Peritonitis

Datos sobre la peritonitis

Los signos y síntomas de la peritonitis pueden variar según la causa de la inflamación; sin embargo, hay indicadores relativamente comunes que sugieren que una persona puede tener peritonitis.

• La definición de peritonitis es una inflamación de las membranas peritoneales.
• Los signos y síntomas de la peritonitis son principalmente dolor o malestar abdominal, pero pueden incluir muchos otros como
  • hinchazón,
  • náuseas,
  • vómitos,
  • fiebre,
  • diarrea,
  • disminución de la producción de orina, y
  • otros.
• Las causas de la peritonitis suelen ser bacterias infecciosas que pueden incluir afecciones subyacentes como
  • ascitis abdominal,
  • úlceras estomacales,
  • enfermedad pélvica inflamatoria (EPI),
  • apendicitis, y
  • muchos otros.
• El tipo más común de peritonitis es la peritonitis secundaria causado por la perforación de un órgano en el abdomen (por ejemplo, perforación abdominal por punzante, apéndice roto y muchos otros); peritonitis bacteriana espontánea (SBP) visto en pacientes con cirrosis, también es relativamente común.
• La peritonitis puede ser tratada por muchos especialistas diferentes según la causa subyacente.
• La peritonitis se diagnostica por la historia clínica del paciente, el examen físico y el examen del líquido y la cavidad abdominal en busca de microorganismos. También se pueden solicitar una ecografía y una tomografía computarizada del abdomen.
• El tratamiento de la peritonitis generalmente consiste en tratar la causa subyacente y eliminar la causa de la inflamación. La mayoría de los pacientes con peritonitis se tratan con antibióticos.
• Las complicaciones de la peritonitis pueden incluir sepsis, deshidratación, encefalopatía hepática, shock e incluso la muerte.
• La peritonitis se puede prevenir eliminando las causas subyacentes y, en algunos individuos, mediante terapia con antibióticos.
• El pronóstico para una persona con peritonitis depende de la causa subyacente y/o de la rapidez con la que el paciente recibe un tratamiento eficaz, especialmente para las bacterias infecciosas. El pronóstico puede variar de bueno (apendicitis, por ejemplo) a malo (síndrome hepatorrenal).

¿Qué es la peritonitis?

La definición de peritonitis es la siguiente:inflamación del peritoneo (la capa delgada de tejido que cubre el interior del abdomen y varios órganos dentro del abdomen). La peritonitis generalmente se desarrolla a partir de una infección bacteriana o, con menos frecuencia, por hongos; pero hay otras causas menos frecuentes de inflamación peritoneal.

La mayoría de las personas necesitan un tratamiento rápido o de emergencia para la peritonitis debido a una infección porque los organismos infecciosos pueden propagarse rápidamente en las personas y convertirse en una amenaza para la vida.

Síntomas y signos de peritonitis

La peritonitis es una inflamación del peritoneo o de los tejidos que recubren el abdomen.

Los signos y síntomas de la peritonitis son principalmente dolor abdominal y sensibilidad. Otros signos y síntomas asociados pueden incluir

• distensión abdominal,
• hinchazón,
• náuseas,
• vómitos,
• fiebre,
• escalofríos, o
• pérdida de apetito.

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¿Cuáles son los signos y síntomas de la peritonitis?

Sensibilidad o dolor abdominal que aumenta cuando se toca o mueve el abdomen (palpación). Fuente:iStock

Los signos y síntomas de la peritonitis pueden variar según la causa de la inflamación; sin embargo, hay indicadores relativamente comunes que sugieren que una persona puede tener peritonitis. Las personas suelen tener molestias abdominales y uno o más de los siguientes:

1. Sensibilidad o dolor abdominal
2. Sensibilidad o dolor abdominal que aumenta cuando se toca o mueve el abdomen (palpación)
3. Inflamación abdominal (hinchazón o distensión)
4. Fiebre
5. Escalofríos
6. Náuseas
7. Vómitos
8. Diarrea
9. Disminución de la micción
10. Pérdida de apetito (anorexia)
11. Fatiga y/o debilidad
12. Estreñimiento
13. Incapacidad para expulsar gases
14. Ascitis (líquido en la cavidad abdominal)
15. Encefalopatía inexplicable (cambios mentales de inicio reciente)

¿Cuáles son las causas de la peritonitis?

