Suoliston kaasut ja kaasukipu

Suolistokaasun ja kaasukivun määritelmä ja tosiasiat

Naiset, joilla on tuskallista suolistokaasua

• Suolessa on normaalisti kaasua, joka siirtyy nopeasti ohutsuolen kautta paksusuoleen (paksusuoleen). Yleensä läsnä olevan kaasun määrä riippuu paksusuolen bakteerien vaikutuksista paksusuoleen saapuvaan sulamattomaan ruokaan ja nopeudesta, jolla kaasu kulkee suoliston läpi ja kulkeutuu. Terveillä yksilöillä suurin osa annetusta alemman suoliston kaasusta (flatus) muodostuu paksusuolessa, eikä se välity ylemmästä suolistosta.
• Liikakaasun määritelmä vaihtelee henkilökohtaisesti, yleensä sen mukaan, mitä he ovat aiemmin pitäneet normaalina. Jotkut ihmiset pitävät liiallista kaasun muodostumista liiallisena röyhtäilynä tai liiallisena röyhtäilynä, toiset liiallista kaasun erittymistä (ilmavaivat) ja toiset vatsan täyteläisyyden tunteena. Vaikka kaikilla on aikoja, joissa ilmavaivoja, erityisesti ilmavaivat, esiintyy, ihmiset huolestuvat vasta oireiden muuttuessa kroonisiksi.
• Yleisin normaali syy röyhtäilyyn on liiallinen kaasun muodostuminen mahassa niellystä ilmasta. Kuitenkin epämukava tunne vatsassa mistä tahansa syystä voi myös johtaa liialliseen röyhtäilyyn. Siksi röyhtäily ei aina osoita liikaa kaasua mahassa. Ei ole yleensä vaikeaa erottaa liiallinen kaasun muodostuminen mahassa muista liiallisen kaasun syistä. Jos ongelmana on kaasua mahassa, röyhtäily tuo helpotusta. Jos syynä ei ole kaasua vatsassa, röyhtäily ei tuo helpotusta. Vaikka liiallinen röyhtäily voi olla merkki liiallisesta kaasun muodostumisesta, se ei yleensä ole, vaan on pikemminkin merkki useista syistä johtuvista vatsakivuista tai opitusta tavasta niellä ilmaa ja röyhtäilyä välittömästi. Harvoin liiallinen röyhtäily johtuu niellystä ilmasta ahdistuneisuuteen liittyvien akuuttien psykiatristen ongelmien aikana.
• Turvotus on subjektiivinen tunne, että vatsa tuntuu täyteläisemmältä kuin sen pitäisi olla, mutta se ei välttämättä tarkoita, että vatsa on laajentunut. Distention on objektiivinen vatsan laajentuminen. Turvotus ei ole sama asia kuin liiallinen kaasu.
• Jatkuva turvotus vatsaontelo johtuu yleensä nesteestä, kasvaimista, laajentuneista elimistä tai vatsan sisällä olevasta rasvasta.
• Ajoittainen turvotus vatsaontelo voi johtua liiallisesta suolikaasun muodostumisesta, mutta myös fyysisestä tai toiminnallisesta suolen tukkeutumisesta.
• Röyhtäily ja ilmavaivat (pieruttaminen tai kaasun poistuminen) ovat käytännössä yleisiä. Ihmiset pieruttavat keskimäärin 20 kertaa päivässä. Lukua, joka määrittelee "paljon" röyhtäilyä, ei ole määritetty.
• Ivavaivat johtuvat suolistossa (yleensä paksusuolessa) olevien bakteerien tuottamasta kaasusta, kun ne sulattavat ravinnon sokereita ja polysakkarideja, jotka saapuvat paksusuoleen sulamattomana.
• Lisäntynyttä kaasua eivät aiheuta ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai useimmat lois- tai bakteeri-suolitulehdus, gastriitti, mahasyöpä, sappikivet, kolekystiitti ja haimatulehdus tai kystinen fibroosi. Sitä ei myöskään pidä sekoittaa ruoansulatushäiriöön, joka on aiheuttanut muuta kuin kaasua.
• Liikaa kaasuntuotantoa ja lisääntynyttä ilmavaivat voivat johtua seuraavista syistä
  1. joidenkin bakteerien suurempi kyky tuottaa kaasua,
  2. sokereiden ja polysakkaridien ruoansulatushäiriöt tai imeytymishäiriöt, kuten kroonisessa haimatulehduksessa, johon liittyy haiman vajaatoimintaa, ja keliakiassa ja
  3. ohusuolen bakteerien liikakasvu.
• Vatsakipu ei ole yleinen oire ihmisille, joilla on liikaa kaasua, vaikka turvotuksen aiheuttamaa epämukavuutta voidaan kuvata kivuksi. Kouristukset ja voimakas kipu viittaavat muihin syihin kuin kaasuun, esimerkiksi suolitukkoon, joka voi myös johtaa vatsan turvotukseen ja epämukavuuteen.
• Todella liialliseen kaasuun liittyviin lääkkeisiin kuuluvat ruokavalion muutokset ja kaasua tuottavien suolistobakteerien estäminen. Ei ole näyttöä siitä, että ruoansulatusentsyymit, aktiivihiili ja simetikoni (Gas-X, Mylanta ja muut) vähentäisivät liiallista kaasua.
• Lääke liialliseen röyhtäilyyn, joka ei johdu liiallisesta kaasusta, on kehittää uusia fyysisiä tapoja, kuten hengittää suu auki.
• Pahanhajuinen kaasu (flatus) ei ole synonyymi liialliselle kaasulle. Vakava haju johtuu syödyistä ruoista ja paksusuolen bakteerien tuottamasta kaasusta, erityisesti rikkiä sisältävistä kaasuista.

