Een vrouw met pijnlijk darmgas 
We weten allemaal wat boeren of boeren is, maar wat veroorzaakt het? Enkele veelvoorkomende oorzaken van boeren zijn:
Het vermogen om te boeren is bijna universeel. Boeren, ook bekend als boeren (medisch aangeduid als oprispingen), is de handeling van het verdrijven van gas uit de maag via de mond. De gebruikelijke oorzaak van boeren is een opgezwollen (opgeblazen) maag veroorzaakt door ingeslikte lucht. De uitzetting van de maag veroorzaakt buikpijn, en het boeren verdrijft de lucht en verlicht het ongemak. De meest voorkomende redenen voor het inslikken van grote hoeveelheden lucht (aerofagie) zijn te snel eten of drinken, angst en koolzuurhoudende dranken. Mensen zijn zich er vaak niet van bewust dat ze lucht inslikken. Zuigelingen 'boeren' tijdens de fles of borstvoeding is van vitaal belang om lucht in de maag te verdrijven die is ingeslikt met de formule of melk.
Overmatige lucht in de maag is niet de enige oorzaak van boeren. Voor sommige mensen wordt boeren een gewoonte die niet overeenkomt met de hoeveelheid lucht in hun maag. Voor anderen is boeren een reactie op elk type buikongemak en niet alleen op ongemak als gevolg van toegenomen gas. De meeste mensen weten dat wanneer ze lichte buikpijn hebben, boeren het probleem vaak verlicht. Dit komt omdat overmatige lucht in de maag vaak de oorzaak is van lichte buikpijn. Als gevolg hiervan boeren mensen wanneer ze een licht abdominaal ongemak voelen, ongeacht de oorzaak.
Boeren is niet de simpele handeling die veel mensen denken dat het is; het vereist de coördinatie van verschillende activiteiten.
Een ongebruikelijk type boeren is beschreven bij personen die gewoonlijk boeren . Het is aangetoond dat tijdens hun oprispingen de lucht in de kamer de slokdarm binnendringt en onmiddellijk wordt verdreven zonder zelfs maar in de maag te komen, wat aanleiding geeft tot een oprisping. Deze in- en uitstroom van lucht is waarschijnlijk ook de verklaring voor het vermogen van veel mensen om naar believen te boeren, zelfs als er weinig of geen lucht in de maag is. Zo'n boeren wordt oesofageale boeren genoemd .
Als het probleem dat het ongemak veroorzaakt niet overmatige lucht in de maag is, biedt boeren geen verlichting van het ongemak. Als boeren het ongemak niet verlicht, kan dit een teken zijn dat er iets mis is in de buik en moet de oorzaak van het ongemak worden gezocht. Maar boeren op zichzelf helpt de arts niet om te bepalen wat er mis kan zijn, omdat het kan voorkomen bij vrijwel elke buikaandoening of -aandoening die buikpijn veroorzaakt.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een opgeblazen gevoel en uitzetting.
In sommige gevallen kan een opgeblazen gevoel een milde vorm van uitzetting vertegenwoordigen, aangezien de buik niet fysiek (zichtbaar of meetbaar) wordt vergroot totdat het volume met een kwart is toegenomen. Een opgeblazen gevoel en zelfs milde gevallen van uitzetting kunnen worden veroorzaakt door ontspanning van de buikwandspieren en neerwaartse beweging van het middenrif.
Er zijn drie oorzaken van een opgezette buik:een toename van 1) lucht, 2) vocht of 3) weefsel in de buik. De ziekten of aandoeningen die deze verhogingen veroorzaken, verschillen sterk van elkaar. Daarom is het belangrijk om te bepalen of lucht, vocht of weefsel de buik doet uitzetten.
Er zijn twee soorten uitzetting:continu en intermitterend.
Winderigheid, ook bekend als scheten laten, is de handeling van het passeren van darmgas uit de anus. De gemiddelde persoon laat minder dan 20 keer per dag een scheet. Gas in het maagdarmkanaal heeft slechts twee bronnen. Het is ofwel ingeslikte lucht of wordt geproduceerd door bacteriën die normaal de darmen bewonen, voornamelijk de dikke darm. Ingeslikte lucht is zelden de oorzaak van overmatige winderigheid.