Las causas de la peritonitis se pueden agrupar en cinco categorías. La siguiente es una lista de estas cinco categorías y algunos ejemplos de sus causas:

1. Peritonitis primaria: La peritonitis bacteriana espontánea (SBP) se asocia con ascitis de pacientes con cirrosis (pacientes con mayor riesgo de SBP), insuficiencia cardíaca o pacientes con lupus sistémico y nefrosis. La mayoría de los casos son causados ​​por una infección microbiana.
2. Peritonitis secundaria: La peritonitis secundaria es causada por infección debido a un apéndice perforado, úlceras perforadas, diverticulitis o estrangulación intestinal.
3. Peritonitis terciaria: La peritonitis terciaria es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (TB) y se conoce como peritonitis tuberculosa.
4. Peritonitis química (también llamada peritonitis estéril): La peritonitis química es causada por la fuga de líquidos estériles que irritan el peritoneo; por ejemplo, bilis, sangre o bario utilizados como agente de contraste durante procedimientos y pruebas.
5. Absceso peritoneal :el absceso peritoneal es causado por una acumulación de líquido infectado que está encapsulado y/o adyacente a órganos viscerales y/o al peritoneo.

Algunos profesionales de la salud optan por no categorizar la peritonitis; simplemente usan un modificador colocado delante o detrás del término "peritonitis" para describir la enfermedad del paciente. A continuación hay definiciones de una muestra de algunos de estos términos:

1. Peritonitis bacteriana: cualquier tipo de peritonitis, incluida la peritonitis bacteriana espontánea causada por una especie bacteriana.
2. Peritonitis apendicitis: peritonitis causada por la fuga del contenido intestinal del apéndice.
3. Peritonitis aguda: inicio rápido de los síntomas de peritonitis.
4. Peritonitis por meconio: heces fetales que escapan del intestino fetal antes del nacimiento por ruptura y resultan en peritonitis estéril.
5. Peritonitis biliar: fuga de líquido biliar hacia el peritoneo.
6. Peritonitis séptica: infección del peritoneo que se ha propagado a la sangre.
7. Peritonitis esclerosante: inflamación de las superficies visceral y parental de la cavidad abdominal caracterizada por engrosamiento fibroso del peritoneo.
8. Peritonitis pélvica: inflamación que involucra el peritoneo que rodea el útero y las trompas de Falopio.
9. Peritonitis tuberculosa: inflamación del peritoneo por la bacteria Mycobacterium.
10. Ascitis peritonitis: infección del líquido de ascitis que causa inflamación del peritoneo.
11. Peritonitis sintomas: Español para síntomas de peritonitis.

¿Cuál es el tipo de peritonitis más frecuente?

• El tipo más común de peritonitis es la peritonitis secundaria, generalmente causada por una fuga o perforación de un órgano abdominal, como el apéndice.
• Sin embargo, otro tipo común de peritonitis es la peritonitis bacteriana espontánea (SBP, por sus siglas en inglés) que se asocia con mayor frecuencia con personas que tienen líquido de ascitis abdominal.

¿Qué tipo de médico trata la peritonitis?

La peritonitis puede convertirse rápidamente en un problema potencialmente mortal. Dependiendo de su causa, muchos médicos diferentes estarán involucrados en el tratamiento; en consecuencia, la peritonitis es atendida y tratada por médicos de urgencias, especialistas en cuidados intensivos, especialistas en diálisis, especialistas en enfermedades infecciosas, gastroenterólogos, hospitalistas, especialistas en medicina interna y cirujanos. Es posible que otros especialistas necesiten tratar las causas subyacentes.

