Peritonitis

Činjenice o peritonitisu

Znakovi i simptomi peritonitisa mogu varirati ovisno o uzroku upale; međutim, postoje relativno česti pokazatelji koji ukazuju na to da osoba može imati peritonitis.

• Definicija peritonitisa je upala peritonealnih membrana.
• Znakovi i simptomi peritonitisa uglavnom su bol ili nelagoda u trbuhu, ali mogu uključivati ​​i mnoge druge, kao što je
  • napuhnutost,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • groznica,
  • proljev,
  • smanjeno izlučivanje urina, i
  • drugi.
• Uzroci peritonitisa obično su zarazne bakterije koje mogu uključivati ​​temeljna stanja kao što je
  • abdominalni ascites,
  • čir na želucu,
  • upalna bolest zdjelice (PID),
  • upala slijepog crijeva i
  • mnogi drugi.
• Najčešći tip peritonitisa je sekundarni peritonitis uzrokovano perforacijom organa u abdomenu (na primjer, perforacija trbuha ubodom, rupturom slijepog crijeva i mnogim drugim); spontani bakterijski peritonitis (SBP) koji se viđa u bolesnika s cirozom, također je relativno čest.
• Peritonitis može liječiti mnogo različitih stručnjaka ovisno o njegovom temeljnom uzroku.
• Peritonitis se dijagnosticira anamnezom, fizikalnim pregledom i pregledom tekućine i trbušne šupljine na mikroorganizme. Mogu se naručiti i ultrazvuk i CT abdomena.
• Liječenje peritonitisa obično uključuje liječenje temeljnog uzroka i uklanjanje uzroka upale. Većina bolesnika s peritonitisom liječi se antibioticima.
• Komplikacije peritonitisa mogu uključivati ​​sepsu, dehidraciju, jetrenu encefalopatiju, šok, pa čak i smrt.
• Peritonitis se može spriječiti uklanjanjem temeljnih uzroka, a kod nekih osoba i antibiotskom terapijom.
• Prognoza za osobu s peritonitisom ovisi o njegovom temeljnom uzroku i/ili o tome koliko brzo se pacijent učinkovito liječi, posebno za zarazne bakterije. Prognoza može varirati od dobre (na primjer, upala slijepog crijeva) do loše (hepatorenalni sindrom).

Što je peritonitis?

Definicija peritonitisa je sljedeća:upala peritoneuma (tanki sloj tkiva koji prekriva unutrašnjost trbuha i različite organe unutar abdomena). Peritonitis se obično razvija od bakterijske ili rjeđe gljivične infekcije; ali postoje i drugi rjeđe susrećeni uzroci upale peritoneja.

Većini pojedinaca potrebno je brzo ili hitno liječenje peritonitisa zbog infekcije jer se zarazni organizmi mogu brzo širiti među pojedincima i postati opasni po život.

Simptomi i znakovi peritonitisa

Peritonitis je upala peritoneuma, odnosno tkiva sluznice trbuha.

Znakovi i simptomi peritonitisa su uglavnom bol i osjetljivost u trbuhu. Ostali povezani znakovi i simptomi mogu uključivati

• natezanje trbuha,
• napuhnutost,
• mučnina,
• povraćanje,
• groznica,
• zimice ili
• gubitak apetita.

Pročitajte više o simptomima i znakovima peritonitisa »

Koji su znakovi i simptomi peritonitisa?

Nježnost ili bol u trbuhu koji se povećava kada se trbuh dodirne ili pomakne (palpacija). Izvor:iStock

Znakovi i simptomi peritonitisa mogu varirati ovisno o uzroku upale; međutim, postoje relativno česti pokazatelji koji ukazuju na to da osoba može imati peritonitis. Ljudi obično imaju nelagodu u trbuhu i jedno ili više od sljedećeg:

1. Nježnost ili bol u trbuhu
2. Nježnost ili bol u trbuhu koja se povećava kada se trbuh dodirne ili pomakne (palpacija)
3. Oticanje trbuha (napuhnutost ili nadutost)
4. Groznica
5. Hlada
6. Mučnina
7. Povraćanje
8. Proljev
9. Smanjeno mokrenje
10. Gubitak apetita (anoreksija)
11. Umor i/ili slabost
12. Zatvor
13. Nemogućnost propuštanja plina
14. Ascites (tekućina u trbušnoj šupljini)
15. Neobjašnjiva encefalopatija (novonastale mentalne promjene)

Koji su uzroci peritonitisa?