Röyhtäilyn oireet

Me kaikki tiedämme, mitä röyhtäily tai röyhtäily on, mutta mistä se johtuu? Jotkut röyhtäilyn yleisimmistä syistä ovat:

• Suurin ilmamäärien nieleminen
• Ruoan nieleminen tai juominen liian nopeasti
• Ahdistus
• Hiilihappoiset juomat...

Lue lisää röyhtäilyn ja röyhtäilyn syistä »

Mikä aiheuttaa röyhtäilyä tai röyhtäilyä?

Röyhtäilykyky on lähes yleinen. Röyhtäily, joka tunnetaan myös nimellä röyhtäily (kutsutaan lääketieteellisesti röyhtäilyksi), on kaasun poistaminen mahasta ulos suun kautta. Yleinen röyhtäilyn syy on niellystä ilmasta johtuva vatsan laajentuminen. Vatsan turvotus aiheuttaa vatsavaivoja, ja röyhtäily poistaa ilmaa ja lievittää epämukavuutta. Yleisiä syitä suurten ilmamäärien nielemiseen (aerofagia) ovat liian nopea ruoan tai juoman nieleminen, ahdistuneisuus ja hiilihappopitoiset juomat. Ihmiset eivät usein tiedä nielevänsä ilmaa. Vauvojen "röyhtäily" pullon tai imetyksen aikana on elintärkeää, jotta vatsassa on ilmaa, joka on nielty korvikkeen tai maidon kanssa.

Liiallinen ilma vatsassa ei ole ainoa syy röyhtäilyyn. Joillekin ihmisille röyhtäilystä tulee tapa, joka ei heijasta vatsassa olevan ilman määrää. Toisille röyhtäily on vastaus kaikenlaisiin vatsakivuihin, ei vain lisääntyneestä kaasun muodostumisesta johtuvaan epämukavuuteen. Useimmat ihmiset tietävät, että kun heillä on lievää vatsakipua, röyhtäily usein helpottaa ongelmaa. Tämä johtuu siitä, että liiallinen ilma vatsassa aiheuttaa usein lievän vatsakivun. Tämän seurauksena ihmiset röyhtäilevät aina, kun he tuntevat lievää vatsakipua sen syystä riippumatta.

Röyhtäily ei ole yksinkertainen teko, jonka monet ihmiset ajattelevat sen olevan; se edellyttää useiden toimintojen koordinointia.

• Kurkunpään tulee olla suljettu, jotta vatsasta ilman mukana palaava neste tai ruoka ei pääse keuhkoihin.
• Tämä saavutetaan nostamalla kurkunpäätä vapaaehtoisesti, kuten tehdään nieltäessä.
• Kurkunpään nostaminen rentouttaa myös ruokatorven ylempää sulkijalihasta, jotta ilma pääsee helpommin ruokatorvesta kurkkuun.
• Alemman ruokatorven sulkijalihaksen on avauduttava, jotta ilma pääsee kulkeutumaan mahasta ruokatorveen.
• Kun kaikkea tätä tapahtuu, pallea laskeutuu samalla tavalla kuin henkilö hengittää.
• Tämä lisää vatsan painetta ja vähentää painetta rinnassa.
• Paineenmuutokset edistävät ilman virtausta vatsan mahasta rintakehän ruokatorveen.

Eräs epätavallinen röyhtäilytyyppi on kuvattu henkilöillä, jotka tavallisesti röyhtäilevät . On osoitettu, että heidän röyhtäilynsä aikana huoneen ilma pääsee ruokatorveen ja poistuu välittömästi ulos ilman, että se pääsee edes vatsaan, mikä aiheuttaa röyhtäilyä. Tämä sisään- ja ulospäin suuntautuva ilmanvirtaus on myös todennäköisesti selitys monien ihmisten kyvylle röyhtäyttää mielensä mukaan, vaikka vatsassa on vähän tai ei ollenkaan ilmaa. Tällaista röyhtäilyä kutsutaan ruokatorven röyhtäilyksi .

