Kræft i leveren er en alvorlig form for kræft. En kræft eller tumor i leveren kan enten starte i leveren (kaldet primær leverkræft) eller være forårsaget af kræftceller, der er kommet fra andre dele af kroppen og spredt sig til leveren (kaldet sekundær leverkræft eller levermetastaser).
Sekundær leverkræft er den mere almindelige type i Australien.
Behandlingen vil afhænge af typen af leverkræft og hvor meget af leveren der er påvirket. Din læge kan rådgive dig om de bedste behandlingsmuligheder for dig.
Primær leverkræft er ikke almindelig i Australien. Det er mere almindeligt i Afrika og Asien, primært på grund af de højere forekomster af hepatitis B-infektion i disse områder.
Risikofaktorer for primær leverkræft omfatter følgende.
Sekundær leverkræft (også kaldet levermetastaser) er, når en cancer, der startede i et andet organ (den primære cancer), spredes og danner en tumor (eller tumorer) i leveren. Sekundær leverkræft er 20 gange mere almindelig end primær leverkræft i Australien.
De fleste kræftformer kan spredes til leveren, ofte via blodbanen eller lymfesystemet. Tarmkræft er den kræft, der oftest spreder sig til leveren. Mange sekundære leverkræftformer starter i fordøjelsessystemets organer (tarm, bugspytkirtel, mave), fordi blod strømmer fra disse organer direkte til leveren.
Andre kræftformer, der kan spredes til leveren, omfatter bryst-, lunge-, spiserørs-, nyre- og æggestokkræft og melanom.
Symptomerne for både primær og sekundær leverkræft er ens. Leverkræft giver ofte ikke symptomer i nogen tid under deres vækst. Symptomer, når de opstår, kan dog omfatte:
Din læge vil spørge om eventuelle symptomer og kontrollere maven for tegn på leverforstørrelse. De kan muligvis mærke en hård masse på højre side under ribbenene, hvis den er forstørret.
Der er flere tests, der kan anbefales for at kontrollere for leverkræft. Disse omfatter:
En blodprøve kaldet en leverfunktionstest kan udføres for at kontrollere niveauerne af visse stoffer, herunder enzymer og proteiner, der indikerer, hvor sund din lever er, og hvor godt den fungerer.
Blodprøver til påvisning af tumormarkører (kemikalier, der produceres af visse kræftformer) og måler blodpropper kan også anbefales.
Din læge kan anbefale billeddiagnostiske tests, herunder en CT-scanning, MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller leverultralyd at påvise levertumorer.
En PET-CT-scanning (positronemissionstomografiskanning kombineret med en CT-scanning) kan anbefales til at hjælpe med diagnosticering af sekundær leverkræft. Dette er en speciel billeddiagnostisk test, der kan vise kræftsvulster i kroppen.
En biopsi (vævsprøve, der undersøges under et mikroskop) kan anbefales i nogle tilfælde. Levertumorbiopsier kan tages gennem huden (en ultralydsscanning leder nålen til det område, der skal prøves) eller under en laparoskopi - nøglehulskirurgi.
I mange tilfælde kan leverkræft diagnosticeres ved hjælp af scanninger og blodprøver uden behov for en biopsi.
Behandling af leverkræft afhænger af kræftstadiet, som tager hensyn til:
Din læge vil diskutere med dig de forskellige behandlingsmuligheder og risici og fordele ved disse.
Behandlingsmuligheder for primær leverkræft omfatter følgende.
Kirurgi kan bestå i at skære den kræftagtige del af leveren ud (leverresektion ) eller levertransplantation (hvor hele leveren fjernes og erstattes med en rask donorlever). Levertransplantation er en vanskelig procedure, og ikke alle mennesker med leverkræft vil være egnede til det.
Kirurgi giver den bedste chance for helbredelse hos mennesker med primær leverkræft, men det er ikke en passende mulighed for alle.
Dette er en behandling, der bruges til at ødelægge levertumorer, og er en af de mest almindeligt anvendte behandlinger for primær leverkræft. Tumorablation kan udføres ved hjælp af:
Dette er en procedure, der har til formål at formindske leverkræft eller stoppe dens vækst ved at give kemoterapi direkte ind i et blodkar, der forsyner levertumoren og afbryde tumorens blodforsyning.
TACE involverer at få et langt, tyndt rør (et kateter) sat ind i et blodkar i lysken og (under røntgenvejledning) at føre det igennem til hovedblodkaret, der forsyner leveren. Høje doser kemoterapi injiceres i leveren samt materiale, der blokerer for blodtilførslen til tumoren.
Dette er en af de mere almindelige behandlinger for primær leverkræft.
Kemoterapi kan også gives via et drop i en vene (intravenøst) eller som tabletter gennem munden. Kemoterapi bruges nogle gange efter operationen for at dræbe eventuelle resterende kræftceller i kroppen.
Kemoterapi kan også gives direkte til leveren gennem et kateter, der får adgang til hovedpulsåren til leveren - leverarterien. Kateteret skal implanteres kirurgisk.
Strålebehandling bruger højenergistråler til at dræbe kræftceller.
En type strålebehandling går ud på at give høje doser strålebehandling via radioaktive perler, der placeres i det blodkar, der forsyner levertumoren. Dette er kendt som radioembolisering eller selektiv intern strålebehandling (SIRT).
En medicin kaldet sorafenib (varenavn Nexavar) er udviklet til behandling af fremskreden primær leverkræft. Denne medicin virker ved at forstyrre tumorens evne til at generere nye blodkar, samt forstyrre visse proteiner, der hjælper kræften med at vokse.
I tilfælde af sekundær leverkræft, der har spredt sig fra andre områder, er kirurgisk fjernelse af den berørte del af leveren nogle gange mulig. Men hvis der er flere metastaser (sekundære tumorer) i leveren, er operation muligvis ikke effektiv.
I tilfælde af flere tumorsteder i leveren kan behandlingen omfatte:
Din læge og specialist(er) kan rådgive dig om den bedst egnede behandling for dig. Afhængigt af typen af kræft og behandlingsstadiet kan specialister, der kan være involveret i din behandling, omfatte en kirurg , gastroenterolog (specialist i tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet), hepatolog (leverspecialist) eller onkolog (kræftspecialist).
Nogle mennesker kan være egnede kandidater til et klinisk forsøg, hvor en ny behandling er ved at blive afprøvet for at se, om den er effektiv i behandlingen af leverkræft. Igen vil din specialist være i stand til at diskutere mulighederne med dig.