Peritonitis

Fakta om peritonitis

Tegnene og symptomerne på bughindebetændelse kan variere afhængigt af årsagen til betændelsen; dog er der relativt almindelige indikatorer, der tyder på, at en person kan have bughindebetændelse.

• Definitionen af ​​bughindebetændelse er en betændelse i peritonealmembranerne.
• Tegnene og symptomerne på bughindebetændelse er hovedsageligt mavesmerter eller ubehag, men kan omfatte mange andre såsom
  • oppustethed,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • feber,
  • diarré,
  • nedsat urinproduktion, og
  • andre.
• Årsagerne til bughindebetændelse er normalt infektiøse bakterier, der kan omfatte underliggende tilstande såsom
  • abdominal ascites,
  • mavesår,
  • bækkenbetændelse (PID),
  • appendicitis og
  • mange andre.
• Den mest almindelige type peritonitis er sekundær peritonitis forårsaget af perforering af et organ i maven (for eksempel abdominal perforation ved stikning, sprængt blindtarm og mange andre); spontan bakteriel peritonitis (SBP) set hos patienter med cirrose, er også relativt almindelig.
• Peritonitis kan behandles af mange forskellige specialister afhængigt af dens underliggende årsag.
• Peritonitis diagnosticeres ved patientens anamnese, fysiske undersøgelse og undersøgelse af væske og bughulen for mikroorganismer. Ultralyd og CT-scanning af maven kan også bestilles.
• Behandlingen af ​​bughindebetændelse involverer sædvanligvis behandling af den underliggende årsag og fjernelse af årsagen til inflammationen. De fleste patienter med bughindebetændelse behandles med antibiotika.
• Komplikationerne af peritonitis kan omfatte sepsis, dehydrering, hepatisk encefalopati, shock og endda død.
• Peritonitis kan forebygges ved at eliminere de underliggende årsager og, hos nogle individer, ved antibiotikabehandling.
• Prognosen for en person med peritonitis afhænger af dens underliggende årsag og/eller hvor hurtigt patienten behandles effektivt, især for infektiøse bakterier. Prognosen kan variere fra god (f.eks. blindtarmsbetændelse) til dårlig (hepatorenalt syndrom).

Hvad er peritonitis?

Definitionen af ​​peritonitis er som følger:betændelse i bughinden (det tynde lag væv, der dækker indersiden af ​​maven og forskellige organer i maven). Peritonitis udvikler sig normalt fra en bakteriel eller mindre hyppig svampeinfektion; men der er andre mindre ofte stødte årsager til peritoneal betændelse.

De fleste individer har brug for hurtig eller akut behandling af bughindebetændelse på grund af infektion, fordi inficerende organismer kan spredes hurtigt i individer og blive livstruende.

Peritonitis Symptomer og tegn

Peritonitis er en betændelse i bughinden eller slimhinden i maven.

Tegn og symptomer på peritonitis er hovedsageligt mavesmerter og ømhed. Andre associerede tegn og symptomer kan omfatte

• udspilet mave,
• oppustethed,
• kvalme,
• opkastning,
• feber,
• kulderystelser, eller
• tab af appetit.

Læs mere om peritonitis symptomer og tegn »

Hvad er tegn og symptomer på peritonitis?

Maveømhed eller smerte, der øges, når maven røres eller flyttes (palpering). Kilde:iStock

Tegnene og symptomerne på bughindebetændelse kan variere afhængigt af årsagen til betændelsen; dog er der relativt almindelige indikatorer, der tyder på, at en person kan have bughindebetændelse. Folk har normalt ubehag i maven og en eller flere af følgende:

1. Maveømhed eller smerter
2. Maveømhed eller smerte, der øges, når maven røres eller flyttes (palpering)
3. Mavehævelse (oppustethed eller udspilning)
4. Feber
5. Frystelser
6. Kvalme
7. Opkastning
8. Diarré
9. Reduceret vandladning
10. Tab af appetit (anoreksi)
11. Træthed og/eller svaghed
12. Forstoppelse
13. Manglende evne til at sende gas
14. Ascites (væske i bughulen)
15. Uforklaret encefalopati (nyopståede mentale forandringer)

Hvad er årsagerne til peritonitis?

Årsagerne til peritonitis kan grupperes i fem kategorier. Det følgende er en liste over disse fem kategorier og nogle eksempler på deres årsager:

1. Primær peritonitis: Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er forbundet med ascites fra patienter med cirrhose (patienter med højest risiko for SBP), hjertesvigt eller patienter med systemisk lupus og nefrose. Størstedelen af ​​tilfældene er forårsaget af en mikrobiel infektion.
2. Sekundær peritonitis: Sekundær peritonitis er forårsaget af infektion på grund af en perforeret blindtarm, perforerede sår, diverticulitis eller tarmkvælning.
3. Tertiær peritonitis: Tertiær peritonitis er forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis (TB), og omtales som tuberkulose peritonitis.
4. Kemisk peritonitis (også kaldet steril peritonitis): Kemisk peritonitis er forårsaget af lækage af sterile væsker, der er irriterende for bughinden; for eksempel galde, blod eller barium brugt som kontrastmiddel under procedurer og tests.
5. Peritoneal byld :Peritoneal byld er forårsaget af en inficeret væskeopsamling, der er indkapslet og/eller støder op til viscerale organer og/eller bughinden.

