Rakovina pečene

Rakovina pečene je vážna forma rakoviny. Rakovina alebo nádor pečene môže začať buď v pečeni (nazývaný primárna rakovina pečene), alebo byť spôsobený rakovinovými bunkami, ktoré pochádzajú z iných častí tela a šíria sa do pečene (nazývané sekundárna rakovina pečene alebo pečeňové metastázy).

Sekundárna rakovina pečene je v Austrálii bežnejším typom.

Liečba bude závisieť od typu rakoviny pečene a od toho, aká časť pečene je postihnutá. Váš lekár vám môže poradiť najlepšie možnosti liečby pre vás.

Primárna rakovina pečene

Primárna rakovina pečene nie je v Austrálii bežná. Vyskytuje sa častejšie v Afrike a Ázii, predovšetkým kvôli vyššej miere infekcie hepatitídou B v týchto oblastiach.

Rizikové faktory pre primárnu rakovinu pečene zahŕňajú nasledujúce.

• Chronická (pretrvávajúca) infekcia hepatitídy B alebo hepatitídy C. Riziko je vyššie, ak máte hepatitídu B aj C, a ešte vyššie, ak ste tiež silný pijan.
• Cirhóza pečene – zjazvenie pečene v dôsledku nadmerného príjmu alkoholu alebo choroba. Chronická hepatitída B alebo hepatitída C je celosvetovo najčastejšou príčinou cirhózy a primárnej rakoviny pečene. Ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k cirhóze, zahŕňajú hemochromatózu (dedičný stav spôsobujúci progresívnu akumuláciu železa v tele, čo vedie k nadbytku železa v pečeňových bunkách) a stukovatenie pečene. Väčšina ľudí s rakovinou pečene má aj cirhózu.
• Fajčenie .
• jesť potraviny kontaminované toxínmi nazývanými aflatoxíny ktoré pochádzajú z určitých druhov húb. Potraviny, ako sú orechy a obilniny, ktoré sú skladované v teplom a vlhkom prostredí, môžu byť kontaminované týmito druhmi toxínov. V Austrálii a ďalších rozvinutých krajinách je množstvo aflatoxínov v potravinách regulované.
• Ďalšie ochorenia, ktoré môžu zvýšiť riziko primárnej rakoviny pečene, zahŕňajú cukrovku , obezita a metabolický syndróm.

Sekundárna rakovina pečene

Sekundárna rakovina pečene (tiež nazývaná pečeňové metastázy) je, keď sa rakovina, ktorá začala v inom orgáne (primárna rakovina), šíri a vytvára nádor (alebo nádory) v pečeni. Sekundárna rakovina pečene je v Austrálii 20-krát častejšia ako primárna rakovina pečene.

Väčšina druhov rakoviny sa môže rozšíriť do pečene, často cez krvný obeh alebo lymfatický systém. Rakovina čreva je rakovina, ktorá sa najčastejšie šíri do pečene. Mnoho sekundárnych rakovín pečene začína v orgánoch tráviaceho systému (črevo, pankreas, žalúdok), pretože krv prúdi z týchto orgánov priamo do pečene.

Ďalšie rakoviny, ktoré sa môžu rozšíriť do pečene, zahŕňajú rakovinu prsníka, pľúc, pažeráka, obličiek a vaječníkov a melanóm.

Príznaky rakoviny pečene

Príznaky primárnej aj sekundárnej rakoviny pečene sú podobné. Rakoviny pečene často nevyvolávajú symptómy po určitú dobu počas svojho rastu. Avšak príznaky, keď sa objavia, môžu zahŕňať:

• žltačka — zožltnutie kože a očí;
• tmavo sfarbený moč a bledá stolica;
• opuch brucha spôsobený nahromadením tekutiny (nazývaný ascites);
• bolesť brucha, ktorá môže mať rôznu intenzitu, najmä bolesť v oblasti pečene;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• slabosť a únava;
• nevoľnosť a občasné vracanie;
• bolesť okolo pravej lopatky; a
• horúčky.

Testy a diagnostika – ako zistíte rakovinu pečene

Váš lekár sa vás opýta na akékoľvek príznaky a skontroluje brucho, či nemá príznaky zväčšenia pečene. Môžu cítiť tvrdú hmotu na pravej strane pod rebrami, ak sú zväčšené.

Existuje niekoľko testov, ktoré možno odporučiť na kontrolu rakoviny pečene. Patria sem:

Krvné testy

Krvný test nazývaný test funkcie pečene je možné vykonať na kontrolu hladín určitých látok vrátane enzýmov a bielkovín, ktoré naznačujú, aká je vaša pečeň zdravá a ako dobre funguje.

Krvné testy na zistenie nádorových markerov (chemikálie, ktoré sú produkované určitými druhmi rakoviny) a zmerajte zrážanie krvi možno tiež odporučiť.

Zobrazovacie testy

Váš lekár vám môže odporučiť zobrazovacie testy vrátane CT vyšetrenia, MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo ultrazvuk pečene na zistenie nádorov pečene.

PET-CT vyšetrenie (pozitrónová emisná tomografia kombinovaná s CT vyšetrením) sa môže odporučiť na pomoc pri diagnostike sekundárnej rakoviny pečene. Ide o špeciálny zobrazovací test, ktorý dokáže odhaliť rakovinové nádory v tele.