Jos epämukavuutta aiheuttava ongelma ei ole liiallinen ilma vatsassa, röyhtäily ei helpota epämukavuutta. Kun röyhtäily ei helpota epämukavuutta, se voi olla merkki siitä, että vatsassa saattaa olla jotain vialla, ja epämukavuuden syy on etsittävä. Röyhtäily kuitenkin itsestään ei auta lääkäriä määrittämään, mikä voi olla vialla, koska se voi ilmaantua käytännössä missä tahansa vatsan sairaudessa tai tilassa, joka aiheuttaa epämukavuutta vatsassa.

Mikä aiheuttaa turvotusta?

On tärkeää erottaa turvotus ja turvotus.

• Turvotus on subjektiivinen tunne (tunne), että vatsa on täynnä tai suurempi kuin normaalisti ja on siten samanlainen kuin epämukavuuden oire.
• Sitä vastoin distention on objektiivinen määritys (fyysinen löydös), että vatsa on normaalia suurempi. Turvotus voidaan määrittää sellaisilla havainnoilla kuin kyvyttömyys mahtua vaatteisiin, tarve löysätä vyötä tai katsoa alas vatsaan ja todeta, että se on normaalia suurempi.

Joissakin tapauksissa turvotus voi edustaa lievää turvotusta, koska vatsa ei suurene fyysisesti (näkyvästi tai mitattavissa olevasti), ennen kuin sen tilavuus kasvaa yhdellä litralla. Turvotus ja jopa lievät turvotukset voivat johtua vatsan seinämän lihasten rentoutumisesta ja pallean liikkeestä alaspäin.

Vatsan turvotukseen on kolme syytä:1) ilman, 2) nesteen tai 3) vatsan sisällä olevan kudoksen lisääntyminen. Sairaudet tai tilat, jotka aiheuttavat näitä nousuja, ovat hyvin erilaisia. Siksi on tärkeää määrittää, turvottaako ilmaa, nestettä tai kudosta vatsaa.

Turvotusta on kahta tyyppiä:jatkuva ja ajoittainen.

• Jatkuva turvotus voi johtua vatsansisäisen (vatsan sisällä) elimen laajentumisesta, vatsansisäisestä kasvaimesta, nesteen kerääntymisestä vatsaonteloon ja vatsansisäisiä elimiä ympäröivästä tilasta (askites) tai pelkästä liikalihavuudesta .
• Ajoittainen turvotus johtuu yleensä kaasusta ja/tai joskus nesteestä mahalaukussa, ohutsuolessa tai paksusuolessa.

Mikä aiheuttaa ilmavaivat (kaasu)?

Ilmavaivat, joka tunnetaan myös nimellä pieru, on suolistokaasun kulkeutumista peräaukosta. Keskivertoihminen pieruttaa alle 20 kertaa päivässä. Ruoansulatuskanavan kaasulla on vain kaksi lähdettä. Se on joko nieltyä ilmaa tai sitä tuottavat bakteerit, jotka tavallisesti asuvat suolistossa, pääasiassa paksusuolessa. Nielty ilma aiheuttaa harvoin liiallista ilmavaivat.

Liiallisen kaasun lähde on suoliston bakteerit. Bakteerit tuottavat kaasua (pääasiassa vetyä ja/tai metaania) sulattaessaan elintarvikkeita, pääasiassa sokereita ja sulamattomia polysakkarideja (esim. tärkkelystä, selluloosaa), jotka eivät ole sulaneet ohutsuolen läpikulun aikana. Bakteerit tuottavat myös hiilidioksidia, mutta hiilidioksidi imeytyy suolistosta niin nopeasti, että ilmavaivat kulkeutuvat hyvin vähän.

Sokerit

Sokereita, jotka yleensä pilkkoutuvat huonosti (alidigesoituvat) ja imeytyvät, ovat laktoosi, sorbitoli ja fruktoosi.

• Laktoosi on sokeria maidossa. Laktaasientsyymin puuttuminen suoliston limakalvosta, mikä on geneettinen ominaisuus, aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä. Laktaasi on tärkeä, koska se hajottaa laktoosin sen kahdeksi komponentiksi sokeriksi, glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotta ne voivat imeytyä.
• sorbitoli on yleisesti käytetty makeutusaine vähäkalorisissa ruoissa.
• Fruktoosi , pääasiassa korkeafruktoosipitoisena maissisiirappina, on yleisesti käytetty makeutusaine kaikentyyppisissä karkeissa ja juomissa. Sitä voi myös olla suurempia määriä joissakin hedelmissä ja vihanneksissa.

Polysakkaridit

Tärkkelys on toinen yleinen suoliston kaasun lähde. Tärkkelykset ovat kasvien tuottamia polysakkarideja, jotka koostuvat pitkistä sokeriketjuista, pääasiassa fruktoosista. Erilaisten tärkkelystyyppien yleisiä lähteitä ovat vehnä, kaura, perunat, maissi ja riisi.

