Žarnyno dujos ir dujų skausmas

Žarnyno dujų ir dujų skausmo apibrėžimas ir faktai

Moterys su skausmingomis žarnyno dujomis

• Žarnyne paprastai yra dujų, kurios per plonąją žarną greitai perduodamos į storąją žarną (storąją žarną). Paprastai esantis dujų kiekis priklauso nuo storosios žarnos bakterijų poveikio nesuvirškintam maistui, kuris pasiekia storąją žarną, ir nuo greičio, kuriuo dujos praeina per žarnyną ir patenka į žarnyną. Sveikiems žmonėms didžioji dalis apatinės žarnos dujų (flatus) susidaro storojoje žarnoje ir neperduodama iš viršutinių žarnų.
• Dujų pertekliaus apibrėžimas kiekvienam asmeniui skiriasi, dažniausiai atsižvelgiant į tai, ką jie anksčiau laikė normaliu. Kai kurie asmenys mano, kad per didelis dujų susidarymas yra per didelis raugėjimas arba per didelis raugėjimas, kiti – per didelį dujų išsiskyrimą (vidurių pūtimą), treti – pilnumo pojūtį pilve. Nors visi patiria per daug dujų, ypač pilvo pūtimą, žmonės susirūpina tik tada, kai simptomai tampa lėtiniai.
• Dažniausia įprasta raugėjimo priežastis yra perteklinis dujų susidarymas skrandyje, atsirandantis dėl praryto oro. Tačiau diskomfortas pilve dėl bet kokios priežasties taip pat gali sukelti pernelyg didelį raugėjimą. Todėl raugėjimas ne visada rodo, kad skrandyje yra per daug dujų. Paprastai nesunku atskirti perteklinį dujų susidarymą skrandyje ir kitas pernelyg didelio dujų susidarymo priežastis. Jei problema yra dujos skrandyje, raugėjimas atneša palengvėjimą. Jei priežastis nėra dujos skrandyje, raugėjimas nepalengvina. Nors per didelis raugėjimas gali būti pernelyg didelio dujų susidarymo požymis, dažniausiai tai nėra, o veikiau yra daugelio priežasčių sukeliamo diskomforto pilve požymis arba išmokto įpročio ryti ir iš karto atsukti orą kaip raugėjimas. Retai per didelis raugėjimas atsiranda dėl praryto oro esant ūminėms psichikos problemoms, susijusioms su nerimu.
• Pilimo pūtimas yra subjektyvus jausmas, kad pilvas jaučiasi pilnesnis nei turėtų būti, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad pilvas yra padidėjęs. Pūtimas yra objektyvus pilvo padidėjimas. Pilvo pūtimas nėra tas pats, kas per didelis dujų kiekis.
• Nuolatinis išsipūtimas pilvo ertmės pažeidimą dažniausiai sukelia skysčiai, augliai, padidėję organai arba pilvo ertmėje esantys riebalai.
• Nutrūkstamas pūtimas pilvo ertmės pažeidimą gali sukelti per didelis žarnyno dujų susidarymas, taip pat fizinis ar funkcinis žarnyno nepraeinamumas.
• Raugėjimas ir vidurių pūtimas (pylimas ar dujos) yra beveik universalūs. Žmonės pykina vidutiniškai 20 kartų per dieną. Skaičius, apibrėžiantis „daug“ raugėjimo, nenustatytas.
• Puodų pūtimas atsiranda dėl žarnyno (dažniausiai storosios žarnos) bakterijų gaminimosi dujoms, kai jos virškina su maistu gaunamą cukrų ir polisacharidus, kurie nesuvirškinti pasiekia storąją žarną.
• Padidėjusių dujų susidarymo priežastis nėra dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ar dauguma parazitinių ar bakterinių žarnyno infekcijų, gastritas, skrandžio vėžys, tulžies pūslės akmenligė, cholecistitas ir pankreatitas arba cistinė fibrozė. Jo taip pat nereikėtų painioti su virškinimo sutrikimu, kuris sukėlė ne dujas.
• Gali atsirasti per didelė dujų gamyba ir padidėti vidurių pūtimas
  1. didesnis kai kurių bakterijų gebėjimas gaminti dujas,
  2. cukrų ir polisacharidų virškinimo sutrikimas arba malabsorbcija, pvz., esant lėtiniam pankreatitui su kasos nepakankamumu ir celiakija, ir
  3. bakterijų perteklius plonojoje žarnoje.
• Pilvo skausmas nėra dažnas simptomas žmonėms, turintiems per daug dujų, nors diskomfortas dėl pilvo pūtimo gali būti apibūdinamas kaip skausmas. Mėšlungis ir stiprus skausmas rodo ne dujas, o kitas priežastis, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumą, kuris taip pat gali sukelti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Pagrindinės priemonės nuo tikrai pernelyg didelio dujų kiekio apima dietos keitimą ir žarnyno bakterijų, kurios gamina dujas, slopinimą. Nėra įrodymų, kad virškinimo fermentai, aktyvuota anglis ir simetikonas (Gas-X, Mylanta ir kt.) mažina dujų perteklių.
• Pagrindinis raugėjimas ne dėl dujų pertekliaus yra ugdyti naujus fizinius įpročius, pvz., kvėpuoti atvira burna.
• Blogaus kvapo dujos (flatus) nėra perteklinių dujų sinonimas. Nemalonų vidurių užkietėjimo kvapą sukelia valgomas maistas ir gaubtinės žarnos bakterijų, ypač sieros turinčių dujų, išskiriamų dujų rūšys.

