Črevná plynatosť a plynatosť

Definícia a fakty o črevných plynoch a bolestiach

Žena s bolestivou črevnou plynatosťou

• Črevo normálne obsahuje plyn, ktorý sa rýchlo prenáša cez tenké črevo do hrubého čreva (hrubého čreva). Množstvo plynu, ktoré je zvyčajne prítomné, závisí od účinkov baktérií v hrubom čreve na nestrávenú potravu, ktorá sa dostane do hrubého čreva, a od rýchlosti, akou plyn prechádza cez črevá a prechádza. U zdravých jedincov sa väčšina podávaných plynov v dolnej časti čreva (flatus) vytvára v hrubom čreve a neprenáša sa z horných čriev.
• Definícia nadmernej plynatosti sa u jednotlivých osôb líši, zvyčajne na základe toho, čo v minulosti považovali za normálne. Niektorí jedinci považujú nadmernú plynatosť za nadmerné grganie alebo nadmerné grganie, iní za nadmerné plynatosť (plynatosť) a ďalší za pocit plnosti brucha. Hoci každý prechádza obdobiami nadmernej plynatosti, najmä plynatosti, ľudia sa začnú znepokojovať až vtedy, keď sa príznaky stanú chronickými.
• Najčastejšou normálnou príčinou grgania je nadmerná plynatosť v žalúdku, ktorá pochádza z prehltnutého vzduchu. Avšak nepohodlie v bruchu z akéhokoľvek dôvodu môže tiež viesť k nadmernému grganiu. Preto grganie nie vždy naznačuje prítomnosť nadmerného množstva plynu v žalúdku. Zvyčajne nie je ťažké rozlíšiť medzi nadmernou plynatosťou v žalúdku a inými príčinami nadmernej plynatosti. Ak je problémom plyn v žalúdku, grganie prináša úľavu. Ak príčinou nie je plynatosť v žalúdku, grganie neprináša úľavu. Hoci nadmerné grganie môže byť znakom nadmernej plynatosti, zvyčajne to nie je a je skôr znakom brušného nepohodlia z mnohých príčin alebo naučeného zvyku prehĺtať a okamžite vyvracať vzduch ako grganie. Zriedkavo je nadmerné grganie spôsobené prehltnutým vzduchom počas akútnych psychiatrických problémov spojených s úzkosťou.
• Nadúvanie je subjektívny pocit, že brucho sa cíti viac plné, ako by malo byť, ale nemusí nutne znamenať, že je brucho zväčšené. Roztiahnutie je objektívne zväčšenie brucha. Nadúvanie nie je to isté ako nadmerná plynatosť.
• Nepretržité rozťahovanie brucha je zvyčajne spôsobené tekutinou, nádormi, zväčšenými orgánmi alebo tukom v bruchu.
• Prerušovaná distenzia brucha môže byť spôsobené nadmernou tvorbou črevných plynov, ale aj fyzickou či funkčnou nepriechodnosťou čriev.
• grganie a plynatosť (prdenie alebo plynatosť) sú prakticky univerzálne. Ľudia prdia v priemere 20-krát za deň. Číslo, ktoré definuje „veľa“ grgania, nebolo určené.
• Nadúvanie vzniká v dôsledku produkcie plynu baktériami v črevách (zvyčajne v hrubom čreve), keď trávia cukry a polysacharidy z potravy, ktoré sa dostávajú do hrubého čreva nestrávené.
• Zvýšená plynatosť nie je spôsobená syndrómom dráždivého čreva (IBS) alebo väčšinou parazitických alebo bakteriálnych črevných infekcií, gastritída, rakovina žalúdka, žlčové kamene, cholecystitída a pankreatitída alebo cystická fibróza. Tiež by sa nemalo zamieňať s tráviacimi ťažkosťami, ktoré spôsobujú iné než plynatosť.
• Môže sa vyskytnúť nadmerná tvorba plynu a zvýšená plynatosť
  1. väčšia schopnosť niektorých baktérií produkovať plyn,
  2. zlé trávenie alebo malabsorpcia cukrov a polysacharidov, aké sa vyskytujú pri chronickej pankreatitíde s pankreatickou insuficienciou a celiakiou a
  3. bakteriálny prerastanie tenkého čreva.
• Bolesť brucha nie je bežným príznakom ľudí s nadmernou plynatosťou, hoci nepríjemný pocit z nadúvania možno opísať ako bolesť. Kŕče a silná bolesť naznačujú iné príčiny než plynatosť, napríklad črevnú obštrukciu, ktorá tiež môže viesť k natiahnutiu brucha a nepohodliu.
• Lieky na skutočne nadmernú plynatosť zahŕňajú zmeny v stravovaní a potlačenie črevných baktérií, ktoré produkujú plyn. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že tráviace enzýmy, aktívne uhlie a simetikón (Gas-X, Mylanta a iné) uvoľňujú nadmernú plynatosť.
• Nápravou na nadmerné grganie, ktoré nie je spôsobené nadmernou plynatosťou, je osvojenie si nových fyzických návykov, ako je dýchanie s otvorenými ústami.
• Nepríjemne zapáchajúci plyn (flatus) nie je synonymom nadmernej plynatosti. Nepríjemný zápach plynatosti je spôsobený druhmi jedla, ktoré sa konzumuje, a typmi plynov produkovaných baktériami v hrubom čreve, najmä plynov, ktoré obsahujú síru.