• Riisi on helpoimmin sulava tärkkelys, ja vähän sulamatonta riisitärkkelystä pääsee paksusuoleen ja paksusuolen bakteereihin. Näin ollen riisin kulutus tuottaa vain vähän kaasua.
• Päinvastoin, osa vehnän, kauran, perunan ja vähäisemmässä määrin maissin tärkkelyksestä saattaa päästä paksusuoleen. Nämä tärkkelykset voivat siksi aiheuttaa huomattavia määriä kaasua.
• Täysjyvissä oleva tärkkelys tuottaa enemmän kaasua kuin jalostettujen (puhdistettujen) jyvien tärkkelys. Siten täysjyvävehnäjauhoista valmistettujen ruokien syömisen jälkeen muodostuu enemmän kaasua kuin puhdistetuista vehnäjauhoista. Tämä ero kaasuntuotannossa johtuu luultavasti täysjyväjauhossa olevasta kuidusta (samanlainen kuin monimutkainen tärkkelys). Suuri osa tästä kuidusta poistuu, kun täysjyväviljaa käsitellään jalostetuiksi jauhoiksi.
• Lopuksi tietyt hedelmät ja vihannekset, kuten pavut ja kaali, sisältävät myös huonosti sulavaa tärkkelystä, joka saavuttaa paksusuolen ja jonka bakteerit muuttavat helposti kaasuksi.
• Useimmat vihannekset ja hedelmät sisältävät selluloosaa, toisen tyyppistä polysakkaridia, joka ei sula lainkaan, kun se kulkee ohutsuolen läpi. Toisin kuin sokereita ja muita tärkkelyksiä, paksusuolen bakteerit käyttävät selluloosaa vain hyvin hitaasti. Siksi kaasuntuotanto hedelmien ja vihannesten syömisen jälkeen ei yleensä ole suurta, elleivät hedelmät ja vihannekset sisällä myös muita sokereita tai polysakkarideja kuin selluloosaa.

Yksilöt nielevät jatkuvasti pieniä määriä ilmaa, ja bakteerit tuottavat jatkuvasti kaasua. Suoliston lihasten supistukset kuljettavat normaalisti kaasua suoliston läpi ja aiheuttavat kaasun poistumisen. Ilmavaivat (suolikaasun kulkeutuminen) estää kaasun kerääntymisen suolistoihin.

On kuitenkin olemassa kaksi muuta tapaa, joilla kaasu voi poistua suolistosta ilmavaivat.

• Ensinnäkin se voi imeytyä suolen limakalvon kautta vereen. Kaasu kulkee sitten veressä ja lopulta poistuu keuhkoista hengityksen mukana.
• Toiseksi tietyntyyppiset suolistossa olevat bakteerit voivat poistaa kaasua ja käyttää niitä. Itse asiassa useimmat suolistossa olevien bakteerien muodostamasta kaasusta poistuvat muiden suolistossa olevien bakteerien toimesta. (Luojan kiitos!)

Mitkä ruoat aiheuttavat kaasua?

Kaasua aiheuttavat elintarvikkeet kuuluvat luokkaan, joka on tiivistetty lyhenteellä FODMAP, joka tarkoittaa "fermentoituvia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja". Monet ihmiset yrittävät noudattaa FODMAP-eliminaatioruokavaliota, mutta näiden ravinnon ainesosien poistaminen voi olla vaikeaa, koska niitä on useimmissa elintarvikkeissa. Kaikki ilmavaivoja aiheuttavat sairaudet reagoivat vähä-FODMAP-ruokavalioon, mutta ruokavaliota ei ole helppo noudattaa ja saattaa vaatia ravitsemusterapeutin apua. Jos ruokavalio onnistuu, voi olla mahdollista lisätä takaisin joitakin poissuljettuja ruokia ilman, että ilmavaivat toistuvat. Esimerkkejä FODMAP-ruoista ovat:

• Oligosakkaridit: Vihannekset, kuten parsa, valkosipuli, purjo, sipuli ja salaatti. Jyvät, kuten ohra, ruis ja vehnä. Pähkinät, kuten cashew- ja pistaasipähkinät. Palkokasvit, kuten uunipavut, munuaispavut, kikherneet, linssit ja soijapavut
• Disakkaridit: Maito (lehmä, vuohi tai lammas, haihdutettu maito, jäätelö, margariini, jogurtti ja juusto
• Monosakkaridit: Pääasiassa hedelmät, kuten omenat, poikasenmarjat, viikunat, mangot, päärynät ja vesimeloni, sekä runsaasti fruktoosia sisältävä maissisiirappi ja hunaja
• Polyolit: Hedelmät, kuten omenat, aprikoosit, karhunvatukat, kirsikat, persikat, päärynät, nektariinit, luumut ja avokadot; makeutusaineet, kuten sorbitoli, mannitoli ja ksylitoli; sekä kukkakaalia, vihreää paprikaa, sieniä ja kurpitsaa

Näin laajan luettelon välttämättömistä elintarvikkeista ei ole yllätys, että vähä-FODMAP-ruokavaliota on vaikea aloittaa ja ylläpitää. Tästä syystä on tärkeintä etsiä sairautta, joka aiheuttaa liiallista kaasua.

