Kas yra Omentum?

Omentum yra riebalinis audinys, kuris sutvirtina žarnyną ir kitus pilvo organus ir aprūpina juos krauju fiziškai juos apsaugoti.

Omentum („pilvo policininkas“) yra dvigubas riebalinio audinio sluoksnis, dengiantis ir laikantis žarnyną bei organus apatinėje pilvo dalyje. Omentum sudaro didysis omentum, kuris yra svarbus riebalų sankaupų saugykla, ir mažesnis omentum, kuris laiko skrandį ir žarnas šalia kepenų ir jungia juos kraujagyslėmis.

Kas yra omentoplastika?

Omentoplastika – tai chirurginė procedūra, kurios metu dalis didžiojo omentumo naudojama defektui uždengti ar užpildyti, gerinti arterinę ar veninę kraujotaką, sumažinti efuziją (skysčių kaupimąsi) arba padidinti limfos nutekėjimą.

Kodėl atliekama omentoplastika?

Omentoplastika buvo naudojama įvairiomis sąlygomis, susijusiomis su sąlygomis pilve ir už jos ribų. Omentoplastika skiriama šiais atvejais:

• Virškinimo traktas :Hidatidinė kepenų liga (skysčiu užpildyta cista, kurioje yra parazitų kepenyse), perforuota pepsinė opa, chirurginiu būdu gydomos kasos ir žarnyno ligos
• Ginekologinė :po pilvo histerektomijos, pūslelių makšties fistulių, makšties rekonstrukcijos
• Kraujagyslių :Revaskuliarizacija sergant kraujagyslių ligomis
• Širdies ir krūtinės ląstos :Infekcijos krūtinėje, krūtinės ląstos sienelės rekonstrukcija
• Rekonstrukcija :gerklės rekonstrukcija, kojos filarinė limfedema

Kada reikėtų vengti omentoplastikos?

Omentoplastika gali būti kontraindikuotina tokiomis sąlygomis:

• Išplitusių intraabdominalinių navikų buvimas
• Planuojamai procedūrai nėra pakankamai ilgio omentumo.
  • Tai gali būti dėl ankstesnių intraabdominalinių infekcijų arba ankstesnių chirurginių procedūrų.
• Prastas omentumo aprūpinimas krauju
• Prasta paciento sveikatos būklė

Kaip atliekama omentoplastika?

Prieš operaciją

• Chirurgas atlieka pilną fizinį įvertinimą.
• Atliekami išsamūs kraujo ir radiologiniai tyrimai, o prieš operaciją gaunamas paciento sutikimas.

Per operaciją

• Omentoplastika gali būti suskirstyta į šiuos du tipus
  • I tipas – vieno sluoksnio omentum
  • II tipas – dvisluoksnis omentum
• Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
• Šios procedūros metu dalis gaubtinės žarnos ir skrandžio pašalinama iš pilvo per chirurginį pjūvį.
• Tada nuo gaubtinės žarnos ir skrandžio atsiskiria didysis omentum.
• Prašmeninių kraujagyslių arterijų modelis yra kruopščiai ištirtas, kai tik omentum yra visiškai mobilizuota.
• Tada omentumas pailginamas, padalijant jį pagal anatominį kraujagyslių modelį.
• Tada omentumas persodinamas į reikiamą vietą.
• Paskutinis procedūros žingsnis yra chirurginis žaizdos uždarymas. Pilvas uždarytas sluoksniais.
• Gali būti įkištas chirurginis drenažas, kad nutekėtų skystis ir susikaupęs kraujas.
• Išvalius visas žaizdas antiseptiniu tirpalu, užtepami sterilūs tvarsčiai.

Po operacijos

• Pacientas paprastai išleidžiamas nuo trijų iki septynių dienų po operacijos.
• Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.
• Chirurginis drenas pašalinamas praėjus 24–48 valandoms po operacijos.
• Pooperaciniu laikotarpiu skausmas, patinimas ir mėlynės yra normalūs; paprastai tai praeina maždaug per dvi savaites.

Kokios yra omentoplastikos komplikacijos?

Kai kurios omentoplastikos komplikacijos yra šios:

• Žarnyno paralyžius (žarnyno paralyžius)
• Infekcija
• Pūlinio susidarymas (pūlių kaupimasis)
• Žarnyno nepraeinamumas
• Omentalinio atvarto nekrozė (audinio mirtis)
• Pilvo išvarža (nenormalus organo ar kito audinio gabalo išsikišimas dėl pilvo ertmės raumenų sienelių susilpnėjimo)

• Upper GI Series (bario kregždė)
• Virškinimo trakto ligos:laparoskopinė chirurgija ir rankinė laparoskopinė chirurgija