Príznaky grgania

Všetci vieme, čo je grganie alebo grganie, ale čo ho spôsobuje? Niektoré z bežných príčin grgania sú:

• Prehltnutie veľkého množstva vzduchu
• Príliš rýchle hltanie jedla alebo pitia
• Úzkosť
• Sýtené nápoje...

Prečítajte si viac o príčinách grgania a grgania »

Čo spôsobuje grganie?

Schopnosť grcať je takmer univerzálna. Grganie, tiež známe ako grganie (lekársky označované ako eruktácia), je akt vytlačenia plynu zo žalúdka von cez ústa. Zvyčajnou príčinou grgania je nafúknutý (nafúknutý) žalúdok spôsobený prehltnutým vzduchom. Roztiahnutie žalúdka spôsobuje nepohodlie v bruchu a grganie vytláča vzduch a zmierňuje nepohodlie. Bežné dôvody na prehĺtanie veľkého množstva vzduchu (aerofágia) sú príliš rýchle hltanie jedla alebo pitia, úzkosť a sýtené nápoje. Ľudia si často neuvedomujú, že prehĺtajú vzduch. „Grchanie“ dojčiat počas fľašky alebo dojčenia je životne dôležité na vypudenie vzduchu zo žalúdka, ktorý bol prehltnutý spolu s dojčenskou výživou alebo mliekom.

Nadmerný vzduch v žalúdku nie je jedinou príčinou grgania. Pre niektorých ľudí sa grganie stáva zvykom, ktorý neodráža množstvo vzduchu v žalúdku. Pre ostatných je grganie odpoveďou na akýkoľvek typ nepohodlia v bruchu a nielen na nepohodlie spôsobené zvýšenou plynatosťou. Väčšina ľudí vie, že keď majú mierny brušný diskomfort, grganie často tento problém zmierni. Je to preto, že nadmerný vzduch v žalúdku je často príčinou mierneho nepohodlia v bruchu. Výsledkom je, že ľudia grgajú vždy, keď pocítia mierny brušný diskomfort bez ohľadu na jeho príčinu.

Grganie nie je jednoduchý čin, o ktorom si mnohí ľudia myslia, že je; vyžaduje koordináciu viacerých činností.

• Htan musí byť uzavretý, aby sa tekutina alebo jedlo, ktoré by sa mohlo vrátiť spolu so vzduchom zo žalúdka, nedostalo do pľúc.
• To sa dosiahne dobrovoľným zdvihnutím hrtana, ako sa to robí pri prehĺtaní.
• Zdvihnutím hrtana sa uvoľní aj horný pažerákový zvierač, takže vzduch môže ľahšie prechádzať z pažeráka do hrdla.
• Dolný pažerákový zvierač sa musí otvoriť, aby vzduch mohol prechádzať zo žalúdka do pažeráka.
• Zatiaľ čo sa toto všetko deje, bránica klesá presne tak, ako keď sa človek nadýchne.
• To zvyšuje brušný tlak a znižuje tlak v hrudníku.
• Zmeny tlaku podporujú prúdenie vzduchu zo žalúdka v bruchu do pažeráka v hrudníku.

Jeden nezvyčajný typ grgania bol opísaný u jedincov, ktorí zvyčajne grgajú . Bolo preukázané, že počas ich grgania vzduch v miestnosti vstupuje do pažeráka a je okamžite vypudený bez toho, aby vstúpil do žalúdka, čo spôsobuje grganie. Tento prúd vzduchu dovnútra a von je tiež pravdepodobne vysvetlením schopnosti mnohých ľudí grgať podľa vlastného uváženia, aj keď je v žalúdku málo alebo žiadny vzduch. Takéto grganie sa označuje ako grganie pažeráka .

