Rak jeter

Rak jeter je resna oblika raka. Rak ali tumor jeter se lahko začne v jetrih (imenovan primarni rak jeter) ali pa ga povzročijo rakave celice, ki so prišle iz drugih delov telesa in se razširile na jetra (imenovane sekundarni jetrni rak ali jetrne metastaze).

Sekundarni rak jeter je najpogostejši tip v Avstraliji.

Zdravljenje bo odvisno od vrste raka na jetrih in od tega, kolikšen del jeter je prizadet. Zdravnik vam lahko svetuje o najboljših možnostih zdravljenja za vas.

Primarni rak jeter

Primarni rak jeter v Avstraliji ni pogost. Pogostejša je v Afriki in Aziji, predvsem zaradi višjih stopenj okužbe s hepatitisom B na teh območjih.

Dejavniki tveganja za primarni rak jeter vključujejo naslednje.

• Kronična (trajna) okužba s hepatitisom B ali hepatitisom C. Tveganje je večje, če imate tako hepatitis B kot C, in še večje, če ste tudi veliko pivcev.
• Jetrna ciroza – brazgotine na jetrih, ki so posledica pretiranega uživanja alkohola ali bolezen. Kronična okužba s hepatitisom B ali hepatitisom C je najpogostejši vzrok za cirozo in primarni rak jeter po vsem svetu. Druga stanja, ki lahko povzročijo cirozo, vključujejo hemokromatozo (podedovano stanje, ki povzroča progresivno kopičenje železa v telesu, kar vodi do presežka železa v jetrnih celicah) in zamaščenost jeter. Večina ljudi z rakom na jetrih ima tudi cirozo.
• Kajenje .
• Uživanje hrane, kontaminirane s toksini, imenovanimi aflatoksini ki izvirajo iz nekaterih vrst gliv. Živila, kot so oreščki in zrna, ki so shranjena v toplem in vlažnem okolju, so lahko kontaminirana s tovrstnimi toksini. V Avstraliji in drugih razvitih državah je količina aflatoksinov v hrani urejena.
• Druga stanja, ki lahko povečajo tveganje za primarni rak jeter, vključujejo diabetes , debelost in metabolični sindrom.

Sekundarni rak jeter

Sekundarni rak jeter (imenovan tudi metastaze v jetrih) je, ko se rak, ki se je začel v drugem organu (primarni rak), razširi in tvori tumor (ali tumorje) v jetrih. Sekundarni rak jeter je v Avstraliji 20-krat pogostejši kot primarni rak jeter.

Večina rakov se lahko razširi na jetra, pogosto prek krvnega obtoka ali limfnega sistema. Rak črevesja je rak, ki se najpogosteje razširi na jetra. Številni sekundarni raki jeter se začnejo v organih prebavnega sistema (črevesju, trebušni slinavki, želodcu), ker kri teče iz teh organov neposredno v jetra.

Drugi raki, ki se lahko razširijo na jetra, vključujejo rak dojk, pljuč, požiralnika, ledvic in jajčnikov ter melanom.

Simptomi raka na jetrih

Simptomi primarnega in sekundarnega raka jeter so podobni. Rak jeter pogosto ne povzroča simptomov nekaj časa med svojo rastjo. Vendar pa lahko simptomi, ko se pojavijo, vključujejo:

• zlatenica – porumenelost kože in oči;
• temno obarvan urin in bledo blato;
• otekanje v trebuhu zaradi kopičenja tekočine (imenovano ascites);
• bolečine v trebuhu, ki se lahko razlikujejo po intenzivnosti, zlasti bolečine v jetrih;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• slabost in utrujenost;
• slabost in občasno bruhanje;
• bolečina okoli desne lopatice; in
• vročina.

Preiskave in diagnoza – kako odkrijete raka na jetrih

Zdravnik vas bo vprašal o morebitnih simptomih in preveril trebuh za znake povečanja jeter. Morda bodo lahko začutili trdo maso na desni strani pod rebri, če je povečana.

Obstaja več testov, ki se lahko priporočajo za preverjanje raka na jetrih. Ti vključujejo:

Krvne preiskave

S krvnim testom, imenovanim test delovanja jeter, lahko preverite ravni nekaterih snovi, vključno z encimi in beljakovinami, ki kažejo, kako zdrava so vaša jetra in kako dobro delujejo.

Krvni testi za odkrivanje tumorskih markerjev (kemikalije, ki jih proizvajajo nekatere vrste raka) in merijo strjevanje krvi lahko tudi priporočamo.

Preizkusi slik

Zdravnik vam lahko priporoči slikovne preiskave, vključno s CT skeniranjem, MRI (magnetna resonanca) ali ultrazvokom jeter za odkrivanje tumorjev jeter.

PET-CT skeniranje (positronska emisijska tomografija v kombinaciji s CT skeniranjem) se lahko priporoči za pomoč pri diagnozi sekundarnega raka jeter. To je poseben slikovni test, ki lahko pokaže rakave tumorje v telesu.

Biopsija

V nekaterih primerih se morda priporoča biopsija (vzorec tkiva, ki se preučuje pod mikroskopom). Biopsijo tumorja jeter lahko vzamemo skozi kožo (ultrazvočni pregled vodi iglo do območja, ki ga je treba vzorčiti) ali med laparoskopijo – operacijo ključavnice.

