Bolesť žlčníka:úľava, príčiny a diéta

Alt TextŽlčník, ktorý sa nachádza pod pečeňou, produkuje žlč.

Čo je bolesť žlčníka?

Bolesť žlčníka je (často nesprávne napísaný "žlčník") súhrnný termín používaný na opis akejkoľvek bolesti spôsobenej ochorením súvisiacim so žlčníkom. Hlavné problémy so žlčníkom, ktoré spôsobujú bolesť žlčníka, sú biliárna kolika, cholecystitída, žlčníkové kamene, pankreatitída a vzostupná cholangitída. Príznaky sa líšia a môžu byť vyvolané konzumáciou určitých potravín. Bolesť môže byť opísaná ako intermitentná, konštantná, brušná, vyžarujúca do chrbta, mierna až závažná v závislosti od základnej príčiny.

Krátky prehľad anatómie a funkcie žlčníka môže čitateľom pomôcť lepšie pochopiť bolesť žlčníka. Žlčník je spojený s pečeňou cez kanály, ktoré dodávajú žlč do žlčníka na uskladnenie. Tieto žlčovody potom tvoria spoločný pečeňový kanál, ktorý sa spája s cystickým kanálikom zo žlčníka a vytvára spoločný žlčový kanál, ktorý ústi do GI traktu (dvanástnika). Okrem toho sa pankreatický vývod zvyčajne spája so spoločným žlčovým vývodom tesne predtým, ako vstúpi do dvanástnika. Hormóny spúšťajú žlčník, aby uvoľnil žlč, keď sa tuk a aminokyseliny po jedle dostanú do dvanástnika (pozri obrázok nižšie), čo uľahčuje trávenie týchto potravín. Štatistiky naznačujú, že ženy môžu mať až dvakrát vyšší výskyt žlčových kameňov ako muži.

Čo spôsobuje bolesť žlčníka?

Jednou z najčastejších príčin bolesti žlčníka sú žlčníkové kamene (nazývané aj ochorenie žlčových kameňov alebo cholelitiáza). Žlčové kamene vznikajú, keď cholesterol a iné látky nachádzajúce sa v žlči tvoria kamene. Keď kameň prechádza zo žlčníka do tenkého čreva alebo uviazne v žlčovode, môže spôsobiť bolesť. Toto sa nazýva biliárna kolika, inak známa ako žlčníkový záchvat.

Bolesť vo vašom žlčníku môže byť tiež spôsobená, keď sa žlč vracia späť do žlčníka. Spôsobuje to opuch žlčníka a môžete mať pocit:

• bolesť v hrudnej časti hrudníka pofúka hrudný kôš,
• bolesť v zadnej časti pravej lopatky a
• nevoľnosť, vracanie alebo plynatosť.

Prečítajte si viac o príčinách bolesti žlčníka » Hlavné problémy so žlčníkom, ktoré spôsobujú bolesť žlčníka, sú biliárna kolika, cholecystitída, žlčové kamene, pankreatitída a zápal žlčníka

Aké sú príčiny bolesti žlčníka?

Ilustrácia tvorby žlčových kameňov v žlčníku

Ako už bolo uvedené, hlavné problémy so žlčníkom, ktoré spôsobujú bolesť žlčníka, sú žlčová kolika, cholecystitída, žlčové kamene, pankreatitída a vzostupná cholangitída. Existujú dve hlavné príčiny bolesti, ktoré buď pochádzajú zo žlčníka, alebo priamo postihujú žlčník. Sú spôsobené 1) prerušovaným alebo úplným zablokovaním ktoréhokoľvek z kanálikov žlčovými kameňmi; alebo 2) kal a/alebo zápal žlčových kameňov, ktoré môžu sprevádzať podráždenie alebo infekciu okolitých tkanív, keď čiastočná alebo úplná obštrukcia kanálikov spôsobuje tlak a ischémiu (nedostatočné zásobovanie krvou v dôsledku upchatia krvných ciev v danej oblasti) susedné tkanivá.