Mikä aiheuttaa ajoittaista vatsan turvotusta/turvotusta?

Liikaa kaasua

Bakteerien liiallinen kaasuntuotanto on yleinen syy ajoittaiseen vatsan turvotukseen ja turvotukseen. Teoriassa bakteerit voivat tuottaa liikaa kaasua kolmella tavalla.

• Ensinnäkin bakteerien tuottaman kaasun määrä voi vaihdella yksilöstä toiseen. Toisin sanoen joillakin yksilöillä voi olla bakteereja, jotka tuottavat enemmän kaasua joko siksi, että bakteereja on enemmän tai koska heidän tietyt bakteerinsa tuottavat paremmin kaasua.
• Toiseksi ohutsuolessa saattaa olla huono ruoansulatus ja ruoan imeytyminen, jolloin enemmän sulamatonta ruokaa pääsee paksusuolen bakteereihin. Mitä enemmän sulamatonta ruokaa bakteereissa on, sitä enemmän ne tuottavat kaasua. Esimerkkejä sairauksista, joihin liittyy huono ruoansulatus ja imeytyminen, ovat laktoosi-intoleranssi, haiman vajaatoiminta ja hoitamaton keliakia.
• Kolmanneksi, bakteerien liikakasvu voi tapahtua ohutsuolessa. Normaaleissa olosuhteissa kaasua tuottavat bakteerit rajoittuvat paksusuoleen. Joissakin olosuhteissa nämä bakteerit leviävät takaisin ohutsuoleen. Kun tämä bakteerien leviäminen tapahtuu, ruoka saavuttaa bakteerit, ennen kuin ohutsuolessa on mahdollista sulattaa se kokonaan ja imeytyä. Siksi ohutsuoleen siirtyneillä paksusuolen tyyppisillä bakteereilla on paljon sulamatonta ruokaa, josta muodostuu kaasua. Tätä tilaa, jossa kaasua tuottavat bakteerit siirtyvät ohutsuoleen, kutsutaan ohutsuolen bakteerien liikakasvuksi tai ohutsuolen bakteerikasvuksi (SIBO).

Bakteerien liialliseen kaasuntuotantoon liittyy yleensä ilmavaivat. Lisääntynyttä ilmavaivat ei välttämättä aina esiinny; kaasu voidaan kuitenkin poistaa muillakin tavoilla, kuten imeytymällä elimistöön, hyödyntämällä muita bakteereja tai mahdollisesti poistamalla yöllä ilman kaasunkuljettajan tietoisuutta.

Fyysinen este

Tukos (tukos) voi esiintyä käytännössä missä tahansa mahalaukusta peräsuoleen. Kun tukos on tilapäinen tai osittainen, se voi aiheuttaa ajoittaista vatsan turvotusta/turvotusta. Esimerkiksi pyloruksen arpeutuminen (pylorinen ahtauma) voi tukkia mahalaukun avautumisen suolistoon ja siten estää mahan täydellisen tyhjentymisen. Aterioiden jälkeen maha on normaalisti täynnä ruokaa ja nieltyä ilmaa. Sitten seuraavan tunnin tai kahden aikana maha erittää happoa ja nestettä, jotka sekoittuvat ruoan kanssa ja auttavat ruoansulatushäiriöissä. Tämän seurauksena vatsa venyy edelleen. Kun tukos on epätäydellinen, ruoka, ilma ja neste siirtyvät lopulta suolistoon ja turvotus/turvotus häviää.

Ohutsuolen tukos, joka johtuu yleisimmin aiemman leikkauksen aiheuttamista kiinnikkeistä (arpeutuminen, joka taittaa suolen), on toinen syy ajoittaiseen vatsan turvotukseen. Asiaa pahentaa vielä se, että fyysisen tukosten aiheuttama turvotus stimuloi sekä mahaa että suolistoa erittämään nestettä, mikä lisää turvotusta.

Vaikea ummetus tai ulosteen tukkeuma (kovettunut uloste peräsuolessa) voi myös estää suoliston sisällön virtausta ja aiheuttaa turvotusta. Tässä tapauksessa turvotus tai turvotus on kuitenkin yleensä jatkuvaa ja etenevää, ja se lievittää suolen liikkeet tai törmäyksen saaneen ulosteen poistaminen.