Raugėjimo simptomai

Visi žinome, kas yra raugėjimas ar raugėjimas, bet kas tai sukelia? Kai kurios dažniausios raugėjimo priežastys:

• Didelio oro kiekio nurijimas
• Per greitai ryjatės maistu ar geriate
• Nerimas
• Gazuoti gėrimai...

Skaitykite daugiau apie raugėjimo ir raugėjimo priežastis »

Kas sukelia raugėjimą ar raugėjimą?

Gebėjimas raugti yra beveik universalus. Raugėjimas, taip pat žinomas kaip raugėjimas (mediciniškai vadinamas eruktacija), yra dujų pašalinimas iš skrandžio per burną. Įprasta raugėjimo priežastis yra išsipūtęs (išpūstas) skrandis, kurį sukelia prarytas oras. Skrandžio išsipūtimas sukelia diskomfortą pilve, o raugėjimas išstumia orą ir palengvina diskomfortą. Dažniausios didelio oro kiekio nurijimo (aerofagija) priežastys yra per greitas maisto ar gėrimų rijimas, nerimas ir gazuoti gėrimai. Žmonės dažnai nežino, kad ryja orą. Kūdikių raugėjimas iš buteliuko ar žindymo yra gyvybiškai svarbus norint iš skrandžio išstumti orą, kuris buvo prarytas kartu su mišiniu ar pienu.

Oro perteklius skrandyje nėra vienintelė raugėjimo priežastis. Kai kuriems žmonėms raugėjimas tampa įpročiu, kuris neatspindi oro kiekio skrandyje. Kitiems raugėjimas yra atsakas į bet kokį pilvo diskomfortą, o ne tik į diskomfortą dėl padidėjusio dujų kiekio. Daugelis žmonių žino, kad esant nedideliam pilvo diskomfortui, raugėjimas dažnai palengvina problemą. Taip yra todėl, kad per didelis oro kiekis skrandyje dažnai sukelia nedidelį diskomfortą pilve. Todėl žmonės raugėja, kai jaučia nedidelį diskomfortą pilve, nepaisant jo priežasties.

Raugėjimas nėra toks paprastas veiksmas, kaip daugelis galvoja; tam reikia koordinuoti keletą veiklų.

• Gerklos turi būti uždarytos, kad skystis ar maistas, galintis grįžti su oru iš skrandžio, nepatektų į plaučius.
• Tai pasiekiama savanoriškai pakeliant gerklas, kaip tai daroma ryjant.
• Pakėlus gerklas, atpalaiduojamas viršutinis stemplės sfinkteris, kad oras iš stemplės galėtų lengviau patekti į gerklę.
• Apatinis stemplės sfinkteris turi atsidaryti, kad oras iš skrandžio patektų į stemplę.
• Kol visa tai vyksta, diafragma nusileidžia taip pat, kaip ir tada, kai žmogus kvėpuoja.
• Tai padidina pilvo spaudimą ir sumažina spaudimą krūtinėje.
• Slėgio pokyčiai skatina oro srautą iš skrandžio pilvo ertmėje į stemplę krūtinėje.

Vienas neįprastas raugėjimo tipas buvo aprašytas asmenims, kurie paprastai raugia . Įrodyta, kad jų raugėjimo metu patalpoje esantis oras patenka į stemplę ir iš karto pašalinamas net nepatekęs į skrandį, todėl atsiranda raugėjimas. Šis įeinantis ir išeinantis oro srautas taip pat greičiausiai paaiškina daugelio žmonių gebėjimą raugti savo nuožiūra, net kai skrandyje yra mažai oro arba jo visai nėra. Toks raugėjimas vadinamas stemplės raugėjimu .

Jei problema, sukelianti diskomfortą, nėra oro perteklius skrandyje, raugėjimas nepalengvina diskomforto. Kai raugėjimas nesumažina diskomforto, tai gali būti ženklas, kad kažkas gali būti negerai pilve, todėl reikia ieškoti diskomforto priežasties. Tačiau raugėjimas savaime nepadeda gydytojui nustatyti, kas gali būti negerai, nes tai gali pasireikšti praktiškai bet kokios pilvo ligos ar būklės, sukeliančios diskomfortą pilve, atveju.

