Znaki in simptomi GER ali GERB se pri dojenčkih in otrocih prekrivajo. Dojenčki in otroci z GER imajo očiten refluks materinega mleka in/ali formule po hranjenju.
Nekatera živila, ki lahko prispevajo k zgagi pri dojenčkih in otrocih, vključujejo:
Gastroezofagealni refluks (GER) je tok želodčne vsebine navzgor iz želodca v požiralnik ("cevka za požiranje"). Čeprav definicija ne zahteva, se ta vsebina lahko nadaljuje iz požiralnika v žrelo (žrelo) in se lahko izloči iz ust, pri dojenčkih pa skozi nosnice.
Gastroezofagealni refluks se razlikuje od bruhanja, ker običajno ni povezan z nasilnim izmetom. Poleg tega je GER na splošno enkraten dogodek v času, medtem ko je proces bruhanja običajno več zaporednih dogodkov, ki lahko na koncu izpraznijo vso vsebino želodca in kljub temu vztrajajo ("suha driska"). Razlika med GER in GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) je stvar resnosti in s tem povezanih posledic za bolnika.
Velika večina zdravih, donošenih dojenčkov bo imela epizode "bljuvanja " ali "mokro bruhanje ," ki se tehnično štejejo za gastroezofagealni refluks. Ti dojenčki se na splošno ne zdijo v stiski pred, med ali po refluksnem procesu. Prav tako je izguba kalorij kot posledica GER nepomembna, saj parametri rasti, vključno s povečanjem telesne mase, niso pomembni. prizadeti. Nazadnje se zdi, da teh izkušenj z refluksom ni kratkoročnih ali dolgoročnih posledic. Skratka, dojenčki z GER so "umazani pljuvci ."
GERB pomeni precej drugačno stanje. Dojenčki in otroci z GERB pogosto doživljajo stisko zaradi refluksa, tudi če refluksirana želodčna vsebina ni popolnoma izvržena iz ust. Dojenčki in majhni otroci lahko z izločanjem izgubijo toliko kalorij, da je rast ogrožena. Nekateri dojenčki ali otroci z GERB lahko celo postanejo nenaklonjeni hranjenju zaradi ponavljajočih se povezav s hranjenjem in bolečino. Nazadnje, obstaja več kratkoročnih in dolgoročnih posledic GERB, ki niso povezane z dojenčki in otroki z GER.
Dojenčki z GER na splošno nimajo drugih simptomov, razen očitnega refluksa tekočine iz ust. Kot je bilo že omenjeno, se zdi, da nimajo nobenega nelagodja, povezanega z njihovim refluksom.
Dojenčki in otroci z GERB imajo lahko več simptomov, vključno z:
Dojenčki z gastroezofogealnim refluksom odražajo nezrelost njihovega živčnega sistema. Pri večini dojenčkov je stičišče med požiralnikom in želodcem "zaprto" in se odpre samo zato, da omogoči prehod formule ali materinega mleka v želodec ali da omogoči uhajanje pogoltnjenega zraka prek riganja.
Med epizodami refluksa je ta spoj nenehno odprt, kar omogoča povratni tok želodčne vsebine v požiralnik. Ta povratni tok se lahko pojavi kot posledica sorazmerno velikega volumna tekočine v primerjavi z manjšim volumnom želodca, pritiska na trebušno votlino (na primer, če je po hranjenju postavljena z licem navzdol [nagnjena]) ali prekomernega hranjenja. GER pri dojenčkih se pojavi pri več kot 50 % zdravih dojenčkov z največjo incidenco (65 %) pri približno 4 mesecih starosti. Večina epizod mine do 12 mesecev starosti. GER se lahko pojavi tako pri dojenčkih, ki so dojeni in/ali hranjeni s formulo. Več študij je potrdilo, da dojeni dojenčki izpraznijo želodec hitreje kot dojenčki, hranjeni s formulo, in zato manj verjetno, da bodo imeli simptome GER.
Gastroezofogealna refluksna bolezen odraža tudi sprostitev ezofagealno-želodčnega stika, podobno kot pri dojenčkih GER. Dejavniki, ki lahko prispevajo k GERB pri dojenčkih in otrocih, vključujejo:
Diagnoza GER temelji na značilnih zgodovinskih dejstvih, o katerih so poročali otrokovi starši, skupaj z odpravo patoloških stanj z običajnim fizičnim pregledom. Zelo redko so potrebne laboratorijske študije za postavitev ali podporo diagnoze. Del ocene dojenčka, ki ima lahko GER, je izključitev pilorične stenoze. Pilorična stenoza je zadebelitev predela želodca (pyloris), ko prehaja v prvi del tankega črevesa. Študije kažejo, da ima večina dojenčkov s pilorično stenozo ponavljajoče se simptome močnega bruhanja kmalu po obroku. Otrok je na splošno zadovoljen do tik pred bruhanjem. Obstaja genetska predispozicija, ki daje prednost prvorojenemu moškemu. Diagnostična ocena vključuje ultrazvok trebuha ali zaužitje barija (glejte spodaj). Kirurški poseg zagotavlja ozdravitev stanja.