Toimintahäiriö

Toiminnallinen tukos ei johdu varsinaisesta fyysisestä tukkeutumisesta, vaan suoliston sisältöä kuljettavien mahalaukun tai suoliston lihasten huonosta toiminnasta. Kun nämä lihakset eivät toimi normaalisti, suoliston sisältö kerääntyy ja venyttää vatsaa. Esimerkkejä toimintahäiriöistä ovat:

• diabeteksen aiheuttama gastropareesi (vatsan halvaus)
• Krooninen suolen pseudotukos, epätavallinen tila, jossa ohutsuolen lihakset eivät toimi normaalisti
• Hirschsprungin tauti, jota esiintyy enimmäkseen pikkulapsilla ja jossa pieni paksusuolenlihaksen venytys ei supistu normaalisti puuttuvien hermojen vuoksi

Kertyvä näyttö osoittaa, että joillakin potilailla, joilla on kaasun aiheuttamaa vatsan turvotusta ja turvotusta, voi olla suoliston lihasten toiminnallinen poikkeavuus, joka estää kaasun normaalin kulkeutumisen suolen läpi ja ulostumisen. Sen sijaan niiden kaasu kerääntyy suolistoon. Potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja vatsan turvotus tai turvotus on tärkeä oire, kaasu kerääntyy ohutsuoleen eikä paksusuoleen. Kaasu kerääntyy päivän aikana ja on suurin illalla.

Ruoan sisältämät rasvat vaikuttavat suolistoon, mikä jäljittelee toiminnallista tukkeumaa. Ohutsuoleen saavuttava ravintorasva hidastaa sulavan ruoan, kaasun ja nesteen kulkeutumista suolistossa. Tämä voi edistää ruoan, kaasun ja nesteen kertymistä ja johtaa turvotukseen ja/tai turvotukseen.

Ravintokuitu tai ummetuksen hoitoon käytettävä kuitu voivat aiheuttaa turvotusta lisäämättä kaasuntuotantoa suolistossa. Jotkut uskovat, että tämä turvotus (ja mahdollisesti jopa turvotus) johtuu kuitupitoisista ruoista, jotka hidastavat kaasun kulkeutumista suoliston läpi. Tietyt kuidun tyypit voivat tietysti lisätä kaasuntuotantoa, koska paksusuolen bakteerit hajottavat niitä jossain määrin.

Suoliston yliherkkyys

Jotkut ihmiset näyttävät olevan erittäin herkkiä (yliherkkiä) suolistonsa turvotukselle, ja he voivat tuntea turvotusta jopa silloin, kun ruoansulatuskanavassa on normaalia ruokaa, kaasua ja nestettä aterian jälkeen. Turvotus voi pahentua tai jopa edetä turvotukseksi, jos ateria sisältää huomattavia määriä rasvaa, ehkä siksi, että rasva hidastaa kaasujen kulkeutumista ja ruoansulatusta mahalaukusta ja ohutsuolesta.

Miten röyhtäilyn, turvotuksen/turvotuksen ja ilmavaivat syitä arvioidaan?

Tautihistoria

Potilaan sairaushistoria on tärkeä, koska se ohjaa arviointia.

• Jos turvotus tai turvotus on jatkuvaa eikä ajoittaista, vatsan elinten, vatsan nesteen, kasvainten tai liikalihavuuden laajentuminen on syytä harkita.
• Jos turvotus tai turvotus liittyy lisääntyneeseen ilmavaivat, bakteerit ja liiallinen kaasuntuotanto ovat todennäköisiä tekijöitä.
• Jos ruokavaliohistoria paljastaa, että on kulunut suuria määriä maitoa tai maitotuotteita (laktoosia), sorbitolia tai fruktoosia, näiden sokereiden ruoansulatushäiriöt ja imeytymishäiriöt voivat olla turvotuksen syy.
• Kun ihmiset valittavat ilmavaivoista, heidän voi olla hyödyllistä laskea, kuinka monta kertaa he erittävät kaasua useiden päivien ajan. Tämä luku voi vahvistaa liiallisen ilmavaivat, koska kaasun kulkeutumiskertojen määrä korreloi kulkeutuneen kaasun kokonaismäärän (tilavuuden) kanssa. Kuten saatat kuvitella, ohitetun kaasun määrää ei ole helppo mitata. On normaalia, että kaasua kulkeutuu jopa 20 kertaa päivässä. (Välittäisen kaasun keskimääräisen tilavuuden arvioidaan olevan noin ¾ litraa.)
• Jos henkilö valittaa liiallisesta kaasusta, mutta päästää kaasua ulos vähemmän kuin 20 kertaa päivässä, ongelma on todennäköisesti jokin muu kuin liiallinen kaasu. Ongelmana voi olla esimerkiksi kaasun epämiellyttävä haju (usein johtuen rikkipitoisten ruokien nauttimisesta), kyvyttömyys hallita (hillitä) kaasun kulkeutumista tai alusvaatteiden likaantuminen pienillä ulostemäärillä. kaasua ohittaessaan. Kaikki nämä ongelmat, kuten liiallinen kaasu, ovat sosiaalisesti kiusallisia ja voivat saada ihmiset kääntymään lääkärin puoleen. Nämä ongelmat eivät kuitenkaan johdu liiallisesta kaasuntuotannosta, ja niiden käsittely on erilainen.