Uzroci peritonitisa mogu se grupirati u pet kategorija. Slijedi popis ovih pet kategorija i neki primjeri njihovih uzroka:

1. Primarni peritonitis: Spontani bakterijski peritonitis (SBP) povezan je s ascitesom kod pacijenata s cirozom (bolesnici s najvećim rizikom za SBP), zatajenjem srca ili bolesnika sa sistemskim lupusom i nefrozom. Većina slučajeva uzrokovana je mikrobnom infekcijom.
2. Sekundarni peritonitis: Sekundarni peritonitis je uzrokovan infekcijom zbog perforiranog slijepog crijeva, perforiranih ulkusa, divertikulitisa ili gušenja crijeva.
3. Tercijarni peritonitis: Tercijarni peritonitis uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (TB), a naziva se tuberkulozni peritonitis.
4. Kemijski peritonitis (također nazvan sterilni peritonitis): Kemijski peritonitis je uzrokovan istjecanjem sterilnih tekućina koje nadražuju peritoneum; na primjer, žuč, krv ili barij koji se koriste kao kontrastno sredstvo tijekom postupaka i testova.
5. Peritonealni apsces :Peritonealni apsces uzrokovan je inficiranom zbirkom tekućine koja je inkapsulirana i/ili uz visceralne organe i/ili peritoneum.

Neki zdravstveni djelatnici odlučuju ne kategorizirati peritonitis; oni jednostavno koriste modifikator koji se stavlja ispred ili iza izraza "peritonitis" kako bi opisali bolest pacijenta. U nastavku su definicije uzorkovanja nekih od ovih pojmova:

1. Bakterijski peritonitis: bilo koju vrstu peritonitisa uključujući spontani bakterijski peritonitis uzrokovan bakterijskom vrstom.
2. Peritonitis apendicitis: peritonitis uzrokovan istjecanjem crijevnog sadržaja iz slijepog crijeva.
3. Akutni peritonitis: početni brzi početak simptoma peritonitisa.
4. Mekonijski peritonitis: fetalna stolica koja izlazi iz fetalnog crijeva prije rođenja rupturom i rezultira sterilnim peritonitisom.
5. Žučni peritonitis: istjecanje žučne tekućine u peritoneum.
6. Septički peritonitis: infekcija peritoneuma koja se proširila na krv.
7. Sklerozirajući peritonitis: upala visceralne i roditeljske površine trbušne šupljine koju karakterizira fibrozno zadebljanje peritoneuma.
8. Pevicni peritonitis: upala koja zahvaća peritoneum koji okružuje maternicu i jajovode.
9. Tuberkulozni peritonitis: upala peritoneuma Mycobacterium bakterijama.
10. Ascites peritonitis: infekcija ascitesne tekućine koja uzrokuje upalu peritoneuma.
11. Peritonitis sintoma: Španjolski za simptome peritonitisa.

Koji je najčešći tip peritonitisa?

• Najčešći tip peritonitisa je sekundarni peritonitis, obično uzrokovan curenjem ili perforacijom trbušnog organa, poput slijepog crijeva.
• Međutim, drugi uobičajeni tip peritonitisa je spontani bakterijski peritonitis (SBP) koji se najčešće povezuje s osobama koje imaju tekućinu u trbušnom ascitesu.

Kakav liječnik liječi peritonitis?

