Wat is de Omentum?

Het omentum is het vetweefsel dat de darmen en andere buikorganen op hun plaats houdt en ze van bloed voorziet, samen met hen fysiek te beschermen.

Het omentum ("politieagent van de buik") is een dubbele laag vetweefsel die de darmen en organen in de onderbuik bedekt en ondersteunt. Het omentum omvat het grotere omentum dat een belangrijke opslagplaats is voor vetophopingen en het omentum minor dat de maag en darmen op hun plaats houdt naast de lever en ze verbindt via bloedvaten.

Wat is omentoplastiek?

Omentoplastiek is een chirurgische ingreep waarbij een deel van het omentum groter wordt gebruikt om een ​​defect te bedekken of te vullen, de arteriële of veneuze circulatie te verbeteren, de effusie (vochtophoping) te verminderen of de lymfedrainage te vergroten.

Waarom wordt omentoplastiek gedaan?

Omentoplastiek is in verschillende situaties gebruikt met aandoeningen binnen en buiten de buik. Omentoplastiek is geïndiceerd voor de volgende gevallen:

• Gastro-intestinaal :Hydatid-ziekte van de lever (met vocht gevulde cyste die parasieten in de lever bevat), geperforeerde maagzweer, chirurgisch behandelbare pancreas- en darmaandoeningen
• Gynaecologisch :Na abdominale hysterectomie, vesicovaginale fistels, vaginale reconstructie
• Vasculair :Revascularisatie bij vaatziekten
• Cardiothoracaal :Infecties in de borstkas, borstwandreconstructie
• Wederopbouw :Keelreconstructie, filariaal lymfoedeem van het been

Wanneer moet omentoplastie worden vermeden?

Omentoplastiek kan gecontra-indiceerd zijn onder de volgende omstandigheden:

• Aanwezigheid van gevorderde intra-abdominale tumoren
• Onbeschikbaarheid van een voldoende lang omentum voor de geplande procedure.
  • Dit kan te wijten zijn aan eerdere intra-abdominale infecties of eerdere chirurgische ingrepen.
• Slechte bloedtoevoer van het omentum
• Slechte gezondheidstoestand van de patiënt

Hoe wordt een omentoplastiek uitgevoerd?

Vóór de operatie

• De chirurg voert een volledige fysieke beoordeling uit.
• Er worden volledige bloed- en radiologische tests uitgevoerd en de toestemming van de patiënt wordt voorafgaand aan de operatie verkregen.

Tijdens de operatie

• Omentoplastiek kan worden ingedeeld in de volgende twee typen
  • Type I – Enkellaags omentum
  • Type II – Dubbellaags omentum
• De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
• Bij deze procedure wordt een deel van de dikke darm en de maag via een chirurgische incisie uit de buik verwijderd.
• Het grotere omentum wordt dan losgemaakt van de dikke darm en de maag.
• Het arteriële patroon van de omentumvaten wordt zorgvuldig bestudeerd zodra het omentum volledig gemobiliseerd is.
• Het omentum wordt dan verlengd door het te verdelen volgens het anatomische patroon van de bloedvaten.
• Het omentum wordt vervolgens getransplanteerd naar de gewenste plaats.
• De laatste stap van de procedure is chirurgische wondsluiting. De buik is in lagen gesloten.
• Er kan een chirurgische drain worden ingebracht om vocht- en bloedophoping af te voeren.
• Na het reinigen van alle wonden met een antiseptische oplossing, worden steriele verbanden aangebracht.

Na de operatie

• De patiënt wordt gewoonlijk drie tot zeven dagen na de operatie ontslagen.
• De patiënt krijgt pijnstillers en antibiotica toegediend.
• De chirurgische drain wordt 24 tot 48 uur na de operatie verwijderd.
• Pijn, zwelling en blauwe plekken zijn normaal in de postoperatieve periode; het verdwijnt meestal binnen ongeveer twee weken.

Wat zijn de complicaties van omentoplastiek?

Enkele complicaties van omentoplastiek zijn:

• Ileus (verlamming van de darm)
• Infectie
• Abscesvorming (pusophoping)
• Darmobstructie
• Necrose (weefselsterfte) van de omentale flap
• Abdominale hernia (abnormaal uitpuilen van een orgaan of ander stuk weefsel door een verzwakking in de spierwanden van de buikholte)

• Upper GI-serie (bariumzwaluw)
• Spijsverteringsziekten:laparoscopische chirurgie en handgeassisteerde laparoscopische chirurgie