Yksinkertaiset vatsan röntgenkuvat

Yksinkertaiset vatsan röntgenkuvat, erityisesti jos ne otetaan turvotuksen tai turvotuksen aikana, voivat usein vahvistaa ilmaa turvotuksen syyksi, koska suuria ilmamääriä voidaan nähdä helposti mahalaukussa ja suolistossa. Lisäksi ongelman syy voidaan ehdottaa huomioimalla, mihin kaasu on kertynyt. Jos esimerkiksi ilmaa on mahassa, vatsan tyhjeneminen on todennäköisesti ongelma.

Ohutsuolen röntgenkuvat

Ohutsuolen röntgenkuvat, joissa bariumia käytetään ohutsuolen täyttämiseen ja rajaamiseen, ovat erityisen hyödyllisiä määritettäessä, onko ohutsuolessa tukos.

Mathan tyhjennystutkimukset

Nämä tutkimukset mittaavat mahalaukun kykyä tyhjentää sen sisältö. Mahalaukun tyhjennystutkimuksissa syödään radioaktiivisella aineella leimattu testiateria ja vatsan päälle asetetaan Geiger-laskurin kaltainen laite mittaamaan, kuinka nopeasti testiateria tyhjenee mahasta. Mahalaukun radioaktiivisuuden tyhjentymisen viivästyminen voi johtua mistä tahansa mahan tyhjenemistä heikentävästä sairaudesta (esim. pylorisen ahtauma, gastropareesi).

Ultraääni, CT-skannaus ja MRI

Kuvaustutkimukset, mukaan lukien ultraäänitutkimus, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), ovat erityisen hyödyllisiä määritettäessä vatsaelinten, vatsan nesteen ja kasvaimen laajentumisesta johtuvaa turvotusta.

Malabsorptio- ja ruoansulatushäiriötestit

Ruoansulatushäiriön ja imeytymishäiriön diagnosoimiseen käytetään kahdenlaisia ​​testejä:yleisiä testejä ja erityistestejä.

Paras yleinen testi on 72 tunnin ulostekokoelma, jossa mitataan rasvaa; jos ruoansulatushäiriöt ja/tai imeytymishäiriöt johtuvat haiman vajaatoiminnasta tai ohutsuolen limakalvon sairauksista (esimerkiksi keliakia), rasvan määrä lisääntyy ennen proteiineja ja tärkkelyksiä ulosteessa.

Tietyt testit voidaan tehdä yksittäisten usein huonosti sulavien sokereiden, mukaan lukien laktoosi (maidossa oleva sokeri) ja sorbitoli (makeutusaine vähäkalorisissa ruoissa) ruoansulatushäiriöön. Erityiset testit edellyttävät sokereiden nauttimista, minkä jälkeen suoritetaan vety/metaanin hengitystesti. (Katso alla.) Sokerifruktoosi, yleisesti käytetty makeutusaine, kuten laktoosi ja sorbitoli, voi myös aiheuttaa vatsan turvotusta/turvotusta ja ilmavaivat. Fruktoosin aiheuttama ongelma on kuitenkin erilainen kuin laktoosin tai sorbitolin ongelma. Siten, kuten jo on kuvattu, haiman entsyymit ja ohutsuolet voivat pilkkoa laktoosia ja sorbitolia huonosti. Fruktoosi sen sijaan saattaa pilkkoutua normaalisti, mutta se voi kulkeutua ohutsuolen läpi niin nopeasti, että ruoansulatukselle ja imeytymiselle ei ole tarpeeksi aikaa.

Vety/metaanihengitystestit

Kätevin tapa testata ohutsuolen bakteerien liikakasvua on vety/metaanin hengitystesti. Normaalisti paksusuolen bakteerien tuottama kaasu koostuu vedystä ja/tai metaanista. Vety/metaanin hengitystestissä käytetään sulamatonta sokeria, laktuloosia. Säännöllisin väliajoin nielemisen jälkeen otetaan hengitysnäytteitä analysointia varten. Kun laktuloosi saavuttaa paksusuolen, bakteerit muodostavat vetyä ja/tai metaania. Osa vedystä tai metaanista imeytyy vereen ja poistuu hengityksestä, jossa se voidaan mitata hengitysnäytteistä.

Tavallisilla yksilöillä on yksi vedyn tai metaanin huippu, kun laktuloosi tulee paksusuoleen. Yksilöillä, joilla on bakteerien liikakasvu, on kaksi vedyn tai metaanin huippua. Ensimmäinen tapahtuu, kun laktuloosi kulkeutuu ja altistuu ohutsuolen bakteereille. Toinen tapahtuu, kun laktuloosi tulee paksusuoleen ja altistuu paksusuolen bakteereille. Vetyhengitystesti liikakasvun varalta voidaan myös tehdä käyttämällä laktoosia, glukoosia, sorbitolia tai fruktoosia testisokerina.

Millä erikoislääkäreillä hoidetaan liiallista kaasua, kaasukipua, röyhtäilyä, turvotusta ja ilmavaivoja?

• Liikaa kaasun muodostumista, kaasukipua, röyhtäilyä, turvotusta ja ilmavaivoja hoitaa yleensä gastroenterologi.
• Usein ravitsemusterapeutista voi olla suuri apu erikoisruokavalioiden käsittelyssä ja ruokien tunnistamisessa, joissa voi olla eniten vikaa.