De bron van overmatig gas zijn darmbacteriën. De bacteriën produceren het gas (voornamelijk waterstof en/of methaan) wanneer ze voedsel verteren, voornamelijk suikers en niet-verteerbare polysachariden (bijvoorbeeld zetmeel, cellulose), die niet zijn verteerd tijdens de passage door de dunne darm. De bacteriën produceren ook koolstofdioxide, maar het koolstofdioxide wordt zo snel geabsorbeerd uit de darm dat er maar heel weinig in flatus gaat.
Suikers
Suikers die vaak slecht worden verteerd (slecht verteerd) en slecht worden geabsorbeerd, zijn lactose, sorbitol en fructose.
Polysachariden
Zetmeel is een andere veelvoorkomende bron van darmgas. Zetmelen zijn polysachariden die door planten worden geproduceerd en zijn samengesteld uit lange suikerketens, voornamelijk fructose. Veel voorkomende bronnen van verschillende soorten zetmeel zijn tarwe, haver, aardappelen, maïs en rijst.
Individuen slikken voortdurend kleine hoeveelheden lucht in en bacteriën produceren constant gas. Contracties van de darmspieren stuwen normaal gesproken het gas door de darmen en zorgen ervoor dat het gas wordt verdreven. Winderigheid (doorgaand darmgas) voorkomt dat gas zich ophoopt in de darmen.
Naast winderigheid zijn er echter nog twee andere manieren waarop gas uit de darm kan ontsnappen.
Voedingsmiddelen die gas veroorzaken, vallen in een categorie die wordt samengevat door het acroniem FODMAP, wat staat voor 'fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen'. Veel mensen proberen een FODMAP-eliminatiedieet, maar het kan moeilijk zijn om deze voedingsbestanddelen te elimineren omdat ze in de meeste voedingsmiddelen aanwezig zijn. Elke aandoening die winderigheid veroorzaakt, reageert op een low-FODMAP-dieet, maar het dieet is niet gemakkelijk te volgen en vereist mogelijk de hulp van een diëtist. Als het dieet succesvol is, kan het mogelijk zijn om enkele van de uitgesloten voedingsmiddelen toe te voegen zonder dat de winderigheid terugkeert. Voorbeelden van FODMAP-voedingsmiddelen zijn:
Met zo'n uitgebreide lijst van voedingsmiddelen die vermeden moeten worden, is het geen verrassing dat een low-FODMAP-dieet moeilijk te starten en vol te houden is. Daarom is het van het grootste belang om te zoeken naar een medische aandoening die verantwoordelijk is voor overmatig gas.
Overmatige productie van gas door bacteriën is een veelvoorkomende oorzaak van intermitterende opgezette buik en een opgeblazen gevoel. Theoretisch kunnen bacteriën op drie manieren te veel gas produceren.
Overmatige productie van gas door bacteriën gaat meestal gepaard met winderigheid. Verhoogde winderigheid komt mogelijk niet altijd voor; gas kan echter op andere manieren worden geëlimineerd, zoals opname in het lichaam, gebruik door andere bacteriën of mogelijk door eliminatie 's nachts zonder dat de gaspasser zich daarvan bewust is.
Een obstructie (verstopping) kan vrijwel overal optreden, van de maag tot het rectum. Wanneer de blokkade tijdelijk of gedeeltelijk is, kan dit intermitterend opgeblazen gevoel / uitzetting van de buik veroorzaken. Littekens van de pylorus (pylorusstenose) kunnen bijvoorbeeld de opening van de maag naar de darmen belemmeren, waardoor de volledige maaglediging wordt geblokkeerd. Na de maaltijd is de maag normaal gesproken gevuld met voedsel en ingeslikte lucht. Dan, gedurende de volgende twee uur, scheidt de maag zuur en vocht af, die zich vermengen met het voedsel en de spijsvertering bevorderen. Als gevolg hiervan zet de maag verder uit. Wanneer de obstructie onvolledig is, komen het voedsel, de lucht en de vloeistof uiteindelijk in de darmen en verdwijnt het opgeblazen gevoel / de uitzetting.