Pediatri diagnosticirajo GERB pri dojenčkih in otrocih tako, da vzamejo temeljito anamnezo, podprto s popolnim fizičnim pregledom, ki omogoča odpravo drugih stanj, ki bi lahko povzročila podobne simptome. Čeprav so redke, bodo morda potrebne študije za vzpostavitev/podpiranje diagnoze GERB ali za določitev obsega škode, ki jo povzročijo ponavljajoči se dogodki refluksa.
Te študije lahko vključujejo:
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Redko dojenček z GER povzroči znatno nelagodje, pokaže odpor do hranjenja ali pokaže neoptimalno povečanje telesne mase. Nasprotno pa se lahko pri malčkih in starejših otrocih pojavijo izrazitejši simptomi, zato bo morda treba preizkusiti spremembe življenjskega sloga, vključno z:
Obstaja več skupin zdravil, ki jih je morda treba upoštevati v določenih primerih GER pri dojenčkih (redki) ali pri malčkih/otroških GERB. Ti vključujejo:
Uporaba teh zdravil sledi postopnemu pristopu (od #1 do #4), ki temelji na resnosti simptomov. Posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom je lahko koristno za bolnike, katerih odziv na zgornji pristop je razočaran.
Obstaja veliko primerov, ko otroci, katerih GERB je tako huda, da je treba razmisliti o kirurškem posegu za obvladovanje simptomov. Postopek, imenovan Nissen fundoplikacija, vključuje ovijanje zgornjega dela želodca okoli spodnjega požiralnika. Odmaknjeni želodec se med prebavnim procesom skrči in tako zapre spodnji požiralnik in prepreči refluks. V izrednih okoliščinah je za dopolnitev Nissenove fundoplikacije potrebna sonda za dovajanje neposredno v želodec.
Ker je temeljno vprašanje za dojenčke z GER "tinktura časa", večina dojenčkov ne potrebuje posebne terapije. Prilagoditve življenjskega sloga, ki so bile koristne za nekatere dojenčke, vključujejo:
Redko lahko dojenček potrebuje zdravila za premostitev vrzeli med nevrološkim procesom zorenja, ki otroku omogoča, da "preraste" svoj GER. O teh zdravilih bomo razpravljali pozneje.
Prognoza za dojenčke z GER je odlična. Pri večini dojenčkov bodo simptomi izginili v starosti od 9 do 12 mesecev. Dojenčki, ki so potrebovali zdravila v prvih nekaj mesecih življenja, običajno "prerastejo" svoja zdravila ob koncu prvega leta življenja.
Otroci, ki imajo simptome GERB, imajo tudi ugodno prognozo, čeprav lahko zahteva daljšo uporabo zdravil in večmesečno spreminjanje življenjskega sloga. Pomembno je omeniti, da lahko klasični simptomi "zgage" izginejo, vendar se lahko razvijejo bolj subtilni znaki refluksa (na primer vztrajen kašelj, zlasti ko ležite z obrazom navzgor [leže]). Pediater vašega otroka je dragoceno sredstvo za pomoč pri spremljanju teh manj očitnih predstavitev GERB.
Hemodializno zdravljenje ledvične odpovedi
Center za zdravljenje ledvične odpovedi s hemodializo Opravite kviz o ledvični bolezni Slike diaprojekcije ledvičnih kamnov Slike diaprojekcije visokega krvnega tlaka Poiščite lokalnega nefrologa v va
Pridobivanje rezultatov dihalnega testa SIBO
Prejšnji teden sem z vami povedal, zakaj sem ponovno testiral za SIBO , tri leta po moji prvotni diagnozi. Bil je precej nenavaden občutek, ko sem šel skozi pripravljalno dieto, ko sem mislil, da mi t
Ali so razstrupljanja in čistila varna?
Razstrupljanje se nanaša na odstranjevanje toksinov iz telesa. Z razstrupljanjem in čiščenjem so povezana pomembna tveganja za zdravje in niso posebej varna. Razstrupljanje se nanaša na odstranjevanj