Mikä on liiallisen suolistokaasun ja kaasukivun hoito?

Liiallisen suolistokaasun hoito riippuu syystä.

• Jos ruoansulatushäiriön ja/tai imeytymishäiriön aiheuttaa suolen limakalvon sairaus, tietty sairaus on tunnistettava, useimmiten ohutsuolen biopsian avulla. Sitten hoito voidaan kohdistaa tähän sairauteen. Jos esimerkiksi koepalasta löytyy keliakia, voidaan aloittaa gluteeniton ruokavalio.
• Jos mahalaukun tyhjentymisessä tai ruoan, nesteen ja kaasun kulkeutumisessa ohutsuolen läpi on fyysinen este, tukos on korjattava kirurgisesti. Jos tukos on toimiva, annetaan mahalaukun ja ohutsuolen lihasten toimintaa edistäviä lääkkeitä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat erytromysiini tai metoklopramidi (Reglan).
• Bakteerien liikakasvu ohutsuolessa hoidetaan yleensä antibiooteilla. Tämä hoito on kuitenkin usein vain väliaikaisesti tehokasta tai ei ollenkaan tehokasta. Kun antibiooteista on vain tilapäistä hyötyä, voi olla tarpeen hoitaa potilaita ajoittain tai jopa jatkuvasti antibiooteilla. Jos antibiootit eivät tehoa, voidaan kokeilla probiootteja (esim. laktobacillus) tai prebiootteja, vaikka niiden käyttöä bakteerien liikakasvussa ei ole tutkittu. Tätä tilaa voi olla vaikea hoitaa.

Mitkä luonnolliset tai kotihoidot auttavat rauhoittamaan ja poistamaan suolistokaasuja ja kaasukipuja?

• Jos tiettyjen sokereiden (laktoosin, sorbitolin tai fruktoosin) ruoansulatus on häiriintynyt, haitalliset sokerit voidaan poistaa ruokavaliosta.
• Maidossa olevalle laktoosille on saatavilla vaihtoehtoinen hoito. Laktoosi-intoleranssista kärsivät voivat lisätä maitoon suoliston laktaasin kaltaisia ​​entsyymejä ennen sen juomista laktoosin hajottamiseksi glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotta se imeytyisi normaalisti. Jotkut ihmiset huomaavat, että jogurtti, jonka laktoosi on osittain hajotettu bakteerien toimesta, tuottaa vähemmän kaasua kuin maito.
• On myös tietyntyyppisiä vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät sellaisia ​​tärkkelyksiä, joita ihmiset sulavat huonosti, mutta bakteerit sulavat hyvin. Näitä ovat pavut, linssit, kaali, ruusukaalit, sipulit, porkkanat, aprikoosit ja luumut. Näiden vihannesten ja hedelmien sekä täysjyväviljasta valmistettujen ruokien syönnin vähentämisen pitäisi vähentää kaasujen muodostumista ja ilmavaivoja. Kaasua tuottavien elintarvikkeiden luettelo on kuitenkin melko pitkä, ja voi olla vaikeaa poistaa niitä kaikkia ilman, että ruokavaliota rajoitetaan voimakkaasti.

Mitä OTC-lääkkeitä on saatavilla liiallisen kaasun rauhoittamiseen ja parantamiseen?

• Mielenkiintoinen hoitomuoto liialliselle kaasulle on alfa-D-galaktosidaasi, entsyymi, jota home tuottaa. Tämä entsyymi, joka on kaupallisesti saatavilla nimellä Beano, nautitaan joko nesteenä tai tablettina aterioiden yhteydessä. Tämä entsyymi pystyy hajottamaan joitain vihannesten vaikeasti sulavia polysakkarideja, jotta ne voivat imeytyä. This prevents them from reaching the colonic bacteria and causing unnecessary production of gas. Beano has been shown to be effective in decreasing the amount of intestinal gas.
• Two other types of treatment have been promoted for the treatment of gas include:
  • simethicone (Phazyme; Flatulex; Mylicon; Gas-X; Mylanta Gas) and
  • activated charcoal.
• It is unclear whether simethicone has an effect on gas in the stomach. However, it has no effect on the formation of gas in the colon. Moreover, in the stomach, simethicone would be expected only to affect swallowed air, which, as previously mentioned, is an uncommon cause of excessive intestinal gas. Nevertheless, some individuals are convinced that simethicone helps them.
• Activated charcoal has been shown to reduce the formation of gas in the colon, though the way in which it does so is unknown.
• When maldigestion is due to pancreatic insufficiency, then supplemental pancreatic enzymes can be ingested with meals to replace the missing enzymes.

What is new in intestinal gas?

One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).

On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.

The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.

• Ensimmäiset merkit munuaiskivistä (munuaiskivistä)
• Peptisen haavataudin (vatsan) oireet, syyt, hoito ja ruokavalio