Ak problémom spôsobujúcim nepohodlie nie je nadmerný vzduch v žalúdku, potom grganie neposkytuje úľavu od nepohodlia. Keď grganie nezmierňuje nepohodlie, môže to byť znakom toho, že v bruchu nie je niečo v poriadku, a treba hľadať príčinu nepohodlia. Avšak grganie samo o sebe nepomôže lekárovi určiť, čo môže byť zlé, pretože sa to môže vyskytnúť prakticky pri akomkoľvek brušnom ochorení alebo stave, ktorý spôsobuje brušný diskomfort.

Čo spôsobuje nadúvanie?

Je dôležité rozlišovať medzi nadúvaním a distenziou.

• Nadúvanie je subjektívny pocit (pocit), že brucho je plné alebo väčšie ako normálne, a teda je podobný symptómu nepohodlia.
• Na rozdiel od toho roztiahnutie je objektívne zistenie (fyzický nález), že brucho je väčšie ako normálne. Roztiahnutie sa dá určiť takými pozorovaniami, ako je neschopnosť zmestiť sa do oblečenia, potreba uvoľniť opasok alebo pohľad na brucho s tým, že je väčšie ako normálne.

V niektorých prípadoch môže nafukovanie predstavovať miernu formu distenzie, pretože brucho sa fyzicky (viditeľne alebo merateľne) nezväčší, kým sa jeho objem nezväčší o jeden liter. Nadúvanie a dokonca aj mierne prípady distenzie môžu byť spôsobené uvoľnením svalov brušnej steny a pohybom bránice smerom nadol.

Existujú tri príčiny abdominálnej distenzie:zvýšenie 1) vzduchu, 2) tekutiny alebo 3) tkaniva v bruchu. Choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú tieto zvýšenia, sa navzájom veľmi líšia. Preto je dôležité určiť, či vzduch, tekutina alebo tkanivo rozťahuje brucho.

Existujú dva typy distenzie:kontinuálne a prerušované.

• Nepretržité rozťahovanie môže byť spôsobené zväčšením vnútrobrušného orgánu, vnútrobrušným nádorom, nahromadením tekutiny v peritoneálnej dutine a priestoru obklopujúceho vnútrobrušné orgány (ascites) alebo jednoduchou obezitou .
• Prerušované roztiahnutie je zvyčajne spôsobená plynatosťou a/alebo príležitostne tekutinou v žalúdku, tenkom čreve alebo hrubom čreve.

Čo spôsobuje plynatosť (plyn)?

Nadúvanie, tiež známe ako prdenie, je akt prechodu črevných plynov z konečníka. Priemerný človek prdí menej ako 20-krát za deň. Plyn v gastrointestinálnom trakte má len dva zdroje. Je to buď prehltnutý vzduch, alebo je produkovaný baktériami, ktoré normálne obývajú črevá, predovšetkým hrubé črevo. Prehltnutý vzduch je zriedka príčinou nadmernej plynatosti.

Zdrojom nadmernej plynatosti sú črevné baktérie. Baktérie produkujú plyn (predovšetkým vodík a/alebo metán) pri trávení potravy, najmä cukrov a nestráviteľných polysacharidov (napríklad škrobu, celulózy), ktoré neboli strávené počas prechodu tenkým črevom. Baktérie tiež produkujú oxid uhličitý, ale oxid uhličitý sa tak rýchlo absorbuje z čreva, že len veľmi málo prechádza plynom.

Cukry

Cukry, ktoré sú bežne zle stráviteľné (nesprávne stráviteľné) a zle absorbované, sú laktóza, sorbitol a fruktóza.

• Laktóza je cukor v mlieku. Neprítomnosť enzýmu laktáza vo výstelke čriev, čo je genetická vlastnosť, spôsobuje zlé trávenie. Laktáza je dôležitá, pretože štiepi laktózu na jej dve zložky, glukózu a galaktózu, aby sa mohli absorbovať.
• Sorbit je bežne používané sladidlo v nízkokalorických potravinách.
• Fruktóza , predovšetkým ako kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy, je bežne používaným sladidlom vo všetkých typoch cukroviniek a nápojov. Vo vyšších množstvách sa môže nachádzať aj v niektorých druhoch ovocia a zeleniny.

Polysacharidy

Škroby sú ďalším bežným zdrojom črevných plynov. Škroby sú polysacharidy, ktoré produkujú rastliny a sú zložené z dlhých reťazcov cukrov, predovšetkým fruktózy. Bežné zdroje rôznych druhov škrobu zahŕňajú pšenicu, ovos, zemiaky, kukuricu a ryžu.