Een obstructie in de dunne darm, die meestal te wijten is aan verklevingen (littekens die de darmen knikken) van een eerdere operatie, is een andere oorzaak van intermitterende opgezette buik. Om het nog erger te maken, stimuleert de uitzetting die wordt veroorzaakt door de fysieke obstructie zowel de maag als de darmen om vocht af te scheiden, wat bijdraagt aan de uitzetting.
Ernstige constipatie of fecale impactie (verharde ontlasting in het rectum) kan ook de doorstroming van de darminhoud belemmeren en resulteren in uitzetting. In dit geval is het opgeblazen gevoel of de uitzetting echter meestal constant en progressief en wordt het verlicht door stoelgang of verwijdering van de geïmpacteerde ontlasting.
Een functionele belemmering wordt niet veroorzaakt door een daadwerkelijke fysieke blokkade, maar door het slecht functioneren van de spieren van de maag of darmen die de darminhoud voortstuwen. Wanneer deze spieren niet normaal werken, zal de darminhoud zich ophopen en de buik opzwellen. Voorbeelden van functionele obstructie zijn:
Accumulerend bewijs toont aan dat sommige patiënten met een opgeblazen gevoel en een opgezette buik als gevolg van gas een functionele afwijking van de darmspieren kunnen hebben die verhindert dat gas normaal door de darm wordt getransporteerd en wordt verdreven. In plaats daarvan hoopt hun gas zich op in de darm. Bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom (PDS) met een opgeblazen gevoel of een opgezette buik als een belangrijk symptoom, hoopt het gas zich op in de dunne darm en niet in de dikke darm. Het gas hoopt zich overdag op en is 's avonds het grootst.
Vetten in voedsel beïnvloeden de darm die een functionele obstructie nabootst. Voedingsvet dat de dunne darm bereikt, zorgt ervoor dat het transport van verteerd voedsel, gas en vloeistof in de darmen vertraagt. Dit kan de ophoping van voedsel, gas en vloeistof bevorderen en leiden tot een opgeblazen gevoel en/of uitzetting.
Voedingsvezels of vezels die worden gebruikt voor de behandeling van constipatie kunnen een opgeblazen gevoel veroorzaken zonder de productie van gas in de darm te verhogen. Sommigen geloven dat dit gevoel van een opgeblazen gevoel (en mogelijk zelfs uitzetting) wordt veroorzaakt door vezelrijk voedsel, dat de doorgang van gas door de darm vertraagt. Natuurlijk kunnen sommige soorten vezels leiden tot een verhoogde gasproductie omdat ze tot op zekere hoogte worden verteerd door darmbacteriën.
Intestinale overgevoeligheid
Sommige mensen lijken erg gevoelig (overgevoelig) te zijn voor de uitzetting van hun darmen, en ze kunnen een opgeblazen gevoel krijgen, zelfs bij normale hoeveelheden verteerd voedsel, gas en vocht in de darm na een maaltijd. Het opgeblazen gevoel kan verergeren of zelfs uitzetten als de maaltijd aanzienlijke hoeveelheden vet bevat, misschien omdat vet de doorvoer van gas en de vertering van voedsel uit de maag en dunne darm vertraagt.
De medische geschiedenis van een patiënt is belangrijk omdat deze de evaluatie leidt.
Eenvoudige röntgenfoto's van de buik, vooral als ze worden genomen tijdens een opgeblazen gevoel of uitzetting, kunnen vaak lucht bevestigen als de oorzaak van de uitzetting, aangezien grote hoeveelheden lucht gemakkelijk te zien zijn in de maag en darm. Bovendien kan de oorzaak van het probleem worden gesuggereerd door te noteren waar het gas zich heeft opgehoopt. Als er bijvoorbeeld lucht in de maag zit, is het legen van de maag waarschijnlijk het probleem.
Röntgenfoto's van de dunne darm, waarbij barium wordt gebruikt om de dunne darm te vullen en te omlijnen, zijn bijzonder nuttig om te bepalen of er een obstructie van de dunne darm is.
Deze onderzoeken meten het vermogen van de maag om de inhoud te legen. Voor maagledigingsonderzoeken wordt een testmaaltijd gegeten die is gelabeld met een radioactieve stof en wordt een geigerteller-achtig apparaat over de buik geplaatst om te meten hoe snel de testmaaltijd uit de maag wordt geleegd. Een vertraging bij het ledigen van de radioactiviteit uit de maag kan worden veroorzaakt door elke aandoening die het ledigen van de maag vermindert (bijvoorbeeld pylorusstenose, gastroparese).