Tvorba žlčových kameňov sa zvyčajne vyskytuje v žlčníku, ale môže sa tvoriť v ktoromkoľvek z kanálikov. Keď je žlčník stlačený (stlačený svalstvom), žlč zvyčajne odchádza cez žlčové cesty do GI traktu; ak sú však prítomné žlčové kamene alebo kal žlčových kameňov, môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu kanálikov tlakom na okolité tkanivo, niekedy natoľko, že spôsobí lokálnu ischémiu. Iné procesy, ako je trauma, môžu spôsobiť bolesť žlčníka. Bolesť môže spôsobiť aj infekcia žlčových ciest a žlčníka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po obštrukcii žlčových kameňov.

Čo je to žlčová kolika?

Biliárna kolika je termín používaný na opis typu bolesti súvisiacej so žlčníkom, keď sa žlčník stiahne a cystický kanál je čiastočne alebo úplne zablokovaný žlčovým kameňom. Príznaky sú popísané nižšie.

Žlčové kamene zo žlčníka môžu zablokovať vývod pankreasu a spôsobiť pankreatitídu (zápal pankreasu) s bolesťou v hornej časti brucha, môže vyžarovať do chrbta, citlivé brucho, väčšia bolesť po jedle, s nevoľnosťou a vracaním.

Aké sú ďalšie príznaky a príznaky bolesti žlčníka?

Bolesť žlčníka sa môže líšiť alebo sa môže líšiť v závislosti od príčiny. Mnoho ľudí so žlčníkovými kameňmi nikdy nepociťuje bolesť. Existujú však určité variácie bolesti žlčníka, ktoré pomáhajú lekárovi stanoviť diagnózu.

• Biliárna kolika (prerušované upchatie kanálikov): Náhla a rýchlo sa zvyšujúca bolesť (bolesť alebo tlak) v pravej hornej časti brucha alebo epigastrickej oblasti; niektorí ľudia budú mať bolesť vyžarujúcu do pravého ramena (alebo bolesť chrbta v špičke lopatky) a/alebo sa u nich objaví nevoľnosť a vracanie. Bolesť zvyčajne ustúpi približne za 1 až 5 hodín, hoci mierna bolesť môže pretrvávať približne deň.
• cholecystitída (zápal tkaniva žlčníka sekundárne v dôsledku upchatia potrubia): silná stála bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do pravého ramena alebo chrbta, citlivosť brucha pri dotyku alebo stlačení, potenie, nevoľnosť, vracanie, horúčka, zimnica a nadúvanie; nepohodlie trvá dlhšie ako pri biliárnej kolike.
• Akalkulózna cholecystitída (žiadne žlčové kamene) má podobné príznaky ako cholecystitída, ale vyskytuje sa ako komplikácia iných problémov, ako je trauma alebo popáleniny; pacienti majú závažné symptómy a javia sa ako veľmi chorí.
• Pankreatitída: Žlčové kamene zo žlčníka môžu zablokovať vývod pankreasu a spôsobiť pankreatitídu (zápal pankreasu) s bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta, citlivé brucho, väčšiu bolesť po jedle, nevoľnosť a vracanie.
• Vzostupná cholangitída (alebo jednoducho cholangitída alebo infekcia žlčového systému) spôsobuje symptómy a príznaky, ktoré zahŕňajú horúčku, bolesť brucha, žltačku a dokonca hypotenziu (nízky krvný tlak) a zmätenosť; ide o lekársku pohotovosť.

Niekoľko laboratórnych krvných testov, ako sú pečeňové testy, lipáza, amyláza, kompletný krvný obraz (CBC) a urobí sa röntgen brucha, aby sa určil presný problém, ktorý spôsobuje bolesť.

Ako sa diagnostikuje príčina bolesti žlčníka?