Bipsia

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť biopsia (vzorka tkaniva skúmaná pod mikroskopom). Biopsie nádoru pečene možno odobrať cez kožu (ultrazvukové vyšetrenie zavedie ihlu do oblasti, z ktorej sa odoberie vzorka) alebo počas laparoskopie – operácie kľúčovej dierky.

V mnohých prípadoch možno rakovinu pečene diagnostikovať pomocou skenov a krvných testov bez potreby biopsie.

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene závisí od štádia rakoviny, čo zohľadňuje:

• typ a veľkosť nádoru(ov);
• celkový zdravotný stav osoby a zdravie jej pečene; a
• ak je rakovina prítomná v ktorejkoľvek inej časti (častiach) tela.

Váš lekár s vami prediskutuje rôzne možnosti liečby a ich riziká a prínosy.

Liečba primárnej rakoviny pečene

Možnosti liečby primárnej rakoviny pečene zahŕňajú nasledujúce.

Operácia

Chirurgický zákrok môže pozostávať z vyrezania rakovinovej časti pečene (resekcia pečene ) alebo transplantácia pečene (kde sa odoberie celá pečeň a nahradí sa pečeňou zdravého darcu). Transplantácia pečene je náročný postup a nie všetci ľudia s rakovinou pečene budú na to vhodní.

Chirurgia ponúka najväčšiu šancu na vyliečenie u ľudí s primárnou rakovinou pečene, ale nie je vhodná pre každého.

Ablácia nádoru

Toto je liečba používaná na ničenie nádorov pečene a je jednou z najbežnejšie používaných liečby primárnej rakoviny pečene. Abláciu nádoru možno vykonať pomocou:

• tepelná ablácia (aplikovanie tepla prostredníctvom rádiových vĺn alebo mikrovĺn prechádzajúcich cez tenkú ihlu do nádoru, aby sa zabili rakovinové bunky);
• vstrekovanie čistého alkoholu (etanol) do nádoru; alebo
• kryochirurgia alebo kryoterapia (ktorý zabíja rakovinové bunky ich zmrazením).

Transarteriálna chemoembolizácia (TACE)

Ide o postup, ktorého cieľom je zmenšiť rakovinu pečene alebo zastaviť jej rast podávaním chemoterapie priamo do krvnej cievy, ktorá zásobuje nádor pečene, a prerušením zásobovania nádoru krvou.

TACE zahŕňa vloženie dlhej tenkej trubice (katéter) do krvnej cievy v slabinách a (pod vedením röntgenového žiarenia) jej prevlečenie do hlavnej krvnej cievy, ktorá zásobuje pečeň. Do pečene sa vstrekujú vysoké dávky chemoterapie, ako aj materiál, ktorý blokuje prívod krvi do nádoru.

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby primárnej rakoviny pečene.

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže podávať aj kvapkaním do žily (intravenózne) alebo vo forme tabliet ústami. Chemoterapia sa niekedy používa po chirurgickom zákroku na zabitie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek v tele.

Chemoterapia sa môže podávať aj priamo do pečene cez katéter, ktorý vedie k hlavnej tepne pečene – hepatickej tepne. Katéter je potrebné chirurgicky implantovať.

Liečba ožarovaním

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické lúče na zabíjanie rakovinových buniek.

Jeden typ radiačnej liečby zahŕňa podávanie vysokých dávok rádioterapie prostredníctvom rádioaktívnych guľôčok, ktoré sú umiestnené v krvnej cieve, ktorá zásobuje pečeňový nádor. Toto je známe ako rádioembolizácia alebo selektívna interná radiačná terapia (SIRT).

Cielená liečba

Liek nazývaný sorafenib (značka Nexavar) bol vyvinutý na liečbu pokročilej primárnej rakoviny pečene. Tento liek účinkuje tak, že narúša schopnosť nádoru vytvárať nové krvné cievy, ako aj zasahuje do určitých proteínov, ktoré pomáhajú rakovine rásť.

Liečba sekundárnej rakoviny pečene

V prípade sekundárnej rakoviny pečene, ktorá sa rozšírila z iných oblastí, je niekedy možné chirurgické odstránenie postihnutej časti pečene. Ak sú však v pečeni viaceré metastázy (sekundárne nádory), operácia nemusí byť účinná.

V prípadoch viacerých nádorových miest v pečeni môže liečba zahŕňať:

• chemoterapia;
• cielená liečba - lieky určené na špecifický útok na určité rakovinové bunky. Výber cielenej terapie bude závisieť od typu primárnej rakoviny (napr. rakoviny čreva); alebo
• rádioembolizácia (tiež nazývaná selektívna interná radiačná terapia), ktorá zahŕňa umiestnenie rádioaktívnych guľôčok do krvnej cievy, ktorá zásobuje pečeňový nádor, aby doručila vysokú dávku rádioterapie.

Váš lekár a špecialista (špecialisti) vám môžu poradiť najvhodnejšiu liečbu pre vás. V závislosti od typu rakoviny a štádia liečby môže byť medzi odborníkmi, ktorí sa môžu podieľať na vašej liečbe, chirurg , gastroenterológ (špecialista na stavy postihujúce tráviaci systém),hepatológ (špecialista na pečeň) alebo onkológ (odborník na rakovinu).

Niektorí ľudia môžu byť vhodnými kandidátmi na klinické skúšanie, kde sa skúša nová liečba, aby sa zistilo, či je účinná pri liečbe rakoviny pečene. Opäť s vami bude môcť váš špecialista prediskutovať možnosti.

• Infekcia hepatitídou C
• Ako sa trávi vaše jedlo