour traiter une hernie inguinale ?
• Quels sont les risques de la chirurgie des hernies ?
• Essais cliniques sur la hernie inguinale

Qu'est-ce qu'une hernie inguinale ?

Une hernie inguinale est un renflement du contenu de l'abdomen à travers une zone faible de la paroi abdominale inférieure. Les hernies inguinales peuvent survenir à l'un des deux passages à travers la paroi abdominale inférieure, un de chaque côté de l'aine. Ces passages sont appelés canaux inguinaux. Les hernies inguinales peuvent également se produire à travers deux passages plus profonds dans l'aine appelés les canaux fémoraux. Les hernies à travers ces passages sont également appelées hernies fémorales.

Les hernies inguinales contiennent le plus souvent de la graisse ou une partie de l'intestin grêle. Chez les filles ou les femmes, les hernies inguinales peuvent contenir une partie du système reproducteur féminin, comme un ovaire. Lorsqu'une hernie inguinale survient, une partie du péritoine (la paroi de la cavité abdominale) se gonfle à travers la paroi abdominale et forme un sac autour de la hernie.

Les hernies inguinales peuvent glisser dans et hors de la paroi abdominale. Un médecin peut souvent déplacer une hernie inguinale à l'intérieur de la paroi abdominale avec un massage doux.

Les hernies inguinales se développent généralement d'un côté de l'aine et se forment plus souvent du côté droit que du côté gauche. Certaines personnes qui ont une hernie inguinale d'un côté auront ou développeront une hernie de l'autre côté.

Quelle est la fréquence des hernies inguinales ?

Les hernies inguinales sont relativement fréquentes. Les chercheurs estiment qu'environ 27 % des hommes et 3 % des femmes développeront une hernie inguinale à un moment donné de leur vie ¹ .

Qui est le plus susceptible d'avoir une hernie inguinale ?

Les hernies inguinales sont plus fréquentes dans certains groupes d'âge.

• Chez les adultes, le risque d'avoir une hernie inguinale augmente avec l'âge, et les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 75 à 80 ans ² .
• Chez les enfants, les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les enfants âgés de 0 à 5 ans ² .
• Chez les nourrissons, les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les prématurés ³ .

Les hernies inguinales sont également plus fréquentes chez ⁴

• les hommes, qui sont 8 à 10 fois plus susceptibles que les femmes de développer des hernies inguinales
• les hommes qui ont subi une prostatectomie
• personnes ayant des antécédents familiaux de hernies inguinales
• les personnes qui ont un indice de masse corporelle (IMC) inférieur
• personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif

Quelles sont les complications des hernies inguinales ?

Les hernies inguinales peuvent rester coincées ou incarcérées, ce qui signifie que le contenu de la hernie qui traverse la paroi abdominale ne peut pas être massé à l'intérieur de la paroi abdominale.

Si une hernie se coince à l'extérieur de la paroi abdominale, elle peut s'étrangler, ce qui signifie que le flux sanguin vers la hernie est coupé. Le manque de circulation sanguine peut entraîner la mort des tissus à l'intérieur de la hernie.

Si une hernie qui contient une partie de l'intestin grêle se coince et s'étrangle, cela peut entraîner une occlusion intestinale et la mort de la partie étranglée de l'intestin.

Quels sont les symptômes d'une hernie inguinale ?

Les symptômes d'une hernie inguinale peuvent inclure

• un renflement dans l'aine, la zone située entre le bas de l'abdomen et les cuisses
• un renflement dans le scrotum chez un homme
• sensations d'inconfort, de douleur, de lourdeur ou de brûlure à l'aine

Vos symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous forcez, soulevez, toussez ou restez debout pendant une longue période et peuvent s'améliorer lorsque vous vous reposez ou vous allongez.

Consultez immédiatement un médecin

Si vous présentez des symptômes d'une hernie coincée ou étranglée, consultez immédiatement un médecin. Une hernie étranglée est une maladie potentiellement mortelle.

Les symptômes des hernies coincées ou étranglées peuvent inclure

• un renflement herniaire qui est soudainement plus gros qu'avant
• un renflement herniaire qui retournait à l'intérieur de l'abdomen, mais qui ne le fait plus
• fièvre
• rougeur dans la zone de la hernie
• douleur ou sensibilité soudaine ou intense dans la région de la hernie
• des symptômes d'obstruction intestinale, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées et des vomissements

Qu'est-ce qui cause les hernies inguinales ?

