Rak jetre

Rak jetre je ozbiljan oblik raka. Rak ili tumor jetre može započeti unutar jetre (tzv. primarni karcinom jetre) ili biti uzrokovan stanicama raka koje su došle iz drugih dijelova tijela i proširile se na jetru (zvane sekundarni rak jetre ili metastaze u jetri).

Sekundarni rak jetre je češći tip u Australiji.

Liječenje će ovisiti o vrsti raka jetre i o tome koliko je jetra zahvaćena. Vaš liječnik može vas savjetovati o najboljim opcijama liječenja za vas.

Primarni rak jetre

Primarni rak jetre nije čest u Australiji. Češći je u Africi i Aziji, prvenstveno zbog veće stope infekcije hepatitisom B u tim područjima.

Čimbenici rizika za primarni karcinom jetre uključuju sljedeće.

• Kronična (u tijeku) infekcija hepatitisom B ili hepatitisom C. Rizik je veći ako imate i hepatitis B i C, a još veći ako također opijate.
• Ciroza jetre – ožiljci na jetri nastali zbog pretjeranog unosa alkohola ili bolest. Kronična infekcija hepatitisom B ili hepatitisom C najčešći je uzrok ciroze i primarnog raka jetre u cijelom svijetu. Druga stanja koja mogu dovesti do ciroze uključuju hemokromatozu (nasljedno stanje koje uzrokuje progresivno nakupljanje željeza u tijelu, što dovodi do viška željeza u stanicama jetre) i masnu jetru. Većina ljudi s rakom jetre također ima cirozu.
• Pušenje .
• Jesti hranu kontaminiranu toksinima zvanim aflatoksini koje potječu od određenih vrsta gljiva. Namirnice poput orašastih plodova i žitarica koje se pohranjuju u toplom i vlažnom okruženju mogu biti kontaminirane ovim vrstama toksina. U Australiji i drugim razvijenim zemljama količina aflatoksina u hrani je regulirana.
• Druga stanja koja mogu povećati rizik od primarnog raka jetre uključuju dijabetes , pretilost i metabolički sindrom.

Sekundarni rak jetre

Sekundarni rak jetre (također zvan metastaze u jetri) je kada se rak koji je započeo u drugom organu (primarni rak) širi i formira tumor (ili tumore) u jetri. Sekundarni rak jetre je 20 puta češći od primarnog raka jetre u Australiji.

Većina karcinoma može se proširiti na jetru, često putem krvotoka ili limfnog sustava. Rak crijeva je rak koji se najčešće širi na jetru. Mnogi sekundarni karcinomi jetre počinju u organima probavnog sustava (crijeva, gušterača, želudac) jer krv iz tih organa teče izravno u jetru.

Ostali karcinomi koji se mogu proširiti na jetru uključuju rak dojke, pluća, jednjaka, bubrega i jajnika te melanom.

Simptomi raka jetre

Simptomi i za primarni i za sekundarni karcinom jetre su slični. Rak jetre često ne proizvodi simptome neko vrijeme tijekom svog rasta. Međutim, simptomi, kada se pojave, mogu uključivati:

• žutica - žutilo kože i očiju;
• tamna boja mokraće i blijeda stolica;
• oticanje u trbuhu uzrokovano nakupljanjem tekućine (tzv. ascites);
• bol u trbuhu koji može varirati u intenzitetu, posebno bol u jetri;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• slabost i umor;
• mučnina i povremeno povraćanje;
• bol oko desne lopatice; i
• groznice.

Testovi i dijagnoza – kako otkrivate rak jetre

Vaš liječnik će pitati o svim simptomima i provjeriti abdomen za znakove povećanja jetre. Možda će moći osjetiti tvrdu masu na desnoj strani ispod rebara ako je povećana.

Postoji nekoliko testova koji se mogu preporučiti za provjeru raka jetre. To uključuje:

Krvne pretrage

Krvni test koji se naziva test funkcije jetre može se napraviti kako bi se provjerile razine određenih tvari, uključujući enzime i proteine, koje pokazuju koliko je vaša jetra zdrava i koliko dobro funkcionira.

Krvni testovi za otkrivanje tumorskih markera (kemikalije koje proizvode određeni karcinomi) i mjere zgrušavanje krvi također se može preporučiti.

Testovi slika

Vaš liječnik može preporučiti slikovne pretrage uključujući CT skeniranje, MRI (magnetska rezonancija) ili ultrazvuk jetre za otkrivanje tumora jetre.

PET-CT skeniranje (pozitronska emisijska tomografija u kombinaciji s CT skeniranjem) može se preporučiti za pomoć u dijagnozi sekundarnog raka jetre. Ovo je poseban slikovni test koji može pokazati kancerogene tumore u tijelu.

Biopsija

Biopsija (uzorak tkiva koji se proučava pod mikroskopom) može se preporučiti u nekim slučajevima. Biopsije tumora jetre mogu se uzeti kroz kožu (ultrazvuk vodi iglu do područja za uzorkovanje) ili tijekom laparoskopije – operacije ključanice.