• Ryža je najľahšie stráviteľný škrob a málo nestráveného ryžového škrobu sa dostane do hrubého čreva a k baktériám v hrubom čreve. Preto konzumácia ryže produkuje málo plynu.
• Naproti tomu niektoré škroby v pšenici, ovse, zemiakoch a v menšej miere v kukurici sa všetky môžu dostať do hrubého čreva. Tieto škroby preto môžu viesť k produkcii značného množstva plynu.
• Škrob v celých zrnách produkuje viac plynu ako škrob v rafinovaných (čistených) zrnách. Po konzumácii potravín vyrobených z celozrnnej múky sa teda tvorí viac plynov ako z rafinovanej pšeničnej múky. Tento rozdiel v produkcii plynu sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku vlákniny (podobnej komplexnému škrobu) prítomnej v celozrnnej múke. Veľká časť tejto vlákniny sa odstráni pri spracovaní celých zŕn na rafinovanú múku.
• Niektoré druhy ovocia a zeleniny, napríklad fazuľa a kapusta, tiež obsahujú zle stráviteľné škroby, ktoré sa dostávajú do hrubého čreva a baktérie ich ľahko premieňajú na plyn.
• Väčšina zeleniny a ovocia obsahuje celulózu, ďalší typ polysacharidu, ktorý sa pri prechode tenkým črevom vôbec nestrávi. Na rozdiel od cukrov a iných škrobov je však celulóza baktériami hrubého čreva využívaná len veľmi pomaly. Preto tvorba plynu po konzumácii ovocia a zeleniny zvyčajne nie je veľká, pokiaľ ovocie a zelenina neobsahujú aj iné cukry alebo polysacharidy ako celulózu.

Jednotlivci neustále prehĺtajú malé množstvá vzduchu a baktérie neustále produkujú plyn. Sťahy črevných svalov normálne poháňajú plyn cez črevá a spôsobujú jeho vypudenie. Plynatosť (prechod črevných plynov) zabraňuje hromadeniu plynov v črevách.

Existujú však dva ďalšie spôsoby, ktorými môže plyn uniknúť z čreva okrem plynatosti.

• Po prvé, môže sa absorbovať cez výstelku čreva do krvi. Plyn potom putuje krvou a nakoniec je vylúčený pľúcami v dychu.
• Po druhé, plyn môžu byť odstránené a použité určitými typmi baktérií v čreve. V skutočnosti väčšina plynu, ktorý tvoria baktérie v črevách, je odstránená inými baktériami v črevách. (Chvalabohu!)

Aké potraviny spôsobujú plynatosť?

Potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, spadajú do kategórie zhrnutej skratkou FODMAP, čo znamená „fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“. Mnoho ľudí skúša eliminačnú diétu FODMAP, ale môže byť ťažké vylúčiť tieto zložky stravy, pretože sú prítomné vo väčšine potravín. Akýkoľvek stav spôsobujúci plynatosť bude reagovať na diétu s nízkym obsahom FODMAP, ale diéta sa nedá ľahko dodržiavať a môže si vyžadovať pomoc dietológa. Ak je diéta úspešná, môže byť možné pridať späť niektoré z vylúčených potravín bez opätovného výskytu plynatosti. Príklady potravín FODMAP zahŕňajú:

• Oligosacharidy: Zelenina, ako je špargľa, cesnak, pór, cibuľa a šalát. Obilniny ako jačmeň, raž a pšenica. Orechy ako kešu a pistácie. Strukoviny ako pečená fazuľa, fazuľa, cícer, šošovica a sójové bôby
• Disacharidy: Mlieko (kravské, kozie alebo ovčie, odparené mlieko, zmrzlina, margarín, jogurt a syr
• Monosacharidy: Predovšetkým ovocie, ako sú jablká, bobule, figy, mango, hrušky a vodný melón, ako aj kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy a med
• Polyoly: Ovocie, ako sú jablká, marhule, černice, čerešne, broskyne, hrušky, nektárinky, slivky a avokádo; sladidlá, ako je sorbitol, manitol a xylitol; ako aj karfiol, zelené korenie, šampiňóny a tekvica

S takým rozsiahlym zoznamom potravín, ktorým sa treba vyhnúť, nie je žiadnym prekvapením, že diétu s nízkym obsahom FODMAP je ťažké začať a udržiavať. Preto je najdôležitejšie pátrať po zdravotnom stave, ktorý je zodpovedný za nadmernú plynatosť.

Čo spôsobuje občasné nadúvanie/natiahnutie brucha?