Kas sukelia pilvo pūtimą?

Svarbu atskirti pilvo pūtimą ir išsipūtimą.

• Pilimo pūtimas yra subjektyvus pojūtis (jausmas), kad pilvas pilnas arba didesnis nei įprastai, todėl yra panašus į diskomforto simptomą.
• Priešingai, išsiplėtimas yra objektyvus nustatymas (fizinis radinys), kad pilvas yra didesnis nei įprasta. Tempimas gali būti nustatomas pagal tokius stebėjimus kaip negalėjimas tilpti į drabužius, būtinybė atlaisvinti diržą arba žiūrint žemyn į skrandį ir pastebėjus, kad jis didesnis nei įprastai.

Kai kuriais atvejais pilvo pūtimas gali reikšti lengvą pūtimo formą, nes pilvas nepadidėja fiziškai (matomai ar išmatuojamai), kol jo tūris nepadidėja vienu kvortu. Pilvo pūtimą ir net nedidelį pūtimą gali sukelti pilvo sienos raumenų atsipalaidavimas ir diafragmos judėjimas žemyn.

Yra trys pilvo pūtimo priežastys:1) oro, 2) skysčių arba 3) audinių padidėjimas pilve. Ligos ar sąlygos, sukeliančios šį padidėjimą, labai skiriasi viena nuo kitos. Todėl svarbu nustatyti, ar pilvą plečia oras, skystis ar audiniai.

Yra dviejų tipų išsiplėtimas:nuolatinis ir su pertrūkiais.

• Nuolatinis išsipūtimas gali atsirasti dėl intraabdominalinio (pilvo ertmės) organo padidėjimo, intraabdominalinio naviko, skysčių sankaupos pilvaplėvės ertmėje ir erdvės aplink pilvo organus (ascitas) arba tiesiog nutukimas. .
• Nutrūkstamas pūtimas dažniausiai atsiranda dėl dujų ir (arba) kartais skysčių susidarymo skrandyje, plonojoje žarnoje arba storojoje žarnoje.

Kas sukelia vidurių pūtimą (dujos)?

Pilvo pūtimas, taip pat žinomas kaip pylimas, yra žarnyno dujų išsiskyrimas iš išangės. Vidutinis žmogus parudosi mažiau nei 20 kartų per dieną. Dujos virškinimo trakte turi tik du šaltinius. Jis yra praryjamas oras arba jį gamina bakterijos, kurios paprastai gyvena žarnyne, pirmiausia storojoje žarnoje. Prarytas oras retai sukelia pernelyg didelį vidurių pūtimą.

Perteklinių dujų šaltinis yra žarnyno bakterijos. Bakterijos gamina dujas (pirmiausia vandenilį ir (arba) metaną), kai virškina maistą, daugiausia cukrų ir nevirškinamus polisacharidus (pavyzdžiui, krakmolą, celiuliozę), kurie nebuvo suvirškinti per plonąją žarną. Bakterijos taip pat gamina anglies dioksidą, bet anglies dioksidas taip greitai pasisavinamas iš žarnyno, kad esant vidurių pūtimui, jis praeina labai mažai.

Cukrus

Cukrus, kuris dažniausiai yra blogai virškinamas (blogai virškinamas) ir malabsorbuojamas, yra laktozė, sorbitolis ir fruktozė.

• Laktozė yra cukrus piene. Fermento laktazės nebuvimas žarnyno gleivinėje, kuri yra genetinė savybė, sukelia virškinimo sutrikimus. Laktazė svarbi, nes suskaido laktozę į du komponentus – cukrų – gliukozę ir galaktozę, kad jie būtų absorbuojami.
• Sorbitolis yra dažniausiai naudojamas saldiklis nekaloringuose maisto produktuose.
• Fruktozė , visų pirma kaip daug fruktozės turintis kukurūzų sirupas, yra dažniausiai naudojamas visų rūšių saldainių ir gėrimų saldiklis. Be to, kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse jo gali būti daugiau.

Polisacharidai

Krakmolas yra dar vienas dažnas žarnyno dujų šaltinis. Krakmolai yra augalų gaminami polisacharidai, sudaryti iš ilgų cukrų, pirmiausia fruktozės, grandinių. Įprasti įvairių rūšių krakmolo šaltiniai yra kviečiai, avižos, bulvės, kukurūzai ir ryžiai.

