Il cancro del fegato è una forma grave di cancro. Un cancro o un tumore del fegato può iniziare all'interno del fegato (chiamato cancro del fegato primario) o essere causato da cellule tumorali che provengono da altre parti del corpo e si diffondono al fegato (chiamato cancro del fegato secondario o metastasi epatiche).
Il cancro al fegato secondario è il tipo più comune in Australia.
Il trattamento dipenderà dal tipo di cancro al fegato e dalla quantità di fegato interessata. Il medico può consigliarti le migliori opzioni di trattamento per te.
Il cancro al fegato primario non è comune in Australia. È più comune in Africa e in Asia, principalmente a causa dei tassi più elevati di infezione da epatite B in quelle aree.
I fattori di rischio per il cancro del fegato primario includono quanto segue.
Il cancro del fegato secondario (chiamato anche metastasi epatiche) si verifica quando un cancro che ha avuto inizio in un altro organo (il cancro primario) si diffonde e forma un tumore (o tumori) nel fegato. Il cancro al fegato secondario è 20 volte più comune del cancro al fegato primario in Australia.
La maggior parte dei tumori può diffondersi al fegato, spesso attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico. Il cancro dell'intestino è il tumore che più comunemente si diffonde al fegato. Molti tumori epatici secondari iniziano negli organi dell'apparato digerente (intestino, pancreas, stomaco) perché il sangue scorre da questi organi direttamente al fegato.
Altri tumori che possono diffondersi al fegato includono il cancro al seno, ai polmoni, all'esofago, ai reni e alle ovaie e il melanoma.
I sintomi del cancro al fegato sia primario che secondario sono simili. I tumori del fegato spesso non producono sintomi per qualche tempo durante la loro crescita. Tuttavia, i sintomi, quando compaiono, possono includere:
Il medico chiederà eventuali sintomi e controllerà l'addome per segni di ingrossamento del fegato. Potrebbero essere in grado di sentire una massa dura sul lato destro sotto le costole se è ingrandita.
Ci sono diversi test che possono essere raccomandati per verificare la presenza di cancro al fegato. Questi includono:
È possibile eseguire un esame del sangue chiamato test di funzionalità epatica per controllare i livelli di determinate sostanze, inclusi enzimi e proteine, che indicano quanto è sano il tuo fegato e quanto bene funziona.
Esami del sangue per rilevare marcatori tumorali (sostanze chimiche prodotte da alcuni tipi di cancro) e misurare la coagulazione del sangue può anche essere consigliato.
Il medico può raccomandare esami di imaging tra cui una TAC, una risonanza magnetica (risonanza magnetica) o ecografia epatica per rilevare i tumori del fegato.
Una Scansione PET-TC (scansione tomografica a emissione di positroni combinata con una TC) può essere raccomandata per aiutare con la diagnosi di cancro al fegato secondario. Questo è uno speciale test di imaging che può mostrare tumori cancerosi nel corpo.
In alcuni casi può essere consigliata una biopsia (campione di tessuto studiato al microscopio). Le biopsie del tumore al fegato possono essere prelevate attraverso la pelle (un'ecografia guida l'ago verso l'area da campionare) o durante una laparoscopia – chirurgia del buco della serratura.
In molti casi, il cancro al fegato può essere diagnosticato mediante scansioni ed esami del sangue senza la necessità di una biopsia.
Il trattamento del cancro al fegato dipende dallo stadio del cancro, che tiene conto di:
Il tuo medico discuterà con te le varie opzioni di trattamento e i rischi e i benefici di queste.
Le opzioni di trattamento per il cancro del fegato primario includono quanto segue.
La chirurgia può consistere nell'asportazione della parte cancerosa del fegato (resezione epatica ) o trapianto di fegato (dove l'intero fegato viene rimosso e sostituito con un fegato donatore sano). Il trapianto di fegato è una procedura difficile e non tutte le persone con cancro al fegato saranno adatte a questo.
La chirurgia offre le migliori possibilità di cura nelle persone con cancro al fegato primario, ma non è un'opzione adatta a tutti.
Questo è un trattamento usato per distruggere i tumori del fegato ed è uno dei trattamenti più comunemente usati per il cancro primario del fegato. L'ablazione del tumore può essere eseguita utilizzando:
Questa è una procedura che mira a ridurre il cancro al fegato o fermarne la crescita somministrando la chemioterapia direttamente in un vaso sanguigno che fornisce il tumore al fegato e interrompendo l'afflusso di sangue al tumore.
La TACE prevede l'inserimento di un tubo lungo e sottile (un catetere) in un vaso sanguigno nell'inguine e (sotto la guida dei raggi X) che lo infila attraverso il vaso sanguigno principale che fornisce il fegato. Alte dosi di chemioterapia vengono iniettate nel fegato, così come materiale che blocca l'afflusso di sangue al tumore.
Questo è uno dei trattamenti più comuni per il cancro al fegato primario.
La chemioterapia può essere somministrata anche tramite una flebo in vena (endovenosa) o sotto forma di compresse per via orale. La chemioterapia viene talvolta utilizzata dopo l'intervento chirurgico per eliminare le cellule tumorali rimaste nel corpo.
La chemioterapia può anche essere somministrata direttamente al fegato attraverso un catetere che accede all'arteria principale del fegato, l'arteria epatica. Il catetere deve essere impiantato chirurgicamente.
La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per uccidere le cellule tumorali.
Un tipo di trattamento con radiazioni prevede la somministrazione di dosi elevate di radioterapia tramite sfere radioattive che vengono poste nel vaso sanguigno che fornisce il tumore al fegato. Questo è noto come radioembolizzazione o radioterapia interna selettiva (SIRT).
Un farmaco chiamato sorafenib (nome commerciale Nexavar) è stato sviluppato per il trattamento del carcinoma epatico primario avanzato. Questo medicinale agisce interferendo con la capacità del tumore di generare nuovi vasi sanguigni, oltre a interferire con alcune proteine che aiutano il cancro a crescere.
Nel caso di cancro al fegato secondario che si è diffuso da altre aree, a volte è possibile la rimozione chirurgica della parte interessata del fegato. Tuttavia, se sono presenti più metastasi (tumori secondari) nel fegato, la chirurgia potrebbe non essere efficace.
In caso di più siti tumorali nel fegato, il trattamento può includere:
Il medico e lo specialista possono consigliarti il trattamento più adatto a te. A seconda del tipo di cancro e dello stadio del trattamento, gli specialisti che potrebbero essere coinvolti nel trattamento potrebbero includere un chirurgo , gastroenterologo (specialista in malattie dell'apparato digerente), epatologo (specialista del fegato) o oncologo (specialista del cancro).
Alcune persone potrebbero essere candidate adatte per una sperimentazione clinica, in cui viene sperimentato un nuovo trattamento per vedere se è efficace nel trattamento del cancro al fegato. Anche in questo caso, il tuo specialista sarà in grado di discutere le opzioni con te.