¿Cómo se diagnostica la peritonitis?

Debido a que la peritonitis puede poner en peligro la vida, el diagnóstico temprano es importante. Los profesionales de la salud tomarán un historial y realizarán un examen físico al paciente. También pueden solicitar detalles sobre diálisis, ascitis y trauma en el abdomen. El paciente puede tener algunas molestias leves mientras el médico examina su abdomen.

Las pruebas que se pueden ordenar incluyen un conteo celular completo (CBC), hemocultivos y pruebas de diagnóstico por la imagen, como una ecografía o una tomografía computarizada del abdomen/pelvis.

A algunos pacientes que hacen diálisis peritoneal se les pedirá una muestra del líquido de diálisis para poder examinarlo. En algunos pacientes con abscesos, se realiza un examen del líquido del absceso.

¿Cuál es el tratamiento para la peritonitis?

El tratamiento de la peritonitis comienza con la corrección del proceso subyacente (por ejemplo, apendicitis que ha causado peritonitis o escape de bilis a la cavidad abdominal). En la mayoría de las personas con peritonitis, hay una fuente infecciosa, por lo que la terapia con antibióticos intravenosos se inicia de inmediato.

También es probable que el paciente requiera atención de apoyo, como evitar la deshidratación, evitar las infecciones pulmonares secundarias a la peritonitis y posiblemente el apoyo del sistema renal (especialmente en pacientes que se someten a diálisis).

La reducción de la respuesta inflamatoria también puede ser parte del tratamiento de apoyo.

Algunas personas pueden requerir drenaje percutáneo de abscesos para aumentar la terapia antimicrobiana. Aunque hay sugerencias específicas para la terapia antimicrobiana para el tratamiento de la peritonitis infecciosa, la terapia antimicrobiana óptima debe individualizarse y depende de los tipos de organismos infecciosos y su sensibilidad a los antimicrobianos.

¿Cuáles son las complicaciones de la peritonitis?

Las complicaciones de la peritonitis pueden ser extremadamente graves e incluyen

• deshidratación,
• sepsis,
• infección y/o insuficiencia de múltiples órganos,
• encefalopatía hepática,
• síndrome hepatorrenal (enfermedad del hígado que conduce a insuficiencia renal creciente),
• conmoción, y
• muerte.

¿Se puede prevenir la peritonitis?

• La prevención o la reducción de la posibilidad de desarrollar peritonitis se puede lograr previniendo las causas subyacentes (por ejemplo, traumatismos, úlceras, cirrosis alcohólica y enfermedad pélvica inflamatoria).
• Las personas que reciben diálisis peritoneal deben tener mucho cuidado con la limpieza de manos y uñas para evitar la contaminación del catéter de diálisis. La piel adyacente al catéter de diálisis debe limpiarse a diario y los pacientes deben seguir las instrucciones que les dé su equipo de diálisis.
• Se ha utilizado el uso preventivo de antimicrobianos para reducir el riesgo de peritonitis; sin embargo, si se utiliza esta técnica, puede generar organismos resistentes a los antibióticos con el tiempo.
• Las personas deben discutir cómo disminuir o prevenir la probabilidad de recurrencia de la peritonitis con su profesional de la salud.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con peritonitis?

El pronóstico para las personas que desarrollan peritonitis depende tanto de la causa subyacente como de la rapidez con que se trate la enfermedad. El pronóstico puede variar de bueno a malo. Por ejemplo, las personas que reciben un tratamiento adecuado con antimicrobianos y cirugía por peritonitis causada por apendicitis a menudo tienen un buen resultado. Sin embargo, las personas con enfermedades de larga duración, como insuficiencia hepática que desarrollan síndrome hepatorrenal y peritonitis, tienen un mal pronóstico.

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