• Ryžiai yra lengviausiai virškinamas krakmolas, o mažai nesuvirškinto ryžių krakmolo pasiekia storąją žarną ir gaubtinės žarnos bakterijas. Atitinkamai, vartojant ryžius, susidaro mažai dujų.
• Priešingai, kai kurie krakmolai, esantys kviečiuose, avižose, bulvėse ir, kiek mažesniu mastu, kukurūzuose, gali pasiekti storąją žarną. Todėl dėl šių krakmolų gali susidaryti didelis dujų kiekis.
• Nesmulkintuose grūduose esantis krakmolas išskiria daugiau dujų nei rafinuotuose (išvalytuose) grūduose esantis krakmolas. Taigi valgant maistą, pagamintą iš viso grūdo miltų, susidaro daugiau dujų nei rafinuotų kvietinių miltų. Šis dujų gamybos skirtumas tikriausiai atsiranda dėl skaidulų (panašaus į sudėtinį krakmolą), esančio viso grūdo miltuose. Didžioji šio pluošto dalis pašalinama nesmulkintus grūdus perdirbant į rafinuotus miltus.
• Galiausiai kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse, pavyzdžiui, pupelėse ir kopūstuose, taip pat yra prastai virškinamo krakmolo, kuris pasiekia storąją žarną ir bakterijų lengvai paverčiamas dujomis.
• Daugumoje daržovių ir vaisių yra celiuliozės – kitos rūšies polisacharido, kuris visiškai nėra virškinamas, kai patenka per plonąją žarną. Tačiau skirtingai nuo cukrų ir kitų krakmolų, celiuliozę storosios žarnos bakterijos naudoja labai lėtai. Todėl suvartojus vaisius ir daržoves dujų susidarymas paprastai nėra didelis, nebent vaisiuose ir daržovėse taip pat yra cukrų ar polisacharidų, išskyrus celiuliozę.

Asmenys nuolat praryja nedidelį kiekį oro, o bakterijos nuolat gamina dujas. Žarnyno raumenų susitraukimai paprastai varo dujas per žarnyną ir sukelia dujų pašalinimą. Pilvo pūtimas (žarnyno dujų išsiskyrimas) neleidžia dujoms kauptis žarnyne.

Tačiau yra du kiti būdai, kuriais dujos gali išeiti iš žarnyno, be vidurių pūtimo.

• Pirma, jis gali būti absorbuojamas per žarnyno gleivinę į kraują. Tada dujos keliauja kraujyje ir galiausiai pašalinamos per plaučius.
• Antra, dujas gali pašalinti ir naudoti tam tikros žarnyno bakterijos. Tiesą sakant, didžiąją dalį dujų, kurias sudaro bakterijos žarnyne, pašalina kitos žarnyno bakterijos. (Ačiū Dievui!)

Kokie maisto produktai sukelia dujų susidarymą?

Maisto produktai, kurie sukelia dujas, patenka į kategoriją, apibendrinamą akronimu FODMAP, kuris reiškia "fermentuojamus oligosacharidus, disacharidus, monosacharidus ir poliolius". Daugelis žmonių bando laikytis FODMAP pašalinimo dietos, tačiau gali būti sunku pašalinti šias dietines sudedamąsias dalis, nes jų yra daugumoje maisto produktų. Bet kuri sąlyga, sukelianti vidurių pūtimą, reaguos į mažai FODMAP turinčią dietą, tačiau dietos laikytis nėra lengva, todėl gali prireikti dietologo pagalbos. Jei dieta bus sėkminga, gali būti įmanoma pridėti kai kuriuos iš neįtrauktus maisto produktus be pasikartojimo. FODMAP maisto produktų pavyzdžiai:

• Oligosacharidai: Daržovės, tokios kaip šparagai, česnakai, porai, svogūnai ir salotos. Tokie grūdai kaip miežiai, rugiai ir kviečiai. Riešutai, tokie kaip anakardžiai ir pistacijos. Ankštiniai augalai, pvz., keptos pupelės, pupelės, avinžirniai, lęšiai ir sojos pupelės
• Disacharidai: Pienas (karvės, ožkos arba avies, išgarintas pienas, ledai, margarinas, jogurtas ir sūris
• Monosacharidai: Visų pirma vaisiai, tokie kaip obuoliai, uogos, figos, mangai, kriaušės ir arbūzai, taip pat daug fruktozės turintis kukurūzų sirupas ir medus
• Polioliai: Vaisiai, tokie kaip obuoliai, abrikosai, gervuogės, vyšnios, persikai, kriaušės, nektarinai, slyvos ir avokadai; saldikliai, tokie kaip sorbitolis, manitolis ir ksilitolis; taip pat žiediniai kopūstai, žalieji pipirai, grybai ir moliūgai

Turint tokį platų vengtinų maisto produktų sąrašą, nenuostabu, kad mažai FODMAP dietą pradėti ir išlaikyti sunku. Štai kodėl svarbiausia ieškoti sveikatos būklės, dėl kurios susidaro per daug dujų.

