Qu'est-ce que l'épiploon ?

L'épiploon est le tissu adipeux qui fixe les intestins et les autres organes abdominaux en place, leur fournissant du sang ainsi que les protéger physiquement.

L'épiploon ("policier de l'abdomen") est une double couche de tissu adipeux qui recouvre et soutient les intestins et les organes du bas-ventre. L'omentum comprend le grand omentum qui est un stockage important pour les dépôts de graisse et le petit omentum qui maintient l'estomac et les intestins en place à côté du foie et les relie via des vaisseaux sanguins.

Qu'est-ce que l'épiploplastie ?

L'épiploon est une intervention chirurgicale dans laquelle une partie du grand épiploon est utilisée pour couvrir ou combler un défaut, améliorer la circulation artérielle ou veineuse, diminuer l'épanchement (accumulation de liquide) ou augmenter le drainage lymphatique.

Pourquoi une omentoplastie est-elle pratiquée ?

L'épiploplastie a été utilisée dans divers contextes impliquant des conditions à l'intérieur et à l'extérieur de l'abdomen. L'épiploplastie est indiquée dans les cas suivants :

• Gastro-intestinal  :maladie hydatique du foie (kyste rempli de liquide contenant des parasites dans le foie), ulcère peptique perforé, affections pancréatiques et intestinales pouvant être traitées chirurgicalement
• Gynécologique :Après hystérectomie abdominale, fistules vésico-vaginales, reconstruction vaginale
• Vasculaire :Revascularisation dans les maladies vasculaires
• Cardiothoracique :Infections thoraciques, reconstruction de la paroi thoracique
• Reconstruction :Reconstruction de la gorge, lymphœdème filarien de la jambe

Quand faut-il éviter l'épiploplastie ?

L'épiploplastie peut être contre-indiquée dans les conditions suivantes :

• Présence de tumeurs intra-abdominales avancées
• Indisponibilité d'une longueur d'épiploon suffisante pour la procédure prévue.
  • Cela peut être dû à des infections intra-abdominales antérieures ou à des interventions chirurgicales antérieures.
• Mauvais apport sanguin de l'épiploon
• Mauvais état de santé du patient

Comment se déroule l'épiploplastie ?

Avant la chirurgie

• Le chirurgien procède à une évaluation physique complète.
• Des tests sanguins et radiologiques complets sont effectués et le consentement du patient est obtenu avant l'intervention.

Pendant la chirurgie

• L'omentoplastie peut être classée dans les deux types suivants
  • Type I :omentum monocouche
  • Type II :épiploon à double couche
• La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.
• Dans cette procédure, une partie du côlon et de l'estomac est retirée de l'abdomen par une incision chirurgicale.
• Le grand épiploon est ensuite détaché du côlon et de l'estomac.
• Le schéma artériel des vaisseaux épiploïques est soigneusement étudié une fois l'épiploon entièrement mobilisé.
• L'épiploon est ensuite allongé en le divisant selon le schéma anatomique des vaisseaux.
• L'épiploon est ensuite transplanté sur le site requis.
• La dernière étape de la procédure est la fermeture chirurgicale de la plaie. L'abdomen est fermé en couches.
• Un drain chirurgical peut être inséré pour drainer l'accumulation de liquide et de sang.
• Après avoir nettoyé toutes les plaies avec une solution antiseptique, des pansements stériles sont appliqués.

Après la chirurgie

• Le patient sort généralement trois à sept jours après la chirurgie.
• Le patient reçoit des analgésiques et des antibiotiques.
• Le drain chirurgical est retiré 24 à 48 heures après la chirurgie.
• La douleur, l'enflure et les ecchymoses sont normales pendant la période postopératoire ; il se résout généralement en deux semaines environ.

Quelles sont les complications de l'omentoplastie ?

Certaines complications de l'omentoplastie sont :

• Iléus (paralysie de l'intestin)
• Infection
• Formation d'abcès (accumulation de pus)
• Occlusion intestinale
• Nécrose (mort des tissus) du lambeau épiploïque
• Hernie abdominale (protrusion anormale d'un organe ou d'un autre morceau de tissu par un affaiblissement des parois musculaires de la cavité abdominale)

• Série IG supérieure (hirondelle barytée)
• Maladies digestives :chirurgie laparoscopique et chirurgie laparoscopique assistée à la main