Beeldvormende onderzoeken, waaronder echografisch onderzoek, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), zijn bijzonder nuttig bij het bepalen van de oorzaak van uitzetting die het gevolg is van vergroting van de buikorganen, buikvocht en tumor.
Er worden twee soorten tests gebruikt om maldigestie en malabsorptie te diagnosticeren:algemene tests en specifieke tests.
De beste algemene test is een 72 uur durende verzameling ontlasting waarbij het vet wordt gemeten; als er sprake is van een slechte spijsvertering en/of malabsorptie vanwege pancreasinsufficiëntie of ziekten van het slijmvlies van de dunne darm (bijvoorbeeld coeliakie), zal de hoeveelheid vet toenemen voordat eiwitten en zetmeel in de ontlasting.
Specifieke tests kan worden gedaan voor een slechte vertering van individuele suikers die vaak slecht worden verteerd, waaronder lactose (de suiker in melk) en sorbitol (een zoetstof in caloriearme voedingsmiddelen). De specifieke tests vereisen inname van de suikers gevolgd door waterstof/methaan-ademtesten. (Zie hieronder.) Suikerfructose, een veelgebruikte zoetstof, zoals lactose en sorbitol, kan ook een opgeblazen gevoel/opgezette buik en winderigheid veroorzaken. Het probleem dat kan optreden bij fructose is echter anders dan bij lactose of sorbitol. Dus, zoals reeds beschreven, kunnen lactose en sorbitol slecht worden verteerd door de pancreasenzymen en de dunne darm. Fructose daarentegen wordt misschien normaal verteerd, maar kan zo snel door de dunne darm gaan dat er niet genoeg tijd is voor vertering en absorptie.
De handigste manier om te testen op bacteriële overgroei van de dunne darm is een waterstof/methaan-ademtest. Normaal gesproken bestaat het gas dat door de bacteriën van de dikke darm wordt geproduceerd uit waterstof en/of methaan. Voor waterstof/methaan-ademtesten wordt een niet-verteerbare suiker, lactulose, geconsumeerd. Met regelmatige tussenpozen na inname worden ademmonsters genomen voor analyse. Wanneer de lactulose de dikke darm bereikt, vormen de bacteriën waterstof en/of methaan. Een deel van de waterstof of methaan wordt opgenomen in het bloed en uitgescheiden in de adem, waar het kan worden gemeten in de ademmonsters.
Bij normale personen is er één piek van waterstof of methaan wanneer de lactulose de dikke darm binnenkomt. Bij personen met bacteriële overgroei zijn er twee pieken van waterstof of methaan. De eerste treedt op wanneer de lactulose passeert en wordt blootgesteld aan de bacteriën in de dunne darm. De tweede treedt op wanneer de lactulose de dikke darm binnenkomt en wordt blootgesteld aan de darmbacteriën. Waterstofademtesten voor overgroei kunnen ook worden gedaan met lactose, glucose, sorbitol of fructose als testsuiker.
De behandeling van overmatig darmgas hangt af van de oorzaak.
One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).
On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.
The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.
Zijn op DNA gebaseerde diëten en gepersonaliseerde medische voeding de toekomst voor gewichtsverlies?
De meeste mensen weten dat genen van ouders worden geërfd en dat het DNA van die ouders wordt gecombineerd om de unieke genetische samenstelling van een individu te creëren. Dit bepaalt aspecten van h
Visslijm kan een potentiële bron van antibiotica zijn, blijkt uit onderzoek
Met de komst van multiresistente bacteriën en het gebrek aan nieuwe antibiotica, onderzoekers zijn op zoek geweest naar nieuwe moleculen die deze ziekteverwekkers kunnen bestrijden. Een team van onder
6 case-study's van darminfecties:waarom je ontlasting zo snel mogelijk moet laten testen
Strongyloides stercoralis ” Dat is de parasitaire rondworminfectie die ik een paar jaar geleden had. Klinkt leuk, toch? Het is grappig, ik volgde toen een STRENG dieet, deed alles goed en worstelde