Kas sukelia protarpinį pilvo pūtimą / išsipūtimą?

Per daug dujų

Pernelyg didelis dujų susidarymas dėl bakterijų yra dažna protarpinio pilvo pūtimo ir pilvo pūtimo priežastis. Teoriškai bakterijos gali pagaminti per daug dujų trimis būdais.

• Pirma, bakterijų išskiriamų dujų kiekis gali skirtis kiekvienam asmeniui. Kitaip tariant, kai kurie asmenys gali turėti bakterijų, kurios gamina daugiau dujų dėl to, kad jų yra daugiau, arba dėl to, kad jų konkrečios bakterijos geriau gamina dujas.
• Antra, plonojoje žarnoje gali būti blogas virškinimas ir maisto pasisavinimas, todėl daugiau nesuvirškinto maisto gali pasiekti storosios žarnos bakterijas. Kuo daugiau nesuvirškinto maisto turi bakterijos, tuo daugiau jos gamina dujų. Su blogu virškinimu ir absorbcija susijusių ligų pavyzdžiai yra laktozės netoleravimas, kasos nepakankamumas ir negydoma celiakija.
• Trečia, plonojoje žarnoje gali daugintis bakterijos. Įprastomis sąlygomis dujas gaminančios bakterijos apsiriboja dvitaškiu. Tam tikromis sąlygomis šios bakterijos vėl plinta į plonąją žarną. Kai šis bakterijų plitimas įvyksta, maistas pasiekia bakterijas anksčiau, nei gali būti visiškai suvirškintas ir absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl storosios žarnos tipo bakterijos, patekusios į plonąją žarną, turi daug nesuvirškinto maisto, iš kurio susidaro dujos. Ši būklė, kai dujas gaminančios bakterijos patenka į plonąją žarną, vadinama bakterijų peraugimu plonojoje žarnoje arba plonosios žarnos bakterijų peraugimu (SIBO).

Pernelyg didelis dujų susidarymas, kurį sukelia bakterijos, paprastai lydi vidurių pūtimas. Ne visada gali padidėti vidurių pūtimas; tačiau dujas galima pašalinti kitais būdais, pvz., absorbuojant į organizmą, panaudojus jas kitoms bakterijoms arba galbūt pašalinus jas naktį, dujas praleidžiančiam asmeniui nežinant.

Fizinė kliūtis

Obstrukcija (blokavimas) gali atsirasti beveik bet kur nuo skrandžio iki tiesiosios žarnos. Kai užsikimšimas yra laikinas arba dalinis, jis gali sukelti protarpinį pilvo pūtimą / išsipūtimą. Pavyzdžiui, stulpelio randai (pilorinė stenozė) gali trukdyti skrandžiui patekti į žarnyną ir taip užblokuoti visišką skrandžio ištuštinimą. Po valgio skrandis paprastai prisipildo maisto ir praryto oro. Tada per kitą valandą ar dvi skrandis išskiria rūgštį ir skystį, kurie susimaišo su maistu ir padeda sutrikdyti virškinimą. Dėl to skrandis dar labiau išsiplėtė. Kai kliūtis nėra pilna, maistas, oras ir skystis galiausiai patenka į žarnyną, o pilvo pūtimas / pūtimas išnyksta.

Plonosios žarnos obstrukcija, kuri dažniausiai atsiranda dėl sąaugų (randų, kurie sulenkia žarnyną) po ankstesnės operacijos, yra dar viena protarpinio pilvo pūtimo priežastis. Dar blogiau yra tai, kad fizinės kliūties sukeltas pūtimas skatina skrandį ir žarnas išskirti skysčių, o tai dar labiau padidina pūtimą.

Sunkus vidurių užkietėjimas arba išmatų susitraukimas (kietėjusios išmatos tiesiojoje žarnoje) taip pat gali trukdyti žarnyno turinio tekėjimui ir sukelti pūtimą. Tačiau šiuo atveju pilvo pūtimas arba pūtimas paprastai yra pastovus ir progresuojantis, jį palengvina tuštintis arba pašalinus paveiktas išmatas.

Funkcinė kliūtis

Funkcinę obstrukciją sukelia ne tikras fizinis užsikimšimas, o prastas skrandžio ar žarnyno raumenų, varančių žarnyno turinį, funkcionavimas. Kai šie raumenys neveikia normaliai, žarnyno turinys kaupsis ir ištemps pilvą. Funkcinių kliūčių pavyzdžiai:

• Gastroparezė (skrandžio paralyžius) sergant cukriniu diabetu
• Lėtinė žarnyno pseudoobstrukcija, neįprasta būklė, kai plonosios žarnos raumenys neveikia normaliai
• Hirschsprung liga, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams, kai mažas storosios žarnos raumens ruožas normaliai nesusitraukia dėl nervų trūkumo

Besikaupiantys įrodymai rodo, kad kai kuriems pacientams, kuriems pilvo pūtimas ir išsipūtimas dėl dujų atsiranda, gali turėti funkcinių žarnyno raumenų sutrikimų, dėl kurių dujos negali normaliai transportuoti žarnynu ir išsiskirti. Vietoj to, jų dujos kaupiasi žarnyne. Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS), kurių pilvo pūtimas arba pūtimas yra svarbus simptomas, dujos kaupiasi plonojoje žarnoje, o ne storojoje žarnoje. Dujos kaupiasi dieną, o didžiausios būna vakare.