Peritonitis se može brzo razviti u problem opasan po život. Ovisno o uzroku, mnogi će različiti liječnici biti uključeni u liječenje; posljedično, peritonitis vide i liječe liječnici hitne medicine, specijalisti kritične njege, dijalizi, zarazni bolesti, gastroenterolozi, bolničari, specijalisti interne medicine i kirurzi. Drugi stručnjaci će možda morati liječiti temeljne uzroke.

Kako se dijagnosticira peritonitis?

Budući da peritonitis može biti opasan po život, važna je rana dijagnoza. Zdravstveni radnici će uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled pacijenta. Također mogu tražiti pojedinosti o dijalizi, ascitesu i traumi abdomena. Pacijent može imati blagu nelagodu dok mu liječnik pregledava trbuh.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju kompletan broj stanica (CBC), hemokulture i slikovne testove kao što je ultrazvuk ili CT abdomena/zdjelice.

Nekim pacijentima koji rade peritonealnu dijalizu tražit će se uzorak tekućine za dijalizu kako bi se mogla pregledati. Kod nekih bolesnika s apscesima radi se pregled apscesne tekućine.

Koji je tretman za peritonitis?

Liječenje peritonitisa počinje korekcijom temeljnog procesa (na primjer, upala slijepog crijeva koja je uzrokovala peritonitis ili curenje žuči u trbušnu šupljinu). U većine ljudi s peritonitisom postoji infektivni izvor pa se odmah započinje intravenska antibiotska terapija.

Također je vjerojatno da će pacijent trebati potpornu njegu kao što je izbjegavanje dehidracije, izbjegavanje plućnih infekcija koje su sekundarne peritonitisu i moguće potpore bubrežnom sustavu (osobito u bolesnika na dijalizi).

Smanjenje upalnog odgovora također može biti dio potpornog liječenja.

Nekim osobama može biti potrebna perkutana drenaža apscesa kako bi se pojačala antimikrobna terapija. Iako postoje specifični prijedlozi za antimikrobnu terapiju za liječenje infektivnog peritonitisa, optimalna antimikrobna terapija treba biti individualizirana i ovisi o vrsti infektivnih organizama i njihovoj osjetljivosti na antimikrobne lijekove.

Koje su komplikacije peritonitisa?

Komplikacije peritonitisa mogu biti iznimno ozbiljne i uključuju

• dehidracija,
• sepsa,
• infekcija više organa i/ili zatajenje,
• hepatična encefalopatija,
• hepatorenalni sindrom (bolest jetre koja dovodi do sve većeg zatajenja bubrega),
• šok i
• smrt.

Može li se peritonitis spriječiti?

• Prevencija ili smanjenje šanse za razvoj peritonitisa može se postići sprječavanjem temeljnih uzroka (na primjer, traume, ulkusi, alkoholna ciroza i upalna bolest zdjelice).
• Pojedinci koji primaju peritonealnu dijalizu trebaju biti vrlo oprezni u pogledu čistoće ruku i noktiju kako bi izbjegli kontaminaciju katetera za dijalizu. Kožu uz kateter za dijalizu treba svakodnevno čistiti, a pacijenti bi trebali slijediti upute koje im je dao njihov tim za dijalizu.
• Preventivna uporaba antimikrobnih sredstava korištena je za smanjenje rizika od peritonitisa; međutim, ako se koristi ova tehnika, s vremenom može stvoriti mikroorganizme otporne na antibiotike.
• Pojedinci bi trebali razgovarati sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome kako smanjiti ili spriječiti vjerojatnost ponavljanja peritonitisa.

Kakva je prognoza za osobu s peritonitisom?

Prognoza za osobe koje razviju peritonitis ovisi o temeljnom uzroku i o tome koliko se brzo bolest liječi. Prognoza može varirati od dobre do loše. Na primjer, osobe koje se na odgovarajući način liječe antimikrobnim lijekovima i operacijom peritonitisa uzrokovane upalom slijepog crijeva često imaju dobar ishod. Međutim, osobe s dugotrajnim bolestima kao što je zatajenje jetre koje razvijaju hepatorenalni sindrom i peritonitis imaju lošu prognozu.

• Što je Crohnova bolest?
• Tifus