U mnogim slučajevima, rak jetre može se dijagnosticirati pomoću skeniranja i krvnih pretraga bez potrebe za biopsijom.

Liječenje raka jetre

Liječenje raka jetre ovisi o stadiju raka, koji uzima u obzir:

• vrsta i veličina tumora(a);
• opće zdravlje osobe i zdravlje njezine jetre; i
• ako postoji rak u bilo kojem drugom dijelu(ima) tijela.

Vaš liječnik će s vama razgovarati o različitim mogućnostima liječenja te o rizicima i prednostima istih.

Liječenje primarnog raka jetre

Mogućnosti liječenja primarnog raka jetre uključuju sljedeće.

Kirurgija

Operacija se može sastojati od izrezivanja kancerogenog dijela jetre (resekcija jetre ) ili transplantaciju jetre (gdje se cijela jetra uklanja i zamjenjuje zdravom donorskom jetrom). Transplantacija jetre je težak postupak i neće svi ljudi s rakom jetre biti prikladni za nju.

Kirurgija nudi najbolje šanse za izlječenje kod osoba s primarnim karcinomom jetre, ali nije prikladna opcija za svakoga.

Ablacija tumora

Ovo je tretman koji se koristi za uništavanje tumora jetre i jedan je od najčešće korištenih tretmana primarnog raka jetre. Ablacija tumora može se obaviti pomoću:

• termalna ablacija (primjena topline putem radio valova ili mikrovalova propuštenih kroz finu iglu na tumor kako bi se ubile stanice raka);
• injekcija čistog alkohola (etanol) u tumor; ili
• kriokirurgija ili krioterapija (koji ubija stanice raka smrzavajući ih).

Transarterijalna kemoembolizacija (TACE)

Ovo je postupak koji ima za cilj smanjiti rak jetre ili zaustaviti njegov rast davanjem kemoterapije izravno u krvnu žilu koja opskrbljuje tumor jetre i prekida dotok krvi tumora.

TACE uključuje da se duga, tanka cijev (kateter) stavi u krvnu žilu u preponama i (pod rendgenskim vodstvom) provuče do glavne krvne žile koja opskrbljuje jetru. Visoke doze kemoterapije se ubrizgavaju u jetru, kao i materijal koji blokira dotok krvi u tumor.

Ovo je jedan od češćih tretmana primarnog raka jetre.

Kemoterapija

Kemoterapija se također može davati kapanjem u venu (intravenozno) ili u obliku tableta na usta. Kemoterapija se ponekad koristi nakon operacije kako bi se ubile sve preostale stanice raka u tijelu.

Kemoterapija se također može dati izravno u jetru kroz kateter koji pristupa glavnoj arteriji jetre - jetrenoj arteriji. Kateter je potrebno kirurški implantirati.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka.

Jedna vrsta liječenja zračenjem uključuje davanje visokih doza radioterapije putem radioaktivnih kuglica koje se stavljaju u krvnu žilu koja opskrbljuje tumor jetre. To je poznato kao radioembolizacija ili selektivna interna terapija zračenjem (SIRT).

Ciljano liječenje

Lijek pod nazivom sorafenib (brend Nexavar) razvijen je za liječenje uznapredovalog primarnog raka jetre. Ovaj lijek djeluje tako da ometa sposobnost tumora da stvara nove krvne žile, kao i ometa određene proteine ​​koji pomažu u rastu raka.

Liječenje sekundarnog raka jetre

U slučaju sekundarnog karcinoma jetre koji se proširio iz drugih područja, ponekad je moguće kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela jetre. Međutim, ako postoje višestruke metastaze (sekundarni tumori) u jetri, operacija možda neće biti učinkovita.

U slučajevima više tumorskih mjesta u jetri, liječenje može uključivati:

• kemoterapija;
• ciljano liječenje – lijekovi dizajnirani da napadaju određene stanice raka. Izbor ciljane terapije ovisio bi o vrsti primarnog raka (npr. rak crijeva); ili
• radioembolizacija (također se naziva selektivna interna terapija zračenjem) koja uključuje stavljanje radioaktivnih kuglica u krvnu žilu koja opskrbljuje tumor jetre za isporuku visoke doze radioterapije.

Vaš liječnik i specijalist(i) mogu vas savjetovati o najprikladnijem tretmanu za vas. Ovisno o vrsti raka i stupnju liječenja, stručnjaci koji bi mogli biti uključeni u vaše liječenje mogli bi uključivati ​​kirurga , gastroenterolog (specijalist za stanja koja utječu na probavni sustav), hepatolog (specijalist jetre) ili onkolog (specijalist za rak).

Neki ljudi mogu biti prikladni kandidati za kliničko ispitivanje, gdje se ispituje novi tretman kako bi se vidjelo je li učinkovit u liječenju raka jetre. Opet će vaš stručnjak moći s vama razgovarati o opcijama.

• Infekcija hepatitisom C
• Kako se vaša hrana probavlja