Maiste esantys riebalai veikia žarnyną, imituojantį funkcinį obstrukciją. Dietiniai riebalai, patekę į plonąją žarną, lėtina virškinamo maisto, dujų ir skysčių transportavimą žarnyne. Tai gali paskatinti maisto, dujų ir skysčių kaupimąsi ir sukelti pilvo pūtimą ir (arba) išsipūtimą.

Mitybinės skaidulos arba skaidulos, naudojamos vidurių užkietėjimui gydyti, gali sukelti pilvo pūtimą nepadidinant dujų susidarymo žarnyne. Kai kurie mano, kad šį pilvo pūtimo pojūtį (ir galbūt net išsipūtimą) sukelia daug skaidulų turintis maistas, kuris sulėtina dujų judėjimą žarnyne. Žinoma, dėl kai kurių rūšių skaidulų gali padidėti dujų susidarymas, nes juos tam tikru mastu virškina storosios žarnos bakterijos.

Padidėjęs žarnyno jautrumas

Atrodo, kad kai kurie žmonės yra labai jautrūs (padidėjęs jautrumas) žarnyno išsiplėtimui ir gali jausti pilvo pūtimą, net jei po valgio žarnyne virškinamas įprastas maisto, dujų ir skysčių kiekis. Jei maiste yra daug riebalų, pilvo pūtimas gali pasunkėti arba net išsivystyti į išsipūtimą, galbūt dėl ​​to, kad riebalai sulėtina dujų išsiskyrimą ir maisto virškinimą iš skrandžio ir plonosios žarnos.

Kaip įvertinamos raugėjimo, pilvo pūtimo / išsipūtimo ir vidurių pūtimo priežastys?

Ligos istorija

Paciento ligos istorija yra svarbi, nes ji nukreipia vertinimą.

• Jei pilvo pūtimas yra nuolatinis, o ne protarpinis, reikia atsižvelgti į pilvo organų padidėjimą, pilvo skysčių padidėjimą, navikus ar nutukimą.
• Jei pilvo pūtimas ar pūtimas yra susijęs su padidėjusiu vidurių pūtimu, galimi veiksniai yra bakterijos ir per didelė dujų gamyba.
• Jei dietos istorija atskleidžia, kad vartotas didelis kiekis pieno ar pieno produktų (laktozės), sorbitolio ar fruktozės, pūtimo priežastis gali būti netinkamas šių cukrų virškinimas ir malabsorbcija.
• Kai asmenys skundžiasi vidurių pūtimu, jiems gali būti naudinga suskaičiuoti, kiek kartų per kelias dienas jiems išsiskiria dujos. Šis skaičius gali patvirtinti per didelį dujų susidarymą, nes dujų išleidimo kartų skaičius koreliuoja su bendru išleistų dujų kiekiu (tūriu). Kaip galite įsivaizduoti, išmatuoti praleidžiamų dujų kiekį nėra lengva. Normalu, kad dujos išsiskiria iki 20 kartų per dieną. (Apskaičiuota, kad vidutinis kasdien praleidžiamų dujų tūris yra apie ¾ kvorto.)
• Jei asmuo skundžiasi dėl pernelyg didelio dujų kiekio, bet dujas išleidžia mažiau nei 20 kartų per dieną, greičiausiai problema yra ne per daug dujų. Pavyzdžiui, problema gali būti nemalonus dujų kvapas (dažnai dėl sieros turinčių maisto produktų nurijimo), nesugebėjimas kontroliuoti (sulaikyti) dujų išsiskyrimo arba apatinių drabužių sutepimas nedideliu išmatų kiekiu. praleidžiant dujas. Visos šios problemos, kaip ir per didelis dujų susidarymas, yra socialiai nepatogios ir gali paskatinti asmenis kreiptis į gydytoją. Tačiau šios problemos kyla ne dėl per didelės dujų gamybos, o jų gydymas skiriasi.

Paprasti pilvo rentgeno spinduliai

Paprasti pilvo rentgeno spinduliai, ypač jei jie daromi pilvo pūtimo ar pilvo pūtimo epizodo metu, dažnai gali patvirtinti, kad oras yra pilvo pūtimo priežastis, nes skrandyje ir žarnyne lengvai matomas didelis oro kiekis. Be to, problemos priežastį galima nustatyti pažymint, kur susikaupė dujos. Pavyzdžiui, jei oras yra skrandyje, greičiausiai problema bus skrandžio ištuštinimas.

