Перитонит

Факты о перитоните

Признаки и симптомы перитонита могут различаться в зависимости от причины воспаления; однако есть относительно распространенные признаки, указывающие на то, что у человека может быть перитонит.

• Перитонит — это воспаление брюшины.
• Признаки и симптомы перитонита в основном включают боль или дискомфорт в животе, но могут включать и многие другие, такие как
  • вздутие живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • лихорадка,
  • диарея,
  • снижение диуреза и
  • другие.
• Причинами перитонита обычно являются инфекционные бактерии, которые могут включать основные состояния, такие как
  • абдоминальный асцит,
  • язва желудка,
  • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ),
  • аппендицит и
  • многие другие.
• Наиболее распространенным типом перитонита является вторичный перитонит вызванные перфорацией органа в брюшной полости (например, перфорация брюшной полости колото-резаным способом, разрыв аппендикса и многие другие); спонтанный бактериальный перитонит (САД), наблюдаемое у пациентов с циррозом печени, также встречается относительно часто.
• Перитонит может лечиться разными специалистами в зависимости от его основной причины.
• Перитонит диагностируется на основании анамнеза, физикального осмотра и исследования жидкости и брюшной полости на наличие микроорганизмов. Также можно заказать УЗИ и КТ брюшной полости.
• Лечение перитонита обычно включает устранение основной причины и устранение причины воспаления. Большинству пациентов с перитонитом назначают антибиотики.
• Осложнения перитонита могут включать сепсис, обезвоживание, печеночную энцефалопатию, шок и даже смерть.
• Перитонит можно предотвратить, устранив основные причины, а в некоторых случаях — с помощью антибиотикотерапии.
• Прогноз для человека с перитонитом зависит от его основной причины и/или от того, насколько быстро проводится эффективное лечение пациента, особенно в отношении инфекционных бактерий. Прогноз может варьироваться от хорошего (например, аппендицит) до неблагоприятного (гепаторенальный синдром).

Что такое перитонит?

Определение перитонита следующее:воспаление брюшины (тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю часть живота и различные органы внутри брюшной полости). Перитонит обычно развивается на фоне бактериальной или реже грибковой инфекции; но есть и другие, менее часто встречающиеся причины воспаления брюшины.

Большинство людей нуждаются в быстром или неотложном лечении перитонита, вызванного инфекцией, поскольку инфекционные микроорганизмы могут быстро распространяться среди людей и становиться опасными для жизни.

Симптомы и признаки перитонита

Перитонит – это воспаление брюшины или слизистых оболочек брюшной полости.

Признаки и симптомы перитонита в основном включают боль и болезненность в животе. Другие связанные признаки и симптомы могут включать

• вздутие живота,
• вздутие живота,
• тошнота,
• рвота,
• лихорадка,
• озноб или
• потеря аппетита.

Подробнее о симптомах и признаках перитонита »

Каковы признаки и симптомы перитонита?

Боль в животе, которая усиливается при прикосновении к животу или его движении (пальпация). Источник:iStock

Признаки и симптомы перитонита могут различаться в зависимости от причины воспаления; однако есть относительно распространенные признаки, указывающие на то, что у человека может быть перитонит. Люди обычно испытывают дискомфорт в животе и один или несколько из следующих симптомов:

1. Болезненность или боль в животе.
2. Болезненность или боль в животе, усиливающаяся при прикосновении к животу или движении (пальпация)
3. Отек живота (вздутие живота)
4. Лихорадка
5. Озноб
6. Тошнота
7. Рвота
8. Диарея
9. Уменьшение мочеиспускания
10. Потеря аппетита (анорексия)
11. Усталость и/или слабость
12. Запор
13. Невозможность прохождения газа
14. Асцит (жидкость в брюшной полости)
15. Необъяснимая энцефалопатия (впервые психические изменения)

Каковы причины перитонита?

Причины перитонита можно разделить на пять категорий. Ниже приведен список этих пяти категорий и несколько примеров их причин:

1. Первичный перитонит: Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) связан с асцитом у пациентов с циррозом печени (пациенты с высоким риском СБП), сердечной недостаточностью или у пациентов с системной волчанкой и нефрозом. Большинство случаев вызвано микробной инфекцией.
2. Вторичный перитонит: Вторичный перитонит вызывается инфекцией вследствие перфорации червеобразного отростка, прободных язв, дивертикулита или ущемления кишечника.
3. Третичный перитонит: Третичный перитонит вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. (ТБ) и называется туберкулезным перитонитом.
4. Химический перитонит (также называемый стерильным перитонитом): Химический перитонит вызывается утечкой стерильных жидкостей, раздражающих брюшину; например, желчь, кровь или барий, используемые в качестве контрастного вещества во время процедур и анализов.
5. Питонеальный абсцесс :перитонеальный абсцесс вызван скоплением инфицированной жидкости, которая инкапсулируется и/или прилегает к внутренним органам и/или брюшине.

