Peritonitis

Dejstva o peritonitisu

Znaki in simptomi peritonitisa se lahko razlikujejo glede na vzrok vnetja; vendar pa obstajajo razmeroma pogosti kazalniki, ki kažejo, da ima oseba lahko peritonitis.

• Definicija peritonitisa je vnetje peritonealnih membran.
• Znaki in simptomi peritonitisa so večinoma bolečine v trebuhu ali nelagodje, lahko pa vključujejo številne druge, kot je
  • napenjanje,
  • slabost,
  • bruhanje,
  • vročina,
  • driska,
  • zmanjšano izločanje urina in
  • drugo.
• Vzroki za peritonitis so običajno nalezljive bakterije, ki lahko vključujejo osnovne bolezni, kot je
  • abdominalni ascites,
  • razjede na želodcu,
  • medenična vnetna bolezen (PID),
  • apendicitis in
  • številni drugi.
• Najpogostejša vrsta peritonitisa je sekundarni peritonitis posledica perforacije organa v trebuhu (na primer perforacija trebuha z vbodom, ruptura slepiča in mnogi drugi); spontani bakterijski peritonitis (SBP), ki ga opazimo pri bolnikih s cirozo, je tudi relativno pogost.
• Peritonitis lahko zdravijo različni strokovnjaki, odvisno od njegovega osnovnega vzroka.
• Peritonitis se diagnosticira na podlagi bolnikove anamneze, fizičnega pregleda in pregleda tekočine in trebušne votline na mikroorganizme. Lahko se naroči tudi ultrazvok in CT trebušne votline.
• Zdravljenje peritonitisa običajno vključuje zdravljenje osnovnega vzroka in odstranitev vzroka vnetja. Večina bolnikov s peritonitisom se zdravi z antibiotiki.
• Zapleti peritonitisa lahko vključujejo sepso, dehidracijo, jetrno encefalopatijo, šok in celo smrt.
• Peritonitis je mogoče preprečiti z odpravo osnovnih vzrokov in pri nekaterih posameznikih z antibiotično terapijo.
• Napoved za osebo s peritonitisom je odvisna od njegovega osnovnega vzroka in/ali od tega, kako hitro se bolnik učinkovito zdravi, zlasti glede nalezljivih bakterij. Prognoza je lahko od dobre (na primer slepiča) do slabe (hepatorenalni sindrom).

Kaj je peritonitis?

Opredelitev peritonitisa je naslednja:vnetje peritoneja (tanek sloj tkiva, ki pokriva notranjost trebuha in različne organe v trebuhu). Peritonitis se običajno razvije zaradi bakterijske ali redkeje glivične okužbe; vendar obstajajo drugi manj pogosto naleteni vzroki za peritonealno vnetje.

Večina posameznikov potrebuje hitro ali nujno zdravljenje peritonitisa zaradi okužbe, ker se lahko okužni organizmi pri posameznikih hitro širijo in postanejo življenjsko nevarni.

Simptomi in znaki peritonitisa

Peritonitis je vnetje peritoneja ali trebušne sluznice.

Znaki in simptomi peritonitisa so predvsem bolečine in občutljivost v trebuhu. Drugi povezani znaki in simptomi lahko vključujejo

• napihnjenost trebuha,
• napenjanje,
• slabost,
• bruhanje,
• vročina,
• zebe ali
• izguba apetita.

Preberite več o simptomih in znakih peritonitisa »

Kakšni so znaki in simptomi peritonitisa?

Občutljivost ali bolečina v trebuhu, ki se poveča, ko se trebuh dotakne ali premakne (palpacija). Vir:iStock

Znaki in simptomi peritonitisa se lahko razlikujejo glede na vzrok vnetja; vendar pa obstajajo razmeroma pogosti kazalniki, ki kažejo, da ima oseba lahko peritonitis. Ljudje imajo običajno nelagodje v trebuhu in eno ali več od naslednjega:

1. Občutljivost ali bolečina v trebuhu
2. Občutljivost ali bolečina v trebuhu, ki se poveča, ko se trebuh dotakne ali premakne (palpacija)
3. Otekanje trebuha (napenjanje ali napenjanje)
4. Vročina
5. Mrzlica
6. Slabost
7. Bruhanje
8. Driska
9. Zmanjšano uriniranje
10. Izguba apetita (anoreksija)
11. Utrujenost in/ali šibkost
12. Zaprtje
13. Nezmožnost odvajanja plina
14. Ascites (tekočina v trebušni votlini)
15. Nepojasnjena encefalopatija (novonastale duševne spremembe)

Kaj so vzroki za peritonitis?