Une zone faible dans les muscles et le tissu conjonctif de la paroi abdominale inférieure au niveau du canal inguinal permet à une hernie inguinale de se développer. Une hernie peut se former de différentes manières, provoquant deux types de hernies.

• Hernies inguinales indirectes sont liés à un défaut de la paroi abdominale inférieure présent à la naissance. Chez un fœtus en développement, les canaux inguinaux ont des ouvertures à l'intérieur de l'abdomen qui se ferment généralement avant la naissance. Dans certains cas, une ou les deux ouvertures restent ouvertes. Le contenu de l'abdomen peut se gonfler à travers cette ouverture, provoquant une hernie. Bien que le défaut soit présent à la naissance, une hernie inguinale indirecte peut ne se produire que plusieurs années plus tard.
• Hernies inguinales directes sont liés à une zone faible de la paroi du canal inguinal qui se développe plus tard dans la vie. Le contenu de l'abdomen peut se gonfler à travers cette zone faible, provoquant une hernie. Ce type de hernie survient principalement chez les hommes. Les femmes et les enfants développent rarement ce type de hernie.

Les chercheurs étudient d'autres facteurs qui pourraient jouer un rôle dans l'apparition des hernies inguinales. Ces facteurs incluent

• tissu conjonctif plus faible que la normale ou troubles du tissu conjonctif
• gènes qui augmentent le risque de hernies inguinales
• conditions de santé qui provoquent une augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen, telles que la toux chronique ou la constipation chronique
• activités régulières ou répétées qui provoquent une augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen, telles que soulever des objets lourds et rester debout ou marcher pendant de nombreuses heures chaque jour au travail

Comment les médecins diagnostiquent-ils les hernies inguinales ?

Pour diagnostiquer une hernie inguinale, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes et effectuera un examen physique. Dans certains cas, les médecins prescrivent également des tests d'imagerie.

Lors d'un examen physique, le médecin examinera votre abdomen. Le médecin peut vous demander de vous lever, de tousser ou de forcer pendant qu'il recherche un renflement causé par la hernie. Le médecin peut essayer de masser doucement le contenu de la hernie dans l'abdomen.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer les hernies inguinales ?

Si le diagnostic n'est pas clair après un examen physique, votre médecin peut vous prescrire des tests d'imagerie pour rechercher une hernie inguinale. Les médecins peuvent également utiliser des tests d'imagerie pour vérifier les complications.

Les tests d'imagerie peuvent inclure

• échographie, qui utilise des ondes sonores pour créer une image de vos organes
• la tomodensitométrie (CT), qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images
• imagerie par résonance magnétique (IRM), qui prend des photos des organes internes et des tissus mous de votre corps sans utiliser de rayons X

Comment les médecins traitent-ils les hernies inguinales ?

La plupart des personnes atteintes d'une hernie inguinale auront besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer la hernie. Plusieurs types différents de chirurgie des hernies ouvertes et laparoscopiques sont disponibles. Le type de chirurgie recommandé par votre médecin peut dépendre de facteurs tels que la taille de la hernie, votre âge, votre état de santé et vos antécédents médicaux.

Chirurgie des hernies ouvertes

Dans la chirurgie de la hernie ouverte, un chirurgien fait une incision dans l'aine pour voir et réparer la hernie. Après avoir réparé la hernie, les chirurgiens utilisent généralement des points de suture et un morceau de maille pour fermer la paroi abdominale. Le maillage renforce la zone faible où la hernie s'est produite. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent utiliser des points seuls pour fermer et renforcer la zone faible de la paroi abdominale.

Les patients reçoivent le plus souvent une anesthésie locale et un sédatif pour une chirurgie ouverte de la hernie. Dans certains cas, les médecins peuvent administrer aux patients une anesthésie générale ou un bloc rachidien pour engourdir le corps à partir de la taille.

Chirurgie laparoscopique des hernies

Dans la chirurgie laparoscopique de la hernie, un chirurgien fait plusieurs petites coupures dans le bas de l'abdomen et insère des outils spéciaux pour visualiser et réparer la hernie. Le chirurgien utilise un morceau de filet pour fermer et renforcer la paroi abdominale.

Les patients reçoivent le plus souvent une anesthésie générale pour une chirurgie laparoscopique des hernies. Le temps de récupération après une chirurgie laparoscopique peut être plus court qu'après une chirurgie pour hernie ouverte.