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pomáhajú stanoviť predpokladanú diagnózu. Odhaduje sa, že Murphyho príznak (bolesť alebo dočasné zastavenie dýchania pri hlbokej pravej subkostálnej palpácii) je z viac ako 95 % špecifický pre akútnu cholecystitídu. Vykoná sa niekoľko laboratórnych krvných testov, ako sú pečeňové testy, lipáza, amyláza, kompletný krvný obraz (CBC) a röntgen brucha, aby sa určil presný problém, ktorý spôsobuje bolesť. Ultrazvuk dokáže odhaliť žlčníkové kamene a CT vyšetrenie môže vymedziť štrukturálne zmeny orgánov. Skenovanie HIDA (používa rádioaktívny materiál) môže merať vyprázdňovanie žlčníka, zatiaľ čo test ERCP používa endoskop na umiestnenie farbiva do kanálov pankreasu, žlčníka a pečene. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa niekedy používa na detailné zobrazenie orgánových štruktúr (pečeň, žlčník a pankreas); možno zvážiť aj iné testy. Výsledky týchto testov pomáhajú presne určiť problém a stanoviť diagnózu.

Definitívnou liečbou je operácia na odstránenie žlčníka (a/alebo obštrukcie žlčových kameňov).

Čo je to liečba bolesti žlčníka?

Ak nemáte žiadne bolesti žlčníka (aj keď máte žlčové kamene, ale nikdy ste bolesti nemali), nepotrebujete žiadnu liečbu. Niektorí pacienti, ktorí mali jeden alebo dva záchvaty žlčových kameňov, sa môžu rozhodnúť vyhnúť sa liečbe. Bolesť počas akútneho záchvatu žlčových kameňov sa často lieči morfínom. Medzi liečebné postupy patrí

• terapiu perorálnou soľou žlče (<50% účinnosť),
• ursodiol (napríklad Actigall)
• rozpustenie a
• litotripsia (rázové vlny).

Definitívnou liečbou je operácia na odstránenie žlčníka (a/alebo obštrukcie žlčových kameňov). V súčasnosti je operačnou metódou voľby laparoskopická operácia, kedy sa žlčník odstraňuje inštrumentmi len pomocou malých rezov v oblasti brucha. Niektorí pacienti však môžu vyžadovať rozsiahlejšie chirurgické zákroky. Po odstránení žlčníka sa ľuďom zvyčajne darí dobre, pokiaľ neexistuje základná príčina, ktorá napodobňuje bolesť žlčníka (napríklad biliárna dyskinéza, porucha motility Oddiho zvierača).

So ženami, ktoré sú tehotné, sa zaobchádza ako so ženami, ktoré nie sú tehotné, hoci u tehotných žien sa častejšie tvoria cholesterolové žlčové kamene ako u netehotných žien. Hoci sa podporná starostlivosť skúša u tehotných žien, akútna cholecystitída je druhou najčastejšou chirurgickou urgentnou príhodou v tehotenstve (apendicitída je prvá).

Niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú po odstránení žlčníka znížiť v strave mliečne výrobky a obilniny.

Domáce prostriedky na úľavu bolesti žlčníka

• Medzi domáce prostriedky patrí mäta pieporná, lucerna, jablčný ocot a iné; pred použitím týchto liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
• Dodržiavanie nízkotučnej diéty môže znížiť frekvenciu biliárnej koliky, ale nepreukázalo sa, že by rozpúšťala žlčové kamene.
• Káva a pravidelné cvičenie môžu znížiť výskyt ochorenia žlčových kameňov a s ním spojenej bolesti žlčníka.
• Niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú po odstránení žlčníka znížiť v strave mliečne výrobky a obilniny; opäť by jednotlivci mali takéto zmeny prediskutovať so svojím lekárom.

Aké sú komplikácie bolesti žlčníka?

Medzi komplikácie bolesti žlčníka patrí

• nepríjemnosť pri jedení,
• zlý príjem potravy,
• úbytok hmotnosti,
• abnormality elektrolytov,
• užívanie liekov proti bolesti a
• narušenie každodenných činností.

Medzi ďalšie komplikácie ochorenia žlčníka patrí

• zablokovanie žlčovodu,
• závažné infekcie (empyém a gangréna žlčníka),
• pankreatitída,
• peritonitída a
• zriedkavo rakovina žlčníka.

• 12 jedál na zmiernenie zápchy
• Otrava jedlom