Nadmerná plynatosť

Nadmerná produkcia plynu baktériami je častou príčinou prerušovaného naťahovania brucha a nadúvania. Teoreticky môžu baktérie produkovať príliš veľa plynu tromi spôsobmi.

• Po prvé, množstvo plynu, ktoré baktérie produkujú, sa môže líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi. Inými slovami, niektorí jedinci môžu mať baktérie, ktoré produkujú viac plynu, buď preto, že ich je viac, alebo preto, že ich konkrétne baktérie dokážu lepšie produkovať plyn.
• Po druhé, v tenkom čreve môže nastať zlé trávenie a vstrebávanie potravy, čo umožňuje väčšiemu množstvu nestrávených potravín dostať sa k baktériám v hrubom čreve. Čím viac nestrávenej potravy baktérie majú, tým viac plynu produkujú. Príklady chorôb, ktoré zahŕňajú zlé trávenie a vstrebávanie, zahŕňajú intoleranciu laktózy, pankreatickú insuficienciu a neliečenú celiakiu.
• Po tretie, v tenkom čreve môže dôjsť k premnoženiu baktérií. Za normálnych podmienok sú baktérie, ktoré produkujú plyn, obmedzené na hrubé črevo. V niektorých podmienkach sa tieto baktérie šíria späť do tenkého čreva. Keď dôjde k tomuto bakteriálnemu šíreniu, potrava sa dostane k baktériám skôr, ako môže byť úplne strávená a absorbovaná tenkým črevom. Preto baktérie hrubého čreva, ktoré sa presunuli do tenkého čreva, majú veľa nestrávenej potravy, z ktorej sa tvoria plyny. Tento stav, pri ktorom sa baktérie produkujúce plyn presúvajú do tenkého čreva, sa nazýva bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva alebo bakteriálny prerastanie tenkého čreva (SIBO).

Nadmerná tvorba plynu baktériami je zvyčajne sprevádzaná plynatosťou. Zvýšená plynatosť sa nemusí vždy vyskytnúť; plyn však môže byť eliminovaný aj inými spôsobmi, ako je absorpcia do tela, využitie inými baktériami, prípadne eliminácia v noci bez vedomia okoloidúceho plynu.

Fyzická obštrukcia

Obštrukcia (blokáda) sa môže vyskytnúť prakticky kdekoľvek od žalúdka po konečník. Keď je blokáda dočasná alebo čiastočná, môže spôsobiť prerušované nadúvanie/roztiahnutie brucha. Napríklad zjazvenie pyloru (pylorická stenóza) môže upchať otvor zo žalúdka do čriev, a tým zablokovať úplné vyprázdnenie žalúdka. Po jedle sa žalúdok normálne naplní jedlom a prehltne vzduch. Potom, počas ďalšej hodiny alebo dvoch, žalúdok vylučuje kyselinu a tekutinu, ktoré sa zmiešajú s jedlom a pomáhajú pri tráviacich ťažkostiach. V dôsledku toho sa žalúdok ďalej rozťahuje. Keď je obštrukcia neúplná, potrava, vzduch a tekutina nakoniec prejdú do čriev a nadúvanie/roztiahnutie ustúpi.

Obštrukcia v tenkom čreve, ktorá je najčastejšie spôsobená adhéziami (jazvy, ktoré zauzlujú črevá) z predchádzajúcej operácie, je ďalšou príčinou prerušovaného natiahnutia brucha. Aby toho nebolo málo, roztiahnutie spôsobené fyzickou prekážkou stimuluje žalúdok aj črevá k vylučovaniu tekutiny, čo naťahuje ešte viac.

Ťažká zápcha alebo zaseknutie stolice (stvrdnutá stolica v konečníku) môže tiež brániť toku črevného obsahu a viesť k roztiahnutiu. V tomto prípade je však nadúvanie alebo distenzia zvyčajne konštantné a progresívne a zmierňuje sa pohybom čriev alebo odstránením postihnutej stolice.

Funkčná prekážka

Funkčná obštrukcia nie je spôsobená skutočným fyzickým blokovaním, ale skôr zlým fungovaním svalov žalúdka alebo čriev, ktoré poháňajú črevný obsah. Keď tieto svaly nepracujú normálne, črevný obsah sa nahromadí a roztiahne brucho. Príklady funkčnej obštrukcie zahŕňajú:

• Gastroparéza (ochrnutie žalúdka) pri cukrovke
• Chronická črevná pseudoobštrukcia, nezvyčajný stav, pri ktorom svaly tenkého čreva nefungujú normálne
• Hirschsprungova choroba, väčšinou pozorovaná u dojčiat, pri ktorej sa malý úsek hrubého čreva nesťahuje normálne kvôli chýbajúcim nervom

Hromadné dôkazy ukazujú, že niektorí pacienti s nadúvaním brucha a distenziou v dôsledku plynatosti môžu mať funkčnú abnormalitu črevných svalov, ktorá bráni normálnemu transportu plynu cez črevo a jeho vypudeniu. Namiesto toho sa ich plyn hromadí v čreve. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) s nadúvaním alebo distenziou brucha ako dôležitým príznakom sa plyn hromadí v tenkom čreve a nie v hrubom čreve. Plyn sa hromadí počas dňa a najväčší je večer.