Nogle sundhedsprofessionelle vælger ikke at kategorisere bughindebetændelse; de bruger simpelthen en modifikator placeret foran eller bagved udtrykket "peritonitis" til at beskrive patientens sygdom. Nedenfor er definitioner af et udsnit af nogle af disse udtryk:

1. Bakteriel peritonitis: enhver form for peritonitis inklusive spontan bakteriel peritonitis forårsaget af en bakterieart.
2. Peritonitis blindtarmsbetændelse: bughindebetændelse forårsaget af lækage af tarmindholdet fra blindtarmen.
3. Akut peritonitis: indledende hurtig indtræden af ​​peritonitis symptomer.
4. Meconium peritonitis: føtal afføring, der undslipper fra fosterets tarm før fødslen ved brud og resulterer i steril peritonitis.
5. Bile peritonitis: lækage af galdevæske ind i bughinden.
6. Septisk peritonitis: infektion i bughinden, der har spredt sig til blodet.
7. Skleroserende peritonitis: betændelse i de viscerale og parentale overflader af bughulen karakteriseret ved fibrøs fortykkelse af bughinden.
8. Bækken peritonitis: betændelse, der involverer bughinden, der omgiver livmoderen og æggelederne.
9. Tuberkulose peritonitis: betændelse i bughinden af ​​Mycobacterium-bakterier.
10. Ascites peritonitis: infektion af ascitesvæske, der forårsager betændelse i bughinden.
11. Peritonitis sintomer: Spansk for peritonitis symptomer.

Hvad er den mest almindelige type peritonitis?

• Den mest almindelige type peritonitis er sekundær peritonitis, normalt forårsaget af lækage eller perforering af et abdominalt organ, såsom blindtarmen.
• En anden almindelig type peritonitis er imidlertid spontan bakteriel peritonitis (SBP), som oftest er forbundet med individer, der har abdominal ascitesvæske.

Hvilken slags læge behandler bughindebetændelse?

Peritonitis kan hurtigt udvikle sig til et livstruende problem. Afhængigt af årsagen vil mange forskellige læger være involveret i behandlingen; som følge heraf ses og behandles bughindebetændelse af akutlæger, specialister i intensivafdelingen, dialysespecialister, specialister i infektionssygdomme, gastroenterologer, hospitalslæger, internmedicinske specialister og kirurger. Andre specialister skal muligvis behandle underliggende årsager.

Hvordan diagnosticeres peritonitis?

Fordi bughindebetændelse kan være livstruende, er tidlig diagnose vigtig. Sundhedspersonale vil tage en anamnese og udføre en fysisk undersøgelse af patienten. De kan også bede om detaljer om dialyse, ascites og traumer i maven. Patienten kan have lidt mildt ubehag, mens lægen undersøger hans/hendes underliv.

Tests, der kan bestilles, omfatter et komplet celletal (CBC), blodkulturer og billeddiagnostiske tests såsom en ultralyds- eller CT-scanning af maven/bækkenet.

Nogle patienter, der foretager peritonealdialyse, vil blive bedt om en prøve af dialysevæsken, så den kan undersøges. Hos nogle patienter med bylder foretages undersøgelse af abscessvæsken.

Hvad er behandlingen for peritonitis?

Behandlingen af ​​bughindebetændelse begynder med korrektion af den underliggende proces (for eksempel blindtarmsbetændelse, der har forårsaget bughindebetændelse eller galdelækage ind i bughulen). Hos de fleste mennesker med bughindebetændelse er der en smitsom kilde, så intravenøs antibiotikabehandling påbegyndes med det samme.

Patienten vil sandsynligvis også have behov for støttende behandling, såsom at undgå dehydrering, undgå lungeinfektioner, der er sekundære til peritonitis, og muligvis støtte til nyresystemet (især hos patienter, der gennemgår dialyse).

Reduktion af den inflammatoriske reaktion kan også være en del af understøttende behandling.

Nogle individer kan kræve perkutan abscessdræning for at øge antimikrobiel behandling. Selvom der er specifikke forslag til antimikrobiel terapi til behandling af infektiøs peritonitis, bør optimal antimikrobiel terapi individualiseres og afhænger af typen af ​​inficerende organismer og deres følsomhed over for antimikrobielle stoffer.

Hvad er komplikationerne ved peritonitis?

Komplikationerne til peritonitis kan være ekstremt alvorlige og omfatter

• dehydrering,
• sepsis,
• infektion og/eller svigt af flere organer,
• hepatisk encefalopati,
• hepatorenalt syndrom (leversygdom, der fører til øget nyresvigt),
• chok og
• død.

Kan peritonitis forebygges?

• Forebyggelse eller reduktion af chancen for at udvikle bughindebetændelse kan gøres ved at forebygge underliggende årsager (f.eks. traumer, sår, alkoholisk skrumpelever og bækkenbetændelse).
• Peritonealdialyse skal være meget forsigtige med at rengøre hænder og negle for at undgå kontaminering af dialysekateteret. Hud, der støder op til dialysekateteret, skal rengøres dagligt, og patienterne skal følge instruktionerne givet til dem af deres dialyseteam.
• Forebyggende brug af antimikrobielle stoffer er blevet brugt til at reducere risikoen for peritonitis; men hvis denne teknik bruges, kan den generere antibiotikaresistente organismer over tid.
• Enkeltpersoner bør diskutere, hvordan de kan mindske eller forhindre sandsynligheden for gentagelse af peritonitis med deres sundhedspersonale.

Hvad er prognosen for en person med bughindebetændelse?

Prognosen for personer, der udvikler bughindebetændelse, afhænger af både den underliggende årsag og hvor hurtigt sygdommen behandles. Prognosen kan variere fra god til dårlig. For eksempel har personer, der behandles passende med antimikrobielle midler og kirurgi for peritonitis forårsaget af blindtarmsbetændelse, ofte et godt resultat. Personer med langvarige sygdomme såsom leversvigt, der udvikler hepatorenalt syndrom og peritonitis, har dog en dårlig prognose.

• Hvad er Crohns sygdom?
• Typhus