Некоторые медицинские работники предпочитают не классифицировать перитонит; они просто используют модификатор, помещаемый перед или после термина «перитонит» для описания болезни пациента. Ниже приведены определения выборки некоторых из этих терминов:

1. Бактериальный перитонит: любой тип перитонита, включая спонтанный бактериальный перитонит, вызванный видом бактерий.
2. Аппендицит перитонита: перитонит, вызванный подтеканием кишечного содержимого из червеобразного отростка.
3. Острый перитонит: начальное быстрое появление симптомов перитонита.
4. Мекониевый перитонит: стул плода, который выходит из кишечника плода до рождения путем разрыва и приводит к стерильному перитониту.
5. Желчный перитонит: истечение желчной жидкости в брюшину.
6. Септический перитонит: инфекция брюшины, распространившаяся на кровь.
7. Склерозирующий перитонит: воспаление висцеральной и парентеральной поверхностей брюшной полости, характеризующееся фиброзным утолщением брюшины.
8. Тазовый перитонит: воспаление брюшины, окружающей матку и фаллопиевы трубы.
9. Туберкулезный перитонит: воспаление брюшины бактериями Mycobacterium.
10. Асцитный перитонит: инфицирование асцитической жидкости, вызывающее воспаление брюшины.
11. Синтомный перитонит: Испанский для симптомов перитонита.

Какой наиболее распространенный тип перитонита?

• Наиболее распространенным типом перитонита является вторичный перитонит, обычно вызываемый утечкой или перфорацией органа брюшной полости, например аппендикса.
• Однако другим распространенным типом перитонита является спонтанный бактериальный перитонит (СБП), который чаще всего возникает у людей с асцитической жидкостью в брюшной полости.

Какой врач лечит перитонит?

Перитонит может быстро перерасти в опасную для жизни проблему. В зависимости от его причины к лечению будут привлечены многие разные врачи; следовательно, перитонит наблюдают и лечат врачи неотложной помощи, специалисты по интенсивной терапии, специалисты по диализу, специалисты по инфекционным заболеваниям, гастроэнтерологи, госпиталисты, специалисты по внутренним болезням и хирурги. Другим специалистам может потребоваться лечение основных причин.

Как диагностируется перитонит?

Поскольку перитонит может быть опасным для жизни, важна ранняя диагностика. Медицинские работники соберут анамнез и проведут медицинский осмотр пациента. Они также могут запросить подробную информацию о диализе, асците и травме живота. Пациент может испытывать некоторый легкий дискомфорт, пока врач осматривает его/ее брюшную полость.

Тесты, которые могут быть заказаны, включают полный подсчет клеток (CBC), посев крови и визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости/таза.

Некоторых пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, попросят взять образец диализирующей жидкости для ее исследования. У некоторых пациентов с абсцессами проводят исследование жидкости абсцесса.

Как лечить перитонит?

Лечение перитонита начинают с коррекции основного процесса (например, аппендицита, вызвавшего перитонит, или истечения желчи в брюшную полость). У большинства людей с перитонитом имеется инфекционный источник, поэтому немедленно начинают внутривенную антибиотикотерапию.

Пациенту также, вероятно, потребуется поддерживающая терапия, такая как предотвращение обезвоживания, предотвращение легочных инфекций, вторичных по отношению к перитониту, и, возможно, поддержка почечной системы (особенно у пациентов, находящихся на диализе).

Уменьшение воспалительной реакции также может быть частью поддерживающего лечения.

Некоторым людям может потребоваться чрескожное дренирование абсцесса для усиления антимикробной терапии. Хотя существуют конкретные рекомендации по антимикробной терапии для лечения инфекционного перитонита, оптимальная антимикробная терапия должна быть индивидуальной и зависеть от типов возбудителей инфекции и их чувствительности к противомикробным препаратам.

Каковы осложнения перитонита?

Осложнения перитонита могут быть чрезвычайно серьезными и включают

• обезвоживание,
• сепсис,
• многоорганная инфекция и/или недостаточность,
• печеночная энцефалопатия,
• гепаторенальный синдром (заболевание печени, приводящее к нарастанию почечной недостаточности),
• шок и
• смерть.

Можно ли предотвратить перитонит?

• Предотвратить или снизить вероятность развития перитонита можно путем предотвращения основных причин (например, травм, язв, алкогольного цирроза печени и воспалительных заболеваний органов малого таза).
• Люди, получающие перитонеальный диализ, должны очень тщательно следить за чистотой рук и ногтей, чтобы избежать загрязнения диализного катетера. Кожу рядом с диализным катетером следует очищать ежедневно, и пациенты должны следовать инструкциям, данным им диализной бригадой.
• Профилактическое применение противомикробных препаратов используется для снижения риска развития перитонита; однако при использовании этого метода со временем могут появиться устойчивые к антибиотикам микроорганизмы.
• Люди должны обсудить, как уменьшить или предотвратить вероятность рецидива перитонита со своим лечащим врачом.

Каков прогноз для человека с перитонитом?

Прогноз для лиц, у которых развивается перитонит, зависит как от основной причины, так и от того, насколько быстро проводится лечение болезни. Прогноз может варьироваться от хорошего до плохого. Например, люди, которые получают надлежащее лечение противомикробными препаратами и хирургическим вмешательством по поводу перитонита, вызванного аппендицитом, часто имеют хороший результат. Однако у лиц с давними заболеваниями, такими как печеночная недостаточность, у которых развивается гепаторенальный синдром и перитонит, прогноз неблагоприятный.

• Что такое болезнь Крона?
• Тиф