V mnogih primerih je rak na jetrih mogoče diagnosticirati s pregledi in krvnimi preiskavami brez potrebe po biopsiji.

Zdravljenje raka jeter

Zdravljenje raka na jetrih je odvisno od stopnje raka, ki upošteva:

• vrsta in velikost tumorja(-ov);
• splošno zdravje osebe in zdravje njenih jeter; in
• če je rak prisoten v katerem koli drugem delu telesa.

Zdravnik se bo z vami pogovoril o različnih možnostih zdravljenja ter o tveganjih in koristih le-teh.

Zdravljenje primarnega raka jeter

Možnosti zdravljenja primarnega raka jeter vključujejo naslednje.

Kirurgija

Operacija je lahko sestavljena iz izrezovanja rakavega dela jeter (resekcija jeter ) ali presaditev jeter (kjer se odstranijo cela jetra in nadomestijo z zdravimi jetri darovalca). Presaditev jeter je težak postopek in vsi ljudje z rakom na jetrih ne bodo primerni zanjo.

Kirurgija ponuja najboljše možnosti za ozdravitev pri ljudeh s primarnim rakom jeter, vendar ni primerna možnost za vsakogar.

Ablacija tumorja

To je zdravljenje, ki se uporablja za uničenje tumorjev jeter, in je eno najpogosteje uporabljenih zdravljenj primarnega raka jeter. Ablacijo tumorja lahko opravite z:

• termična ablacija (dajanje toplote prek radijskih valov ali mikrovalov skozi fino iglo na tumor, da se ubijejo rakave celice);
• injekcija čistega alkohola (etanol) v tumor; ali
• kriokirurgija ali krioterapija (ki ubije rakave celice tako, da jih zamrzne).

Transarterijalna kemoembolizacija (TACE)

To je postopek, katerega cilj je zmanjšati raka na jetrih ali ustaviti njegovo rast, tako da damo kemoterapijo neposredno v krvno žilo, ki oskrbuje tumor jeter, in prekine oskrbo tumorja s krvjo.

TACE vključuje dolgo, tanko cevko (kateter), ki se vstavi v krvno žilo v dimljah in jo (pod rentgenskim vodenjem) napelje do glavne krvne žile, ki oskrbuje jetra. Visoki odmerki kemoterapije se injicirajo v jetra, pa tudi material, ki blokira dotok krvi v tumor.

To je eno najpogostejših zdravljenj primarnega raka jeter.

Kemoterapija

Kemoterapijo lahko dajemo tudi v obliki kapljic v veno (intravensko) ali v obliki tablet peroralno. Kemoterapija se včasih uporablja po operaciji za uničenje preostalih rakavih celic v telesu.

Kemoterapijo lahko dajemo tudi neposredno v jetra preko katetra, ki dostopa do glavne arterije jeter – jetrne arterije. Kateter je treba kirurško implantirati.

Radicijska terapija

Radiacijska terapija uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic.

Ena vrsta zdravljenja z obsevanjem vključuje dajanje velikih odmerkov radioterapije prek radioaktivnih kroglic, ki so nameščene v krvno žilo, ki oskrbuje tumor jeter. To je znano kot radioembolizacija ali selektivna interna radioterapija (SIRT).

Cilno usmerjeno zdravljenje

Zdravilo, imenovano sorafenib (blagovna znamka Nexavar) je bila razvita za zdravljenje napredovalega primarnega raka jeter. To zdravilo deluje tako, da vpliva na sposobnost tumorja, da tvori nove krvne žile, in tudi na nekatere beljakovine, ki pomagajo pri rasti raka.

Zdravljenje sekundarnega raka jeter

V primeru sekundarnega raka jeter, ki se je razširil z drugih območij, je včasih možna kirurška odstranitev prizadetega dela jeter. Če pa je v jetrih več metastaz (sekundarnih tumorjev), operacija morda ne bo učinkovita.

V primerih več tumorskih mest v jetrih lahko zdravljenje vključuje:

• kemoterapija;
• ciljno zdravljenje – zdravila, zasnovana za napad na določene rakave celice. Izbira ciljne terapije bi bila odvisna od vrste primarnega raka (npr. rak črevesja); ali
• radioembolizacija (imenovano tudi selektivna interna radioterapija), ki vključuje namestitev radioaktivnih kroglic v krvno žilo, ki oskrbuje jetrni tumor, da se izvajajo visoke odmerke radioterapije.

Vaš zdravnik in specialist(-i) vam lahko svetujejo glede najprimernejšega zdravljenja za vas. Glede na vrsto raka in stopnjo zdravljenja lahko strokovnjaki, ki bi lahko sodelovali pri vašem zdravljenju, vključujejo kirurga , gastroenterolog (specialist za stanja, ki vplivajo na prebavni sistem), hepatolog (specialist za jetra) ali onkolog (specialist za raka).

Nekateri ljudje so morda primerni kandidati za klinično preskušanje, kjer se preizkuša novo zdravljenje, da bi ugotovili, ali je učinkovito pri zdravljenju raka na jetrih. Spet se bo vaš strokovnjak lahko z vami pogovoril o možnostih.

• Okužba s hepatitisom C
• Kako se vaša hrana prebavi