Plonosios žarnos rentgeno spinduliai

Plonosios žarnos rentgeno spinduliai, kuriuose baris naudojamas plonajai žarnai užpildyti ir kontūruoti, yra ypač naudingi nustatant, ar nėra plonosios žarnos obstrukcijos.

Skrandžio ištuštinimo tyrimai

Šie tyrimai matuoja skrandžio gebėjimą ištuštinti jo turinį. Skrandžio ištuštinimo tyrimams suvalgomas bandomasis patiekalas, paženklintas radioaktyvia medžiaga, o ant pilvo uždedamas Geigerio skaitiklį primenantis prietaisas, kuriuo matuojamas, kaip greitai bandomasis maistas išsituština iš skrandžio. Radioaktyvumo ištuštinimo iš skrandžio vėlavimą gali sukelti bet kokia skrandžio ištuštinimą mažinanti būklė (pavyzdžiui, pylorinė stenozė, gastroparezė).

Ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir MRT

Vaizdo tyrimai, įskaitant ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), yra ypač naudingi nustatant pūtimo priežastį, atsiradusią dėl pilvo organų, pilvo skysčio ir naviko padidėjimo.

Nevirškinimo ir malabsorbcijos tyrimai

Virškinimo sutrikimui ir malabsorbcijai diagnozuoti naudojami dviejų tipų testai:bendrieji ir specifiniai testai.

Geriausias bendras testas yra 72 valandų išmatų rinkinys, kuriame matuojamas riebalų kiekis; jei virškinimo sutrikimas ir (arba) malabsorbcija yra dėl kasos nepakankamumo arba plonosios žarnos gleivinės ligų (pavyzdžiui, celiakijos), riebalų kiekis išmatose padidės prieš baltymus ir krakmolą.

Specialūs testai gali būti daroma esant blogam atskirų cukrų, kurie paprastai yra blogai virškinami, virškinimui, įskaitant laktozę (piene esantį cukrų) ir sorbitolį (mažai kaloringų maisto produktų saldiklį). Atliekant specifinius tyrimus reikia nuryti cukrų, o po to atlikti vandenilio / metano iškvėpimo testą. (Žr. toliau.) Cukrus fruktozė, dažnai naudojamas saldiklis, pavyzdžiui, laktozė ir sorbitolis, taip pat gali sukelti pilvo pūtimą / pūtimą ir vidurių pūtimą. Tačiau problema, kuri gali kilti dėl fruktozės, skiriasi nuo laktozės ar sorbitolio. Taigi, kaip jau buvo aprašyta, laktozę ir sorbitolį gali prastai virškinti kasos fermentai ir plonoji žarna. Kita vertus, fruktozė gali būti virškinama normaliai, bet gali taip greitai prasiskverbti per plonąją žarną, kad neužtenka laiko virškinimui ir absorbcijai.

Vandenilio / metano kvėpavimo testai

Patogiausias būdas patikrinti, ar plonojoje žarnoje nėra daug bakterijų, yra vandenilio/metano kvėpavimo tyrimas. Paprastai gaubtinės žarnos bakterijų gaminamas dujas sudaro vandenilis ir (arba) metanas. Atliekant vandenilio/metano kvėpavimo testą, vartojamas nevirškinamas cukrus – laktulozė. Nurijus, reguliariais intervalais imami iškvėpto oro mėginiai analizei. Kai laktulozė pasiekia storąją žarną, bakterijos sudaro vandenilį ir (arba) metaną. Dalis vandenilio arba metano yra absorbuojami į kraują ir pašalinami iškvėpus, kur jį galima išmatuoti iškvėpto oro mėginiuose.

Normaliems asmenims, laktulozei patekus į gaubtinę žarną, susidaro viena vandenilio arba metano smailė. Asmenims, kuriems per daug daugėja bakterijų, yra dvi vandenilio arba metano smailės. Pirmasis atsiranda, kai laktulozė praeina ir yra veikiama bakterijų plonojoje žarnoje. Antrasis įvyksta, kai laktulozė patenka į storąją žarną ir yra veikiama gaubtinės žarnos bakterijų. Vandenilio kvėpavimo tyrimas dėl peraugimo taip pat gali būti atliekamas naudojant laktozę, gliukozę, sorbitolį arba fruktozę kaip bandomąjį cukrų.

Kurios specialybės gydytojai gydo pernelyg didelį dujų susidarymą, dujų skausmą, raugėjimą, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą?