Vzroke za peritonitis lahko razdelimo v pet kategorij. Spodaj je seznam teh petih kategorij in nekaj primerov njihovih vzrokov:

1. Primarni peritonitis: Spontani bakterijski peritonitis (SBP) je povezan z ascitesom pri bolnikih s cirozo (bolniki z največjim tveganjem za SBP), srčnim popuščanjem ali bolnikih s sistemskim lupusom in nefrozo. Večino primerov povzroči mikrobna okužba.
2. Sekundarni peritonitis: Sekundarni peritonitis je posledica okužbe zaradi perforiranega slepiča, perforiranih razjed, divertikulitisa ali zadavljenja črevesja.
3. Terciarni peritonitis: Terciarni peritonitis povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (TB) in se imenuje tuberkulozni peritonitis.
4. Kemični peritonitis (imenovan tudi sterilni peritonitis): Kemični peritonitis nastane zaradi uhajanja sterilnih tekočin, ki dražijo peritoneum; na primer žolč, kri ali barij, ki se uporablja kot kontrastno sredstvo med postopki in preiskavami.
5. Peritonealni absces :Peritonealni absces je posledica okužene tekočine, ki je inkapsulirana in/ali meji na visceralne organe in/ali peritonej.

Nekateri zdravstveni delavci se odločijo, da ne bodo kategorizirali peritonitisa; preprosto uporabljajo modifikator, ki je postavljen pred ali za izrazom "peritonitis" za opis bolnikove bolezni. Spodaj so definicije vzorčenja nekaterih od teh izrazov:

1. Bakterijski peritonitis: katero koli vrsto peritonitisa, vključno s spontanim bakterijskim peritonitisom, ki ga povzroča bakterijska vrsta.
2. Peritonitis slepiča: peritonitis, ki nastane zaradi uhajanja črevesne vsebine iz slepiča.
3. Akutni peritonitis: začetni hiter pojav simptomov peritonitisa.
4. Mekonijev peritonitis: fetalno blato, ki uide iz fetalnega črevesja pred rojstvom z rupturo in povzroči sterilni peritonitis.
5. Žolčni peritonitis: uhajanje žolčne tekočine v peritoneum.
6. Septični peritonitis: okužba peritoneja, ki se je razširila v kri.
7. Sklerozirajoči peritonitis: vnetje visceralne in starševske površine trebušne votline, za katero je značilno fibrozno zadebelitev peritoneja.
8. Penvični peritonitis: vnetje, ki vključuje peritoneum, ki obdaja maternico in jajcevode.
9. Tuberkulozni peritonitis: vnetje peritoneja z Mycobacterium bakterijami.
10. Ascitesni peritonitis: okužba ascitesne tekočine, ki povzroči vnetje peritoneja.
11. Peritonitis sintomi: Španščina za simptome peritonitisa.

Kateri je najpogostejši tip peritonitisa?

• Najpogostejša vrsta peritonitisa je sekundarni peritonitis, ki ga običajno povzroči uhajanje ali perforacija trebušnega organa, kot je slepič.
• Vendar je še ena pogosta vrsta peritonitisa spontani bakterijski peritonitis (SBP), ki je najpogosteje povezan s posamezniki, ki imajo trebušno ascitesno tekočino.

Kakšen zdravnik zdravi peritonitis?

Peritonitis se lahko hitro razvije v življenjsko nevarno težavo. Glede na njen vzrok bo v zdravljenje vključenih veliko različnih zdravnikov; posledično peritonitis vidijo in zdravijo zdravniki urgentne medicine, specialisti intenzivne nege, specialisti za dializo, specialisti za nalezljive bolezni, gastroenterologi, hospitalisti, specialisti interne medicine in kirurgi. Drugi strokovnjaki bodo morda morali zdraviti osnovne vzroke.