Tuky v potravinách ovplyvňujú črevo, ktoré napodobňuje funkčnú obštrukciu. Diétny tuk, ktorý sa dostáva do tenkého čreva, spôsobuje spomalenie transportu tráviaceho jedla, plynov a tekutín v črevách. To môže podporovať hromadenie jedla, plynu a tekutín a viesť k nadúvaniu a/alebo rozťahovaniu.

Diétna vláknina alebo vláknina používaná na liečbu zápchy môže spôsobiť nadúvanie bez zvýšenia produkcie plynu v čreve. Niektorí veria, že tento pocit nadúvania (a možno aj roztiahnutia) je spôsobený potravinami s vysokým obsahom vlákniny, ktoré spomaľujú prechod plynov cez črevo. Samozrejme, niektoré druhy vlákniny môžu viesť k zvýšenej produkcii plynov, pretože ich do určitej miery trávia baktérie hrubého čreva.

Črevná precitlivenosť

Niektorí ľudia sa zdajú byť veľmi citliví (precitlivení) na roztiahnutie čriev a môžu sa cítiť nafúknutí aj pri normálnom množstve tráviaceho jedla, plynov a tekutín v čreve po jedle. Nadúvanie sa môže zhoršiť alebo dokonca prerásť do distenzie, ak jedlo obsahuje značné množstvo tuku, možno preto, že tuk spomaľuje prechod plynov a trávenie potravy zo žalúdka a tenkého čreva.

Ako sa hodnotia príčiny grgania, nadúvania/naťahovania a plynatosti?

Zdravotná anamnéza

Zdravotná anamnéza pacienta je dôležitá, pretože riadi hodnotenie.

• Ak je nadúvanie alebo distenzia kontinuálne, nie prerušované, potom je potrebné zvážiť zväčšenie brušných orgánov, brušnú tekutinu, nádory alebo obezitu.
• Ak je nadúvanie alebo nadúvanie spojené so zvýšenou plynatosťou, potom sú pravdepodobné faktory baktérie a nadmerná tvorba plynu.
• Ak anamnéza diéty odhalí konzumáciu veľkého množstva mlieka alebo mliečnych výrobkov (laktózy), sorbitolu alebo fruktózy, príčinou distenzie môže byť zlé trávenie a malabsorpcia týchto cukrov.
• Keď sa jednotlivci sťažujú na plynatosť, môže byť pre nich užitočné spočítať, koľkokrát prešli plynatosťou počas niekoľkých dní. Tento počet môže potvrdiť prítomnosť nadmernej plynatosti, pretože počet prechodov plynu koreluje s celkovým množstvom (objemom) pretečeného plynu. Ako si viete predstaviť, nie je ľahké zmerať množstvo pretečeného plynu. Je normálne, že sa plyny dostanú až 20-krát denne. (Priemerný objem plynu, ktorý denne prejde, sa odhaduje na približne ¾ kvartu.)
• Ak sa jednotlivec sťažuje na nadmernú plynatosť, ale plyny míňajú menej ako 20-krát za deň, problém bude pravdepodobne v niečom inom ako pri nadmernom množstve plynu. Problémom môže byť napríklad nepríjemný zápach plynu (často spôsobený požitím potravín obsahujúcich síru), nedostatočná schopnosť kontrolovať (zadržiavať) prechod plynov alebo znečistenie spodnej bielizne malým množstvom stolice. pri prechode plynu. Všetky tieto problémy, ako napríklad nadmerná plynatosť, sú spoločensky zahanbujúce a môžu prinútiť jednotlivcov, aby sa poradili s lekárom. Tieto problémy však nie sú spôsobené nadmernou tvorbou plynov a ich liečba je odlišná.

Jednoduché röntgenové snímky brucha

Jednoduché röntgenové snímky brucha, najmä ak sú urobené počas epizódy nadúvania alebo distenzie, často môžu potvrdiť vzduch ako príčinu distenzie, pretože veľké množstvo vzduchu možno ľahko vidieť v žalúdku a čreve. Okrem toho môže byť príčina problému navrhnutá tak, že si všimnete, kde sa plyn nahromadil. Napríklad, ak je vzduch v žalúdku, problémom bude pravdepodobne vyprázdnenie žalúdka.