• Pernelyg didelis dujų susidarymas, dujų skausmas, raugėjimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas dažniausiai gydomi gastroenterologo.
• Dietologas dažnai gali labai padėti susidoroti su specializuotomis dietomis ir nustatyti maisto produktus, kurie gali būti labiausiai kalti.

Koks yra per didelio žarnyno dujų ir dujų skausmo gydymas?

Pernelyg didelio žarnyno dujų kiekio gydymas priklauso nuo priežasties.

• Jei virškinimo sutrikimą ir (arba) malabsorbciją sukelia žarnyno gleivinės liga, reikia nustatyti konkrečią ligą, dažniausiai atliekant plonosios žarnos biopsiją. Tada gydymas gali būti skirtas šiai būklei. Pavyzdžiui, jei biopsijos metu nustatoma celiakija, galima pradėti dietą be glitimo.
• Jei yra fizinių kliūčių ištuštinti skrandį arba maisto, skysčių ir dujų patekimą per plonąją žarną, reikalinga chirurginė kliūties korekcija. Jei obstrukcija funkcinė, skiriami vaistai, skatinantys skrandžio ir plonosios žarnos raumenų veiklą. Šių vaistų pavyzdžiai yra eritromicinas arba metoklopramidas (Reglan).
• Bakterijų perteklius plonojoje žarnoje paprastai gydomas antibiotikais. Tačiau šis gydymas dažnai būna veiksmingas tik laikinai arba visai neveiksmingas. Kai antibiotikai duoda tik laikiną naudą, gali prireikti pacientus su pertraukomis ar net nuolat gydyti antibiotikais. Jei antibiotikai neveiksmingi, galima išbandyti probiotikų (pavyzdžiui, laktobacilų) arba prebiotikų, nors jų naudojimas per daug bakterijų netirtas. Šią būklę gali būti sunku gydyti.

Kokios natūralios arba naminės priemonės padeda nuraminti ir atsikratyti žarnyno dujų ir dujų skausmo?

• Jei sutrinka tam tikrų cukrų – laktozės, sorbitolio ar fruktozės – virškinimas, kenksmingus cukrus galima pašalinti iš dietos.
• Jei piene yra laktozės, galimas alternatyvus gydymas. Žmonės, netoleruojantys laktozės, prieš gerdami pieną gali dėti fermentų, panašių į žarnyno laktazę, kad suskaidytų laktozę į gliukozę ir galaktozę, kad ji būtų normaliai pasisavinama. Kai kurie žmonės mano, kad jogurtas, kurio laktozę iš dalies suskaidė bakterijos, gamina mažiau dujų nei pienas.
• Taip pat yra tam tikrų rūšių daržovių ir vaisių, kuriuose yra krakmolo, kurį žmonės blogai virškina, bet gerai virškina bakterijos. Tai pupelės, lęšiai, kopūstai, Briuselio kopūstai, svogūnai, morkos, abrikosai ir slyvos. Sumažinus šių daržovių ir vaisių, taip pat maisto, pagaminto iš nesmulkintų grūdų, suvartojimą, turėtų sumažėti dujų susidarymas ir vidurių pūtimas. Tačiau dujas gaminančių maisto produktų sąrašas yra gana ilgas, todėl gali būti sunku juos visus pašalinti griežtai neapribojant dietos.

Kokių nereceptinių (OTC) vaistų galima nuraminti ir išgydyti per daug dujų?

• Įdomi perteklinių dujų gydymo forma yra alfa-D-galaktozidazė – fermentas, kurį gamina pelėsis. Šis fermentas, parduodamas kaip Beano, yra vartojamas kaip skystis arba tabletė valgio metu. Šis fermentas gali suskaidyti kai kuriuos sunkiai virškinamus daržovėse esančius polisacharidus, kad jie būtų absorbuojami. This prevents them from reaching the colonic bacteria and causing unnecessary production of gas. Beano has been shown to be effective in decreasing the amount of intestinal gas.
• Two other types of treatment have been promoted for the treatment of gas include:
  • simethicone (Phazyme; Flatulex; Mylicon; Gas-X; Mylanta Gas) and
  • activated charcoal.
• It is unclear whether simethicone has an effect on gas in the stomach. However, it has no effect on the formation of gas in the colon. Moreover, in the stomach, simethicone would be expected only to affect swallowed air, which, as previously mentioned, is an uncommon cause of excessive intestinal gas. Nevertheless, some individuals are convinced that simethicone helps them.
• Activated charcoal has been shown to reduce the formation of gas in the colon, though the way in which it does so is unknown.
• When maldigestion is due to pancreatic insufficiency, then supplemental pancreatic enzymes can be ingested with meals to replace the missing enzymes.

What is new in intestinal gas?

One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).

On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.

The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.

• Pirmieji inkstų akmenų (nefrolitiazės) požymiai
• Peptinės opos (skrandžio) simptomai, priežastys, gydymas ir dieta