Attente vigilante

Les recherches suggèrent que les hommes souffrant d'hernies inguinales qui ne causent que peu ou pas de symptômes pourraient retarder la chirurgie en toute sécurité, une approche appelée attente vigilante ^4,5 . Les hommes qui retardent la chirurgie doivent surveiller les symptômes et consulter un médecin régulièrement. Environ 70 % des hommes qui retardent la chirurgie développeront des symptômes nouveaux ou s'aggravent et auront besoin d'une intervention chirurgicale dans les 5 ans ⁴ .

Comment les médecins traitent-ils les complications des hernies inguinales ?

Si une hernie inguinale entraîne des complications, comme se coincer ou s'étrangler, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour réparer la hernie et traiter les complications.

À quoi puis-je m'attendre après une intervention chirurgicale pour traiter une hernie inguinale ?

Vous pouvez ressentir de la douleur ou de l'inconfort après une chirurgie de la hernie. La douleur est généralement légère et disparaît dans les 2 semaines suivant la chirurgie. ⁴ Votre médecin vous recommandera des médicaments pour soulager la douleur.

Discutez avec votre médecin du moment où vous pourrez reprendre vos activités habituelles en toute sécurité après une opération de hernie. De nombreuses personnes peuvent retourner au travail et reprendre leurs activités quotidiennes dans les 3 à 5 jours suivant la chirurgie de la hernie ⁴ .

Quels sont les risques de la chirurgie des hernies ?

La chirurgie pour réparer une hernie inguinale est tout à fait sûre. Cependant, les complications possibles de la chirurgie de la hernie comprennent

• rétention urinaire
• infection
• gonflement de la zone où vous avez subi une intervention chirurgicale en raison d'une accumulation de sang, appelée hématome, ou d'une accumulation de plasma sanguin, appelée sérome
• douleur chronique ou intense
• retour de la hernie, qui peut nécessiter une autre intervention chirurgicale

Les complications graves, telles que les dommages aux vaisseaux sanguins ou aux organes, sont rares.

Discutez avec votre médecin des risques de la chirurgie de la hernie et des symptômes que vous devriez surveiller après la chirurgie. Par exemple, vous devriez appeler votre médecin immédiatement si vous avez

• saignement, écoulement ou rougeur dans la zone où vous avez été opéré
• fièvre ou frissons
• nausées ou vomissements
• douleur ou gonflement de l'abdomen
• douleur ou gonflement de l'aine qui s'aggrave
• une douleur intense ou qui ne s'atténue pas lorsque vous prenez des analgésiques
• problèmes respiratoires
• problèmes pour uriner

Essais cliniques sur la hernie inguinale

Le NIDDK mène et soutient des essais cliniques dans de nombreuses maladies et conditions, y compris les maladies digestives. Les essais visent à trouver de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies et d'améliorer la qualité de vie.

Que sont les essais cliniques pour la hernie inguinale ?

Les essais cliniques, et d'autres types d'études cliniques, font partie de la recherche médicale et impliquent des personnes comme vous. Lorsque vous vous portez volontaire pour participer à une étude clinique, vous aidez les médecins et les chercheurs à en savoir plus sur la maladie et à améliorer les soins de santé pour les gens à l'avenir.

Les chercheurs étudient de nombreux aspects des hernies inguinales, tels que

• le moment le plus sûr pour effectuer une intervention chirurgicale chez les prématurés nés avec une hernie inguinale
• la probabilité que les nourrissons nés avec une malformation de la paroi abdominale développent une hernie inguinale pendant l'enfance
• moyens de gérer la douleur sans opioïdes après une opération d'hernie
• stratégies pour réduire les complications de la chirurgie des hernies, telles que la rétention urinaire

Découvrez si les études cliniques vous conviennent.

Regardez une vidéo du directeur du NIDDK, le Dr Griffin P. Rodgers, expliquant l'importance de participer aux essais cliniques.

Quelles études cliniques sur les hernies inguinales recherchent des participants ?

Vous pouvez trouver des études cliniques sur les hernies inguinales sur www.ClinicalTrials.gov. En plus de rechercher des études financées par le gouvernement fédéral, vous pouvez élargir ou affiner votre recherche pour inclure des études cliniques de l'industrie, des universités et des particuliers ; cependant, le NIH n'examine pas ces études et ne peut garantir leur innocuité. Discutez toujours avec votre fournisseur de soins de santé avant de participer à une étude clinique.

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