Röntgenové snímky tenkého čreva

Röntgenové snímky tenkého čreva, pri ktorých sa bárium používa na vyplnenie a obrys tenkého čreva, sú obzvlášť užitočné na určenie, či existuje obštrukcia tenkého čreva.

Štúdie vyprázdňovania žalúdka

Tieto štúdie merajú schopnosť žalúdka vyprázdniť svoj obsah. Pri štúdiách vyprázdňovania žalúdka sa zje testované jedlo označené rádioaktívnou látkou a na brucho sa umiestni zariadenie podobné Geigerovmu počítaču, aby sa zmeralo, ako rýchlo sa testované jedlo vyprázdňuje zo žalúdka. Oneskorenie vo vyprázdňovaní rádioaktivity zo žalúdka môže byť spôsobené akýmkoľvek stavom, ktorý znižuje vyprázdňovanie žalúdka (napríklad stenóza pyloru, gastroparéza).

Ultrazvuk, CT vyšetrenie a MRI

Zobrazovacie štúdie vrátane ultrazvukového vyšetrenia, počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) sú obzvlášť užitočné pri definovaní príčiny distenzie, ktorá je spôsobená zväčšením brušných orgánov, brušnej tekutiny a nádoru.

Testy na zlé trávenie a malabsorpciu

Na diagnostiku zlého trávenia a malabsorpcie sa používajú dva typy testov:všeobecné testy a špecifické testy.

Najlepší všeobecný test je 72-hodinový zber stolice, v ktorom sa meria tuk; ak existujú poruchy trávenia a/alebo malabsorpcia v dôsledku pankreatickej nedostatočnosti alebo ochorení sliznice tenkého čreva (napríklad celiakia), množstvo tuku sa zvýši pred bielkovinami a škrobmi v stolici.

Špecifické testy možno vykonať pri zlom trávení jednotlivých cukrov, ktoré sa bežne zle trávia, vrátane laktózy (cukor v mlieku) a sorbitolu (sladidlo v nízkokalorických potravinách). Špecifické testy vyžadujú požitie cukrov a následne vodíkový/metánový dychový test. (Pozri nižšie.) Cukor fruktóza, bežne používané sladidlo, ako je laktóza a sorbitol, môže tiež spôsobiť nadúvanie/roztiahnutie brucha a plynatosť. Problém, ktorý sa môže vyskytnúť pri fruktóze, je však iný ako pri laktóze alebo sorbitole. Takže, ako už bolo opísané, laktóza a sorbitol môžu byť zle strávené pankreatickými enzýmami a tenkým črevom. Na druhej strane fruktóza sa môže normálne stráviť, ale môže prejsť tak rýchlo cez tenké črevo, že nie je dostatok času na trávenie a absorpciu.

Dychové testy na vodík/metán

Najpohodlnejším spôsobom testovania bakteriálneho prerastania tenkého čreva je vodíkový/metánový dychový test. Normálne je plyn produkovaný baktériami hrubého čreva zložený z vodíka a/alebo metánu. Na vodíkový/metánový dychový test sa spotrebuje nestráviteľný cukor, laktulóza. V pravidelných intervaloch po požití sa odoberajú vzorky dychu na analýzu. Keď sa laktulóza dostane do hrubého čreva, baktérie tvoria vodík a/alebo metán. Časť vodíka alebo metánu sa absorbuje do krvi a eliminuje sa v dychu, kde sa dá merať vo vzorkách dychu.

U normálnych jedincov je jeden vrchol vodíka alebo metánu, keď laktulóza vstúpi do hrubého čreva. U jedincov, ktorí majú premnoženie baktérií, existujú dva vrcholy vodíka alebo metánu. Prvý nastáva, keď laktulóza prejde a je vystavená baktériám v tenkom čreve. Druhá nastáva, keď laktulóza vstúpi do hrubého čreva a je vystavená baktériám v hrubom čreve. Vodíkový dychový test na nadmerný rast sa môže vykonať aj s použitím laktózy, glukózy, sorbitolu alebo fruktózy ako testovacieho cukru.

Ktoré špecializácie lekárov liečia nadmernú plynatosť, bolesť plynov, grganie, nadúvanie a plynatosť?

• Nadmernú plynatosť, bolesť plynov, grganie, nadúvanie a plynatosť zvyčajne lieči gastroenterológ.
• Často môže byť odborník na výživu veľmi nápomocný pri riešení špecializovaných diét a pri identifikácii potravín, ktoré môžu byť najviac chybné.

