Raziskovalci poudarjajo, kdaj je za zdravljenje GERB po endoskopiji potrebna antirefluksna operacija

Raziskovalci poročajo o vse večji ozaveščenosti o težavah z gastroezofagealnim refluksom pri bolnikih, ki so podvrženi endoskopiji, nekirurško zdravljenje ahalazije požiralnika, pogosto zahteva prihodnji kirurški poseg. Peroralna endoskopska miotomija (POEM) je bila v zadnjem desetletju izbira zdravljenja, bolniki pa lahko razvijejo hudo zgago in regurgitacijo, ki se ne odziva na zdravljenje, kot je opisano v članku, objavljenem v Revija za laparoendoskopske in napredne kirurške tehnike (JLAST) , recenzirana revija, ki jo je izdala Mary Ann Liebert, Inc.

Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD, in Marco Patti, MD, z Univerze v Severni Karolini na Chapel Hillu in Medicinske univerze v Lublinu (Poljska) sta soavtorica članka z naslovom "Antirefluksna kirurgija za gastroezofagealni refluks, neodziven na medicinsko zdravljenje po peroralni endoskopski miotomiji." Avtorji izražajo zaskrbljenost, da s POEM, ena bolezen, ahalazia (rezervna hrana v požiralniku) se nadomesti z drugo, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Opisujejo bolnike, ki so doživeli refluks po POEM, ki je bil neodziven na zdravljenje z visokimi odmerki zaviralcev protonske črpalke in ki so za odpravo simptomov potrebovali laparoskopsko delno operacijo fundoplikacije.

To je prvo poročilo, ki potrjuje, da resnosti refluksa po POEM ne smemo podcenjevati. Leta, standard oskrbe pri zdravljenju ahalazije je bil izvesti miotomijo za lajšanje disfagije skupaj z delno fundoplikacijo za preprečevanje refluksa. Vendar pa s POEM, se izgubijo prednosti fundoplication, tako da bolnika izpostavimo refluksu, ki je v večini primerov asimptomatski. To poročilo, vendar poudarja, da je refluks še vedno škodljiv in odporen proti zdravljenju do te mere, da je za njegovo odpravo potrebna druga operacija. Posledice te študije so pomembne, ker poudarja, kako bi nekateri bolniki, ki so podvrženi POEM, morda potrebovali drugo operacijo, čemur bi se POEM lahko izognili le tistim, ki bi imeli od tega postopka največ koristi, kot so tisti z ahalazijo tipa 3. Od danes, težko je predvideti, kdo bo po POEM -u potreboval drugo operacijo - fundoplikacijo. Pa vendar, raziskave bi se morale osredotočiti na ugotavljanje, kateri bolniki bi lahko še imeli koristi od POEM, ob upoštevanju, da je nastali refluks zanemarljiv zaplet. "

Glavni urednik P. Marco Fisichella, MD, MBA, Severozahodna univerza, Medicinska šola Feinberg

• Vrhunski mikrobiolog NAU se pridružuje Arizonski uniji za genomiko COVID-19
• Odraslim s sindromom razdražljivega črevesja lahko koristi program čuječnosti