Kako se diagnosticira peritonitis?

Ker je peritonitis lahko življenjsko nevaren, je pomembna zgodnja diagnoza. Zdravstveni delavci bodo vzeli anamnezo in opravili fizični pregled bolnika. Prav tako lahko zahtevajo podrobnosti o dializi, ascitesu in travmi trebuha. Pacient ima lahko rahlo nelagodje, medtem ko mu zdravnik pregleduje trebuh.

Testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo celotno število celic (CBC), krvne kulture in slikovne preiskave, kot je ultrazvok ali CT trebuha/medenice.

Nekatere bolnike, ki opravljajo peritonealno dializo, bodo prosili za vzorec dializne tekočine, da jo bo mogoče pregledati. Pri nekaterih bolnikih z abscesi se opravi pregled abscesne tekočine.

Kakšno je zdravljenje peritonitisa?

Zdravljenje peritonitisa se začne s korekcijo osnovnega procesa (na primer slepiča, ki je povzročil peritonitis ali uhajanje žolča v trebušno votlino). Pri večini ljudi s peritonitisom je vir okužbe, zato se takoj začne intravensko zdravljenje z antibiotiki.

Bolnik bo verjetno potreboval tudi podporno oskrbo, kot je izogibanje dehidraciji, izogibanje pljučnim okužbam, ki so posledica peritonitisa, in morda podpora ledvičnega sistema (zlasti pri bolnikih na dializi).

Zmanjšanje vnetnega odziva je lahko tudi del podpornega zdravljenja.

Nekateri posamezniki bodo morda potrebovali perkutano drenažo abscesa za povečanje protimikrobne terapije. Čeprav obstajajo posebni predlogi za protimikrobno terapijo za zdravljenje infekcijskega peritonitisa, je treba optimalno protimikrobno zdravljenje individualizirati in je odvisno od vrste okuženih organizmov in njihove občutljivosti na protimikrobna zdravila.

Kakšni so zapleti peritonitisa?

Zapleti peritonitisa so lahko zelo resni in vključujejo

• dehidracija,
• sepsa,
• okužba več organov in/ali odpoved,
• jetrna encefalopatija,
• hepatorenalni sindrom (bolezen jeter, ki vodi do povečane odpovedi ledvic),
• šok in
• smrt.

Ali je mogoče preprečiti peritonitis?

• Preprečevanje ali zmanjšanje možnosti za razvoj peritonitisa je mogoče doseči s preprečevanjem osnovnih vzrokov (na primer travma, razjede, alkoholna ciroza in medenična vnetna bolezen).
• Posamezniki, ki prejemajo peritonealno dializo, morajo biti zelo pozorni na čistočo rok in nohtov, da preprečijo kontaminacijo dializnega katetra. Kožo ob dializnem katetru je treba čistiti vsak dan, bolniki pa naj upoštevajo navodila, ki jim jih da dializni tim.
• Preventivna uporaba protimikrobnih zdravil je bila uporabljena za zmanjšanje tveganja peritonitisa; če pa uporabimo to tehniko, lahko sčasoma ustvari na antibiotike odporne organizme.
• Posamezniki naj se s svojim zdravstvenim delavcem pogovorijo, kako zmanjšati ali preprečiti verjetnost ponovitve peritonitisa.

Kakšna je napoved za osebo s peritonitisom?

Prognoza za posameznike, ki razvijejo peritonitis, je odvisna od osnovnega vzroka in od tega, kako hitro se bolezen zdravi. Prognoza je lahko od dobre do slabe. Na primer, posamezniki, ki se ustrezno zdravijo s protimikrobnimi zdravili in kirurgirajo peritonitis, ki ga povzroča apendicitis, imajo pogosto dober izid. Vendar pa imajo posamezniki z dolgotrajnimi boleznimi, kot je odpoved jeter, ki razvijejo hepatorenalni sindrom in peritonitis, slabo prognozo.

• Kaj je Crohnova bolezen?
• Tifus