Aká je liečba nadmernej črevnej plynatosti a bolesti plynatosti?

Liečba nadmernej črevnej plynatosti závisí od príčiny.

• Ak je porucha trávenia a/alebo malabsorpcia spôsobená ochorením črevnej výstelky, musí sa identifikovať konkrétne ochorenie, najčastejšie prostredníctvom biopsie tenkého čreva. Potom môže byť liečba zameraná na tento stav. Ak sa napríklad pri biopsii zistí celiakia, možno začať s bezlepkovou diétou.
• Ak existuje fyzická prekážka pri vyprázdňovaní žalúdka alebo prechode potravy, tekutín a plynov cez tenké črevo, potom je potrebná chirurgická korekcia prekážky. Ak je prekážka funkčná, podávajú sa lieky podporujúce činnosť svalov žalúdka a tenkého čreva. Príkladmi týchto liekov sú erytromycín alebo metoklopramid (Reglan).
• Premnoženie baktérií v tenkom čreve sa zvyčajne lieči antibiotikami. Táto liečba je však často účinná len dočasne alebo nie je účinná vôbec. Keď antibiotiká poskytujú len dočasný prínos, môže byť potrebné liečiť pacientov antibiotikami prerušovane alebo dokonca nepretržite. Ak antibiotiká nie sú účinné, možno vyskúšať probiotiká (napríklad laktobacily) alebo prebiotiká, hoci ich použitie pri premnožení baktérií nebolo skúmané. Tento stav môže byť ťažké liečiť.

Aké prírodné alebo domáce prostriedky pomáhajú upokojiť a zbaviť sa črevných plynov a bolesti?

• Ak dôjde k poruche trávenia špecifických cukrov – laktózy, sorbitolu alebo fruktózy – škodlivé cukry možno zo stravy vylúčiť.
• V prípade laktózy v mlieku je dostupná alternatívna liečba. Ľudia s intoleranciou laktózy môžu do mlieka pred pitím pridať enzýmy, ktoré sú podobné črevnej laktáze, aby sa laktóza rozložila na glukózu a galaktózu, aby sa mohla normálne absorbovať. Niektorí ľudia zistili, že jogurt, v ktorom bola laktóza čiastočne štiepená baktériami, produkuje menej plynu ako mlieko.
• Existujú aj určité druhy zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú druhy škrobov, ktoré ľudia zle trávia, no baktérie ich dobre trávia. Patria sem fazuľa, šošovica, kapusta, ružičkový kel, cibuľa, mrkva, marhule a sušené slivky. Zníženie príjmu tejto zeleniny a ovocia, ako aj potravín vyrobených z celých zŕn, by malo znížiť plynatosť a plynatosť. Zoznam potravín produkujúcich plyn je však dosť dlhý a môže byť ťažké ich všetky odstrániť bez výrazného obmedzenia stravy.

Aké voľne predajné (OTC) lieky sú dostupné na upokojenie a vyliečenie nadmernej plynatosti?

• Zaujímavou formou liečby nadmernej plynatosti je alfa-D-galaktozidáza, enzým, ktorý produkuje pleseň. Tento enzým, komerčne dostupný ako Beano, sa konzumuje buď ako tekutina alebo ako tableta s jedlom. Tento enzým je schopný rozložiť niektoré ťažko stráviteľné polysacharidy v zelenine, aby sa mohli vstrebať. This prevents them from reaching the colonic bacteria and causing unnecessary production of gas. Beano has been shown to be effective in decreasing the amount of intestinal gas.
• Two other types of treatment have been promoted for the treatment of gas include:
  • simethicone (Phazyme; Flatulex; Mylicon; Gas-X; Mylanta Gas) and
  • activated charcoal.
• It is unclear whether simethicone has an effect on gas in the stomach. However, it has no effect on the formation of gas in the colon. Moreover, in the stomach, simethicone would be expected only to affect swallowed air, which, as previously mentioned, is an uncommon cause of excessive intestinal gas. Nevertheless, some individuals are convinced that simethicone helps them.
• Activated charcoal has been shown to reduce the formation of gas in the colon, though the way in which it does so is unknown.
• When maldigestion is due to pancreatic insufficiency, then supplemental pancreatic enzymes can be ingested with meals to replace the missing enzymes.

What is new in intestinal gas?

One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).

On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.

The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.

• Prvé príznaky obličkových kameňov (nefrolitiáza)
• Peptický vred (žalúdok) Symptómy, príčiny, liečba a diéta