Kaj je omentum?

Omentum je maščobno tkivo, ki varuje črevesje in druge trebušne organe na mestu ter jih oskrbuje s krvjo skupaj z jih fizično ščiti.

Omentum ("trebušni policist") je dvojna plast maščobnega tkiva, ki pokriva in podpira črevesje in organe v spodnjem delu trebuha. Omentum obsega večji omentum, ki je pomemben prostor za shranjevanje maščobnih oblog, in manjši omentum, ki drži želodec in črevesje na mestu ob jetrih in ju povezuje preko krvnih žil.

Kaj je omentoplastika?

Omentoplastika je kirurški poseg, pri katerem se del večjega omentuma uporablja za prekrivanje ali zapolnitev okvare, izboljšanje arterijske ali venske cirkulacije, zmanjšanje izliva (nabiranja tekočine) ali povečanje limfne drenaže.

Zakaj se izvaja omentoplastika?

Omentoplastika se uporablja v različnih okoljih, ki vključujejo stanja znotraj in zunaj trebuha. Omentoplastika je indicirana v naslednjih primerih:

• Gastrointestinal :hidatidna bolezen jeter (cista, napolnjena s tekočino, ki vsebuje parazite v jetrih), perforirana peptična razjeda, kirurško ozdravljiva stanja trebušne slinavke in črevesja
• Ginekološki :Po abdominalni histerektomiji, vezikovaginalnih fistulah, vaginalni rekonstrukciji
• žilni :Revaskularizacija pri žilnih boleznih
• Kardiotorakalni :Okužbe v prsnem košu, rekonstrukcija prsne stene
• Rekonstrukcija :Rekonstrukcija grla, filarni limfedem noge

Kdaj se je treba izogibati omentoplastiki?

Omentoplastika je lahko kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Prisotnost napredovalih intraabdominalnih tumorjev
• Nerazpoložljivost zadostne dolžine omentuma za načrtovani poseg.
  • To je lahko posledica predhodnih intraabdominalnih okužb ali prejšnjih kirurških posegov.
• Slaba oskrba omentuma s krvjo
• Slabo zdravstveno stanje bolnika

Kako se izvaja omentoplastika?

Pred operacijo

• Kirurg opravi popolno fizično oceno.
• Opravijo se popolne krvne in radiološke preiskave, pred operacijo pa se pridobi soglasje pacienta.

Med operacijo

• Omentoplastiko lahko razvrstimo v naslednji dve vrsti
  • Tip I – enoslojni omentum
  • Tip II – Dvoslojni omentum
• Operacija se izvaja v splošni anesteziji.
• Pri tem postopku se del debelega črevesa in želodca odstrani iz trebuha s kirurškim rezom.
• Veči omentum se nato loči od debelega črevesa in želodca.
• Ko je omentum popolnoma mobiliziran, se natančno preuči arterijski vzorec omentalnih žil.
• Omentum se nato podaljša tako, da ga razdelimo glede na anatomski vzorec žil.
• Omentum se nato presadi na zahtevano mesto.
• Zadnji korak postopka je kirurško zapiranje rane. Trebuh je po plasteh zaprt.
• Za odvajanje tekočine in krvi se lahko vstavi kirurški dren.
• Po čiščenju vseh ran z antiseptično raztopino se nanesejo sterilne obloge.

Po operaciji

• Pacienta običajno odpustijo tri do sedem dni po operaciji.
• Pacientu dajemo zdravila proti bolečinam in antibiotike.
• Kirurški dren se odstrani 24 do 48 ur po operaciji.
• Bolečina, oteklina in modrice so normalne v pooperativnem obdobju; običajno mine v približno dveh tednih.

Kakšni so zapleti pri omentoplastiki?

Nekateri zapleti omentoplastike so:

• Ileus (paraliza črevesja)
• Okužba
• Nastajanje abscesa (nabiranje gnoja)
• Črevesna obstrukcija
• Nekroza (odmiranje tkiva) omentalne lopute
• Abdominalna kila (nenormalno štrlenje organa ali drugega kosa tkiva zaradi oslabitve mišičnih sten trebušne votline)

• Serija zgornjih GI (požiranje barija)
• Prebavne bolezni:laparoskopska kirurgija in laparoskopska kirurgija z roko